KTI Yessa MANTAB

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.
S YANG
MENGALAMI GOUT ARTHRITIS DENGAN MASALAH
NYERI AKUT DI UPT PUSKESMAS PRINGSEWU
TAHUN 2021
Karya Tulis Ilmiah
Oleh :
YESSA YESIKA ROSALIA
NIM. 14401 2018 059
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG
2021
i
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. S YANG
MENGALAMI GOUT ARTHRITIS DENGAN MASALAH
NYERI AKUT DI UPT PUSKESMAS PRINGSEWU
TAHUN 2021
Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Mata Kuliah
Karya Tulis Ilmiah Program Studi Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh :
YESSA YESIKA ROSALIA
NIM. 14401 2018 059
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG
2021
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. S YANG
MENGALAMI GOUT ARTHRITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT
DI UPT PUSKESMAS PRINGSEWU
TAHUN 2021
Yessa Yesika Rosalia1), Rani Ardina2), Nur Fadhilah3)

Fakultas Kesehatan Universitas muhammadiyah Pringsewu
Email. yessa.144012018059@student.umpri.ac.id
ABSTRAK
Pengaruh modernisasi dalam perubahan pola makan dan gaya hidup berperan bagi timbulnya
penyakit yang menyerang kelompok usia dewasa. Gaya hidup ini didukung dengan makin
berkembangnya restoran dan outlet makanan siap santap. Dari gaya hidup tersebut akan
menimbulkan berbagai penyakit salah satunya gout arthritis. Berdasarkan data Kemenkes RI 2018
pravelensi penyakit gout artritis berdasarkan diagnosa tenaga kesehatan di Indonesia 11,9% dan
berdasarkan diagnosis gejala 24,7%. Salah satu masalah keperawatan yang mucul adalah nyeri
akut. Tujuan penelitian ini adalah menggambarkan pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga yang
mengalami gout artritis dengan masalah nyeri akut.
Penelitian ini menggunakan pendekatan studi kasus dengan anggota keluarga dan keluarga yang
terdiagnosa gout artritis dengan masalah nyeri akut. Pengkajian dilakukan dengan metode
wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik. Intervensi dibuat mengacu pada teori bulechek
meliputi: aplikasi panas/dingin (kompres hangat jahe merah).
Pelaksanaan asuhan keperawatan selama 6 kali kunjungan, dengan tindakan keperawatan aplikasi
panas/dingin. Diperoleh hasil bahwa terdapat penurunan skala nyeri dari 5 menjadi 2 pada pasien
penderita gout artritis. Dan diharapkan terapi aplikasi panas/dingin ini dapat dilakukan saat pasien
merasa nyeri.
Kata kunci: gout artritis, anggota keluarga, aplikasi panas/dingin
Referensi : 2010 -2019 (30)
iii
NURSING CARE FOR FAMILY OF Mr. S WHO HAVE GOUT
ARTHRITIS WITH ACUTE PAIN PROBLEMS AT UPT PRINGSEWU
HEALTH CENTER IN 2021
Yessa Yesika Rosalia1) Rani Ardina2), Nur Fadhilah3)

Faculty of Health, University of Muhammadiyah Pringsewu
E-mail. yessa.144012018059@student.umpri.ac.id
ABSTRACT
The influence of modernization in changes in diet and lifestyle plays a role in the emergence of
degenerative diseases that attack the adult age group. This lifestyle is supported by the
development of restaurants and ready-to-eat food outlets, eating snacks that have become a habit
for the community. From this lifestyle, it will cause various diseases, one of which is arthritis gout.
Gout arthritis is a purine metabolism disorder characterized by hyperuricemia and repeated attacks
of acute synovitis. Based on data from the Ministry of Health of the Republic of Indonesia in
2018, the prevalence of gout based on diagnoses by health workers in Indonesia was 11.9% and
based on symptom diagnoses 24.7%. One of the 1000 problems that arise is acute pain. The
purpose of this study was to describe the implementation of additional nursing care for families
experiencing gouty arthritis with acute pain problems.
This study uses a case study approach with family members and families diagnosed with gout
arthritis with acute pain problems. The study was conducted by interview, observation, and
physical examination methods. Interventions that refer to the bulechek theory include: application
of hot/cold (warm red ginger compresses).
Implementation of care for 6 visits, with surgery / cold. The results showed that there was a
decrease in the pain scale from 5 to 2 in patients with gout arthritis. And it is hoped that this
hot/cold application therapy can be done when the patient feels pain.
Keywords: gout arthritis, family members, hot/cold aplication

Reference : 2010 -2019 (30)
iv
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah

Telah diperiksa dan disetujui pada tanggal 20 Agustus 2021
Judul : “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA

TN. S YANG MENGALAMI GOUT ARTHRITIS
DENGAN MASALAH NYERI AKUT DI UPT
PUSKESMAS PRINGSEWUTAHUN 2021”
Nama Mahasiswa : Yessa Yesika Rosalia
NIM : 144012018059
MENYETUJUI
Pembimbing I Pembimbing II
Ns. Rani Ardina, M.Kep. Nur Fadhilah,M.Kes

NBM. 1156365 NBM. 927023
v
HALAMAN PENGESAHAN PENELITIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. S YANG MENGALAMI

GOUT ARTHRITIS DENGAN MASALAH NYERI AKUT DI UPT
PUSKESMAS PRINGSEWUTAHUN 2021
Karya Tulis Ilmiah oleh Yessa Yesika Rosalia ini telah diperiksa dan
dipertahankan dihadapan TIM penguji Karya Tulis Ilmiah dan dinyatakan lulus
Pada tanggal 20 Agustus 2021
MENGESAHKAN
Tim penguji
Penguji Utama : Ns. Rani Ardina. M.Kep.

NIP.1156365 (…………………….)
Penguji Anggota II : Nur Fadhilah, M.Kes

NBM . 927023 (………………...….)
Penguji Anggota II : Ns.Gunawan Irianto, M.Kep., Sp.Kom

NBM. 1194199 (…………………….)
Ketua Program Studi
Nur Fadilah, M.Kes

NBM. 927 023
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Elmi Nuryati, M.Epid

NBM. 927 024
vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS
AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIK
Sebagai civitas akademik Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Pringsewu Lampung, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Yessa Yesika Rosalia
Nim : 144012018059
Program Studi : D III Keperawatan
Jenis Karya : Asuhan Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. S
YangMengalami Gout Artritis Dengan Masalah
Nyeri Akut Di UPT Puskesmas Pringsewu
Tahun2021.
Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

kepada Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung
tanpa menuntut ganti rugi berupa materi atas karya ilmiah saya yang berjudul
Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. S YangMengalami Gout Artritis Dengan
Masalah Nyeri Akut Di UPT Puskesmas Pringsewu Tahun 2021.
Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan

adanya pernyataan ini berhak menyimpan, mengalih meniadakan dalam bentuk
format yang lain, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat,
dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik hak atas karya.
Demikian pernyataan ini saya buat sengan sebenarnya.
Dibuat Di : Pringsewu
Pada Tanggal :15 Agustus 2021
Yang Menyatakan
( Yessa Yesika Rosalia)
vii
MOTTO
Jangan pergi mengikuti kemana jalan akan berujung. Buat jalanmu sendiri dan
tinggalkanlah jejak
(Yessa Yesika Rosalia)
viii
Riwayat Hidup Penulis
Penulis bernama lengkap Yessa Yesika Rosalia dilahirkan pada tanggal 08
agustus 2000 di Kabupaten Lampung Tengah, Kecamatan Seputih Surabaya,
Lampung. Penulis memulai pendidikan di jenjang taman kanak-kanak di TK
Bustanul Athfal Gaya Baru I selesai pada tahun 2006 kamudian pada tahun itu
juga peneliti melanjutkan pendidikan sekolah dasar di SD Negeri 2 Gaya Baru II
ditamatkan pada tahun 2011, pada tahun itu juga peneliti melanjutkan pendidikan
di MTS Manba’ul Ulum Gaya Baru II selesai pada tahun 2014, kemudian
melanjutkan pendidikanmenengah atas di SMA NEGERI 1 Seputih Surabaya
ditamatkan pada tahun 2017. Pendidikan selanjutnya di Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung, Fakultas Kesehatan Program Studi D III
Keperawatan sampai saat ini.
ix
PERSEMBAHAN
Dengan segala puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan atas dukungan
dan do’a dari orang-orang tercinta, akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini bisa
diselesaikan dengan baik dan tepat pada waktunya. Oleh karena itu dengan rasa
syukur dan terima kasih saya kepada:
1. Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas izin dan karunia Nya yang telah
meridhoi dan mengabulkan segala doa, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat
dibuat dan diselesaikan dengan baik.
2. Untuk kedua orang tua tercinta, ibu Rosi Marlina dan bapak Anshori, yang
telah memberikan dukungan moral maupun materi serta do’a yang tiada henti
untuk kesuksesanku.
3. Ibu Ns. Rani Ardina, M. Kep selaku pembimbing I, ibu Nur Fadhilah M. Kes
selaku pembimbing II, dan bapak Ns. Gunawan Irianto, M. Kep, Sp. Kom
selaku penguji III, yang selama ini telah tulus dan ikhlas meluangkan
waktunya untuk memberikan bimbingan dengan sabar.
4. Sahabat-sahabat seperjuangan (Indah Fadilawati, Silvia Yesi Elfariani, Sindi
Nadia) yang selalu mendukung dan memberikan motivasi.
5. Sahabatku yang selalu ada (Cici Puspitasari, Sidik Saifullah, Yuliana Dewi,
Ayu Sasa Bella, Savera Nurulita, Siskawati).
6. Untuk Dwi Iranto yang selalu ada dan support saya selama pendidikan.
7. Teman-teman angkatan 23 yang telah menemani perjuangan ku dari awal
hingga akhir.
8. Almamater universitas muhammadiyah pringsewu.
x
KATA PENGANTAR
Assalamualikum Wr.Wb
Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karna atas
rahmat dan hidayah-Nya penulis telah diberikan kesehatan dan kemampuan untuk
menyelesaikanKarya Tulis Ilmiah ini sesuai waktu yang telah ditentukan.Karya
Tulis Ilmiah ini berjudul : “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. S Yang
Mengalami Gout Artritis Dengan Masalah Nyeri Akut Di UPT Puskesmas
Pringsewu Tahun 2021”.
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Karya
Tulis Ilmiah dalam menempuh pendidikan Diploma III Keperawatan pada
semeeter 6 di Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu
Lampung. Selama penulisan dan penyusunan ini penulis banyak mendapat
bantuan baik moril maupun materil serta bimbingan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mengucapkan terimakasih
kepada:
1. Drs. H. Wanawir AM. MM. M.Pd, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung
2. Elmi Nuryati, M.Epid, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Pringsewu Lampung
3. Nur Fadhilah,M.Kes selaku ketua prodi DIII Keperawatan
4. Ns. Rani Ardina, M. Kep. selaku Pembimbing I
5. Nur Fadhilah,M.Kes, selaku pembimbing II
6. Ns. Gunawan irianto M. Kep, Sp. Kom selaku Penguji Utama
7. Seluruh dosen dan staff Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Pringsewu Lampung
8. Rekan-rekan seperjuangan angkatan ke-23 yang telah membantu dalam
penulisan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisanKarya Tulis Ilmiah

ini belum sempurna. Semoga laporanKarya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi
penulis dan pembaca pada umumnya dan profesi keperawatan khususnya.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Pringsewu, 15 Agustus 2021
Yessa Yesika Rosalia
xi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL.......................................................................................i
HALAM JUDUL...............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................iii
KATA PENGANTAR .....................................................................................iv
DAFTAR ISI......................................................................................................v
DAFTAR BAGAN..........................................................................................vii
DAFTAR TABEL..........................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ..........................................................................................1
B. Batasan Masalah ........................................................................................5
C. Rumusan Masalah .....................................................................................5
D. Tujuan Penelitian .......................................................................................5
E. Manfaat Penelitian .....................................................................................6
BAB II TINJAUAN TEORI

A. Konsep Keluarga........................................................................................8
B. Konsep Gout Artritis................................................................................19
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gouth arthritis.............26
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian......................................................................................42
B. Batasan istilah...........................................................................................42
C. Partisipan..................................................................................................42
D. Lokasi dan waktu penelitian.....................................................................43
E. Pengumpulan data....................................................................................44
F. Analisa data .............................................................................................45
G. Etik penelitian...........................................................................................46
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAAN

A. Tinjauan Kasus.........................................................................................48
B. Pembahasan..............................................................................................49
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan..............................................................................................80
B. Saran.........................................................................................................82
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN
xii
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan 2.1 Pathway................................................................................................15
Bagan 4.1 Genogram.............................................................................................29
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Skoring /prioritas masalah..................................................................32
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan TUK I-V.......................................................37
Tabel 3.1 Batasan Istilah.....................................................................................42
Tabel 4.1 komposisi keluarga.............................................................................49
Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik...............................................................................52
Tabel 4.3 Analisa Data........................................................................................60
Tabel 4.4 Scoring nyeri akut...............................................................................61
Tabel 4.5 Scoring Defisit Pengetahuan...............................................................62
Tabel 4.6 Rencana Keperawatan.........................................................................63
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi.................................................................67
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pengajuan Judul

Lampiran 2 Izin Pra Survey
Lampiran 3 Balasan Pra Survey
Lampiran 4 Pengambilan Data
Lampiran 5 Balasan Pengambilan Data
Lampiran 6 Informed Consent
Lampiran 7 Persetujuan Responden
Lampiran 8 Pengkajian Keluarga
Lampiran 9 Leaflet Gout Artritis
Lampiran 10 Kompres Hangat Jahe merah
Lampiran 11 SOP Kompres Hangat Jahe Merah
Lampiran 12 Lembar Konsul
Lampiran 13 Dokumentasi
xv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Meningkatnya taraf hidup masyarakat membawa perubahan pada pola hidup
individu. Perubahan pola hidup tersebut disertai perubahan pola penyakit yang
ada, terutama penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup seseorang.
Kondisi tersebut mengubah pola kejadian penyakit yang pada awalnya
didominasi penyakit-penyakit infeksi, namun sekarang bergeser pada penyakit
degeneratif dan metabolik yang makin meningkat. Pengaruh modernisasi
dalam perubahan pola makan dan gaya hidup juga berperan bagi timbulnya
penyakit degeneratif yang menyerang kelompok usia dewasa. Gaya hidup ini
didukung dengan makin berkembangnya restoran dan outletmakanan siap
santap, makan cemilan yang juga menjadi kebiasaan bagi masyarakat. Dari
gaya hidup tersebut akan menimbulkan berbagai penyakit seperti hipertensi,
diabetes, kanker dan gout artritis (Aswad, 2019).
Gout artritis atau artritis pirai adalah suatu peradangan sendi sebagai
manifestasi dari akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul
didalam sendi sebagai akibat tingginya kadar asam urat dalam darah
(hiperusemia). Tidak semua orang dengan hiperusemia adalah penderita
artritis pirai atau sedang menderita artritis pirai akan tetapi, resiko terjadi
artritis pirai lebih besar dengan meningkatnya konsentrasi asam urat darah
(Noor, 2015). Gout Artritis biasanya paling banyak terdapat pada sendi
1
2
jempoljari kaki, sendi pergelangan, sendi kaki, sendi lutut dan sendi siku
(Wibowo, 2015)
Menurut World Health Organization (WHO, 2018) Pravelensi gout artritis di
dunia sebanyak 34,2%. Gout artritissering terjadi di negara maju seperti
Amerika. Pravelensi gout artritis di Amerika sebesar 26,3% dari total
penduduk. Peningkatan kejadian gout artritis tidak hanya terjadi di negara
maju saja. Namun, peningkatan juga terjadi di negara berkembang seperti di
Indonesia. Menurut Riskesdas 2018 pravelensi penyakit asam uratberdasarkan
diagnosa tenaga kesehatan di Indonesia 11,9% dan berdasarkan diagnosis
gejala 24,7% (Kemenkes RI, 2018). Sementara di provinsi Lampung angka
gout artritis di Lampung pada tahun 2017 sebanyak 23.352 kasus (Profil
Dinkes Prov. Lampung, 2017).
Permasalahan yang lazim muncul pada penderita gout artritis antara lain nyeri
akut, hambatan mobilitas fisik, resiko ketidakseimbangan volume cairan,
hipertermia, gangguan rasa nyaman, gangguan pola tidur, kerusakan integritas
jaringan (Nurarif & kusuma, 2015).
Nyeri akut adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan
kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau
lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3
bulan (SDKI, 2016).

3
Menurut World Health Organization (WHO, 2011) menjelaskan bahwa
pravelensi nyeri akut di dunia dari tahun ke tahun mengalami peningkatan,
dari 1,9% menjadi 2,1%. Di Indonesia belum banyak penelitian yang
membahas pravelensi dan kualitas semua jenis nyeri. Indonesia juga belum
memiliki parameter praktis untuk menilai nyeri, tingkat kenyamanan pasien
danefek nyeri terhadap kualitas hidup terhadap masyarakat (PERDOSSI,
2009).
Beberapa intervensi yang dapat dilakukan untuk mengatasi nyeri pada pasien
gout artritis diantaranya adalah pemberian analgesik, pemberian obat oral,
pengurangan kecemasan, manajemen nyeri, dan aplikasi panas dingin
(Buclechek, 2013).
Penatalaksanaan Nyerigout artritis dapat diatasi dengan terapi farmakologis
dan nonfarmakologis. Pengobatan secara farmakologi sering menimbulkan
efek samping jika sering dikonsumsi dalam jangka panjang, efek sampingnya
perdarahan pada saluran cerna. Pada penatalaksanaan non farmakologi ada
beberapa terapi untuk menurunkan nyeri sendi antara lain kompres hangat
meggunakan jahe merah dan kompres dingin, yang bermanfaat untuk
mengurangi intensitas nyeri (potter & perry, 2006).
Penelitian sebelumnyamenyebutkan bahwa kompres jahe merah dapat
menurunkan skalan yeri, pemberian kompres jahe dapat mengurangi intensitas
nyeri gout artritis (Diani, 2017). Penelitian Rustonto(2015) menjelaskan
bahwa pemberian kompres hangat menggunakan jahe dapat meringankan

4
skala nyeri pada pasien gout artritis. Hasil yang didapatkan sebelum dilakukan
kompres hangat adalah skala nyeri 3 dan setelah dilakukan tindakan kompres
hangat adalah skala nyeri 2 yang menunjukkan adanya penurunan skala nyeri
pada pasien gout artritis.
Penelitian lain yang sejalan ialah Selawati (2016) menjelaskan bahwa terapi
kompres hangat menggunakan jahe untuk mengurangi nyeri pada anggota
keluarga yang mengalami gout artritis, dengan menggunakan satu keluarga.
Dari nyeri 4 hingga 7 tetapi setelah dilakukan kompres hangat menggunakan
jahe skala nyeri berada pada skala 3.
Puskesmas pringsewu merupakan salah satu puskesmas yang ada di kabupaten
pringsewu. Salah satu program yang dijalankan adalah pengendalian penyakit
tidak menular (PTM). Gout artritis merupakan salah satu jenis penyakit yang
banyak dialami oleh pasien di puskesmas pringsewu. Pada bulan januari-maret
tahun 2021 jumlah kunjungan pada pasien gout artritis di puskesmas
pringsewu sudah mencapai pada 227 kasus. Manajemen pengendalian PTM
khususnya gout artritis di puskesmas pringsewu dilakukan dengan
menganjurkan pasien untuk rajin kontrol dan minum obat. Serta kegiatan
edukasi, namun tindakan yang bersifat terapi kompres hangat jahe merah
belum pernah dilakukan, keluarga pun belum pernah melakukan terapi
kompres hangat jahe merah. Berdasarkan fenomena diatas peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian pada pasien gout artritis yang mengalami nyeri
akut dengan judul “Asuhan Keperawatan PadaKeluarga Tn. S Yang

5
Pringsewu Tahun 2021”.
B. Batasan masalah
Untuk mengatasi luasnya masalah dan keterbatasan yang dimiliki peneliti,
penelitian ini dibatasi pada “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. S Yang
Pringsewu Tahun 2021”
C. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah tersebut diatas, maka dapat
dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut “BagaimanaAsuhan
Keperawatan Pada Keluarga Tn. S Yang Mengalami Gout Artritis Dengan
Masalah Nyeri Akut Di UPT Puskesmas Pringsewu Tahun2021?”
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Menggambarkan Pelaksanaan Asuhan Keperawatan pada Keluarga Tn. S
Yang Mengalami Gout Atrhritis Dengan Masalah Nyeri Akut Di UPT
Puskesmas Pringsewu Tahun 2021
2. Tujuan Khusus
a. Pengkajian keperawatan dengan anggota keluarga yang mengalami
Gout Artritis dengan masalah nyeri akut di UPT puskesmas pringsewu
tahun 2021.

6
b. Penegakan diagnosis keperawatan dengan anggota keluarga yang
mengalami Gout Artritis dengan masalah nyeri akut di UPT puskesmas
pringsewu tahun 2021.
c. Menyusun perencanaan keperawatan dengan anggota keluarga yang
mengalami Gout Artritis dengan masalah nyeri akut di UPT puskesmas
pringsewu tahun 2021.
d. Tindakan keperawatan dengan anggota keluarga yang mengalami Gout
Artritis dengan masalah nyeri akut di UPT puskesmas pringsewu tahun
2021.
e. Evaluasi dengan anggota keluarga yang mengalami Gout Artritis
dengan masalah nyeri akut di UPT puskesmas pringsewu tahun 2021
E. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini untuk meningkatkan pengetahuan dan menjadi
referensi bagi ilmu kesehatan,khusunya ilmu keperawatan untuk
mengetahui bagaimana cara mengurangi skala nyeri sendi pada pasien
Gout Artritis dengan masalah nyeri akut.
2. Manfaat Praktis
a. Manfaat Bagi Perawat
Sebagai tambahan informasi untuk mengetahui dalam bidang praktik
keperawatan khususnya pada anggota keluarga yang mengalami Gout
Atrhritis

7
b. Manfaat Bagi Institusi Pendidikan
Dapat digunakan sebagai informasi atau referensibagi institusi
pendidikan dalam pengembangan penelitian tentang asuhan
keperawatan keluarga dengan masalah nyeri akut
c. Manfaat Bagi Masyarakat
Dapat menambah pengetahuandan informasi pada masyarakat.
Khususnya mengenai asuhan keperawatan keluarga dengan masalah
nyeri akut

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Keluarga
1. Definisi
a. Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah
tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka
saling berinteraksi satu dengan lainnya, mempunyai peran masing-
masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu budaya. (Baylon
& Maglayo ,1978).
b. Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala
keluarga dan beberapa orangyang berkumpul serta tinggal disuatu
tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling bergantung (Depkes RI,
1988 dalam Zaidin Ali, 2009).
c. Keluarga adalah dua kumpulan orang atau lebih yang hidup bersama
dengan keterikatan aturan dan emosional dimana individu mempunyai
peran masing-masing yang merupakan bagian dari keluarga (Friedman,
1998 dalam Ferry dan Makhfudli, 2009).
2. Tipe Keluarga
a. Traditional Nuclear
Keluarga inti (ayah, ibu, anak) tinggal dalam satu rumah ditetapkan
oleh saksi-saksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau
keduanya dapat bekerja di luar rumah.
8
9
b. Reconstituted Nuclear
Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali
suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-
anaknya, baik itu anak dari perkawinan lama maupun hasil dari
perkawinan baru.
c. Middle Age atau Aging Couple
Suami sebagai pencari uang, istri di rumah, atau keduanya bekerja
diluar rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah,
perkawinan, atau meniti karier.
d. Dyadic Nuclear
Pasangan suami-istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak.
e. Single Parent
Keluarga dengan satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian
pasangannya.
f. Dual Career
Suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak.
g. Commuter Married
Pasangan suami-istri atau keduanya sama-sama bekerja dan tinggal
terpisah pada jarak tertentu.
h. Single adult
Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya
keinginan untuk menikah.

10
i. Three Generation
Tiga generasi atau lebih yang tinggal dalam satu rumah.
j. Communal
Satu rumah terdiri atas dua atau lebih pasangan yang monogamy
dengan anak-anaknya dan bersama-sama berbagi fasilitas.
k. Group marriage
Satu rumah terdiri atas orang tua dan keturunannya di dalam satu
kesatuan keluarga.
l. Extended Family
Nuclear family dan anggota keluarga yang lain tinggal dalam satu
rumah dan berorientasi pada satu kepala keluarga.
3. Struktur Keluarga
a.Ciri-Ciri Struktur Keluarga
1) Terorganisasi
Organisasi yang baik ditandai dengan adanya hubungan yang kuat
antara anggota sebagai bentuk saling ketergantungan dalam
mencapai tujuan.
2. Keterbatasan
Dalam berinteraksi setiap anggota tidak bisa semena-mena, tetapi
mempunyai keterbatasan yang dilandasi oleh tanggung jawab
masing-masing anggota keluarga.

11
3. Perbedaan dan kekhususan
Adanya peran yang beragam dalam keluarga menunjukkan bahwa
masing-masing anggota keluarga mempunyai peran dan fungsi yang
berbeda dan khas seperti halnya peran ayah sebagai pencari nafkah
utama dan peran ibu yang merawat anak-anak.
b.Macam-Macam Struktur Keluarga
1) Dominasi Jalur Hubungan Darah
a)Patrilineal
Patrilineal adalah keluarga yang berhubungan atau disusun
melalui jalur garis keturunan ayah. Suku-suku di Indonesia rata-
rata menggunakan struktur keluarga patrilineal.
b)Matrilineal
Matrilineal adalah keluarga yang dihubungkan atau disusun
melalui jalur keturunan ibu. Suku Padang merupakan salah satu
contoh suku yang menggunakan struktur keluarga matrilineal.
2. Dominasi Jalur Keberadaan Tempat Tinggal
a) Patrilokal
Patrilokal adalah keberadaan tempat tinggal satu keluarga yang
tinggal dengan keluarga sedarah dari pihak suami.
b)Matrilokal
Matrilokal adalah keberadaan tempat tinggal satu keluarga yang
tinggal dengan keluarga sedarah dari pihak istri.

12
3. Dominasi Pengambilan Keputusan
a) Patriakal
Patriakal adalah dominasi pengambilan keputusan ada pada pihak
suami.
b) Matriakal
Matriakal adalah dominasi pengambilan keputusan ada pada
pihak istri.
4. Peran dan fungsi keluarga
a. Peran format dalam keluarga
1) Peran sebagai ayah
Ayah sebagai suami dari istri dan ayah dari anak-anaknya berperan
sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung, dan pemberi rasa aman.
Juga sebagai kepala keluarga, anggota kelompok sosial, serta anggota
masyarakat dan lingkungan.
2) Peran sebagai ibu
Ibu sebagai istri dari anak-anaknya yang berperan untuk mengurus
anak-anaknya, pelindung dan salah satu anggota kelompok sosial,
serta sebagai anggota masyarakat.
3) Peran sebagai anak
Anak melakukan sebagai peran psikososial sesuai dengan tingkat
perkembangannya baik fisik, mental, sosial, dan spiritual.

13
b. Fungsi keluarga
1) Fungsi efektif
Adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan kebutuhan
psikososial, saling mengasuh dan memberi cinta kasih serta saling
menerima dan mendukung.
2) Fungsi sosialisasi
Adalah proses perkembangan dan perubahan individu keluarga,
tempat anggota keluarga berinteraksi sosial dan belajar berperan
dilingkungan masyarakat.
3) Fungsi reproduksi
Adalah fungsi keluarga untuk meneruskan kelangsungan keturunan
dan menambah sumber daya manusia.
4) Fungsi ekonomi
Adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti
sandang, pangan, dan papan.
5) Fungsi perawatan keluarga
Adalah kemampuan keluarga untuk merawat anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan. (Ferry & Makhfudi, 2009)
c. Tugas keluarga
Ada beberapa pokok tugas keluarga antara lain:
1) Memelihara kesehatan fisik.
2) Berupaya untuk memelihara sumber-sumber data yang ada dalam
keluarga.

14
3) Mengatur tugas masing-masing anggota keluarga sesuai
kedudukannya.
4) Melakukan sosialisasi antara anggota keluarga agar timbul keakraban
dan kehangatan para anggota keluarga.
5) Melakukan pengaturan jumlah anggota keluarga yang diinginkan.
6) Memelihara ketertiban anggota keluarga.
7) Penempatan anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas.
8) Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga.
(Mubarak,2011)
d. Peran perawat keluarga
1) Sebagai pendidik
Peran bertanggung jawab memberikan pendidikan kesehatan kepada
keluarga, terutama untuk memandirikan keluarga dalam merawat
anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan.
2) Sebagai koordinator pelaksana pelayanan kesehatan
Perawat bertanggung jawab memberikan pelayanan keperawatan
komprehensif. Pelayanan keperawatan yang berkesinambungan
diberikan untuk menghindari kesenjangan antara keluarga dan unit
pelayanan kesehatan.
3) Sebagai pelaksana pelayanan perawatan
Pelayananan keperawatan dapat diberikan kepada keluarga melalui
kontak pertama dengan anggota keluarga yang sakit yang memiliki
masalah kesehatan. Dengan demikian, anggota keluarga yang sakit

15
dapat menjadi “entery point” bagi perawat untuk memberikan asuhan
keperawatan keluarga secara komprehensif.
4) Sebagai supervisior pelayanan keperawatan
Perawat melakukan supervisi ataupun pembinaan terhadap keluarga
melalui kunjungan rumah secara teratur, baik terhadap keluarga
beresiko tinggi maupun yang tidak. Kunjungan rumah tersebut dapat
direncanakan terlebih dahulu atau secara mendadak.
5) Sebagi pembela (Advokat)
Perawat berperan sebagai advokat keluarga untuk melindungi hak-hak
keluarga sebagai klien. Perawat diharapkan mampu mengetahui
harapan serta memodifikasi sistem pada perawatan yang diberikan
untuk memenuhi hak dan kebutuhan keluarga. Pemahaman yang baik
oleh keluarga terhadap hak dan kewajiban mereka sebagai klien
mempermudah tugas perawat untuk memandirikan keluarga.
6) Sebagai fasilitator
Perawat dapat menjadi tempat bertanya individu, keluarga, dan
masyarakat untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan
yang mereka hadapi sehari-hari serta dapat membantu memberikan
jalan keluar dalam mengatasi masalah.
7) Sebagai peneliti
Perawat keluarga melatih keluarga untuk dapat memahami masalah-
masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarga. Masalah

16
kesehatan yang muncul di dalam keluarga biasanya terjadi menurut
siklus atau budaya yang dipraktikan keluarga.
(Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Pendekatan Keperawatan
Transkultural, 2007)
e. Tugas kesehatan keluarga
Sesuai dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai
peran dibidang kesehatan meliputi:
1) Mengenal masalah kesehatan keluarga. Kesehatan merupakan
kebutuhan keluarga yang tidak boleh diabaikan karena tanpa
kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti dan karena kesehatanlah
kadang seluruh kekuatan sumber daya dan dana keluarga habis.
2) Memutuskan tindakan kesehatan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini
merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari pertolongan
yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan
siapa di antara keluarga yang mempunyai kemampuan memutuskan
untuk menentukan tindakan keluarga.
3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. Sering kali
keluarga telah mengambil tindakan yang tepat dan benar, tetapi
keluarga memiliki keterbatasan yang telah di ketahui oleh keluarga
sendiri.
4) Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan
keluarga.

17
5) Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan di sekitarnya bagi
keluarga.
(Friedman, 2010)
5. Tumbuh Kembang Keluarga
Menurut Duval (1997), daur atau siklus kehidupan keluarga terdiri dari
delapan tahap perkembangan yang mempunyai tugas dan resiko tertentu
pada tiap tahap perkembangan.
a. Tahap 1, pasangan baru menikah (keluarga baru). Tugas perkembangan
keluarga pada tahap ini adalah membina hubungan perkawinan yang
saling memuaskan, membina hubungan harmonis dengan saudara dan
kerabat, dan merencanakan keluarga (termasuk merencanakan jumlah
anak yang diinginkan).
b. Tahap 2, menanti kelahiran (child bearing family) atau anak tertua adalah
bayi berusia kurang dari 1 bulan. Tugas perkembangan keluarga pada
tahap ini adalah menyiapkan anggota keluarga baru (bayi dalam
keluarga), membagi waktu untuk individu, pasangan, dan keluarga.
c. Tahap 3, keluarga dengan anak prasekolah atau anak tertua 2,5 tahun
sampai dengan 6 tahun. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini
adalah menyampaikan kebutuhan masing-masing anggota keluarga,
antara lain ruangan atau kamar pribadi dan keamanan, mensosialisasikan
anak-anak, menyatukan keinginan anak-anak yang berbeda, dan
mempertahankan hubungan yang “sehat” dalam keluarga.

18
d. Tahap 4,keluarga dengan anak sekolah atau anak tertua berusia 7 sampai
12 tahun. Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah
mensosialisasikan termasuk membantu anak-anak mencapai prestasi yang
baik di sekolah, membantu anak-anak membina hubungan dengan teman
sebaya, mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan, dan
memenuhi kesehatan masing-masing anggota keluarga.
e. Tahap 5, keluarga dengan remaja atau dengan anak tertua berusia 13
sampai 20 tahun. Tugas perkembangan pada tahap ini adalah
mengimbangi kebebasan remaja dengan tangggung jawab uang sejalan
dengan maturasi remaja, memfokuskan kembali hubungan perkawinan,
dan melakukan komunikasi yang terbuka diantara orang tua dengan anak-
anak remaja.
f. Tahap 6, keluarga dengan anak dewasa (pelepasan). Tugas perkembangan
keluarga pada tahap ini adalah menambah anggota keluarga dengan
kehadiran anggota keluarga yang baru melalui pernikahan anak-anak
yang sudah dewasa, menata kembali hubungan perkawinan, menyiapkan
datangnya proses penuaan, termasuk timbulnya masalah-masalah
kesehatan.
g. Tahap 7, keluarga usia pertengahan. Tugas perkembangan keluarga pada
tahap ini adalah mempertahankan kontak dengan anak dan cucu,
memperkuat hubungan perkawinan, dan meningkatkan usaha promosi
kesehatan.

19
h. Tahap 8, keluarga usia lanjut. Tugas perkembangan keluarga pada tahap
ini adalah menata kembali kehidupan yang memuaskan, menyesuaikan
kehidupan dengan penghasilan yang berkurang, mempertahankan kontak
dengan masyarakat, dan menentukan arti hidup.
B. Konsep Gout Artritis
1. Pengertian Gout Atritis
a. Goutatritis merupakan penyakit yang diakibatkan gangguan
metabolisme purin yang ditandai dengan hiperurikemi, penyakit ini
paling sering menyerang pria usia pertengahan sampai usia lanjut dan
wanita pasca menopause (Chairuddin, 2003dalam Amin Huda &
Hardhi, 2015).
b. Goutartritis merupakan suatu peradangan sendi sebagai manifestasi dari
akumulasi endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul di dalam
sendi sebagai akibat dari tingginya kadar asam urat di dalam darah
(Helmi, 2013).
c. Goutartritis merupakan suatu penyakit peradangan pada persendian
yang dapat diakibatkan oleh kelebihan kadar senyawa asam urat
didalam tubuh, baik karena reproduksi berlebih atau peningkatan
asupan purin (Senna, 2017).
2. Etiologi
Gangguan metabolic dengan meningkatnya konsentrasi asam urat ini
ditimbulkan dari penimbunan kristal di sendi oleh monosodium urat

20
(MSU, gout) dan kalsium pirofosfat dihidrat (CPPD, pseudogout), dan
pada tahap yang lebih lanjut terjadi degeneratif tulang rawan sendi.
Klasifikasi gout dibagi 2:
a. Gout Primer: dipengaruhi oleh factor genetic.Terdapat produksi/sekresi
asam urat yang berlebih dan tidak diketahui penyebabnya.
b. Gout Sekunder
1) Pembentukan asam urat yang berlebih
2) Sekresi asam urat yang berkurang misalnya pada :
a) Kegagalan ginjal kronik
b) Pemakaian obat salisilat, tiazid, beberapa macam diuretik
c) dan sulfonamide
3. Patofisiologi
Dalam keadaan normal, kadar asam urat di dalam darah pada priadewasa
kurang dari 7 mg/dl, dan pada wanita kurang dari 6 mg/dl. Apabila
konsentrasi asam urat dalam serum lebih besar dari 7 mg/dl dapat
menyebabkan penumpukan kristal monosodium urat. Serangan gout
tampaknya berhubungan dengan peningkatan atau penurunan secara
mendadakkadar asam urat dalam serum. Jika kristal asam urat mengendap
dalam sendi,akan terjadi respon inflamasi dan diteruskan dengan
terjadinya serangan gout. Dengan adanya serangan yang berulang -ulang,
penumpukan Kristal monosodium urat yang dinamakan thopi akan
mengendap dibagian perifer tubuh seperti ibu jari kaki, tangan dan telinga.
Akibat penumpukan Nefrolitiasis urat (batu ginjal) dengan disertai

21
penyakit ginjal kronis. Penurunan urat serum dapat mencetuskan pelepasan
Kristal monosodium urat dari depositnya dalam tofi (crystals shedding).
Padabeberapa pasien gout atau dengan hiperurisemia asimptomatik kristal
urat ditemukan pada sendi metatarsofalangeal dan patella yang
sebelumnya tidak pernah mendapat serangan akut. Dengan demikian, gout
dapat timbul padakeadaan asimptomatik. Terdapat peranan temperatur,
pH, dan kelarutan urat untuk timbul serangan gout. Menurunnya kelarutan
sodium urat pada temperatur lebih rendah pada sendi perifer seperti kaki
dan tangan, dapat menjelaskan mengapa kristal monosodium urat
diendapkan pada kedua tempattersebut. Predileksi untuk pengendapan
Kristal monosodium urat pada metatarsofalangeal-1 (MTP-1) berhubungan
juga dengan trauma ringan yangberulang-ulang pada daerah tersebut.

22
4. Pathway
Penyakit dan obat-
Alkohol Makanan (kepiting, seafood) obatan
Kadar laktat dalam darah Kadar protein Menghambat eksresi

asam urat di tubulus
ginjal
Sekresi asam urat Produksi asam urat

Gangguan >>
Metabolisme purin
Gout
Pelepasan kristal monosodium urat (crystal shedding)
Penimbunan kristal urat Di dalam sekitar sendi
Pengendapan kristal urat

Penimbunan pada membran sinovial dan
tulang rawan articular
Leukosit menekan kristal urat
Erosi tulang rawan dan pembentukan panus

Mekanisme peradangan
Degenerasi tulang rawan

Sirkulasi daerah radang
Terbentk tofus,fibrosis,akilosis pada tulang
Vasodilatasi dari kapiler
Perubahan bentuk
Eritma, panas Pembentukan tukak pada sendi
tubuh pada tulang
dan sendi
Tofus-tofus mengering
Mk: nyeri
Mk: Gangguan
Kekakuan pada sendi Konsep Diri Citra
Membatasi pergerakan sendi Mk: Gangguan

Mobilitas Fisik
23
5. Manifestasi Klinis
Terdapat empat stadium perjalanan klinis gout yang tidak diobati :
a. Stadium pertama adalah hiperurisemia asimtomatik. Pada stadium
iniasam urat laki-laki meningkat dan tanpa gejala selain dari
peningkatan asam urat serum.
b. Stadium kedua arthritis gout akut terjadi awitanmendadak
pembengkakan dan nyeri yang luar biasa, biasanya pada sendi ibu jari
kaki.
c. Stadium ketiga setelah serangan gout akut adalah tahap interkritis.Tidak
terdapat gejala-gejala pada tahap ini, yang dapat berlangsung
daribeberapabulansampaitahun.Kebanyakanorangmengalami serangan
gout berulang dalam waktu kurang dari 1 tahun jika tidak diobati.
d. Stadium keempat adalah tahap gout kronik, dengan timbunan asam urat
yang terus meluas selama beberapa tahun jika pengobatan tidak dimulai.
Peradangan kronik akibat kristal-kristal asam urat mengakibatkan nyeri,
sakit, dan kaku, juga pembesaran dan penonjolan sendi bengkak.
Sumber : (Nurarif, 2015).
6. Pemeriksaan Penunjang
a. Laboratoriun
Kadar asam urat normal pada perempuan 2,4-6,0 mg/dL, laki-laki 3,4-
7,0mg/dL,sebelum makan70-130mg/dL, kadar asam urat yang normal
didalam urine yang dikumpulkan selama 24 jam adalah 250-750 mg
atau 1,48-4,43 milimoles (mmol)

24
b. Laju sedimentasi eritrosit (LSE) meningkat
c. Kadar asam urat urine dapat normal atau meningkat
d. Analisa cairan sinovial dari sendi terinflamasi tau tofi menunjukan
kristal urat monosodium yang membuat diagnosis
e. Sinar X sendi menunjukkan massa tofaseus dan deskruksi tulang dan
perubahan sendi.
f. Alat untuk mengukur kadar asam urat Autocheck
(Nurarif 2015).
7. Penatalaksanaan
a. Terapi Farmakologi
1) Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs)
Beberapa NSAID yang diindikasikan untuk mengatasi gout artritis
akut dengan kejadian efek samping yang jarang terjadi yaitu:
naprofen dan natrium diklofenak.
2) Colchicine
Colchicine tidak direkomendasikan untuk terapi jangka panjang
gout akut. Colchicine hanya digunakan selama saat kritis untuk
mencegah serangan gout.
3) Corticosteroid
Corticosteroid sering digunakan untuk menghilangkan gejala gout
akut dan akan mengontrol serangan. Cortikosteroid ini sangat
berguna bagi pasien yang dikontra indikasikan terhadap golongan
NSAID. Sumber : (Helmi, 2013).

25
b. Terapi Non Farmakologi
1) Terapi Herbal
Pengobatan dengan menggunakan terapi herbal sudah lama dilakukan
secara turun-temurun.Terapi herbal merupakan pengobatan yang
menggunakan tanaman atau bagian tanaman yang berkhasiat obat.
Tanaman yang berkhasiat obatinibiasa disebut dengan tanaman herbal.
Tanaman herbal memiliki khasiat lebih dari satu, sehingga dalam satu
tanaman herbal dapat digunakan untuk menyembuhkan berbagai jenis
penyakit. Tanaman herbal yang digunakan juga dapat berupa tanaman
segar atau tanaman yang sudah dikeringkan. Pengobatan penyakit asam
urat dengan terapi herbal cukup sederhana dan aman. Metode terapi
herbal memanfaatkan bahan-bahan alami yang terkandung dalam
tanaman, sehingga tidak memberikan efek berbahaya bagi kesehatan.
Terapi herbal ini juga mempunyai sifat diuretik, yaitu mampu
mengeluarkan purin dari dalam tubuh. Fungsi dari tanaman herbal
dalam pengobatan asam urat sebagai berikut :
a) Meningkatkan aktivitas ginjal sehingga dapat membuang kelebihan
asam urat.
b) Memperlancar peredaran darah sehingga dapat mengurangi
peradangan secara lembut dan aman.
c) Menetralisir tumpukan atau kelebihan asam urat pada bagian sendi,
otot, dan tulang serta membantu proses pembuangan asam urat.

26
d) Memperbaiki organ dan sistem organ tubuh yang rusak Mengatasi
asam urat dengan terapi herbal perlu diimbangi dengan pola makan
yang benar dan pola hidup sehat. Sebaiknya, penderita asam urat
tetap mengurangi asupan makanan yang mengandung kadar purin
tinggi yang dapat meningkatkan kadar asam urat didalam tubuh,
serta diimbangi dengan berolahraga secara teratur (Herliana, 2013).
C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Gouth artrhitis
1. Pengkajian keluarga
a. Definisi Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan informasi
secara terus-menerus terhadap anggota keluarga yang dibinanya
(Mubarak dkk, 2009).
b. Model Pengkajian
Pengkajian keluarga model Friedman
Asumsi yang mendasari adalah keluarga sebagai sistem, merupakan
kelompok kecil dari masyarakat. Friedman memberikan batasan 6
kategori dalam memberikan pertanyaan-pertanyaan saat melakukan
pengkajian :
1) Data pengenalan keluarga
2) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
3) Data lingkungan
4) Struktur keluarga

27
5) Fungsi keluarga
6) Koping keluarga
(Setiawati &Darmawan, 2008).
c. Tahap-tahapan pengkajian
Untuk mempermudah perawat keluarga saat melakukan pengkajian,
dipergunakan istilah penjajakan.
1) Penjajakan 1
Data-data yang dikumpulkan pada penjajakan 1 antara lain :
a) Data umum
b) Riwayat dan tahapan perkembangan
c) Lingkungan
d) Struktur keluarga
e) Fungsi keluarga
f) Stress dan koping keluarga
g) Harapan keluarga
h) Data tambahan
i) Pemeriksaan fisik
2) Penjajakan II
Pengkajian yang tergolong dalam penjajakan II diantaranya
pengumpulan data-data yang berkaitan dengan ketidakmampuan
keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat
ditegakkan diagnosa keperawatan keluarga.

28
Adapun ketidakmampuan keluarga dalam menghadapi masalah
diantaranya:
a) Ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
b) Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan
c) Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
d) Ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan
e) Ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan.
2. Pengkajian pada klien gouth arthritis
a. Pengkajian
Hal-hal yang perlu di kumpulkan datanya dalam pengkajian keluarga
adalah:
1) Data umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi :
a) Nama kepala keluarga
b) Alamat dan telepon
c) Pekerjaan kepala keluarga
d) Pendidikan kepala keluarga
e) Komposisi keluarga dan genogram
f) Tipe keluarga
g) Suku bangsa
h) Agama
i) Status sosial ekonomi keluarga
j) Aktivitas rekreasi keluarga

29
k) Riwayat dan tahap perkembangan keluarga meliputi:
1) tahap perkembangan keluarga saat ini
2) tahap perkembangan yang belum terpenuhi
l) Riwayat keluarga inti
m) Riwayat keluarga sebelumnya
b. Pengkajian lingkungan
1) Karakteristik rumah.
2) Karakteristik tetangga dan komunikasi RW.
3) Mobilitas geografis keluarga.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat.
c. Struktur keluargaStruktur keluarga meliputi :
1) System pendukung keluarga
2) Pola komunikasi keluarga
3) Struktur kekuatan keluarga
4) Struktur peran
5) Nilai atau norma keluarga
d. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
3) Fungsi perawatan kesehatan
5) Fungsi ekonomi
6) Fungsi stress dan koping keluarga

30
e. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga. Metode yang
digunakan sama dengan pemeriksaan fisik klinik
f. Harapan Keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap
petugas kesehatan yang ada
3. Analisa Data
a. Definisi analisa data
1) Analisa data merupakan kegiatan pemilahan data dalam rangka proses
klarifikasi dan validasi informasi untuk mendukung penegakan
diagnosa keperawatan keluarga yang akurat.
2) Review data yang dapat menghubungkan antara penyebab dan
masalah yang ditegakkan.
3) Menghubungkan data dari pengkajian yang berpengaruh kepada
munculnya suatu masalah
4. Diagnosa keperawatan
a. Definisi Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan kumpulan pernyataan, uraian dari
hasil wawancara, pengamatan langsung dan pengukuran dengan
menunjukan status kesehatan mulai dari potensial, resiko tinggi, sampai
masalah aktual.

31
b. Struktur Diagnosa Keperawatan
1) Problem/masalah
2) Etiologi/penyebab
3) Sign dan symptom/tanda dan gejala
c. Tipe diagnosa keperawatan
1) Aktual
2) Resiko tinggi
3) Potensial
4) Sindrom
5) Kemungkinan
d. Tipe dan komponen diagnosa keperawatan keluarga
1) Masalah keperawatan aktual
Masalah ini memberikan gambaran berupa tanda dan gejala yang
mendukung bahwa masalah benar-benar terjadi.
2) Masalah keperawatan resiko tinggi
Masalah ini sudah ditunjang dengan data yang akan mengaruh pada
timbulnya masalah kesehatan bila tidak segera ditangani.
3) Masalah keperawatan pontensial / sejahtera
e. Diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin muncul menurut SDKI,
2016:
1) Ketidakmampuan koping keluarga
2) Penurunan koping keluarga
3) Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif

32
4) Defisit pengetahuan
5) Pemeliharaan kesehatan tidak efektif
6) Nyeri akut
7) Hambatn mobilitas fisik
8) Resiko ketidakseimbangan volume
9) Hipertermia
10) Gangguan pola tidur
f. Skoring
Tabel 2.1 Skoring /prioritas masalah
N Kriteria Skor Bobot Pembenaran

o
1 Sifat masalah 3 1 Pembenaran
Skala: 2 mengacupada tanda dan
-Aktual 1 gejala yang sering
-Resiko terjadi sesuai dengan
-Potensial sifat masalah
2 Kemungkinan masalah 2 2 Pembenaran mengacu
di ubah 1 pada memaksimalkan
Skala: 0 pola kebiasaan
-Mudah keluarga, dan sumber
-Sebagian daya yang ada pada
-Tidak dapat keluarga
3 Potensi masalah untuk 3 1 Pembenaran mengacu
di cegah 2 pada penanganan
Skala: 1 pertama pada keluarga
-Tinggi untuk salah satu
-Cukup anggota keluarga yang
-Rendah sakit dan proses
penyakit jangka waktu
4 Menonjolnya masalah 2 1 Pemebenaran mengacu
Skala: 1 pada ditanganinya
-Masalah di rasakan 0 keluhan-keluhan yang
dan harus segera di dirasakan
tangani
-Masalah tidak segera
di tangani
-Masalah tidak di
rasakan

33
Skoring :
1) Tentukan skor setiap kriteria
2) Skor di bagi dengan angka tertinggi dan dikalikan bobot
Skror x Bobot
=¿
Angka Tertinggi
3) Jumlah skor untuk semua kriteria, dengan skor tertinggi adalah 5, sama
dengan seluruh bobot.
(Mubarak dkk, 2011)
5. Intervensi
a. Definisi Intervensi
ANA (1995) mendefinisikan intervensi sebagai rencana tindakan
perawat untuk kepentingan klien atau keluarga.
(Setiawati & Dermawan, 2008).
b. Indikasi Intervensi
Wright dan Leahey dalam Setiawati dan Dermawan (2009),
menganjurkan bahwa intervensi keperawatan keluarga dapat dilakukan
pada :
1) Keluarga dengan satu masalah yang mempengaruhi anggota
keluarga lainnya
2) Keluarga dengan anggota keluarga berpenyakit yang berdampak
pada anggota keluarga lainnya
3) Anggota keluarga yang mendukung permasalahan kesehatan yang
muncul

34
4) Salah satu anggota keluarga yang menunjukan perbaikan atau
kemunduran dalam status kesehatan
5) Anggota keluarga yang didiagnosis penyakit pertama kali
6) Perkembangan anak atau remaja secara emosional
7) Keluarga dengan penyakit kronik
8) Keluarga dengan penyakit mematikan
c. Klasifikasi Intervensi
Friedman (1998) memberikan gambaran berkaitan dengan klasifikasi
intervensi antara lain :
1) Suplemental
Intervensi yang terkait dengan rencana pemberian pelayanan secara
langsung pada keluarga sebagai sasaran.
2) Fasilitatif
Intervensi ini terkait dengan rencana dalam membantu mengatasi
hambatan dari keluarga dalam memperoleh pelayanan medis,
kesejahteraan sosial dan transformasi.
3) Developmental
Intervensi ini terkait dengan rencana perawat membantu keluarga
dalam kapasitasnya untuk menolong dirinya sendiri (membuat
keluarga belajar mandiri) dengan kekuatan dan sumber pendukung
yang terdapat pada keluarga.

35
d. Menetapkan Tujuan Intervensi
1) Tujuan Umum
Tujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada
pencapaian akhir sebuah masalah, dimana perubahan perilaku dari
yang merugikan kesehatan kearah perilaku yang menguntungkan
kesehatan. Tujuan umum ini lebih mengarah kepada kemandirian
klien dan keluarga sebagai sasaran asuhan keperawatan keluarga.
2) Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam rencana perawatan lebih menekankan pada
pencapaian hasil dari masing-masing kegiatan.
e. Menetapkan Intervensi
1) Rencana tindakan yang disusun harus berorientasi pada pemecahan
masalah
2) Rencana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh
keluarga
3) Rencana tindakan yang dibuat berdasarkan masalah kesehatan
4) Rencana tindakan sederhana dan mudah dilakukan
5) Rencana tindakan perawatan dapat dilakukan secara terus-menerus
oleh keluarga.
f. Domain Intervensi
Ada tiga domain yang bisa kita gunakan dalam menyusun intervensi
(Calgary), yaitu :

36
1) Domain Kognitif
Intervensi dengan domain kognitif ditunjukan untuk memberikan
informasi, gagasan, motivasi, dan saran kepada keluarga sebagai
target asuhan keperawatan keluarga.
2) Domain Afektif
Intervensi ini ditunjukan membantu keluarga dalam berespon
emosional, sehingga dalam keluarga terdapat perubahan sikap
terhadap masalah yang dihadapi.
3) Domain Psikomotor
Intervensi ini untuk membantu anggota keluarga dalam perubahan
perilaku yang mengurangi ke perilaku yang menguntungkan.
g. Hambatan-hambatan Intervensi
Menurut Bailon dan Maglaya (1978) hambatan yang sering kali
dihadapi perawat keluarga saat melakukan intervensi keperawatan
adalah :
1) Kurang informasi yang diterima keluarga
2) Tidak menyuruhnya informasi yang diterima oleh keluarga
3) Informasi yang diperoleh keluarga tidak dikaitkan dengan masalah
yang dihadapi
4) Keluarga tidak mau menghadapi situasi
5) Keluarga berusaha mempertahankan pola kebiasaan yang ada
6) Kegagalan mengaitkan tindakan dengan sasaran keluarga
7) Kurang percaya pada tindakan yang diusulkan

37
Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan TUK I-V
No Diagnosa NOC NIC

1 Nyeri Akut TUK I TUK I
Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu mengenal
keperawatan, keluarga mampu masalah kesehatan
mengenal masalah kesehatan Intervensi: pengajaran proses
dengan keriteria hasil: penyakit gout artritis
pengetahuan tentang proses 1. Menilai pemahaman klien dan
penyakit (gout artritis) meningkat keluarga
dari 1 (tidak mengetahui) menjadi 2. Review pengetahuan klien
4 (pengetahuan baik) tentang kondisi gout artritis
Hasil yang terjadi
1. Mengetahui definisi gout 3. Jelaskan penyebab gout artritis
artritis 4. Jelaskan tanda dan gejala gout
2. Mengetahui penyebab dan artritis
faktor yang 5. Berikan gambaran tentang
berkontribusimenyebabkan komplikasi kronis yang dapat
gout artritis terjadi akibat gout artritis
3. Mengetahui tanda dan gejala 6. Gali kesiapan klien untuk
gout artritis mengelola goutartritis
4. Mengetahui komplikasi akibat 7. Diskusikan perubahan gaya
gout artritis hidup yang bisa dilakukan
5. Mengetahui cara pengelolaan untuk mencegah komplikasi
penyakit untuk mengurangi gout artritis
perkembangan menjadi lebih 8. Gali sumber dukungan yang
buruk tersedia bag klien dan keluarga
6. Mengetahui cara mengelola yang mengalami maslah gout
gout artritis artritis
7. Mengetahui kelompok
dukungan yang tersedia
TUK II TUK II
Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu mengambil
keperawatan, keluarga mampu keputusan terhadap masalah
mengambil keputusan yang tepat kesehatan yang dialami
terhadap masalah kesehatan Intervensi: dukungan keluarga
dengan kriteria hasil: 1. Bantu keluarga
Perilaku kepatuhan meningkat dari mengidentifikasi keuntungan
1 (tidak dilakukan) menjadi 4 dan kerugian apabila tidak
(sering dilakukan) melakukan perawatan terhadap
1. Menerima diagnosis gout artritis
2. Mencari informasi terpercaya 2. Pertahankan komunikasi
tentang diagnosis dan dengan keluarga dari awal
perawatan gout artritis 3. Fasilitasi kelauarga terkait
3. Jadwalkan bertemu dan tujuan perawatan
diskusikan perawatan gout 4. Berikan informasi yang
artritis pada tenaga kesehatan dibutuhkan
4. Laporkan perubahan pada 5. Manfaatkan dukungankeluarga
tenaga kesehatan apabila atau kelompok lain dalam
terdapat gejala dan tanda pengambilan keputusan
komplikasi gout artritis
5. Pantau respon terhadap
pengobatan dan perawatan
gout artritis

38
6. Lakukan aktivitas sehari-hari

bagi penderita gout artritis
TUK III TUK III
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat anggota
anggota keluarga dengan keluarga yang sakit dengan
mengontrol nyeri dengan kriteria intervensi kompres hangat jahe
hasil merah
1. Berpartisipasi dalam 1. Kaji kemamapuan keluarga
perencanaanperawatan 2. Diskusikan dengan keluarga
2. Berpartisipasi dalam tentang perawatan menurunkan
menyediakan perawatan nyer
3. Mengidentifikasi faktor- 3. Motivasi keluarga untuk
faktor yang mempengaruhi menyebutkan cara perawatan
perawataan menurunkan nyeri
4. Berkerja samadalam 4. Definisikan perubahan spesifik
menentukan perawatan perilaku fisiologis seperti yang
5. Berpartisipasi dalam tujuan diinginkan (missal: relaksasi,
bersama terkait dengan stimulus atau terapi
perawatan nyeri mengurangi nyeri
6. Mengevaluasi evektivitas 5. Informasikan individu
perawatan nyeri mengenal tujuan (terkait
dengan) pengalaman (yang
akan dirasakan) terhadap
kompres hangat jahe merah
6. Bawa alat kedekat klien
7. Bantu posisi klien yang
nyaman dan tepat
8. Bebaskan area yang akan
dikompres
9. Cuci tangan dan pasang sarung
tangan
10. Pasang pengalas atau perlak di
bawah, area yang akan
diberikan kompres
11. Siapkan jahe merah yang telah
dicuci dandiparut
12. Siapkan wadah dan isi dengan
air hangat suhu 40-50̊ C
secukupnya
13. Masukan handuk kecil kedalam
air hangat tersebut kemudian
tunggu beberapa saat sebelum
handuk diperas.
14. Peras handuk kemudian
tempelkan ke daerah sendi
yang tewrasa nyeri
15. Tambahkan parutan jahe merah
di atas handuk tersebut
16. Pengompresan dilakukan
selama 20 menit.
17. Melepaskan handscone
18. Cuci tangan
19. Mengevaluasi respon klien

39
TUK IV TUK IV
Setelah dilakukan Keluarga mampu memodifikasi
tindakankeperawatan, keluarga lingkungan untuk meminimalisir
mampu memodifikasi lingkungan masalah kesehatan yang dialami
untuk menjamin kesehatan dengan Intervensi: manajemen lingkungan
kriteria hasil: 1. Sediakan lingkungan yang
Luaran: iklim sosial keluarga bersih dan nyaman
yaitu kapasitas keluarga untuk 2. Kendalikan atau cegah
menyediakan lingkungan yang kebisingan yang tidak
mendukung yang ditandai dengan diinginkan atau berlebihan
hubungan dan tujuan keluarga 3. Hindari sesuatu yang dapat
meningkat dari 2 (jarang menyebabkan klien cedera
menunjukan) menjadi4 ( sering
menunjukan) dengan indikator:
1. Menetapkan rutunitas keluarga
2. Mempertahankan rutinitas
keluarga
3. Mendukung satu sama lain
4. Memecahkan masalah bersama-
sama
TUK V TUK V
Setelah dilakukan tidakan Keluarga mampu memanfaatkan
keperawatan, keluarga mampu pelayanan kesehatan untuk
memanfaatkan fasilitas kesehatan meminimalisir masalah kesehatan
dengan kriteria hasil: yang dialami
Domian IV: Pengetahuan tentang Intervensi: panduan pelayanan
kesehatan dan perilaku kesehatan
Kelas S: Pengetahuan tentang 1. Bantu keluarga untuk memilih
kesehatan pelayanan kesehatan yang
Luaran: pengetahuan dan seseuai
sumber-sumber kesehatan yaitu 2. Informasikan kepada keluaraga
tingkat pemahaman yang tentang perbedaan pelayanan
disampaikan tentang sumber- kesehatan beserta faslitasnya
sumber asuhan kesehatan yang Intervensi: konseling
relevan meningkat dari 2 1. Fasilitasi dalam
(pengetahuan terbatas) menjadi 4 mengidentifikasi perilaku
(pengetahuan baik) dengan perawatan gout artritis yang
indikator: dilakukan dan pencegahan
1) Sumber perawatan kesehatan komplikasi
terkemuka 2. Sediakan informasi yang
Sumber-sumber perawatan darurat dibutuhkan tentang pentingnya
perawatan gout artritis
3. Evaluasi kemajuan dari
penurunan faktor resiko
terjadinya gout artritis
6. Implementasi

40
Implementasi merupakan aktualisasi dari perencanaan yang telah disusun
sebelumnya. Prinsip yang mendasari implementasi keperawatan keluarga
antara lain :
a. Implementasi mengacu pada rencana perawatan yang dibuat.
b. Implementasi dilakukan dengan tetap memperhatikan prioritas masalah.
c. Kekuatan-kekuatan keluarga berupa financial, motivasi, dan sumber-
sumber pendukung lainnya jangan diabaikan.
d. Pendokumentasian implementasi keperawatan keluarga janganlah
terlupakan dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai bentuk
tanggung gugat dan tanggung jawab profesi.
7. Evaluasi
a. Sifat Evaluasi
Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan
keluarga. Evaluasi merupakan tahapan yang menentukan apakah
tujuan dapat tercapai sesuai yang ditetapkan dalam tujuan di rencana
perawatan. Apabila setelah dilakukan evaluasi tujuan tidak tercapai
maka ada beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau kembali yaitu :
1) Tujuan tidak realistis
2) Tindakan keperawatan tidak tepat
3) Faktor-faktor lingkungan yang tidak bisa diatasi
b. Kriteria dan Standar
Kriteria akan memberikan gambaran tentang faktor-faktor tidak tetap
yang memberikan petunjuk bahwa tujuan telah tercapai. Standar telah

41
menunjukkan tingkat pelaksanaan yang di inginkan untuk
membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya.
c. Evaluasi kuantitatif dan kualitatif
Dalam evaluasi kuantitatif menekankan pada jumlah pelayanan atau
kegiatan yang telah diberikan. Evaluasi kuantitatif kelemahannya
hanya mementingkan jumlah, padahal belum tentu banyaknya kegiatan
yang dilakukan akan berbanding lurus dengan hasil yang memuaskan.

BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian adalah metode yang digunakan untuk melakukan suatu
penelitian yang memberikan arah terhadap jalannya penelitian (Dharma,
2011). Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus, yaitu
studi yang mengeksplorasi suatu masalah atau fenomena dengan batasan
terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan
berbagai sumber informasi. Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi
asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami gout
artritis dengan masalah nyeri akut.
B. Batasan Istilah
Batasan istilah atau definisi operasional adalah penjelasan tentang hal-hal apa
saja yang disajikan indikator untuk mengatur variabel, bagaimana
mengukurnya, alat ukur yang digunakan, skala pengukuran dan data hasil
pengukuran (Dharma, 2011).
Tabel 3.1 Batasan Istilah
VARIABEL BATASAN ISTILAH CARA UKUR
Gout Artritis suatu penyakit peradangan pada Melakukan

persendian yang dapat diakibatkan Observasi,
oleh kelebihan kadar senyawa asam wawancara, hasil
urat didalam tubuh, baik karena laboratorium
reproduksi berlebih atau peningkatan
asupan purin,dengan kadar asamurat
normal pada laki-laki3,4-7,0mg/dL,
pada perempuan 2,4-6,0 mg/dl..
42
43
Nyeri akut Pengalaman sensori dan emosional Melakukan

yang tidak menyenangkan yang observasi,
muncul akibat kerusakan jaringan yang wawancara,
actual atau potensial atau digambarkan pegukuran skala
dalam hal kerusakan sedemikian rupa, nyeri
dengan rentang nyeri dari ringan
hingga sedang.
C. Partisipan
Partisipan yang digunakan dalam penelitian ini adalah 1 keluarga dengan
anggota keluarga terdiagnosa gouth arthritis dengan masalah nyeri akut di
UPT Puskesmas Pringsewu
D. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi
Penelitian ini dilaksanakan di UPTpuskesmas pringsewu
2. Waktu
Lama waktu penelitian adalah selama 6 hari dan penelitian ini
dilaksanakan pada bulan april 2021
E. Instrument Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat bantu yang digunakan oleh peneliti untuk
mengumpulkan data penelitian (Notoadmojo, 2010). Instrument penelitian
kegiatan pengumpulan data melalui pengamatan langsung terhadap aktivitas
responden. Pada penelitian ini peneliti akan mengisi lembar observasi dari
hasil pemeriksaan skala nyeri setelah diberikan asuhan keperawatan dengan
anggota keluarga yang mengalami goutartritis. Peneliti melakukan tindakan

44
kompres hangat sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP) dari buku
Penuntun Praktikum Keterampilan.
Krisis 1 (Poltekkes Kemenkes, 2011). Sedangkan untuk goutartritis
menggunakan observasi, wawancara, pemeriksaan asam urat menggunakan
auto check atau pengamatan secara langsung kepada anggota keluarga di UPT
Pringsewu Tahun 2021.
F. Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah cara yang digunakan untuk mengumpulkan data,
cara pengumpulan data dapat dilakukan dengan wawancara, pengamatan atau
pengukuran (Fatimah, 2009). Metode pengumpulan data yang digunakan
yaitu :
1. Wawancara
Pada metode wawancara ini, peneliti mengajukan beberapa pertanyaan
kepada keluarga. Wawancara dilakukan untuk menggali berbagai data
informasi yang berhubungan dengan gout artritis
2. Observasi dan Pemeriksaan fisik
Peneliti melakukan observasi terhadap anggota keluarga yang terdiagnosa
gout artritis, dan melakukan pemeriksaan fisik menggunakan pendekatan
inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi

45
3. Studi dokumentasi
Dalam penelitian ini studi dokumentasi yang digunakan adalah data
berupa hasil pemeriksaan yaitu hasil pemeriksaan kadar asam urat dan
biodata klien
G. Analisa data
Proses analisa data dilakukan dengan prosedur sebagai berikut :
1. Pengumpulan Data
Peneliti melakukan pengumpulan data dengan cara WOD (wawancara,
observasi, dokumentasi). Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan,
kemudian disalin dalam bentuk transkrip (catatan tersruktur).
2. Mereduksi Data
Setelah data terkumpul dalam bentuk catatan lapangan lalu peneliti
menjadikan satu dalam bentuk transkrip dan dikelompokan menjadi data
subyektif dan obyektif dan di analisis berdasarkan hasil pemeriksaan
diagnostik kemudian dibandingkan.
3. Mengorganisir Data
Penyajian data dilakukan dengan menggunakan tabel, bagan maupun teks
naratif.Kerahasiaan dari klien dijamin dengan membuat inisial dalam
identitas klien.
4. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan metode

46
induksi. Data yang telah dikumpulkan terkait proses keperawatan dari
pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi.
H. Etik Penelitian
Etika yang mendasari penyusunan studi kasusterdiri dari :
1. Informed consent (Persetujuan menjadi klien)
Persetujuan untuk berpartisipasi sebagai subyek penelitian setelah
mendapatkan penjelasan yang lengkap dan terbuka dari peneliti tentang
keseluruhan pelaksanaan penelitian. Penelitian melakukan beberapa hal
yang berhubungan dengan Informed consent antara lain:
a. Mempersiapkan formulir persetujuan yang akan ditanda tangani oleh
subyek penelitian isi formulir Informed consent mencakup:
1) Penjelasan tentang judul penelitian,tujuan penelitian dan manfaat
penelitian
2) Permintaan kepada subyek untuk berpartisipasi dalam penelitian
3) Penjelasan prosedur penelitian
4) Penjelasan jaminan kerahasian dan anonimitas
5) Hak untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan sebagai subyek
penelitian, kapanpun sesuai dengan keinginginan subyek
6) Persetujuan peneliti untuk memberikan informasi yang jujur terkait
dengan persetujuan dari subyek untuk ikut serta dalam penelitian.
b. Memberikan penjelasan langsung kepada subyek mencakup seluruh
penjelasan yang ditulis dalam formulir informed consent dan
penjelasan lain yang diperlukan untuk memperjelas subyek tentang

47
pelaksanaan penelitian.
c. Memberikan kesempatan kepada subyek tentang aspek-aspek yang
belum dipahami dari penjelasan peneliti dan menjawab seluruh
pertanyaan subyek dengan terbuka.
d. Memberikan waktu yang cukup kepada subyek untuk menentukan
pilihan atau menolak ikut serta sebagai subyek penelitian.
e. Meminta subyek untuk menandatangani formulir informed consent
jika ia menyetujui ikut serta dalam penelitian (Dharma, 2011).
2. Anonimity (Tanpa Nama)
Peneliti tidak menampilkan informasi yang mengenai nama dan alamat
asal responden dalam kuesioner maupun alat ukur apapun untuk menjaga
anonimitas dan kerahasiaan identitas subyek
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Peneliti menjaga kerahasiaan mengenai kesehatan masalh klien yang
hanya digunakan untuk kepentingan dengan cara tidak menceritakan
kepada orang lain
4. beneficience
peneliti berpegang pada prinsip selalu melakukan perbuatan baik pada
klien dan slalu berusaha untuk tidak merugikan klien.

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran lokasi penelitian
Berdasarkan surat keputusan bupati Pringsewu nomer 9 tahun 2012 tentang
bentuk organisasi dan tata kerja dinas dinas daerah kabupaten pringsewu.
Dinas kesehatan kabupaten Pringsewu mempunyai tugas pokok untuk
melaksanakan kewenangan otonomi daerah bidang kesehatan dan
melaksanakan tugas lain yang di berikan bupati. UPT Puskesmas Prinngsewu
berada di Jl. Johar II Pringombo Kecamatan Pringsewu dan merupakan salah
satu puskesmas yang ada dikabupaten pringsewu yang mencakup 8 pekon
sebagai wilayah kerja dengan total luas wilayah 28,89 KM2. Puskemas
Pringsewu merupakan jenis puskesmas rawat inap dengan jumlah total
pegawai sebanyak 86 pegawai.
1. Visi Puskesmas
Menjadi puskesmas yang mampu memberikan pelayanan kesehatan dasar
yang bermutu, berkualitas, merata, dan berkeadilan.
2. Misi Puskesmas
a. Memberikan pelayanan kesehatan dasar yang prima dan berkalitas
b. Pemerataan upaya pelayanan kesehatan
c. Meningkatkan profesionalisme sumber daya manusia dan berakhlak
mulia
48
49
d. Mengembangkan system keuangan, informasi dan pemasaran UPT
Puskesmas
B. Hasil
I. Pengkajian
A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
a. Nama : Tn. S
b. Umur : 69 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Agama : Islam
e. Pendidikan : Sd
f. Pekerjaan : Petani
g. Alamat : Sidoharjo
h. Status Perkawinan : Kawin
2. komposisi keluarga
Tabel 4.1 komposisi keluarga
Hub Status
Jenis
Nama Umur Agama Dgn Pendidikan Pekerjaan Kesehata
Kelamin
Kk n
Ny. S 63 th Pr Islam Istri SD IRT Sakit

50
4. genogram
Bagan 4.1
Genogram
Keterangan:
: Laki-Laki
: Perempuan
: Meninggal
: Klien
: Garis Pernikahan
: Garis Keturunan
: Tinggal Satu Rumah
Keterangan : klien mengatakan hanya tinggal bersama suaminya,
klien memiliki 4 orang anak 3 orang anak perempuan dan satu anak
laki-laki. 4 orang anaknya sudah menikah dan tinggal terpisah
dengan klien.

51
5. Tipe keluarga
A. Tipe keluarga
Ny. S adalah keluarga middle age atau aging couple suami sebagai
pencari uang dan istri di rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah
karena perkawinan.
B. Latar belakang budaya
Keluarga Ny. S merupakan keluarga yang bersuku jawa, bahasa yang di
guna kan sehari-hari adalah bahasa jawa,tidak ada kebiasaan yang
mempengaruhi kesehatan, gaya hidup keluarga dipengaruhi budaya
modern karena ketika ada anggota keluarga yang sakit anggota keluarga
langsung di bawa ke dokter, puskesmas atau membeli obat ke apotek.
C. Identifikasi agama
Keluarga Ny. S beragama islam dan seluruh anggota keluarga
menjalankan sholat 5 waktu dan ibadah lainnya seperti puasa
D. Aktivitas rekreasi keluarga
Keluarga Ny. S mengatakan tidak pernah rekreasi walaupun libur. Ny.
S mengatakan memanfaatkan waktu luangnya untuk beristirahat. Anak
dan cucu Ny. S sering berkunjung saat hari libur, Ny. S merasa senang
jika keluarganya berkumpul karena merasa diperhatikan kondisinya
yang sudah tidak sehat.

52
B. Riwayat kesehatan keluarga
1. Riwayat kesehatan keluarga 6 bulan terakhir
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 22 juni 2021 Ny. S mengatakan
keluhan yang dirasa selama 6 bulan terakhir yaitu merasakan nyeri di
bagian persendian. Nyeri semakin dirasa saat beraktivitas terlalu berat.
Ny. S juga mengatakan sudah mulai sulit beraktivitas seperti bangun dari
duduk, berjalan jauh, bangun sehabis BAB Ny. S mengeluhkan pada
malam hari badannya sulit digerakkan. Nyeri berkurang setelah Ny. S
minum obat yang dikonsumsi rutin dari dokter. Saat dilakukan
pengkajian diwaktu yang sama suami Ny. S yaitu Tn. S mengatakan
keluhan yang dirasa selama 6 bulan terakhir yaitu sering merasa pusing
karena mempunyai riwayat hipertensi, rasa pusing berkurang setelah Tn.
S minum obat yang dikonsumsi dari dokter atau apotek.
2. Pemeriksaan fisik
Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik
No Pemeriksaan fisik Anggota keluarga
Tn. S Ny. S
1. Pemeriksaan fisik tanda-tanda

vital
- Kesadaran Composmentis Composmentis
- Tekanan darah 160/100 mmhg 160/90
- Nadi 84x/menit 80x/menit
- Pernafasan 22x/menit 20x/menit
- TB/BB 168cm/62 kg 155cm/60 kg
- AU 6,9 mg/dl

53
2. Pemeriksaan fisik
a. sistem penglihatan
- Posisi mata Simetris Simetris
- Kelopak mata Baik Baik
- Pergerakan bola mata Baik Baik
- Konjungtiva An anemis An anemis
- Ketajaman penglihatan Tajam Tajam
- Tanda-tanda radang Tidak ada Tidak ada
- Pemakaian alat bantu Tidak ada Tidak ada
penglihatan
- Keluhan lain Tidak ada Tidak ada
b. Sistem pendengaran
- Kesimetrisan Simetris Simetris
- Tanda radang Tidak ada Tidak ada
- Cairan dari telingan Tidak ada Tidak ada
- Fungsi pendengaran baik baik
- Pemakaian alat bantu Tidak ada Tidak ada
c. Sistem pernafasan
- Jalan nafas Baik Baik
- Frekuensi 22x/menit 20x/menit
- Irama Teratur Teratur
- Suara nafas Vesikuler Vesikuler
- Batuk Tidak ada Tidak ada
d. Sistem kardiovaskuler
- Nadi 84x/menit 80x/menit
- Irama Teratur Teratur
- Denyut Kuat Kuat
- Tempratur kulit Hangat Hangat
- Warna kulit Sawo matang Sawo matang
- Nyeri dada Tidak ada Tidak ada
e. Sistem muskuluskletal
- Keterbatasan Tidak ada Ada
pergerakan
- Tanda-tanda radang Tidak ada Ada
sendi

54
- Penggunaan alat bantu Tidak ada Tidak ada
C..Riwayat dan tahap perkembangan keluarga
1) Tahap dan tugas perkembangan saat ini
Keluarga dengan tahap lanjut usia, pada tahap ini dihinggapi perasaan
kesepian karena dimana ke 4 anaknya sudah berumah tangga dan tidak
tinggal bersama. Adapun tugas perkembangan keluarga saat ini adalah
mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan, kekuatan fisik,
pendapatan, mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial
masyarakat.
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga
Ny. S adalah memenuhi kebutuhan yang semakin meningkat termasuk
biaya kehidupan dan kesehatan anggota keluarga.
3) Riwayat keluarga inti
Keluarga Ny. S tidak mempunyai kebiasaan kawin cerai, kemampuan
dalam mengatasi masalah yaitu dengan cara musyawarah secara
kekeluargaan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Keluarga Ny.S mengatakan sebelumnya tidak ada anggota keluarga
yang mengalami penyakit yang sama dengan Ny. S

55
D. Lingkungan
1) Karakteristik rumah
Keluarga Ny.S mengatakan rumah yang ditempati oleh keluarga Tn.
Sadalah milik pribadi, tipe rumahnya permanen (bata merah), luas
rumah ±6×12 m2, ada 3 kamar tidur, ruang tamu, dapur, kamar mandi.
Jendela besar sebagian, terdapat ventilasi dan penerangan, lantai
menggunakan keramik, jarak septik tank dengan sumber air cukup jauh.
Dapur WC
R. Tamu Kamar
Kamar 2
2) Karakteristik fisik komunitas dan tetangga
Lingkungan rumahnya desa, jarak rumahnya berdekatan dengan
tetangganya, dan tidak ada budaya khusus yang mempengaruhi
kesehatan.
3) Mobilitas fisik dan keluarga
Keluarga Ny.S sudah lama tinggal di daerah tersebut ± 27 tahun, dan
keluarga tidak pernah berpindah tempat tinggal.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

56
Keluarga Ny.S mengatakan interaksinya dengan masyarakat baik dan
mudah bergaul dengan tetangga rumahnya, tetapi jarang mengikuti
kegiatan yang ada di masyarakat.
5) Sistem pendukung keluarga
Keluarga Ny.S mengatakan memiliki sistem pendukung seperti BPJS,
dan yang membantu keuangan keluarganya adalah anak-anaknya.
E. Struktur keluarga
1) Pola dan proses komunikasi keluarga
Keluarga mengatakan pola komunikasi yang digunakan keluarga adalah
terbuka, dan tidak ada yang lebih dominan berbicara, waktu yang
digunakan anggota keluarga untuk saling berinteraksi adalah malam
hari.
2) Struktur kekuatan keluarga
Keluarga mengatakan untuk mengambil keputusan dan menyelesaikan
masalah dilakukan secara musyawarah.
3) Struktur peran keluarga
Keluarga mengatakan anggota keluarga melakukan perannya masing-
masing, Tn. L sebagai kepala keluarga bekerja mencari nafkah untuk
keluarganya, Ny. S sebagai seorang istri yang memenuhi kebutuhan
suami, mengurus suami dan menjadi ibu bagi anaknya dan kadang
membantu bekerja dan anaknya menjalankan perannya sebagai anak
dengan berbakti kepada orang tua dan membantu orang tua.

57
4) Nilai atau norma keluarga
Keluarga mengatakan tidak ada aturan/kesepakatan yang mempengaruhi
kesehatan, dan keluarga menjalankan perilaku hidup bersih seperti
mencuci tangan sebelum makan dan memakai alas kaki ketikakedapur,
kamar mandi dan saat keluar rumah.
F. Fungsi keluarga
1) Fungsi afektif
Keluarga mengatakan hubungan antara keluarga berjalan harmonis dan
saling menyayangi serta menghargai satu sama lain, jika ada anggota
keluarga yang sakit saling membantu.
Hubungan antara anggota keluarga Ny. Ssangat baik, keluarga
membiasakan hidup disiplin, mengajarkan norma dan perilaku yang
baik terhadap anggota keluarga dan saling menghormati satu sama
lain.
3) Fungsi ekonomi
Dalam anggota keluarga Tn. S memiliki penghasilan dari bekerja
sebagai petani untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, keluarga tidak
ada sumber lain yang dapat dimanfaatkan untuk meningkatkan
pendapatan, penghasilan hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari.

58
Keluarga mengatakan tidak memiliki rencana untuk menambah
anggota keluarga.
5) Fungsi pendidikan
Keluarga mengganggap bahwa pendidikan adalah suatu hal yang
penting terutama untuk mendapatkan pekerjaan, sesungguhnya
keluarga ingin anaknya dapat melanjutkan pendidikan ke jenjang yang
lebih tinggi tetapi tidak memilki biaya yang cukup.
6) Fungsi perawatan/ pemeliharaan kesehatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan: Keluarga
mengatakan belum mengetahui tentang gout artritis, klien
mengatakan sering merasa nyeri/sakit dibagian lutut pada malam
hari.
b. Kemampuan keluarga mengambil keputusan: Keluarga mengatakan
kurang mengerti dampak atau akibat lanjut dari gout artritis,
keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit keluarga
berusaha membawa anggota keluarga yang sakit ke dokter atau
puskesmas.
c. Kemampuan keluarga merawat anggoa keluarga yang sakit:
Keluarga mengatakan belum mengerti cara merawat anggota
keluarga yang sakit, tetapi kurang mengetahui tentang komplikasi
dan prognosis dari penyakitnya.

59
d. Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan: Keluarga
mengatakan tahu bagaimana cara memodifikasi lingkungan dengan
menghindari hal yang dapat menyebabkan cedera atau jatuh.
e. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan:
Keluarga mengatakan pergi ke puskesmas atau dokter terdekat
apabila penyakitnya kambuh dan menebus obat di apotik, keluarga
percaya terhadap petugas kesehatan dan tidak pernah memiliki
pengalaman yang kurang baik dengan petugas kesehatan.
G. Stress dan koping keluarga
1) Stress
Keluarga mengatakan memiliki masalah dengan perekonomian yang
kadang hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari.
2) Koping keluarga
Keluarga mengatakan jika ada masalah koping yang dilakukan dengan
musyawarah dengan anggota keluarga serta sholat dan berdoa untuk
menenangkan hati dan mengalihkan stresnya.
H. Harapan keluarga
Keluarga berharap petugas kesehatan dapat menyembuhkan penyakit gout
artritis yang dialami oleh Ny. S.

60
II. ANALISA DATA
Tabel 4.3 Analisa Data
DATA MASALAH
KEPERAWATAN
Penjajakan I Nyeri Akut
Ds:
- Klien mengatakan terasa nyeri
pada lutut kaki
- Klien mengatakan nyeri seperti
ditusuk-tusuk
- Klien mengatakan nyeri
dirasakan pada malam hari
- Klien mengatakan nyeri hilang
timbul
- Klien mengatakan nyeri
berkurang saat beristirahat
Do:
- Asam urat : 6,9
- Skala nyeri 5
- Lutut klien tampak bengkak
- Wajah klien terlihat pucat,
meringis menahan rasa
nyeri,klien memegani lutut yang
terasa nyeri
Ds: Defisit pengetahuan

- Klien mengatakan tidak
mengetahui tentang pengertian
gout artritis/asam urat
- Klien tidak tau bagaimana cara

61
mengurangi nyeri
Penjajakan II
- Klien belum mampu mengenal
masalah
- Klien belum mampu mengambil
keputusan
- Keluarga belum mampu
merawat anggota keluarga yang
sakit
- Keluarga sudah mampu
memodisikasi lingkungan
- Keluarga mampu memanfaatkan
fasilitas kesehatan
III. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Nyeri akut
b. Defisit pengetahuan
IV. SKORING
Tabel 4.4 Scoring nyeri akut
NO KRITERIA BOBOT SCORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah 1 3/3x1= Sifat masalah yang

Skala dialami oleh Ny. S yaitu
Aktual =3 1 aktual, Ny. S
Resiko=2 mengatakan nyeri pada
Potensial=1 bagian lutut kaki yang
dirasakan seperti
ditusuk-tusuk
2. Kemungkinan masalah 2 1/2x2= Kemungkinan masalah
untuk diubah untuk diubah yaitu
Skala 1 sebagian, adanya
Mudah=2 perawat dan fasilitas
Sebagian=1 kesehatan serta
Tidak dapat=0 pengetahuan keluarga
untukmendapat
dukungan yang penuh
dari keluarganya dan

62
status ekonomi
mendukung kesembuhan
Ny. S
3. Potensial masalah untuk 1 2/3x1= Potensial masalah untuk
dicegah keluarga dapat dicegah
Skala 2/3 cukup, Ny. S
Tinggi=3 mengatakan belum tau
Cukup=2 cara mengatasinya
Rendah=1
4. Menonjolnya masalah 1 2/2x1= Keluarga menyadari

Skala perlunya masalah segera
Segera ditangani=2 1 ditangani. Jika tidak
Tidak perlu ditangani=1 segera diangani maka
Masalah tidak akan timbul penyakit
dirasakan=0 yang berkelanjutan
Jumlah 3 2/3
Tabel 4.5 Scoring Defisit Pengetahuan
N KRITERIA BOBOT SCORE PEMBENARAN
1. Sifat masalah 1 2/3x1=2 Ny. S kurang mengerti

Skala /3 ketika ditanyakan tentang
Aktual =3 pengertian gout
Resiko=2 artritis/asam urat dan
Potensial=1 komplikasi akibat gout
artritis
2. Kemungkinan 2 1/2x2=1 Keluarga mengatakan siap
masalah untuk mendapat informasi terkait
diubah penyakit yang dialami
Skala anggota keluarga
Mudah=2
Sebagian=1
Tidak dapat=0
3. Potensial masalah 1 2/3x1=2 Keluarga mengatakan akan

menerapkan informasi yang

63
untuk dicegah /3 telah di sampaikan

Skala sehingga dapat mengurangi
Tinggi=3 keluhan Ny. Syang sakit
Cukup=2
Rendah=1
4. Menonjolnya 1 2/2x1=1 Ny. M dan keluarga

masalah merasa masalah harus
Skala segera ditangani agar
Segera ditangani=2 keluarga mengertiakibat
Tidak perlu lanjut dari gout
ditangani=1 artritis/asam urat
Masalah tidak
dirasakan=0
Jumlah 3 1/3
V. RENCANA KEPERAWATAN
Tabel 4.6 Rencana Keperawatan
Diagnosa NOC NIC
Nyeri akut TUK I TUK I

Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu mengenal
keperawatan 3x45 menit masalah kesehatan
Intervensi: pengajaran proses
pertemuan, keluarga mampu
penyakit gout artritis
mengenal masalah kesehatan 1. Menilai pemahaman klien dan
dengan kriteria hasil: keluarga
Pengetahuan tentang proses 2. Review pengetuhuan klien
penyakit (gout artritis) kondisi gout artritis
meningkat dari 1 (tidak 3. Jelaskan penyebab gout artritis
mengetahui) menjadi 4 4. Jelaskan tanda dan gejala
5. Berikan gambaran tentang
( pengetahuan baik)
komplikasi kronis yang dapat
Hasil : terjadi akibat gout artritis
1. Mengetahui definisi gout 6. Gali kesiapan klien untuk
artritis/ asam urat mengelola gout artritis
2. Mengetahui penyebab dan 7. Diskusi perubahan gaya hidup
faktor yang berkontribusi yang bisa dilakukan untuk
menyebabkan gout artritis mencegah komplikasi gout
3. Mengetahui tanda dan artritis
gejala gout artritis

64
4. Mengetahui komplikasi 8. Gali sumber dukungan yang

akibat gout artritis tersedia bagi klien dan
5. Mengetahui cara keluarga yang mengalami
pengelolaan penyakit masalah gout artritis
untuk mengurangi
perkembangan menjadi
lebih buruk
6. Mengetahui kelompok
dukungan yang tersedia
TUK II TUK II
Setelah dilakukan tindakan Keluarga mampu mengambil
keperawatan, keluarga keputusan terhadap masalah
mampu mengambil keputusan kesehatan yang dialami
yang tepat terhadap masalah Intervensi: dukungan keluarga
kesehatan dengan kriteria
hasil: 1. Bantukeluargamengidentifikasi
Perilaku kepatuhan keuntungan dan kerugian
meningkat dari 1 (tidak apabila tidak melakukan
dilakukan) menjadi 4 ( sering perawatan terhadap gout
dilakukan) arthritis
1. Menerima diagnosis 2. Pertahankan komunikasi
2. Mencari informasi dengan keluarga dari awal
terpercaya tentang 3. Fasilitasi kelauarga terkait
diagnosis dan perawatan tujuan perawatan
gout arthritis 4. Berikan informasi yang
3. Jadwalkan bertemu dan dibutuhkan
diskusikan perawatan gout 5. Manfaatkan dukungan
artritis pada tenaga keluarga atau kelompok lain
kesehatan dalam pengambilan keputusan
4. Laporkan perubahan pada
tenaga kesehatan apabila
terdapat gejala dan tanda
komplikasi gout arthritis
5. Pantau respon terhadap
pengobatan dan perawatan
gout arthritis
6. Lakukan aktivitas sehari-
hari bagi penderita gout
arthritis
TUK III TUK III
Keluarga mampu merawat Keluarga mampu merawat
anggota keluarga dengan anggota keluarga yang sakit
mengontrol nyeri dengan dengan intervensi kompres hangat
kriteria hasil: jahe merah
1. Berpartisipasi dalam 1. Kaji kemampuan keluarga
perencanaanperawatan tentang cara perawatan

65
2. Berpartisipasi dalam menurunkan nyeri

menyediakan perawatan 2. Diskusikan dengan keluarga
3. Mengidentifikasi faktor- tentang perawatan menurunkan
faktor yang mempengaruhi nyeri
perawataan 3. Motivasi keluarga untuk
4. Berkerja sama dalam menyebutkan cara perawatan
menentukan perawatan menurunkan nyeri
5. Berpartisipasi dalam 4. Definiskan perubahan spesifik
tujuan bersama terkait perilaku dan fisiologi seperti
dengan perawatan nyeri yang diinginkan (missal:
6. Mengevaluasi evektivitas relaksasi, simulus atau terapi
perawatan nyeri mengurangi nyeri
5. Informasikan individu
mengenal tujuan (terkait
dengan) pengalaman (yang
dirasakan) terhadap kompres
hangat jahe merah
6. Bawa alat kedekat klien
7. Bantu posisi yang nyaman dan
tepat
8. Cuci tangan dan pasang sarung
tangan
9. Bebaskan area yang akan
dikompres
10. Pasang pengalas atau perlak
di bawah, area yang akan
diberikan kompres
11. Siapkan jahe yang telah
diparut
12. Siapkan wadah dan isi air
dengan hangat suhu 40-50◦ C
secukupnya
13. Masukan handuk kecil
kedalam air hangat tersebut
kemudian tunggu beberapa
saaat sebelum handuk diperas
14. Peraskan handuk kemudian
tempelkan ke daerah sendi
yang terasa nyeri
15. Tambahkan parutan jahe
diatas handuk tersebut
16. Pengompresan dilakukan
selama 20 menit
18. Cuci tangan

66
TUK IV TUK IV
Setelah dilakukan Keluarga mampu memodifikasi
tindakankeperawatan, lingkungan untuk meminimalisir
keluarga mampu masalah kesehatan yang dialami
memodifikasi lingkungan Intervensi: manajemen
untuk menjamin kesehatan lingkungan
dengan kriteria hasil: 1. Sediakan lingkungan yang
Luaran: iklim sosial bersih dan nyaman
keluarga yaitu kapasitas 2. Kendalikan atau cegah
keluarga untuk menyediakan kebisingan yang tidak
lingkungan yang mendukung diinginkan atau berlebihan
yang ditandai dengan 3. Hindari sesuatu yang dapat
hubungan dan tujuan keluarga menyebabkan klien cedera
meningkat dari 2 (jarang
menunjukan) menjadi4
( sering menunjukan) dengan
indikator:
1. Menetapkan rutinitas
keluarga
2. Mempertahankan
rutinitaskeluarga
3. Mendukung satu sama lain
4. Memecahkan masalah
bersama-sama
TUK V TUK V
Setelah dilakukan tidakan Keluarga mampu memanfaatkan
keperawatan, keluarga pelayanan kesehatan untuk
mampu memanfaatkan meminimalisir masalah kesehatan
fasilitas kesehatan dengan yang dialami
kriteria hasil: Intervensi: panduan pelayanan
Domian IV: Pengetahuan kesehatan
tentang kesehatan dan 1. Bantu keluarga untuk memilih
perilaku pelayanan kesehatan yang
Kelas S: Pengetahuan tentang seseuai
kesehatan 2. Informasikan kepada keluaraga
Luaran: pengetahuan dan tentang perbedaan pelayanan
sumber-sumber kesehatan kesehatan beserta faslitasnya
yaitu tingkat pemahaman Intervensi: konseling
yang disampaikan tentang 1. Fasilitasi dalam
sumber-sumber asuhan mengidentifikasi perilaku
kesehatan yang relevan perawatan gout artritis yang
meningkat dari 2 dilakukan dan pencegahan
(pengetahuan terbatas) komplikasi
menjadi 4 (pengetahuan baik) 2. Sediakan informasi yang
dengan indikator: dibutuhkan tentang pentingnya
1. Sumber perawatan perawatan gout artritis

67
kesehatanterkemuka 3. Evaluasi kemajuan dari

2. Sumber-sumber perawatan penurunan faktor resiko
darurat terjadinya gout artritis
VI. IMPLEMENTASI/EVALUASI
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi
Diagnosa Tanggal/ Implementasi Evaluasi
keperawatan jam
Nyeri Akut Sabtu, 26 TUK I TUK I

juni 2021
Keluarga mampu S:
mengenal masalah -Keluarga mengatakan
gout artritis asam urat/ gout artritis
adalah peradangan
Pengajaran proses sendi karena
penyakit gout artritis penumpukan endapan
kristal monosodium
1. menilai..pemahaman urat, yang terkumpul
klien dan keluarga didalam sendi akibat
2. review pengetahuan tingginya kadar asam
klien tenang kondisi urat dalam darah
tentang kondisi gout
artritis yang terjadi O:
3. jelaskan penyebab - Keluarga tampak
gout artritis mengerti apa yang
4. jelaskan tanda dan disampaikan
gejala gout artritis perawat
5. berikan gambaran - Keluarga tampak
kronis yang dapa dapat mengulang
terjadi akibat gout penjelasan perawat
artritis
A: Masalah belum
teratasi
P:Lanjutkan intervensi
ke TUK II
Sabtu, 26 TUK II TUK II
juni 2021 Keluarga mampu S:

mengambil keputusan - Klien dan
terhadap masalah keluarga
kesehatan yang mengatakan
dialami keuntungan
melakukan
Dukungan keluarga perawatan asam

68
urat adalah untuk

- Bantu keluarga mengurangi nyeri
mengidentifikasi dan membatasi
keuntungan dan makanan yang
kerugian apabila dapat
tidak melakukan meningkatkan
perawatan terhadap kadar purin seperti
gout artritis seafood dan
- Pertahankan jeroan
komunikasi dengan - Klien dan
keluarga dari awal keluarga
- Fasilitasi keluarga mengatakan
terkait tujuan kerugian apabila
perawatan tidak melakukan
- Berikan informasi perawatan asam
yang dibutuhkan urat adalah
- Manfaatkan menimbulkan
dukungan keluarga komplikasi
atau kelompok lain kerusakan sendi
dalam pengambilan dan gagal ginjal
keputusan
O:
- Keluarga dan
klien tampak
mengerti apa yang
disampaikan
perawat
- Keluarga dan
klien tampak
dapat mengulang
penjelasan
perawat
A: Masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan
intervensi ke TUKIII
Senin, 28 TUK III TUK III

merawat anggota - Klien mengatakan
keluarga yang sakit setelah di lakukan
dengan intervensi pengompresan
kompres hangat jahe jahe merah selama
merah 20 menit nyeri
berkurang
- Kaji kemampuan
keluarga tentang O:
cara perawatan - Saat berjalan klien

69
menurunkan nyeri tampak tidak

- Diskusikan dengan merasakan sakit di
keluarag tentang lututnya
perawatan - Klien dan
menurunkan nyeri keluarga mampu
- Motivasi keluarga menjelaskan cara
untuk mengompres
menyebutkan cara hangat dengan
perawatan jahe merah
menurunkan nyeri
- Definiskan A: Masalah teratasi
perubahan spesifik
perilaku dan P: Lanjutkan
fisiologi seperti intervensi ke TUK IV
yang diinginkan
(missal: relaksasi,
simulus atau terapi
mengurangi nyeri
- Informasikan
individu mengenal
tujuan (terkait
dengan)
pengalaman (yang
dirasakan)
terhadap kompres
hangat jahe merah
- Bawa alat kedekat
klien
- Bantu posisi yang
nyaman dan tepat
- Cuci tangan dan
pasang sarung
tangan
- Bebaskan area
yang akan
dikompres
- Siapkan jahe yang
telah diparut
- Siapkan wadah
dan isi air dengan
hangat suhu 40-
50◦ C secukupnya
- Masukan handuk
kecil kedalam air
hangat tersebut
kemudaian tunggu
beberapa saaat
sebelum handuk
diperas
- Peraskan handuk

70
kemudian
tempelkan ke
daerah sendi yang
terasa nyeri
- Tambahkan
parutan jahe diatas
handuk tersebut
- Pengompresan
dilakukan selama
20 menit
- Melepaskan
handscone
- Cuci tangan
- Mengevaluasi
respon klien
Selasa, 29 TUK IV TUK IV

memodifikasi - Keluarga
lingkungan mengatakan dapat
meminimalisir memodifikasi
masalah kesehatan lingkungan yang
yang dialami baik bagi klien
penderita asam
Manajemen urat
lingkungan - Keluarga
mengatakan
- Sediakan memodifikasi
lingkungan yang lingkungan
bersih aman dan dengan
nyaman menhindari hal
- Hindari sesuatu yang
yang dapat menyebabkan
menyebabkan klien cedera atau jatuh
cedera
- Kendalikan atau O:
cegah kebisingan - Klien dan
yang tidak keluarga mengerti
diinginkan atau apa yang
berlebihan disampaikan
perawat
- Klien dan
keluarga
menjelaskan cara
memodifikasi
lingkungan
A: Masalah teratasi
P: Lanjutkan

71
intervensi TUK V
Selasa, 29 TUK V TUK V

memanfaatkan - Keluarga
pelayanan kesehatan mengatakan jika
untuk meminimalisir ada anggota
masalah kesehatan keluarga yang
yang dialami sakit harus dibawa
ke puskesmas atau
Panduan pelayanan dokter
kesehatan
O:
- Bantu keluarga - Klien dan
untuk memilih keluarga
pelayanan kesehatan memahami apa
yang sesuai yang disampaikan
- Informasikan perawat
kepada keluarga
tentang perbedaan A: Masalah teratasi
pelayanan kesehatan
beserta fasilitasnya P: Hentikan
intervensi
C..Pembahasan
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal yang dilakukan untuk mendapatkan data
yang akurat sehingga akan mempengaruhi dalam penegakkan diagnosa
keperawatan. Pada tinjauan kasus dijelaskan bahwa beberapa metode yang
digunakan untuk mendapatkan data adalah dengan cara wawancara,
pemeriksaan fisik, dan observasi.
Berdasarkan hasil pengkajian dengan cara wawancara, pemeriksaan fisik
dan observasi diperoleh data klien mengatakan saat ini merasa nyeri dilutut
sejak 4 hari yang lalu, nyeri seperti tertusuk-tusuk tidak menyebar, nyeri

72
terjadi secara mendadak dan hilang timbul saat klien beraktivitas ataupun
beristirahat.
Menurut Nurarif (2015) tanda gejala yang muncul pada penderita gout
artritis yaitu nyeri,sakit,dan kaku,juga pembesaran dan penonjolan sendi
ibu jari bengkak. Sedangkan pada klien muncul gejala pembengkakan pada
lutut bukan pada sendi ibu jari, dikarenakan pada pemeriksaan asam urat
ada tanda-tanda peningkatan asam urat terlalu tinggi yaitu 6,9 mg/dl
sehingga menimbulkan pembengkakan pada lutut
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Zakiah (2015) mendapatkan hasil
pengkajian yang menyatakan bahwa pasien mengeluh nyeri pada
pergelangan kaki dan jari kakinya, pasien mengatakan jika asam urat nya
kambuh kakinya tidak bisa digerakkan, bengkak dan tidak bisa melakukan
aktivitas apapun.
2. Diagnosa
Berdasarkan hasil analisa data yang telah peneliti lakukan dikumpulkan
data berupa:
Data subjektif:
- Klien mengatakan terasa nyeri pada lutut kaki
- Klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk
- Klien mengatakan nyeri dirasakan pada malam hari atau pagi setelah
bangun tidur
- Klien mengatakan nyeri hilang timbul
- Klien mengatakan hilang timbul saat beristirahat

73
Data Objektif:
- Asam urat : 6,9
- Skala nyeri 5
- Lutut klien tampak bengkak
- Wajah klien terlihat pucat, meringis menahan rasa nyeri,klien
memegani lutut yang terasa nyeri
Berdasarkan hasil analisa dari data pengkajian yang telah dikumpulkan
tersebut dapat dilihat tanda dan gejala yang muncul sehingga peneliti
menegakkan diagnosa keperawatan berupa nyeri akut pada pasien dengan
diagnosa gout artritis.
Menurut nurarif (2015) diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada
pasien gout artritis nyeri akut b.d agen pencedera biologis pembengkakan
sendi, melaporkan nyeri secara verbal, hambatan mobilitas fisik b.d nyeri
persendiam (kaku sendi), hipertermia b.d proses penyakit (peradangan
sendi), gangguan pola tidur b.d nyeri pembengkakan. Dari beberapa
masalah yang lazim muncul tersebut nyeri akut sangat sering terjadi pada
penderita gout artritis. Menurut SDKI (2016) nyeri akut adalah
pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan
jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan
berintensitas ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

74
Dianosa yang ditegakkan oleh peneliti telah sesuai dengan teori pada
pasien gout artritis dimana diagnosa tersebut telah didukung dengan data
(obyektif dan subjektif) sesuai dengan kondisi klien.
3..Intervensi
Dalam penelitian ini peneliti merencanakan asuhan keperawatan yang
berfokus pada memenuhi tugas keluarga dalam bidangkesehatan, menurut
Friedman (2010) ada 5 pokok tugas keluarga dalam bidang kesehatan,
yaitu :
- TUK I : Mengenal masalah gout artritis
- TUK II : Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah, gout artritis
dengan masalah nyeri akut
- TUK III : Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gout
artritis dengan masalah nyeri akut
- TUK IV : Memodifikasi lingkungan yang dapat mendukung perawatan
pada anggota keluarga dengan gout artritis
- TUK V : Menjelaskan fasilitas kesehatan yang ada untuk masalah gout
artritis
Sedangkan menurut Bulechek (2013) untuk menangani masalah nyeri akut
yang di alami, peneliti telah merumuskan intervensi berupa : lakukan
pengkajian nyeri secara komprehensif, termasuk lokasi, (karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas atau beratnya nyeri dan faktor
pencetus), observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan, evaluasi
pengalaman nyeri di masa lalu, ajarkan tentang teknik nonfarmakologi,

75
evaluasi keefektifan dari tindakan control nyeri, tingkatkan istirahat,
kolaborasi dengan dokter jika ada tindakan dan keluhan tidak berhasil.
Melihat masalah yang dihadapi pasien, peneliti berpendapat bahwa harus
segera merumuskan intervensi berdasarkan keluhan utama pada klien
yaitu berupa sensasi rasa nyeri pasien, dengan memandang keterbatasan
peneliti dalam melakukan penelitian, peneliti merumusakan intervensi
sebagai berikut diatas, peneliti merumuskan masalah berdasarkan teori
Bulechek (2013) karena peneliti menilai intervensi yang terdapat dalam
Bulechek (2013) mampumengatasi masalah keperawatan nyeri yang
dialami oleh pasien, sehingga pasien dapat terbebas dari masalah sensasi
nyaman nyeri yang disebabkan peradangan sendi.
4. Implementasi
Implementasi yang dilakukan dalam penelitian meliputi 5 tugas utama
keluarga, berupa :
- TUK I: Keluarga mampu mengenal masalah gout artritis
- TUK II: Keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi
masalah, gout artritis dengan masalah nyeri akut
- TUK III: Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit, untuk
mengatasi gout artritis dengan masalah nyeri akut
- TUK IV: Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk
meminimalisir masalah, gout artritis dengan nyeri akut
- TUK V: Keluarga mampu menjelaskan pelayanan kesehatan yang ada
untuk masalah gout artritis

76
Sementara untuk merawat anggota keluarga yang sakit peneliti melakukan
implementasi keperawatan sebagai upaya mengatasi masalah nyeri dengan
menggunakan intervensi Bulechek (2013) yaitu mengajarkan terapi
aplikasi panas/dinginuntuk mengurangi nyeri, menjelaskan penyebab gout
artritis, memberikan gambaran kronis yang dapat terjadi akibat gout
artritis. Berdasarkan hasil implementasi tersebut, semua rencana
keperawatan yang telah peneliti rencanakan sebelumnya dapat dilakukan
seluruhnya.
Peneliti berpendapat bahwa implementasi yang telah peneliti lakukan
sudah mampu mengatasi sebagian dari masalah yang di alami oleh pasien,
hal tersebut dapat di lihat dari respon pasien setelah dilakukan tindakan
keperawatan, walaupun dalam penerapan peneliti tidak dapat melakukan
semua intervensi keperawatan untuk mengatasi nyeri akut yang dialami
pasien berdasarkan teori Bulechek (2013) hal tersebut dikarenakan
terdapat keterbatasan-keterbatasan peneliti dalam melakukan, sehingga
hanya beberpa intervensi keperawatan yang dapat di implementasikan
pada saat memberikan asuhan keperawatan.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x45 menit pada pasien
gout artritis dengan masalah keperawatan nyeri akut peneliti melakukan
evaluasi akhir dengan didapatkan data sebagai berikut:
Data subjektif:

77
- Keluarga mengatakan asam urat/ gout artritis adalah penumpukan
endapan kristal monosodium urat, yang terkumpul didalam sendi akibat
tingginya kadar asam urat dalam darah
- Klien dan keluarga mengatakan keuntungan melakukan perawatan asam
urat adalah untuk mengurangi nyeri dan membatasi makanan yang
dapat meningkatkan kadar purin seperti seafood dan jeroan
- Klien dan keluarga mengatakan kerugian apabila tidak melakukan
perawatan asam urat adalah menimbulkan komplikasi kerusakan sendi
dan gagal ginjal
- Klien mengatakan setelah di lakukan pengompresan jahe merah selama
20 menit nyeri berkurang
- Keluarga mengatakan memodifikasi lingkungan dengan menhindari hal
yang menyebabkan cedera atau jatuh
- Keluarga mengatakan jika ada anggota keluarga yang sakit harus
dibawa ke puskesmas atau dokter
Data objektif:
- Keluarga dan klien tampak mengerti yang disampaikan perawat
- Keluarga dapat mengulang penjelasan perawat
- Keluarga dan klien tampak mengerti yang disampaikan perawat
- Keluarga dapat mengulangi penjelasan perawat
- Klien dan keluarga mampu menjelaskan cara mengompres hangat
dengan jahe merah
- Klien dan keluarga mengerti apa yang disampaikan perawat

78
- Klien dan keluarga menjelaskan cara memodifikasi lingkungan
- Klien dan keluarga memahami apa yang disampaikan perawat
Tolak ukur keberhasilan asuhan keperawatan adalah bagaimana capaian
evaluasi yang memenuhi criteria hasil yang telah di tentukan sebelumnya,
menurut Friedman (2010) kriteria hasil dalam asuhan keperawatan ini
adalah TUK 1 : Setelah dilakukan asuhan keperawatan keluargaselama 1 ×
24 jam, keluarga mampu : Mengenal masalahgout artritis, menjelaskan
kembali pengertiangout artritis, menjelaskan kembali penyebab darigout
artritis, menyebutkan kembali tanda dan gout artritis, menjelaskan kembali
komplikasi yang terjadi bila gout artritis tidak ditangani. TUK II :keluarga
mampu mengambil keputusan untuk mengatasi gout artritis, TUK III :
keluarga mampu merawat anggota keluarga yang menderita gout artritis,
TUK IV : Keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk
meminimalisir masalah gout artritis dengan nyeri akut, dan TUK V :
Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan untuk membantu
mengatasi penyakitgout artritis.
Berdasarkan data subjektif dan obejktif yang peneliti dapatkan di hari
terakhir evaluasi, peneliti menyimpulkan bahwa masalah keperawatan
telah teratasi teratasi sebagian, hal tersebut dapat di lihat dari beberapa
keluhan yang sudah membaik dan hilang, namun masih ada beberapa
masalah yang belum dapat di hilangkan dengan asuhan keperawatan.
Masalah/keluhan yang masih ada pada pasien dapat terjadi karena

79
keterbatasan peneliti dalam melakukan asuhan keperawatan, keterbatasan
berupa waktu, keilmuan hingga pendanaan yang mungkin dapat menjadi
penyebab ketidak tuntasan peneliti dalam melakukan asuhan keperawatan.
Oleh sebab keterbatasan tersebut peneliti menghentikan intervensi
keperawatan yang diberikan pada pasien.

BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pada tanggal 26 juni – 28 juni 2021 tentang
asuhan keperawatan keluarga dengan anggota keluarga yang mengalami gout
artritis dengan masalah nyeri akut di UPT Puskesmas Pringsewu tahun 2021
dapat disimpulkan bahwa:
1. Pengkajian
Dalam pengkajian peneliti mendapatkan data yang didapati sesuai teori.
Dala hal ini peneliti melakukan pengkajian dengan menggunakan beberapa
metode diantaranya wawancara, observasi, dan pemeriksaan fisik. Pada
saat pengkajian pasien merasa nyeri di lutut sejak 4 hari yang lalu, nyeri
seperti tertusuk-tusuk tidak menyebar, nyeri terjadi secara mendadak dan
hilang timbul saat klien beraktifitas ataupun beristirahat, klien tampak
kesakitan saat dilakukan pengkajian PQRST: P: klien mengatakan nyeri
terjadi dengan sendirinya, Q: nyeri bersifat seperti tertusuk, R: nyeri di
lutut tidak menyebar, S: skala nyeri 5 (sedang), T: malam hari atau pagi
setelah bangun tidur.
2. Diagnosa keperawatan
Pada diagnosa keperawatan dapat disimpulkan bahwa diagnosa yang
ditegakkan pada pasien yaitu nyeri akut
80
81
3. Intervensi
Pada intervensi keperawatan dapat disimpilkan bahwa intervensi yang
dilakukan pada pasien yaitu mengenal masalah gout artritis, mengambil
keputusan untuk mengatasi masalah gout artritis dengan masalah nyeri
akut, melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gout artritis
dengan masalah nyeri akut, memodifikasi lingkungan yang dapat
mendukung perawatan pada anggota keluarga dengan gout artritis,
menjelaskan fasilitas kesehatan yang ada untuk masalah gout artritis.
4. Implementasi
Dalam implementasi atau tindakan keperawatan dilakukan sesuai rencana
keperawatan yang telah disusun: keluarga mampu mengenal masalah gout
artritis, keluarga mampu mengambil keputusan untuk mengatasi masalah,
gout artritis dengan masalah nyeri akut, keluarga mampu merawat anggota
keluarga yang sakit, untuk mengatasi gout artritis dengan masalah nyeri
akut, keluarga mampu memodifikasi lingkungan untuk meminimalisir
masalah gout artritis dengan nyeri akut, keluarga mampu menjelaskan
pelayanan kesehatan yang ada untuk masalah gout artritis.
5. Evaluasi
Setelah dilakukan tindakan 3x 45 menit klien dan keluarga
mampu:Mengenal masalahgout artritis, menjelaskan kembali pengertian
gout artritis, menjelaskan kembali penyebab dari gout artritis,
menyebutkan kembali tanda dan gout artritis, menjelaskan kembali
komplikasi yang terjadi bila gout artritis tidak ditangani, keluarga mampu

82
mengambil keputusan untuk mengatasi gout artritis, keluarga mampu
merawat anggota keluarga yang menderita gout artritis, keluarga mampu
memodifikasi lingkungan untuk meminimalisir masalah gout artritis
dengan nyeri akut, dankeluarga mampu memanfaatkan pelayanan
kesehatan untuk membantu mengatasi penyakit gout artritis.
B. Saran
1. Bagi institusi pendidikan
Mengingat bahwa penelitian membutuhkan banyak literatur yang
dibutuhkan, hendaknya institusi dapat memperbanyak literatur berkaitan
dengan pengobatan non farmakologi untuk penderita gout artritis dengan
masalah nyeri akut
2. Bagi peneliti lain
Peneliti selanjutnya diharapkan dapat menggunakan intervensi yang lain
yang dapat digunakan untuk menurunkan nyeri akut pada penderita gout
artritisa
3. Bagi klien
Klien perlu mempraktikkan secara mandiri dikehidupan sehari-hari
tindakan kompres hangat menggunakan jahe merah pada anggota keluarga
yang mengalami gout artritis dengan nyeri akut.

DAFTAR PUSTAKA
Amin Huda Nurarif. Diagnosa Keperawatan Nanda NIC NOC Jilid 3. 2015.
Jakarta Medication.
Aswad,A. 2019. Jambura health and sport journal,1(1),40-47. Retrieved

fromhttp://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jhsj/article/view/2052
Bailon, G, Maglaya 1978. Perawatan Kesehatan Keluarga. Jakarta: Pusat
Bulechek, G. M. , Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner , C. M. 2016.

Nursing Intervention Classification ( NIC). (I. Nurjannah & R. D.
Tumanggor , eds.) (6th. Ed). Jakarta: EGC .
Depkes RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Departemen
Dharma, KK. 2011. Metodologi Penelitian Keperawatan (Panduan Melaksanakan

dan Menerapkan Hasil Penelitian). Jakarta Timur : CV. Trans Info
Media.
Diani, N. 2017. Pengaruh pemberian kompres jahe terhadap intensitas nyeri gout
artritis . dunia keperawatan, 5(2), 90-95.
Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung. 2015. Profil Dinas Kesehatan Provinsi

Lampung
Duvall, E.M., 1997, Marriage and Family Development, Philadelphia; J.B.

Lippincott Company.
Fatimah. 2009. Membuat Usulan Proposal KTI dan Laporan Hasil KTI: Langkah
Mudah. Jakarta: Trans Info Media.
Fery & Makhfudi. 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori Dan Praktik
Dalam Keperawatan,223-103. Jakarta:SalembaMedik.
Friedman, MM, Bowden,O &Jones, M. 1998. Psikologi untuk Keperawatan,

Cetakan Kedua. Jakarta : EGC.
Friedman. M. Marliyan. 2010. Buku Ajar Keperawatan: Riset, Teori Dan Praktik
Edisi Ke-5. Jakarta: EGC.
Helmi, ZN. 2013. Gangguan Muskuloskeletal. Jakarta: Salemba Medika.

Mubarak & Santoso. 2011. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 Konsep Dan Aplikasi.
Jakarta : SalembaMedika.
Noor,Z. Buku Ajar Gangguan Muskuluskeletal Edisi 2. 2012. Jakarta: Salemba

Medika.
Notoadmojo, S. 2010. Metodologi PenelitianKesehatan.Ed.Revisi.Jakarta: Rineka

Cipta.
Pendidikan Tenaga Kesehatan Departemen Keehatan RI.
PERDOSSI. 2009. Jakarta.
Potter & perry, A. G. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,

Proses, Dan Praktk Edisi 4, Volume 2. Jakarta : EGC.
Puskesmas Pringsewu .2021.Rekam Medik Puskesmas pringsewu 2021.
Rustonto. (2015). Pengaruh Pemberian Kompres Hangat Memakai Parutan Jahe

Terhadap Penurunan Skala Nyeri PadaPenderita Gout Artritis.
Jurusan Keperawatan. Manado.
Selawati.(2016). Kompres Hangat Jahe Atau Tanpa Jahe Menurunkan Nyeri

Sendi Lutut . Jurusan Keperawatan, Kendal.
Samsudin, R.R., Kundre, R., Onibala, F. (2016) Pengaruh Kompres Hangat

Memakai Parutan Jahe Merah (Zingiber Officialnale Rescoe Var
Rubrum) Terhadap Penurunan Skala Nyeri Pada Penderita Gout
Artritis Di Desa Tateli Dua Kecamatan Mandolang Kabupaten
Minahasa. eJournal Keperawatan (e-Kep), Volume4,N0 1, Mei.
Senna, Q. 2017. Pengaruh Pemberian Kompres Jahe Terhadap Intensitas Nyeri

Gout Artritis Pada Lansia Di PSTW Budi Sejahtera Kalimantan
Selatan. Jurusan Keperawatan, FKUL.
Setiawati S & Dermawan CA. 2005. Tuntunan Praktik Asuhan Keperawatan

Keluarga. Bandung Rizi Pres.
Tim Pokja SDKI, DPP, PPNI. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Edisi 1.
2016. Jakarta Selatan: Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
WHO. 2018. World health statistic 2018. WHO library
Wibowo, S. 2015. Hubungan Antara Aktivitas Fisik Dengan Intensitas Nyeri

Sendi, Volume 2, No 2. Publikasi tanggal 4 september 2016.

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Lampiran 1 Pengajuan Judul

Lampiran 2 Izin Pra Survey

Lampiran 3 Balasan Pra Survey

Lampiran 4 Pengambilan Data

Lampiran 5 Balasan Pengambilan Data

Lampiran 6 Informed Consent

Lampiran 7 Persetujuan Responden

Lampiran 8 Pengkajian Keluarga
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KELUARGA
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS KELUARGA
1. Kepala Keluarga
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Agama :
e. Pendidikan :
f. Pekerjaan :
g. Alamat :
2. Komposisi Keluarga
N Nama Umur Jns Agama Hubugan Pendidikan Pekerjaan Status
O Kel kesehatan
Dgn KK
Tanpa
KK dgn
inisial
3. Genogram ……………………………………………………………………..?
4. Tipe keluarga ……………………………………………………………...….?
5. Latar Belakang Budaya……………………...………………………………...?
6. Identifikasi agama………………………………………………………….….?
7. Rekreasi Keluarga …………………………………………………………...?

B. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Riwayat Kesehatan dalam 6 bulan terakhir …………………..……………..?
2. Pemeriksaan fisik ( KK dan seluruh anggota keluarga yg tinggal serumah )
Anggota Keluarga
NO Pemeriksaan Fisik Nama Nama Nama Nama
1. Status General
a. Kesadaran
b. Keadaan
Umum
c. TTV
d. BB/TB
2. Head to Toe
C. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini …………………………….………..?
2. Tugas perkembangan yang belum terpenuhi ………………………..……….?
3. Riwayat keluarga Inti..………………………………………………..………?
4. Riwayat keluarga sebelumnya ……………………………………..………...?
D. LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah ……………………………………….………………….?
2. Karakteristik fisik tetangga dan komunitas ……………………….………….?
3. Mobilitas geografis keluarga …………………………….…………………...?
4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat …………………….?
5. Sistem Pendukung keluarga……...……………………………………………?
E. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola dan proses komunikasi keluarga…………………………………....……?
2. Struktur kekuatan keluarga………………………………………………..…..?
3. Struktur peran………….…………………………………………..……..….?
4. Nilai atau Norma Keluarga................................................................................?

F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif ………………………………………….……………………..?
2. Fungsi Sosialisasi ……………………………………………………………..?
3. Fungsi Ekonomi ………………………………………………………………?
4. Fungsi Reproduksi …………………………………………………….……?
5. Fungsi Pendidikan…………………………………………………………...?
6. Fungsi Perawatan kesehatan keluarga dalam bidang kesehatan…………….?
G. MASALAH KESEHATAN SPESIFIK (*yang dengan keluarga saja)

1. Keluarga Berencana …………………………………………………………..?
2. Kesehatan Ibu dan Anak ……………………………………………………...?
a. Ibu Hamil
b. Ibu Post Partum
c. Bayi dan Balita
3. Remaja
4. Lanjut Usia
H. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor ………………………………………………………………………?
2. Koping …………………………………………….…………………………?
I. HARAPAN KELUARGA
( Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan)
II. ANALISA DATA
DATA MASALAH KEPERAWATAN ETIOLOGI

III. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN (Yang Belum Diprioritaskan)
IV.PRIORITAS MASALAH
1. Diagnosa Keperawatan (PE)
KRITERIA BOBOT PEMBENARAN
1. Sifat Masalah Alasan mengapa dikatakan

Skala 2, apa dampak terhadap
kesehatan keluarga
Aktual = 3 keseluruhan
1
Resiko = 2
Potensial = 1
2. Kemungkinan Masalah untuk

diubah
Skala
Mudah =2
Sebagian = 1 2
Tidak dapat = 0
3. Potensial Masalah untuk dicegah

Skala
Tinggi =3
1
Cukup = 2
Rendah = 1
4. Menonjolnya Masalah
Skala
Segera ditangani =2
1
Tdk perlu segera ditangani = 1
Masalah tidak dirasakan = 0
Cara perhitungan :
Score
------------------- X bobot =……………..
Angka Tertinggi

V.DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN SESUAI DENGAN PRIORITAS
VI. RENCANA KEPERAWATAN
No DX TUJUAN TUJUAN EVALUASI INTERVENSI

KEP UMUM KHUSUS
KRITERIA STANDAR
VII. IMPLEMENTASI / EVALUASI
NO DX TUJUAN TANGGAL/ IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI

KHUSUS WAKTU
1 TUK I S
TUK II
TUK III
TUK IV
TUK V

Lampiran 10 Leaflet Gout Artritis

Lampiran 11 Kompres Hangat Jahe merah

Lampiran 12 SOP Kompres Hangat Jahe Merah
(STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

TERAPI KOMPRES HANGAT JAHE MERAH
Pengertian Kompresjahe merahmerupakanterapinonfarmakologis

yangdapatdigunakanuntukmengurangi nyeri gout
Tujuan Mengurangi atau membebaskan rasa nyeri, spasme
otot dan peradangan, memberi rasa hangat, memberi
rasa nyaman.
Prosedur 1. Berikan penjelasan kepada klien tentang tindakan
Penatalaksanaan yang kan dilakukan.
Terapi kompres 2. Bawa alat dan bahan ke dekat klien
hangat jahe merah - jahe
- Baskom
- Parut
- Air hangat
- Kain
3. Jaga privasi klien
4. Bantu posisi klien yang nyaman dan tepat
5. Bebaskan area yang akan diberika kompres
6. Cuci tangan dan pasang sarung tangan
7. Pasang pengalas atau perlak di bawah, area yang
akan diberikan kompres
8. Siapkan jahe yang telah diparut
9. Siapkan wadah dan isi dengan air hangat suhu 40-
50̊C secukupnya
10. Masukan haduk kecil kedalam air hangat
kemuduan tungggu beberapa saat sebelum handuk
diperas
11. Perskan handuk kemudian tempelkan ke daerah
yangtersa nyeri

12. Tambahkan parutan jahe diatas handuk tersebut
13. Lakukan kompres selama 20 menit
15. Cuci tangan
17. Dokumentasikan tindakan hasil

DOKUMENTASI

KTI Yessa MANTAB

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Yessa MANTAB

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KESEHATAN

Yessa Yesika Rosalia1), Rani Ardina2), Nur Fadhilah3)

Kata kunci: gout artritis, anggota keluarga, aplikasi panas/dingin

Referensi : 2010 -2019 (30)

ARTHRITIS WITH ACUTE PAIN PROBLEMS AT UPT PRINGSEWU

HEALTH CENTER IN 2021

Yessa Yesika Rosalia1) Rani Ardina2), Nur Fadhilah3)

Keywords: gout arthritis, family members, hot/cold aplication

Karya Tulis Ilmiah

Judul : “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA

Ns. Rani Ardina, M.Kep. Nur Fadhilah,M.Kes

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. S YANG MENGALAMI

Penguji Utama : Ns. Rani Ardina. M.Kep.

Penguji Anggota II : Nur Fadhilah, M.Kes

Penguji Anggota II : Ns.Gunawan Irianto, M.Kep., Sp.Kom

Ketua Program Studi

Nur Fadilah, M.Kes

Elmi Nuryati, M.Epid

Sebagai civitas akademik Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Guna pengembangan ilmu pengetahuan kesehatan, menyetujui memberikan

Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung dengan

( Yessa Yesika Rosalia)

(Yessa Yesika Rosalia)

Penulis bernama lengkap Yessa Yesika Rosalia dilahirkan pada tanggal 08

agustus 2000 di Kabupaten Lampung Tengah, Kecamatan Seputih Surabaya,

Lampung. Penulis memulai pendidikan di jenjang taman kanak-kanak di TK

juga peneliti melanjutkan pendidikan sekolah dasar di SD Negeri 2 Gaya Baru II

melanjutkan pendidikanmenengah atas di SMA NEGERI 1 Seputih Surabaya

ditamatkan pada tahun 2017. Pendidikan selanjutnya di Universitas

Muhammadiyah Pringsewu Lampung, Fakultas Kesehatan Program Studi D III

Keperawatan sampai saat ini.

syukur dan terima kasih saya kepada:

dibuat dan diselesaikan dengan baik.

waktunya untuk memberikan bimbingan dengan sabar.

4. Sahabat-sahabat seperjuangan (Indah Fadilawati, Silvia Yesi Elfariani, Sindi

Nadia) yang selalu mendukung dan memberikan motivasi.

Ayu Sasa Bella, Savera Nurulita, Siskawati).

7. Teman-teman angkatan 23 yang telah menemani perjuangan ku dari awal

8. Almamater universitas muhammadiyah pringsewu.

Penulis menyadari bahwa dalam pembuatan dan penulisanKarya Tulis Ilmiah

Pringsewu, 15 Agustus 2021

Yessa Yesika Rosalia

BAB II TINJAUAN TEORI

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAAN

Tabel 2.1 Skoring /prioritas masalah..................................................................32

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan TUK I-V.......................................................37

Tabel 3.1 Batasan Istilah.....................................................................................42

Tabel 4.1 komposisi keluarga.............................................................................49

Tabel 4.2 Pemeriksaan Fisik...............................................................................52

Tabel 4.3 Analisa Data........................................................................................60

Tabel 4.4 Scoring nyeri akut...............................................................................61

Tabel 4.5 Scoring Defisit Pengetahuan...............................................................62

Tabel 4.6 Rencana Keperawatan.........................................................................63

Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi.................................................................67

Lampiran 1 Pengajuan Judul

Meningkatnya taraf hidup masyarakat membawa perubahan pada pola hidup

ada, terutama penyakit yang berhubungan dengan gaya hidup seseorang.

Kondisi tersebut mengubah pola kejadian penyakit yang pada awalnya