1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama Pegawai : 0
NIP : 0
Pangkat Golongan Ruang : 0
Jabatan : 0
Unit Kerja : 0
Peningkatan Kemampuan menyelesaikan operasi bilangan bulat dengan menggunakan media Dokumen
2 permainan playing card siswa kelas 4 SDN Segulung 01 Kec.Dagangan, Kab.Madiun Semester 2 4.00 1 100.00 12 Bulan 0
Tahun 2020/2021
4 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s.d. 80 jam 1.00 1 Sertifikat 100.00 12 Bulan 0
5 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 1.00 1 Dokumen 100.00 12 Bulan 0
Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk penyusunan perangkat
6 kurikulum dan atau pembelajaran 0.150 1 Laporan 100.00 12 Bulan 0
7 Membuat alat peraga kategori sederhana 1.00 1 Alt peraga 100.00 12 Bulan 0
8 Membuat alat pelajaran kategori sederhana 1.00 1 Alt pelajaran 100.00 12 Bulan 0
9 Membuat alat praktikum kategori sederhana 0.75 1 Alt Praktikum 100.00 12 Bulan 0
Madiun, 04 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0 0
NIP.0 NIP.0
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNG NILAI
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya AN CAPAIAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan
1 menilai hasil pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, 22 1 1 Laporan 100 12 6 Bulan 1 Laporan 100 6 Bulan 276 92.00
melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian
Peningkatan Kemampuan menyelesaikan operasi bilangan bulat dengan
2 menggunakan media permainan playing card siswa kelas 4 SDN Segulung 4.00 1 1 Dokumen 100 12 6 Bulan 1 Dokumen 100 3 Bulan 250 83.33
01 Kec.Dagangan, Kab.Madiun Semester 2 Tahun 2020/2021
3 Melaksanakan tugas tambahan sebaga kepala sekolah 7 1 1 SK 100 12 6 Bulan 1 SK 100 6 Bulan 276 92.00
4 Mengikuti diklat fungsional lamanya antara 30 s.d. 80 jam 1.00 1 1 Sertifikat 100 12 6 Bulan 1 Sertifikat 100 3 Bulan 250 83.33
5 Menyusun kurikulum pada satuan pendidikan 1.00 1 1 Dokumen 100 12 6 Bulan 1 Dokumen 100 3 Bulan 250 83.33
6 Lokakarya atau kegiatan bersama (seperti kelompok kerja guru) untuk 0.150 1 1 Laporan 100 12 6 Bulan 1 Laporan 100 3 Bulan 250 83.33
penyusunan perangkat kurikulum dan atau pembelajaran
7 Membuat alat peraga kategori sederhana 1.00 1 1 Alt peraga 100 12 6 Bulan 1 Alt peraga 100 3 Bulan 250 83.33
8 Membuat alat pelajaran kategori sederhana 1.00 1 1 Alt 100 12 6 Bulan 1 Alt 100 6 Bulan 276 92.00
pelajaran pelajaran
9 Membuat alat praktikum kategori sederhana 0.75 1 1 Alt 100 12 6 Bulan 1 Alt 100 6 Bulan 276 92.00
Praktikum Praktikum
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreativitas)
(kreativitas)
87.19
Nilai Capaian SKP
(Baik)
0
NIP.0
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : 0
NIP : 0
4 Januari s/d 30 Juni Penilaian SKP 4 Januari s/d 30 Juni 2021 = 87.19
2021
Komitmen = 78 (Baik)
Disiplin = 78 (Baik)
Kerjasama = 78 (Baik) 0
Kepemimpinan NIP.0
Jumlah = 390
6. Kepemimpinan -
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 390.00
83.51
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
a. Nama 0
d. Jabatan/Pekerjaan 0
0 e. Unit Organisasi 0
NIP. 0 2. PEJABAT PENILAI
c. Pangkat, Golongan/Ruang 0
0 d. Jabatan/Pekerjaan 0
NIP. 0 e. Unit Organisasi 0
b. NIP 0
0 c. Pangkat, Golongan/Ruang 0
NIP. 0 d. Jabatan/Pekerjaan 0
e. Unit Organisasi 0
PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI 2021
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Jabatan 0 Jabatan 0
0 0
NIP.0 NIP.0
83.51
105.18 105.18
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol. Ruang 0 Pangkat/Gol. Ruang 0
Jabatan 0 Jabatan 0
0 0
NIP.0 NIP.0
FORM LAMPIRAN SKP JF (MODEL DASAR)
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA 0 NAMA 0
NIP 0 NIP 0
PANGKAT/GOL 0 PANGKAT/GOL 0
JABATAN 0 JABATAN 0
UNIT KERJA 0 UNIT KERJA 0
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT AK
(1) (2) (3) (4) (5)
A. KINERJA UTAMA
1 Melaksanakan tugas pokok manajerial, 1. Menyusun administrasi satuan pendidikan
pengembangan kewirausahaan, dan supervisi 2. menyusun laporan pertanggungan jawaban anggaran
kepada guru dan tenaga kependidikan 3. Dokumen 29.75
menyusun laporan evaluasi kinerja PTK
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Mengikuti diklat fungsional lamanya 30 s.d 80 Jam Melaksanakan diklat peningkatan kompetensi
Sertifikat 1.00
3 Tersusunya Karya Tulis berupa laporan hasil Melaksanakan penelitian tindakan kelas
penelitian pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diseminarkan di sekolahnya, disimpan di Dokumen 4.00
perpustakaan
4 Tersusunya Kurikulum pada Satuan Pendidikan Membentuk Tim Pengembang Kurikulum, Pembahasan
Pengembangan Kurikulum Dokumen 0.595
5 Membimbing guru pemula dalam program induksi Sebagai Mentor Guru Pemula
Laporan 0.595
JUMLAH : 37.69
Madiun,1 Juli 2021
Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai,
0 0
NIP 19651005 198702 1 007 NIP. 19720710 199803 1 010
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol Ruang 0 Pangkat/Gol Ruang 0
Jabatan 0 Jabatan 0
Unit Kerja 0 Unit Kerja 0
CAPAIAN RENCANA
KINERJA
Metode
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET KATEGORI Nilai
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI Cascasdin
LANGSUNG (BAIK) CAPAIAN IKI Tertimbang
g
KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Meningkatnya Mutu dan Kualitas Melaksanakan tugas pokok
Pendidikan Jenjang SD manajerial, pengembangan KUANTITAS Jumlah 4 4 NORMAL 100% Baik
kewirausahaan, dan supervisi
kepada guru dan tenaga KUALITAS Tingkat kesesuaian 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.00
kependidikan
Waktu penyelesaian
WAKTU 6 6 NORMAL 100% Baik
100.00
B. KINERJA TAMBAHAN
15
CAPAIAN RENCANA
KINERJA
Metode
RENCANA KINERJA ATASAN TARGET KATEGORI Nilai
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI Cascasdin
LANGSUNG (BAIK) CAPAIAN IKI Tertimbang
g
KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
0.8
0
NIP.0
16
PENILAIAN PERILAKU KERJA
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol.Ruang 0 Pangkat/Gol.Ruang 0
Jabatan 0 Jabatan 0
Utama
Pratama
Administrator
Pelaksana
Utama
Madya
Jabatan Fungsional Keahlian
Muda
Pertama
Penyelia
7 90-120
6-7 90-120
5-6 90-109
4-5 90-109
3-4 90-109
1-2 90-109
5-6 90-109
4-5 90-109
3-4 90-109
2-3 90-109
3-4 90-109
2-3 90-109
1-2 90-109
1-2 90-109
PROSES PERHITUNGAN NILAI PERILAKU KERJA GURU MADYA
PELAYANAN
KOMITMEN
INISIATIF KERJA
KEPEMIMPINAN
1 Pelayanan 90
2 Komitmen 109
3 Inisiatif Kerja 109
4 Kerjasama 109
5 Kepemimpinan -
RATA-RATA 104.25
A GURU MADYA
90
109
109
NILAI SKALA 120
109
#DIV/0!
MADYA
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol Ruang 0 Pangkat/Gol Ruang 0
Jabatan 0 Jabatan 0
Unit Kerja 0 Unit Kerja 0
Tanggal Penilaian : 31 Desember 2021
Komitmen 109.00
Kerjasama 109.00
Kepemimpinan 0.00
Nama 0 Nama 0
NIP 0 NIP 0
Pangkat/Gol Ruang 0 Pangkat/Gol Ruang 0
Jabatan 0 Jabatan 0
Unit Kerja 0 Unit Kerja 0
Tanggal Integrasi Penilaian : 31 Desember 2021
PREDIKAT (Baik)
0 0
NIP.0 NIP.0
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
2
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
3
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : 0
NIP : 0
PANGKAT/GOL RUANG : 0
JABATAN : 0
UNIT KERJA : 0
4
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 102.99
NILAI PERILAKU KERJA : 98.48
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 101.01
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 101.01
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI
: 37.69
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN :
6 REKOMENDASI :
7 KEBERATAN :
0 0
NIP.0 NIP.0