1 YANG DINILAI
a. Nama : 0
b. NIP : 0
c. Pangkat,Gol.Ruang : 0
d. Jabatan : 0
e. Unit Kerja : 0
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : 0
b. NIP : 0
c. Pangkat,Gol.Ruang : 0
d. Jabatan : 0
e. Unit Kerja : 0
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : 0
b. NIP : 0
c. Pangkat,Gol.Ruang : 0
d. Jabatan : 0
e. Unit Kerja : 0
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat, Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
NAMA &
JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME / PRO
PEGAWAI
NAMA & JABATAN
ATASAN PK ATASAN LANGSUNG 1
LANGSUNG
NAMA & JABATAN
PNS/PELAKSANA
...................................
INTERMEDIATE OUTCOME / PRODUK DAN/ATAU LAYANAN TIM KERJA PADA UNIT KERJA
Pelaksanaan Kegiatan Belajar Mengajar sesuai dengan Tingkat pemenuhan jumlah bukti fisik
perencanaan yang telah dibuat Kuantitas pelaksanaan pembelajaran atau bimbingan 3 bukti fisik
sesuai Permendikbu No. 15 Tahun 2018
3
Tingkat ketepatan waktu dalam
2 kali dalam 1
Waktu pembuatan Dokumen Pelaksanaan
tahun
Pembelajaran atau Bimbingan 1
Tingkat ketercapaian proses penerapan 80% - 90% dari
program pengembangan kewirausahaan Program
Kualitas
dilingkungan sekolah sesuai dengan Pengembangan
Program Sekolah yang telah ditetapkan Kewirausahaan
Dokumen Hasil Pelaksanaan Pembim
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
1
Kuantitas
Waktu
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
2
2
Kuantitas
Waktu
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
3
Kuantitas
Waktu
0 0
0 0
Dokumen Perencanaan Pembelajaran atau Bimbingan
B. KINERJA TAMBAHAN
3
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
4 5 6
Kualitas
Kuantitas
Waktu
Kualitas
Kuantitas
Waktu
Kualitas
Kuantitas
Waktu
............................................................
NIP.
REVIU OLEH
PENGELOLA KINERJA
7
Jenis Penyelarasan :
Direct Cascading/Non
Direct Cascading (coret
salah satu)
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
Jenis Penyelarasan :
Direct Cascading/Non
Direct Cascading (coret
salah satu)
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
Jenis Penyelarasan :
Direct Cascading/Non
Direct Cascading (coret
salah satu)
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
................. .................
............. ........................
......
Jenis Penyelarasan :
Direct Cascading/Non
Direct Cascading (coret
salah satu)
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
Catatan
Perbaikan : ....................
.......... ........................
...... ..............................
.............................. .......
....................... .............
.................
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT
Membuat rencana tindak lanjut hasil analisi penilaian Rencana Tindak Lanjut (RTL)
0
0
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL
Rekomendasi : .................
Mendokumentasikan daftar hadir siswa Daftar Hadir Siswa
.........................................
Mendokumentasikan kegiatam kokulikuler Dokumentasi Kegiatan
Terkait / Tidak Terkait (Coret
Pelaksanaan Program Pengembangan Salah Satu)
3 Kewirausahaan dapat dilaksanakan sesuai Mendokumentasikan daftar hadir siswa Daftar Hadir Siswa Paket
dengan Program yang telah disahkan Rekomendasi : .................
Membuat laporan hasil pelaksanaan kegiatan kokurikuler Laporan
.........................................
Membuat kisi - kisi soal Kisi - Kisi
Terkait / Tidak Terkait (Coret
Salah Satu)
Membuat soal Soal
..........................................................
NIP.
SASARAN KINERJA PEGAWAI
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON
01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT, GOL. RUANG 0 PANGKAT, GOL. RUANG 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
RENCANA KINERJA
NO. RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN LANGSUNG
A. KINERJA UTAMA
Perencanaan Pembelajaran dibuat sesuai dengan kurikulum Tingkat pemenuhan jumlah bukti fisik
yang telah ditetapkan perencanaan pembelajaran atau
Kuantitas 4 bukti fisik
bimbingan sesuai Permendikbu No. 15
Tahun 2018
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
1 Kuantitas
Waktu
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
2
2 Kuantitas
Waktu
Kualitas
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja
3 Kuantitas
Waktu
0 0
0 0
Dokumen Hasil Pelaksanaan Kinerja Tambahan Sebagai Wakasek Kurikulum
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai,
0
0
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON
0
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
0 0
0 0
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL PEMBINAAN
UMPAN BALIK PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON
01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021
NIP 0 NIP 0
JABATAN 0 JABATAN 0
TENTANG PEGAWAI
2. Saya merasa tindakan/langkah yang telah saya lakukan dihargai oleh atasan saya
YANG DINILAI
3. Saya merasa dapat dengan bebas mengemukakan pendapat/pemikiran saya kepada atasan saya
4. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan berdasarkan data/fakta yang akurat
TENTANG PEJABAT
PENILAI KINERJA 5. Saya merasa bahwa atasan saya memberikan pandangan/pendapat positif saya
(ATASAN LANGSUNG)
6. Saya merasa atasan saya lebih banyak menggunakan metode bertanya dibandingkan menggurui
TENTANG PEGAWAI
YANG DINILAI DAN
PEJABAT PENILAI 7. Saya merasa atasan saya membantu saya dalam mencari solusi dan aksi tindak lanjut
KINERJA (ATASAN
LANGSUNG)
8. Saya tahu apa yang harus saya lakukan setelah mengikuti kegiatan bimbingan kerja ini
YANG DIBERIKAN
PENUGASAN KHUSUS
9. Saya memahami maksud dan tujuan kegiatan bimbingan kinerja ini
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai,
0
0
ISI KOTAK DENGAN ANGKA :
1 TIDAK SETUJU
2 NETRAL
3 SETUJU
1 Manajerial
1. Integritas
2. Kerjasama
3. Komunikasi
5. Pelayanan Publik
7. Mengelola Perubahan
8. Pengambilan Keputusan
2 Sosio Kultural
3 Teknis
1.
2.
3.
0
0
PELAKSANAAN BIMBINGAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON
0
LANGKAH KEDEPAN
STRATEGI : APA
UNTUK YANG BISAMASALAH
MENGATASI SAYA LAKUKAN
/ KEDEPAN?
PENYESUAIAN INDIKATOR/TARGET KINERJA
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU HAMBATAN (YA/TIDAK)*
Cirebon,
Pegawai Yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
0 0
0 0
DESKRIPSI SKALA PENILAIAN
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh dibawah standar kompetensi yang
1 Sangat Kurang
dipersyaratkan pada jabatan pegawai bersangkutan (tidak ada indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya dibawah standar kompetensi yang dipersyaratkan
2 Kurang Memadai
pada jabatan pegawai bersangkutan (1-2 indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya sesuai standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
3 Memadai
jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan pada
4 Diatas Memadai jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku diatas
level kompetensinya)
Diberikan apabila pegawai yang dinilai kompetensinya jauh diatas standar kompetensi yang dipersyaratkan
5 Istimewa pada jabatan pegawai bersangkutan (3 indikator kompetensi yang dipenuhi dan menunjukkan perilaku
diatas level kompetensinya)
LAPORAN PERMASALAHAN PERILAKU KERJA
PERIODE PENILAIAN :
DINAS PENDIDIKAN KOTA CIREBON
01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021
MASALAH : APA PERMASALAHAN PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI ? PERILAKU KERJA MELIPUTI : ORIENTASI PELAYANAN, KOMITMEN,
INISATIF KERJA, KERJASAMA, KEPEMIMPINAN(STRUKTURAL)
DIISI OLEH PEJABAT PENILAI KINERJA (ATASAN LANGSUNG)
PENJELASAN DETIL PERMASALAHAN TERKAIT PERILAKU KERJA PEGAWAI YANG DINILAI
YANG DIANGGAP MENGHAMBAT KINERJA INDIVIDU ATAU TIM KERJA :
Cirebon,
Pejabat Penilai Kinerja,
0
0
TANGGAL DIISI SESUAI TANGGAL LAPORAN DIBUAT
PENILAIAN PERILAKU KERJA
1 Orientasi Pelayanan 14
2 Inisiatif Kerja 14
3 Komitmen 14
4 Kerjasama 14
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
14
14
14
14
14
0
0
PENDOKUMENTASIAN KINERJA
B. KINERJA TAMBAHAN
1 0
1 0
2 0
3 0
0
0
DOKUMENTASIAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
3 4 5
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
PENILAIAN SKP
RENCANA KINERJA
Kualitas
Perencanaan Pembelajaran
dibuat sesuai dengan kurikulum Kuantitas
yang telah ditetapkan
Waktu
Fungsi Manajerial dapat
1
dilaksanakan sesuai ketentuan
Kualitas
Waktu
Kualitas
Pelaksanaan Program
Fungsi Pengembangan Pengembangan Kewirausahaan
2 Kewirausahaan dapat diterapkan dapat dilaksanakan sesuai Kuantitas
dengan baik dilingkungan sekolah dengan Program yang telah
disahkan
Waktu
Kualitas
Waktu
B. KINERJA TAMBAHAN
Kualitas
1 0
Kuantitas
Waktu
Kualitas
2 0
Kuantitas
Waktu
Kualitas
3 0
Kuantitas
Waktu
NILAI AKHIR SKP = Nilai Tertimbang Capaian Rencana Kinerja Utama
Jumlah Rencana Kinerja Utama Pejabat Fungsional
= 0 +
= 0.00
0
0
PENILAIAN SKP
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI s.d 31 DESEMBER 2021
KATEGORI
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI CAPAIAN IKI
CAPAIAN IKI
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 100% Baik
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 100% Baik
0 0 0% Sangat Kurang
0 0 100% Baik
Capaian Rencana Kinerja Utama
+ Nilai Tertimbang Capaian Kinerja Tambahan
inerja Utama Pejabat Fungsional
0
Cirebon, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja,
0
0
RJA
NILAI
KATEGORI NILAI TERTIMB
ANG
(10) (11) (12)
Sangat
25 0
Kurang
1 33.33% 0 0 0 0
Sangat
25 0
Kurang
1 33%
Sangat
25 0
Kurang
1 33%
Sangat
25 0
Kurang
1 33%
Sangat
25 0
Kurang 0%
Sangat
25 0
Kurang 0%
Sangat
25 0
Kurang 0%
0.00
4
70
19 100
19%
80%
-80%
HASIL PENILAIAN KINERJA
0
0
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
0
0
PENILAIAN KINERJA
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI 2021 s.d 31 DESEMBER 2021
0.00
14
4.20
4.20
SANGAT KURANG
0
0
Menyetujui;
tasan Pejabat Penilai Kinerja
0
0
HASIL INTEGRASI PENILAIAN KINERJA
Januari - Juni
0
0
Menyetujui;
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
0
0
INERJA
113.25
4.20
0
0
RENTANG
Orientasi Pelayanan
Komitmen
Inisiatif Kerja
Kerjasama
ONVERSI HASIL PENILAIAN
PERILAKU
NILAI
PERILAKU
KERJA
14
14
14
14
NILAI RENCANA
KINERJA UTAMA METODE KINERJA UTAMA NILAI KINERJA
KINERJA UTAMA
ATASAN CASCADING JF UTAMA JF
ATASAN
1 NON DIRECT 1
1 NON DIRECT 2
2 NON DIRECT 3
3 NON DIRECT 4
5
6
CATATAN :
PENUGASAN DALAM SATU PERANGKAT DAERAH :1
PENUGASAN ANTAR PERANGKAT DAERAH DALAM SATU DAERAH :2
PENUGASAN ANTAR DAERAH (DAERAH-DAERAH/DAERAH-PUSAT) :3
NILAI TERTIMBANG KET
0 IKU
0 IKU
0 IKU
0 IKU
0 IKT
0 IKT
KINERJA TAMBAHAN
TERDIRI DARI :
1. DEVELOPMENT COMMITMENT
Merupakan komitmen dalam meningkatkan pengetahuan / kompetensi / keterampilan bagi pegawai yang bersangkutan
Contoh : Seminar, mengajar/melatih pada pendidikan dan pelatihan, mengikuti diklat, mengikuti workshop
2. COMMUNITY INVOLVEMENT
Merupakan keikutsertaan dalam kegiatan sosial, baik di lingkungan instansi maupun di luar lingkungan instansi
dengan tujuan setiap ASN melibatkan dirinya secara aktif dalam memberikan dampak positif (value added) terhadap
lingkungannya
Contoh : keikutsertaan dalam satuan tugas pengendalian Covid-19
3. BERDASARKAN PERMENDIKBUD NO. 15 TAHUN 2018 (LAMPIRAN 1)
ungan instansi
lue added) terhadap