ANEMIA DEFISIENSI BESI

PADA KEHAMILAN
No. : 440/155/SOP/Pkm-
Dokumen Cibeuteung/I/2022
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal
: 04 Juli 2022
Terbit
Halaman : 1/6

UPT PUSKESMAS dr. HIDAYAH ILMIATI .K

CIBEUTEUNG UDIK NIP : 197909192014122001

1. Pengertian Anemia defisiensi besi pada kehamilan adalah kelainan pada ibu hamil
dengan kadar hemoglobin < 11g/dl pada trimester I dan III atau<10,5 g/dl
pada trimester II. Penyebab tersering anemia pada kehamilan adalah
defisiensi besi, perdarahan akut, dan defisiensi asam folat.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah memberikan kemudahan dan
sebagai acuan bagi praktisi kesehatan (Puskesmas) dalam
penanganan/penatalaksanaan pertama Pada Defisiensi Besi pada
Kehamilan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Nomor. /SK/Pkm-Cibeuteung/2022
tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi KEPMENKES RI NOMOR HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang
Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama.
5. Alat dan Bahan a. Gown / baju APD
b. Handscoon
c. Masker
d. Safety glasses / kacamata pelindung
e. Laboratorium untuk pemeriksaan darah rutin
f. Senter
g. Blangko Lab
h. Blanko Rujukan pasien
i. RM
j. Buku Register BP dan Anak

6. Langkah-langkah 1. Petugas memakai APD Level 2 sebelum melakukan pelayanan

2. Pasien dipersilakan masuk ruangan pemeriksaan
3. Petugas melakukan anamnesis, yang tersusun :
a. Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan:
1. Badan lemah, lesu.
2. Mudah lelah.
3. Mata berkunang-kunang.
4. Tampak pucat.
5. Telinga mendenging.
6. Pica: keinginan untuk memakan bahan-bahan yang tidak lazim.
Faktor Risiko : tidak diperlukan.
Faktor Predisposisi:
1. Perdarahan kronis.
2. Riwayat keluarga.
3. Kecacingan.
4. Gangguan intake (diet rendah zat besi).
5. Gangguan absorbsi besi.
b. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang Sederhana (Objective)
Pemeriksaan Fisik:
Patognomonis
1. Konjungtiva anemis.
2. Atrofi papil lidah.
3. Stomatitis angularis (cheilosis).
4. Koilonichia: kuku sendok (spoon nail).
Pemeriksaan Penunjang :
1. Kadar hemoglobin.
2. Apusan darah tepi.
c. Penegakan Diagnostik (Assessment)
Diagnosis Klinis : Kadar Hb < 11 g/dl (pada trimester I dan III) atau<
10,5 g/dl (pada trimester II). Apabila diagnosis anemia telah
ditegakkan, lakukan pemeriksaan apusan darah tepi untuk melihat
morfologi sel darah merah.
Diagnosis Banding : Anemia akibat penyakit kronik, Trait
Thalassemia, Anemia sideroblastik.
d. Penatalaksanaan Komprehensif (Plan)
Penatalaksanaan:
1. Lakukan penilaian pertumbuhan dan kesejahteraan janin dengan
memantau pertambahan ukuran janin.
2. Bila pemeriksaan apusan darah tepi tidak tersedia, berikan tablet
 tambah darah yang berisi 60 mg besi elemental dan 250 μg asam.
folat. Pada ibu hamil dengan anemia, tablet besi diberikan 3 kali
sehari.
3. Bila tersedia fasilitas pemeriksaan penunjang, tentukan penyebab
anemia berdasarkan hasil pemeriksaan darah perifer lengkap dan
apus darah tepi.
4. Bila tidak tersedia, pasien bisa di rujuk ke pelayanan sekunder
untuk penentuan jenis anemia dan pengobatan awal.
5. Anemia mikrositik hipokrom dapat ditemukan pada keadaan:
a) Defisiensi besi : lakukan pemeriksaan ferritin. Apabila
ditemukan kadar ferritin < 15 ng/ml, berikan terapi besi dengan
dosis setara 180 mg besi elemental per hari. Apabila kadar
ferritin normal, lakukan pemeriksaan SI dan TIBC.
b) Thalassemia: Pasien dengan kecurigaan thalassemia perlu
dilakukan tatalaksana bersama dokter spesialis penyakit dalam
untuk perawatan yang lebih spesifik
c) Anemia normositik normokrom dapat ditemukan pada keadaan:
1) Perdarahan: tanyakan riwayat dan cari tanda dan gejala
aborsi, mola, kehamilan ektopik, atau perdarahan pasca
persalinan infeksi kronik.
2) Anemia makrositik hiperkrom dapat ditemukan pada
keadaan.
Defisiensi asam folat dan vitamin B12: berikan asam folat 1 x 2 mg
dan vitamin B12 1 x 250 – 1000 μg.
Konseling dan Edukasi:
1. Prinsip konseling pada anemia defisiensi besi adalah memberikan
pengertian kepada pasien dan keluarganya tentang perjalanan
penyakit dan tata laksananya, sehingga meningkatkan kesadaran.
2. dan kepatuhan dalam berobat serta meningkatkan kualitas hidup
pasien untuk mencegah terjadinya anemia defisiensi besi.
3. Diet bergizi tinggi protein terutama yang berasal dari protein
hewani (daging, ikan, susu, telur, sayuran hijau).
Kriteria Rujukan:
1. Pemeriksaan penunjang menentukan jenis anemia yang ibu derita.
2. Anemia yang tidak membaik dengan pemberian suplementasi besi
selama 3 bulan.
Anemia yang disertasi perdarahan kronis, agar dicari sumber
perdarahan dan ditangani.
 1. Waktu dalam melakukan pemeriksaan anemia defisiensi besi 10-
15 menit.

7. Diagram Alir (jika

dibutuhkan) Pasien Masuk :
Melakukan Anamnesa

Pemeriksaan Pemeriksaan
penunjang (Bila
Fisik
Perlu)

Menegakkan diagnosa klinis

Melakukan Therapy

Memberikan RUJUK
Edukasi
(Bila Perlu)

Mengarahkan pasien untuk mengambil

obat ke ruang obat

Selesai

8. Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
Pendaftaran
Rekam medis
9. Unit Terkait Pelayanan Umum
Rawat jalan
Ruang Tindakan
10. Dokumen terkait -
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
11. Rekaman Histori
Diberlakukan
Perubahan
 DAFTAR TILIK
ANEMIA DEFISIENSI BESI

PADA KEHAMILAN

UPT PUSKESMAS dr. HIDAYAH ILMIATI .K

CIBEUTEUNG UDIK NIP : 197909192014122001

Unit : UPT Puskesmas Cibeuteung Udik

Nama Petugas : Liliana Anggraeni Amd.Keb
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas memakai APD Level 2 sebelum melakukan pelayanan?
2 Apakah petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran?
3 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
4 Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam
Medis?
5 Jika ada ketidak sesuaian data apakah petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran?
6 Apakah Petugas melakukan anamnesa keluhan pasien?
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang (bila perlu)?
8 Apakah Petugas menegakan diagnosis klinis?
9 Apakah Petugas melakukan therapy?
10 Apakah Petugas memberikan edukasi?
11 Apakah Petugas merujuk (bila perlu)?
12 Apakah Petugas mengarahkan pasien untuk mengambil obat ke
ruang obat?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Pelaksana / auditor

drg. Gema Femina

NIP : 198111142014122001
 DAFTAR TILIK
ANEMIA DEFISIENSI BESI
PADA KEHAMILAN

UPT PUSKESMAS dr. HIDAYAH ILMIATI .K

CIBEUTEUNG UDIK NIP : 197909192014122001

Unit : UPT Puskesmas Cibeuteung Udik

Nama Petugas : Liliana Anggraeni Amd.Keb
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas memakai APD Level 2 sebelum melakukan pelayanan?
2 Apakah petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran?
3 Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
4 Apakah Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam
Medis?
5 Jika ada ketidak sesuaian data apakah petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran?
6 Apakah Petugas melakukan anamnesa keluhan pasien?
7 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang (bila perlu)?
8 Apakah Petugas menegakan diagnosis klinis?
9 Apakah Petugas melakukan therapy?
10 Apakah Petugas memberikan edukasi?
11 Apakah Petugas merujuk (bila perlu)?
12 Apakah Petugas mengarahkan pasien untuk mengambil obat ke
ruang obat?
Jumlah
Compliance Rate (CR)

Pelaksana / auditor

Nadia Fahmi Silabi, Apt

NIP : 199301172019022006