Sablon Map Tali
Sablon Map Tali
Provinsi 1 4
102. Kabupaten/Kota 0 8 Bengkalis 102. Kabupaten/Kota 0 9
103. Kecamatan ........................... 103. Kecamatan
104. Desa/Kelurahan ........................... 104. Desa/Kelurahan
105. Kode SLS ........................... 105. Kode SLS
Kode Koseka ........................... Kode Koseka
Kode PML ........................... Kode PML
Kode PPL ........................... Kode PPL
Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi : Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi :
Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi : Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi :
Jumlah Dokumen K : Jumlah Dokumen K :
VK1 VK1
VK2 VK2
PSLS PSLS
Peta Peta
Nama Petugas Receiving : ____________________________ Nama Petugas Receiving : ____________________________