NEOPLASMA SISTEM

SARAF PUSAT DAN

PERIFER
• SSP: jaringan yang sangat kompleks
• SSP memiliki karakteristik anatomi dan fisiologi
yang unik
 dilindungi oleh tulang dan tulang belakang
 sistem aliran darah yang khas -- sawar darah otak
 tidak mempunyai sistem limfatik konvensional
 memiliki CSF
 memberikan respon terhadap trauma/ proses
penyembuhan yang khas
 Komponen sel yang berperan penting pada SSP
 Neuron
 Glia
 Sel yang menyusun meningen
 Pembuluh darah
 Neuron
 Unit fungsional utama
pada SSP -- bertindak
dalam integrasi dan
transmisi sel pada SSP

 Neuron:
• Badan sel
• Dendrit
• Axon
 Glia
 90% dari seluruh sel SSP

 Glia:
• Makroglia (true glia)
 Berasal dari neuroectoderm
 Astrosit, Oligodendrosit, Ependimal
• Mikroglia
 Berasal dari bone marrow
NEOPLASMA SISTEM SARAF
PUSAT
 Pembagian tumor primer SSP:
 Glioma: astrocytoma, oligodendroglioma,
ependymoma
 Tumor neuronal
 Neoplasma embrional
 Meningioma
 ASTROCYTOMA
 Astrocytoma adalah kelompok tumor SSP primer
asal sel glial yang tersering.
 Dapat terjadi di semua usia
 Klasifikasi astrocytoma:
– Pilocytic astrocytoma
– Diffuse (fibrillary) astrocytoma
– Anaplastic astrocytoma
– Glioblastoma
 Pembagian tsb berdasarkan derajat anaplasia,
mitosis, area nekrosis
Pilocytic Astrocytoma (WHO grade I)
o Pertumbuhan lambat, batas tegas, gambaran tumor
yang kistik
o Usia: dua dekade pertama
o Radiologi:
 Batas jelas
 Tidak didapatkan perifokal edema
 Gambaran kistik
o Histopatologi: pola bifasik  tdd sel bipolar padat
(Rosenthal fibers) dan sel multipolar yang longgar
(mikrokistik & badan granular eosinofilik)
Diffuse Astrocytoma (WHO grade II)
o Astrositoma yang secara difus menginfiltrasi
parenkim otak
o Usia: 30 – 40 tahun
o Lokasi: lobus temporal dan frontal
o Radiologi:
 massa homogen, batas tidak jelas
o Histopatologi: tersusun dari sel astrosit yang
fibriler, susunannya longgar/ kistik, mitosis (-),
nekrosis & proliferasi mikrovaskular (-)
Anaplastic Astrocytoma (WHO grade III)
o Astrositoma ganas
o Usia: 45 tahun
o Lokasi: cerebral hemisfer
o Radiologi:
 patchy diffuse enhancement

o Mikroskopik: tersusun difus, lebih kaya sel, inti

atipik, mitosis (+), nekrosis & proliferasi
mikrovaskular (-)
Glioblastoma (WHO grade IV)
o Astrositoma paling ganas
o Usia: 50 - 70 tahun
o Lokasi: cerebral hemisfer
o Radiologi:
 ring enhancement
 edema perifokal yang nyata
o Mikroskopik: tumor yg tdd sel
anaplastik dengan inti yang
pleomorfik, mitosis (+),
nekrosis & proliferasi
mikrovaskular (+)
 OLIGODENDROGLIOMA
 Oligodendroglioma paling sering ditemukan pada dewasa
(dekade 4 – 5)
 Lokasi: 50 – 60% di lobus frontal
 Prognosis lebih baik daripada astrositoma
 Berdasarkan derajatnya:
 Oligodendroglioma (grade II)
 Anaplastic oligodendroglioma (grade III)
 Radiologi: batas jelas, kalsifikasi, sedikit perifokal edema
 Histopatologi: selularitasnya sedang tdd sel monomorfik,
inti bulat uniform, perinuclear halo, pembuluh darah yang
bercabang, mikroklasifikasi
Anaplastic Oligodendroglioma (WHO grade III)
 EPENDYMOMA
 Pertumbuhannya lambat
 Dapat terjadi pada semua usia (paling sering pada anak2 &
dewasa muda)
 Lokasi: ventrikel (terutama di ventrikel 4) dan spinal cord
 Berdasarkan derajatnya:
o Ependymoma (grade II)
o Anaplastic ependymoma (grade III)
 Radiologi: batas jelas, berbagai derajat penyerapan kontras
 Mikroskopik:
o tumor dengan inti bulat-oval, monomorfik
o perivascular pseudorosettes
o ependymal rosettes
Anaplastic Ependymoma (WHO grade III)
 MEDULLOBLASTOMA (WHO
GRADE IV)
 Tumor neuroepitelial embrional
 Usia: anak2 (rata2 usia 9 tahun)
 Lokasi: cerebellum
 Tumor yang sangat ganas, tetapi
radiosensitive
 Mikroskopik:
o Tumor tersusun dari sel yang
berinti bulat, berukuran kecil
o Homer-Wright rosettes
 MENINGIOMA
 Umumnya bersifat jinak
 Usia: dewasa, perempuan > laki2
 Lokasi: sepanjang permukaan luar otak
 Gejala klinis: akibat efek kompresi tumor thd jaringan otak
dibawahnya
 Tipe dan Grade:
o Grade I o Grade II
 Meningothelial  Chordoid

 Fibroblastic  Clear cell

 Transisional  Atypical

 Psammomatous
 Angiomatous o Grade III
 Microcystic  Papillary
 Secretory  Rhabdoid
 Lymphoplasmacyte-rich  Anaplastic
 Metaplastic (malignant)
 Mikroskopik:
o inti bulat-oval
o nuclear clearing & nuclear pseudoinclusion
o sitoplasma eosinofilik
o tersusun dalam pola lobulus, syncytial
NEOPLASMA SISTEM SARAF
PERIFER
 Tumor dari saraf perifer:
 Jinak
o Schwannoma
o Neurofibroma
 Ganas
o Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumor
(MPNST)
 SCHWANNOMA
 Tumor jinak, berkapsul, tdd sel schwann
 Syn: Neurilemmoma
 Klinis: semua usia, pada soft tissue superfisial
(leher/ kepala, ekstremitas) bisa juga pada
organ visceral
 Sporadik (90%), 10%  mutasi NF2
 Nervus VIII sering menjadi tempat tumbuhnya
schwannoma (juga disebut neuroma akustik)
 Mikroskopik:
o tdd sel schwann berbtk spindle
o membentuk 2 pola (bifasik)  Antoni A
(padat) & Antoni B (longgar)
o Antoni A: sel2 tumor tssn palisading,
verocay bodies (+)
o Antoni B: dipisahkan oleh matriks miksoid
ekstraseluler  mikrokistik
 NEUROFIBROMA
 Tumor jinak tdd sel schwann, fibroblast, sel
perineural-like & residual axon dengan
matriks ekstraseluler
 Tumor PN yg paling sering
 5 bentuk: localized cutaneous, diffuse
cutaneous, localized intraneural, plexiform
intraneural, massive soft tissue tumor
 Neurofibromatosis:
o Tipe I o Tipe II
 Autosomal dominan  Autosomal dominan

 Karakteristik:  Karakteristik:

 Neurofibroma  Bilateral acoustic

(plexiform) schwannoma
 Optic glioma  Multiple

 Lisch nodules meningioma

 Café au lait spots
 Makroskopik: tidak berkapsul, permukaan dalam tampak
licin & padat

 Mikroskopik:
o campuran sel schwann dan sel lain --- inti spindle
bergelombang tersusun dalam fasikel tidak teratur
o stroma  bahan kolagen dan bisa juga miksoid
MALIGNANT PERIPHERAL NERVE
SHEATH TUMOUR (MPNST)
 Tumor ganas mesenkimal dari jaringan ikat yang
mengelilingi saraf
 Timbul secara de novo atau transformasi dari
neurofibroma
 Lokasi: ekstremitas, badan, kepala & leher
 Usia: 20 – 50 tahun
 Makroskopik: berukuran besar ( > 5 cm), nekrosis,
hemoragik, permukaan kenyal padat sampai fleshy atau
gelatinous
 Mikroskopik:
o tersusun dalam berkas2, fascicular, kadang seperti
herringbone
o pola “marbled”
o sel tumor spindle, inti memanjang, wavy, coma-
shaped
o mitosis >>, nekrosis >>
o stroma: miksoid, kolagenous
Terima Kasih