PERTUMORAN
PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM’S TUMOR
Pada umumnya merupakan tumor yang terjadi pada
selubung saraf (muncul dari sel Schwann).
Biasanya jinak tetapi bentuk ganasnya berupa MPNST
(malignant peripheral nerve sheath tumour), sebagian
terjadi pada pasien dengan von Recklinghausen’s
disease / Neurofibromatosis.
 Biasanya Soliter, tetapi pada von Recklinghausen’s
disease lesi berfifat Multipel.
 Biasanya pada Pasien Dewasa.
 Triad von Recklinghausen’s disease:
1) Lesi multipel pada kutis
2) Ditemukan banyak lesi pigmentasi pada kulit
(café au lait spots/macules)
3) Pigmented iris hamartomas.
Neurilemmoma (Schwannoma)
 Muncul dari radiks saraf kranialis dan spinalis.
 Acoustic Schwannoma (acoustic neuroma),
lokasinya intrakranial di dalam kanalis auditori
internal (berasal dari Nervus akustikus bagian
vestibular)
 Intraspinal Schwannoma, lokasinya
intradural bagian thorakal.
 Gross:
1) Berkapsul, solid, kadang kistik.
2) Pembesaran saraf yang bersifat eksentrik.
3) Mengenai radiks saraf.
 Microscopic:
1) Pola melingkar (whorled pattern)
2) Antoni A pattern, daerah padat selularitas.
Ditemukan pola palisaded nuclei (Verocay
bodies)
3) Antoni B pattern area aselular maupun
loosely cellular.
 Imunohistokimia: protein S-100 (khas)
Neurofibromas (and von Recklinghausen’s
Disease)
 Gross:
1) Tidak berkapsul.
2) Pembesaran saraf yang bersifat fusiform*.
3) Berlokasi di kutan, mengenai saraf-saraf
kutan kecil.
 Biasanya Asimptomatik, tetapi pada von
Recklinghausen’s disease ada Triad.
 Ada 2 tipe: Tipe 1 (mutasi Kromosom 17) &
Tipe 2 (mutasi Kromosom 22)
 Microscopic:
1) elongated spindle-shaped cells dengan
wavy nuclei
2) Dipisahkan oleh matriks berisi loose
collagen dan mucoid material, mucoid
matrix.
di
 Imunohistokimia: EMA (epithelial membrane
antigen) dan protein S-100
TUMOR OF MENINGENS (MENINGIOMA)
 Pada umumnya Soliter.
 Berasal dari lapisan sel yang mennutupi Arachnoid.
 Terjadi pada orang dewasa (2nd – 6th decades of
life), lebih banyak pada Wanita.
 Gross:
1) well-circumscribed
2) solid, massa spherical atau hemispherical
3) Tulang di atasnya biasanya hyperostosis
MENINGIOMA GRADE I WHO
Meningothelliomatous (synctial) meningioma
1) Batas sitoplasma tidak jelas’
2) nuclear clearing (pseudoinklusi)
3) lingkaran seluler (whorls)
4) synctial tumor cells (sel yang terhubung
dengan sel lain)
5) kadang dijumpai psammoma bodies
 TAMBAHAN
Angiomatous meningioma
Banyak mengandung komponen vaskular
Fibroblastic meningioma
1) Spindel seluler (spindling)
Microcystic meningioma
2) Stroriform (gelombang ireguler, straw mat
appearance – gambaran tikar jerami). vacuolated cytoplasm
Bedakan dengan Neurofibroma, inti sel utuh
tidak bergelombang.
Secretory Meningioma
terdapat eosinophilic secretions (pseudopsammoma
bodies)

Lymphoplasmacyte rich meningioma

infiltrasi lymphoplasmacyte

Metaplastic meningioma
Mengandung fokus metaplastik (tulang rawan, tulang,
lemak (xanthomatous morphology))

MENINGIOMA GRADE II WHO

Chordoid, Clear Cell, Atypical

MENINGIOMA GRADE III WHO

Papillary, Rhabdoid, Anaplastic

CENTRAL NERVOUS SYSTEM’S TUMOR

GLIOMA, semua tumor yang berasal dari Sel Neuroglia
1. Astrocytes (Astrocytomas dan Glioblastoma
multiforme)
2. Oligodendrocytes (Oligodendroglioma)
3. Ependyma (Ependymoma)
Transitional (mixed) meningioma 4. Choroid plexus (Choroid plexus papilloma)
Karakteristik campuran tipe synctial dan fibroblastic
1) whorled appearance ASTROCYTIC TUMOURS (Astrocytoma)
2) psammoma bodies Dekade 0 – 2 Pilocyctic AC
Psammomatous meningioma Dekade 2 – 4 Diffuse AC
Banyak ditemukan psammoma bodies Dekade 4 – 5 Anaplastic AC
Dekade >/= 5 Glioblastoma
Pilocytic Astrocytoma (Grade I) Anaplastic Astrocytoma (Grade III)
 Biphasic pattern: dense (fibrilar) dan loose 1) hypercellularity dan pleomorfik
(mikrokistik) 2) nuclear hyperchromatism maupun mitosis
 Khas: Rosenthal fibers dan eosinophilic 3) vascular proliferation
granular bodies 4) kadang ada area nekrosis

Pilomyxoid Astrocytoma (Grade II, Varian

Pilocytic AC)
1) mucoid matrix
2) angiocentric
3) gambaran pilocytic astrocytoma tidak ada

Glioblastoma
 pencitraan: ring enhancement, edema
perifokal
 klinis: usia dekade 5 ke atas berbeda dengan
Anaplastic AC (dekade 4)
 gambaran Anaplastic AC yang lebih parah
 khas pseudopalisading mengeliling area
nekrosis (geographic necrosis)

Diffuse Astrocytoma (Grade II)

1) moderate cellularity
2) tidak ada mitosis, nekrosis dan mikrovaskular
proliferasi

OLIGODENDROGLIOMA (Grade II)

Gemistocytic Astrocytoma (Grade II, Varian
Diffuse AC)
Ditemukan Gemistocytes (eccentric nuclei dan
glassy eosinophilic cytoplasm)
 Radiologi: fokus kalsifikasi
 Khas: perinuclear halo (telor ceplok)
 Grade III: Anaplastic ODG
EPENDYMOMA (Grade II)
 lokasi tumor dekat dengan ventrikel
 usia < 20 tahun (children dan young adults)
 perivascular rosettes (roseting di sekitar
pembuluh darah),
 ependymal rosettes (roseting sel ependimal),
 canals

CHOROID PLEXUS PAPILLOMA (Grade I)

 distribusi di epitel pleksus choroid
 gambaran papiloma (fronds, daun pakis – epitel
melapisi jaringan ikat)