Anda di halaman 1dari 2

101. Provinsi 1 4 Riau 101.

Provinsi 1 4
102. Kabupaten/Kota 0 8 Bengkalis 102. Kabupaten/Kota 0 9
103. Kecamatan ........................... 103. Kecamatan
104. Desa/Kelurahan ........................... 104. Desa/Kelurahan
105. Kode SLS ........................... 105. Kode SLS
Kode Koseka ........................... Kode Koseka
Kode PML ........................... Kode PML
Kode PPL ........................... Kode PPL
Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi : Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi :
Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi : Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi :
Jumlah Dokumen K : Jumlah Dokumen K :
VK1 VK1
VK2 VK2
PSLS PSLS
Peta Peta
Nama Petugas Receiving : ____________________________ Nama Petugas Receiving : ____________________________

Tanggal Receiving : ____________________________ Tanggal Receiving : ____________________________

No. Batch : ____________________________ No. Batch : ____________________________


101. Provinsi
101. Provinsi 1 4
102. Kabupaten/Kota
102. Kabupaten/Kota 0 1
103. Kecamatan
103. Kecamatan
104. Desa/Kelurahan
104. Desa/Kelurahan
105. Kode SLS 105. Kode SLS
Kode Koseka Kode Koseka
Kode PML Kode PML

Kode PPL Kode PPL

Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi Jumlah Keluarga Sebelum Verifikasi :


Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi :
Jumlah Keluarga Hasil Verifikasi
Jumlah Dokumen K :
Jumlah Dokumen K
VK1
VK1
VK2
VK2 PSLS
PSLS Peta
Peta Nama Petugas Receiving : ____________________________

Nama Petugas Receiving : ____________________________ Tanggal Receiving : ____________________________

Tanggal Receiving : ____________________________ No. Batch : ____________________________

No. Batch : ____________________________

Anda mungkin juga menyukai