Cara Mengisi 1099-A 1 1099-OH)

Petunjuk Formulir 1099-A:

Harap baca instruksi sepenuhnya sebelum memulai!!

***Sebelum memulai, harap diingat, ada tiga (3) formulir pada setiap lembar 1099-A. Hal ini juga berlaku untuk 1099-O1D,
namun hingga saat ini Formulir 1099-OID kini memiliki 2 Formulir yang harus diisi, namun tidak mengubah apa pun.***

1. Dimulai dengan kotak pertama berlabel NAMA LENDER dll.: Masukkan informasi STRAWMAN (NAMA, ALAMAT,
DLL) atau informasi yang tercatat pada tagihan Anda. Contoh: JOHN E DOE.

2. ID federal LENDER #: masukkan SSN Anda dalam format EIN. CONTOH: SSN 123-45-6789 akan dimasukkan sebagai
12-3456789.
3. ID PEMINJAM #: Masukkan EIN Peminjam (penagih). Ini mungkin tersedia di Laporan Gaji dan Penghasilan Anda yang
diterima dari IRS. Jika tidak diketahui, biarkan kosong.
4. Nama PEMINJAM: Masukkan informasi siapa saja yang dibayar (Debitur/ Penagih). Jika untuk kasus pengadilan,
masukkan Hakim atau Jaksa (lihat instruksi untuk Kotak 1 di bawah). Alamat tersebut akan menjadi kantor pusat Debitur atau
alamat persidangan.
5. Nomor Rekening: Di sini Anda akan memasukkan nomor rekening pelacakan I , atau nomor rekening dan perutean jika
untuk transaksi bank. Masukkan nomor kasus jika untuk kasus pengadilan.

Kembali ke atas Formulir 1099-A :

6. Kotak 1: Tanggal Pemberi Pinjaman dll-- Ini akan menjadi tanggal laporan atau tagihan terakhir Anda diterima untuk tahun
pengarsipan.
* Untuk hipotek, nota mobil, atau transaksi lain yang disertai surat promes, ini adalah tanggal Anda menandatangani surat
tersebut.
*Untuk perkara di pengadilan, ini adalah tanggal perkara diajukan dengan menggunakan kuasa hukum lawan sebagai
Debitur. Ini adalah tanggal putusan dikeluarkan dan nama hakim sebagai Debitur dalam perkara yang putusannya telah
dijatuhkan.
* Untuk utang yang tercantum dalam laporan kredit Anda, masukkan tanggal Anda mengakses laporan Anda.
Kotak 2: Saldo Pokok Terhutang— Ini adalah TOTAL pembayaran dan/atau setoran yang dilakukan ke rekening atau vendor
tersebut pada tahun itu.
* Untuk surat promes/hipotek: Nilai surat utang/hipotek.
* Harap dicatat: Untuk transaksi surat promes/hipotek: Nilai surat tersebut akan menjadi satu klaim yang diajukan pada
1099 Anda. Total pembayaran selanjutnya yang dilakukan ke rekening tersebut akan menjadi klaim tersendiri.
. CONTOH: John membeli rumah seharga $120K pada tahun 2010. Dia kemudian melakukan pembayaran $12K pada
tahun itu. Dia akan mengisi satu formulir mencantumkan bank sebagai debitur—senilai nilai wesel tersebut. Dia akan mengisi
formulir lain—menggunakan bank yang sama dengan debitur—untuk pembayaran $12K. Nomor rekening akan sama untuk
kedua entri ini. •
. Untuk akun dengan saldo terutang: Pembayaran dilakukan ke akun ini + saldo terutang = Total yang dimasukkan ke
dalam Kotak 2
. Kotak 4: Nilai Pasar Wajar properti— Masukkan total dari Kotak 2.
. Kotak 5: Centang Ya.
. Kotak 6: Deskripsi Properti— Masukkan yang berikut ini berdasarkan jenis transaksi: KREDIT YANG DIGUNAKAN PADA
REKENING PEMERIKSAAN/ REKE TABUNGAN/ KEPUTUSAN PENGADILAN/ CATATAN KPR/ CATATAN MOBIL/
TAGIHAN UTILITAS/ PERJANJIAN SEWA/ LAIN-LAIN (gunakan dua yang terakhir ini hanya jika Anda memiliki akun
atau nomor pelacakan untuk transaksi tersebut).
* Berkenaan dengan catatan, harap pastikan untuk membedakan dalam deskripsi Anda bahwa satu klaim untuk catatan dan
satu lagi untuk pembayaran.

Hala
man 1
 Cara Mengisi 1099-A/1099-OH)

* EX: John memasukkan KREDIT YANG DIGUNAKAN PADA CATATAN KPR untuk nota itu sendiri, kemudian
KREDIT DIGUNAKAN PADA REKENING KPR untuk pembayaran yang dilakukan.

Setelah selesai, informasi pada Formulir 1099-A ini perlu dimasukkan ke dalam Formulir 1096 . Formulir ini akan berfungsi
sebagai surat pengantar untuk Formulir 1099-A yang telah Anda isi.
Formulir 1096 Petunjuk Formulir 1099-A:

. Nama FILER: Bagian ini boleh tetap kosong. Hanya contact person saja yang dibutuhkan.
. Nama atau orang yang harus dihubungi: Ini akan menjadi informasi orang perseorangan Anda (perwakilan resmi) atau, jika
Anda memiliki perusahaan yang didirikan dengan Formulir 56 atau Formulir 2848 yang diisi dengan benar, masukkan kontak
person yang sesuai (perwakilan resmi yang ditunjuk).
. Kotak 1: EIN— Biarkan kosong.
. Kotak 2: SSN- Masukkan SSN # dengan tanda hubung. Contoh: 123-45-6789.
. Kotak 3: Jumlah total formulir— Harap dicatat, setiap LEMBAR Formulir 1099-A memiliki 3 FORMULIR, jadi entri ini
adalah jumlah FORMULIR yang sebenarnya Anda isi.
. Kotak 4 dan Kotak 5: Biarkan kosong.
. Kotak 6: Masukkan "X" hanya dalam satu kotak...— Tempatkan "X" (BUKAN tanda centang!!) di kotak berlabel 1099-A.
. Kotak 7: Jika ini adalah pengembalian terakhir Anda...— Beri tanda "X" pada kotak yang bertanda karena ini akan menjadi
pengembalian terakhir Anda untuk tahun tersebut. Ini tidak akan dicentang jika Anda melakukan proses ini setiap bulan atau
setiap tiga bulan.
Tanda tangani formulir sebagai Perwakilan Berwenang dan beri tanggal.
Dan Anda sudah selesai! Kumpulkan semua formulir Anda yang sudah diisi dan, dengan mengacu pada instruksi pada Formulir
1096, kirimkan semua dokumen asli ke IRS. SANGAT disarankan agar Anda melakukan scan dan/atau menyalin semua lembar
Anda untuk catatan Anda sebelum mengirimkannya meskipun Anda memiliki salinan karbon yang dilampirkan pada setiap
lembar. Pengiriman ini akan berfungsi sebagai pemberitahuan ke IRS dan mendahului pengajuan Formulir 1099-OID dan 1040
Anda. Sekarang mari beralih ke proses Formulir 1099-OID!

Proses 1099-OID

Cara Mengisi 1099-OID

Sekarang setelah Anda menyelesaikan proses Formulir 1099-A dan memberikan waktu kepada IRS untuk menyelidiki klaim
Anda (dua minggu sudah cukup), Anda siap untuk melanjutkan dengan Formulir 1099-OID. Formulir ini digunakan untuk
meminta dana yang tercatat pada Formulir 1099-A dipindahkan dari rekening DEBITUR/VENDOR/BILLER ke rekening
Treasury Anda, kemudian dikeluarkan kembali kepada Anda dalam bentuk pengembalian dana. Anda memerlukan salinan
Formulir 1099-A Anda untuk memastikan Formulir 1099-OID Anda diisi dengan benar. Untuk proses ini, Anda akan
mentransfer informasi dari Formulir 1099-A ke Formulir 1099-OID, dengan beberapa penyesuaian.

Instruksi Formulir 1099-OID:

1. Dimulai dengan kotak pertama berlabel NAMA PEMBAYAR dll.: Masukkan informasi PEMINJAM (NAMA, ALAMAT,
DLL) seperti yang tercatat pada Formulir 1099-A Anda.
2. ID federal PEMBAYAR #; Biarkan kosong kecuali diketahui.
3. ID PENERIMA #: Masukkan SSN Anda dalam bentuk standar. Contoh: 123-45-6789.
4. Nama PENERIMA: Masukkan informasi PEMBERI PINJAMAN seperti yang tercatat pada Formulir 1099-A dalam bahasa
Inggris/huruf besar dan kecil yang benar. CONTOH: John E.Doe. Hal yang sama harus dilakukan dengan informasi alamat
Anda.
5. Nomor rekening: Ini adalah informasi rekening/transaksi yang sama yang tercatat pada Formulir 1099-A.

Kembali ke atas Formulir 1099-OID :

Hala
man 2
 Cara Mengisi 1099-A/1099-OH)

6. Kotak 1: Diskon penerbitan asli— Ini akan menjadi jumlah yang dimasukkan dalam Kotak 2 / Kotak 4 Formulir 1099-A Anda
. Kotak 2: Biarkan kosong.
7. Kotak 3: Biarkan kosong.
. Kotak 4: Pajak Pendapatan Federal yang dipotong— Masukkan jumlah yang tercatat di Kotak 1, kecuali transaksi tersebut
berasal dari rekening yang dapat memperoleh uang tunai, misalnya. rekening giro atau tabungan. Dalam hal ini, kurangi 10%
dari jumlah yang tercatat di Kotak 1.

Hala
man 3
 Cara Mengisi 1099-A/1099-OID
. Kotak 5: Deskripsi— Masukkan NAMA STRAW Anda dengan huruf kapital semua.
. Kotak 6 dan Kotak 7: Biarkan kosong.

Setelah selesai, informasi pada Formulir 1099-OID ini perlu dimasukkan ke dalam Formulir 1096 . Formulir ini akan berfungsi
sebagai surat lamaran untuk Formulir 1099-OID Anda yang telah diisi.

Formulir 1096 Petunjuk Formulir 1099-OID:

Proses pengisian 1096 untuk Formulir 1099-OID sama dengan yang dilakukan untuk Formulir 1099-A dengan beberapa
perubahan.

Ikuti instruksi 1096 di atas hingga Kotak 3 (Kotak 3 pada 1096 ini harus sama dengan Kotak 3 dari 1096 yang diisi untuk
Formulir 1099-A).

. Kotak 4: Pajak pendapatan federal yang dipotong— Total semua Kotak 4 pada Formulir 1099-OID Anda (jika Anda
perhatikan, Anda akan melihat Kotak 4 pada OID Anda juga berjudul "Pajak pendapatan federal yang dipotong").
. Kotak 5: Jumlah total yang dilaporkan dengan Formulir 1096 ini— Total semua Kotak di Formulir 1099-OID Anda.
. Kotak 6: Masukkan "X" hanya dalam satu kotak...— Tempatkan "X" (BUKAN tanda centang!!) di kotak berlabel 1099-OID.
. Kotak 7: Jika ini adalah pengembalian terakhir Anda...— Beri tanda "X" pada kotak yang bertanda karena ini akan menjadi
pengembalian terakhir Anda untuk tahun tersebut.
Ini tidak akan dicentang jika Anda melakukan proses ini setiap bulan atau setiap tiga bulan. Tanda tangani formulir sebagai
Perwakilan Berwenang dan beri tanggal.

Mari kita lanjutkan sekarang ke seri Formulir 1040 yang akan menyelesaikan proses ini...jika Anda mengajukan klaim untuk
satu tahun yang sudah diajukan, Anda harus melengkapi/mengklik instruksi Formulir 1040X untuk melakukan pengembalian
yang diubah. Untuk satu tahun yang belum Anda ajukan, silakan lengkapi/klik petunjuk Formulir 1040.

Cara Mengisi Formulir 1040

Petunjuk Formulir 1040 Menggunakan Formulir 1099-OID:

Formulir 1040 dapat dipesan dari IRS melalui situs web atau telepon mereka, diperoleh di perpustakaan setempat atau kantor
IRS Anda, atau diunduh dari situs web mereka. Formulir 1040 tahun lalu dapat diamankan dengan melakukan pencarian untuk
tahun tertentu di mesin pencari favorit Anda.

Saat Anda melengkapi formulir ini, harap diingat bahwa Anda mengajukan sebagai kreditur, bukan debitur-Anda tidak akan
mengambil/mengklaim pengecualian atau kredit!

. Label: Isi seperti yang Anda lakukan untuk pengarsipan standar, gunakan HURUF BESAR SEMUA untuk entri Anda.
. Status Pengarsipan: Demi kemudahan dan kesederhanaan, silakan centang Kotak 1/ Single.
. Pengecualian: Anda tidak akan mengambil pengecualian. Pengecualian diperuntukkan bagi debitur, bukan kreditor. Proses
ini HANYA untuk KREDITOR. Lewati bagian ini.
. Penghasilan:
* Baris 7: Masukkan informasi dari W-2 Anda, upah, gaji, tip, dll.
* Baris 21: Pada baris kosong, masukkan "SEE 1099-OID." Pada kotak di baris yang sama, masukkan total dari Kotak 4
Formulir 1096 yang telah diisi untuk Formulir 1099-OID (Pajak penghasilan federal yang dipotong).
* Baris 22: Masukkan total dari kotak di Baris 21
Pendapatan Kotor yang Disesuaikan: Lewati ke baris 37.
* Baris 37: Masukkan total dari kotak di Baris 21.

Hala
man 4
 Cara Mengisi 1099-A / 1099-O1D

. Pajak dan Kredit: Lewati bagian ini

* Baris 38: Masukkan total dari Baris 37 sesuai instruksi.
* Baris 40: Masukkan 0.
* Baris 41: Masukkan total dari Baris 38.
* Baris 43,44,46,55, dan 56: Masukkan 0.
. Pajak Lainnya: Lewati ke Jalur 61
* Baris 61: Masukkan 0.
. Pembayaran:
* Baris 62 dan 71: Masukkan total dari Baris 38.
. Pengembalian dana:
* Baris 72 dan 73a: Masukkan total dari Baris 38.

Entri yang tersisa menanyakan ke mana Anda ingin pengembalian dana Anda dikirim dan informasi lainnya. SANGAT
disarankan agar dana Anda disetorkan langsung ke rekening bisnis. Silakan ikuti instruksi untuk melengkapi Formulir 1040.
Tanda tangani bagian bawah pengembalian Anda sebagai Perwakilan Resmi dan selesai! Lihat instruksi Formulir 1040 untuk
lokasi pengarsipan Anda yang benar.

...........Menyisipkan Petunjuk Jadwal B di sini............................................

Saat mempersiapkan pengembalian Anda, perhatikan agen yang akan memeriksa dokumen Anda dan susunlah dalam urutan
numerik (1040,1096, lalu 1 099-OID). Tidak ada yang perlu dijepit. Pastikan untuk membuat salinan dokumen Anda untuk
catatan Anda, mengirimkan semua dokumen asli ke IRS.

Halam
an 5
 8080 DVOID X DIPERBAIKI Klaim pada rekening
Nama PEMBERI PINJAMAN, alamat jalan, kota, kode pos negara bagian, dan no telepon OMB No.1545-0877

Akuisisi atau hipotek.

JOHN E. DOE 2010 Pengabaian Properti ■ Masukkan tanggal
123 JALAN PALSU
1099-A yang Dijamin
DI MANA SAJA, ST 12345 Formulir
pernyataan akhir
1 Tanggal akuisisi pemberi pinjaman atau 2 Saldo pokok terutang
Nomor identifikasi PEMINJAM
pengetahuan tentang pengabaian ■ Masukkan nilai
Nomor identifikasi federal PEMBERI PINJAMAN $ 144,000
12-3456789 12/15/2010 Salin A Untuk interna! total wesel dan
NAMA PEMINJAM 4 Nilai pasar wajar properti

3 RI File Pusat Layanan

Pendapatan dengan setoran/pembayara
KPR NASIONAL $ 144,000 Formulir 1096. Untuk
Pemberitahuan n yang dilakukan
5 Apakah peminjam secara pribadi bertanggung jawab atas pelunasan utangnya? X Ya •
Alamat jalan (termasuk no. apartemen)
Undang-Undang
456 JALUR PERUSAHAAN Tidak
Privasi dan
ke rekening.
Clit. negara bagian, dan kode pos s Deskripsi properti Pengurangan
Dokumen, lihat
MANA SAJA. ST 12345 KREDIT YANG DIGUNAKAN PADA Petunjuk Umum 2010
Nomor rekening (lihat petunjuk)
REKENING KPR untuk Pengembalian
AKUN # Informasi Tertentu.
1099-A
Formulir Kucing. Nomor 14412G Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan Internal 1
Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini — Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di
Halaman Ini

8080 DVOID X DIPERBAIKI

Klaim pada rekening
Nama PEMBERI PINJAMAN, alamat strset, kota, negara bagian, kode pos, dan no telepon. OMB No.1545-0877

Akuisisi atau tabungan.

JOHN E. DOE 2010 Pengabaian • Masukkan tanggal
123 JALAN PALSU Properti Terjamin
1099-A pernyataan akhir.
DI MANA SAJA, ST 12345 Formulir

1 Tanggal akuisisi pemberi pinjaman atau

Nomor identifikasi federal PEMBERI PINJAMAN Nomor identifikasi PEMINJAM pengetahuan tentang pengabaian 2 Saldo pokok terutang • Masukkan nilai
12-3456789 12/23/2010 $ 14,000 Salin A Untuk File total wesel dan
NAMA PEMINJAM 3 4 Nilai pasar wajar properti Pusat Layanan
Pendapatan Internal setoran/pembayara
KEUANGAN OTOMATIS INC dengan Formulir 1096.
$ 14,000 Untuk Pemberitahuan n yang dilakukan
Alamat jalan termasuk no. apt.) 5 Apakah peminjam secara pribadi bertanggung jawab atas pelunasan Undang-Undang
456 JALUR PERUSAHAAN utangnya?
tx] Ya 1 1 Tidak Privasi dan ke rekening.
Kota, negara bagian, dan kode pos 6 Deskripsi properti Pengurangan
MANA SAJA. ST 12345 KREDIT YANG DIGUNAKAN Dokumen, lihat
Petunjuk Umum 2010
Nomor rekening (lihat petunjuk) PADA AKUN PINJAMAN untuk Pengembalian
RUTE # & AKUN # OTOMATIS Informasi Tertentu.
1099-A
Formulir . Kucing. Nomor 14412G Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan Internal 1
Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini — Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di
Halaman Ini

8080 • X DIPERBAIKI
Klaim pada rekening
Nama PEMBERI PINJAMAN, alamat jalan, kota, kode pos negara bagian, dan no telepon OMB No.1545-0877

Akuisisi atau kartu kredit.

JOHN E. DOE
123 JALAN PALSU DI MANA SAJA, ST 2010 Pengabaian Properti ■ Masukkan tanggal
yang Dijamin
12345 Formulir 1099-A laporan akhir
1 Tanggal perolehan tender atau
Nomor identitas PEMINJAM pengetahuan tentang pengabaian 2 Saldo pokok terutang ■ Masukkan jumlah
Nomor identifikasi federal DI BAWAH 1 12-
12/20/2010 $140 Salin A Untuk File total pembayaran
3456789
NAMA PEMINJAM 4 Nilai pasar wajar properti
3 Pusat Layanan
Pendapatan Internal yang dilakukan ke
AIR KOTA $ 140 dengan Formulir 1096.
dalam rekening
5 Apakah peminjam secara pribadi bertanggung jawab atas pelunasan
Untuk Pemberitahuan
Alamat jalan (termasuk no apt ) Undang-Undang
456 JALUR PERUSAHAAN utangnya? 53 Ya 1 1 Tidak Privasi dan ditambah saldo
6 Deskripsi properti Pengurangan
Kota, negara bagian, dan kode pos
terutang pada
MANA SAJA, ST 12345 Dokumen, lihat
KREDIT YANG DIGUNAKAN Petunjuk Umum 2010
laporan akhir.
Nomor rekening (lihat petunjuk) untuk Pengembalian
AKUN # DARI LAPORAN PADA REKENING UTILITAS Informasi Tertentu.
1099-A
Formulir Kucing. Nomor 14412G Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan Internal
Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini —■ Jangan Memotong atau Memisahkan
Formulir di Halaman Ini
 9LNE kamu BATAL X DIPERBAIKI
Nama PEMBAYAR. alamat jalan, kota, negara bagian, kode pos, dan no telepon, 1 OMB No 1545-0117

1 Diskon terbitan asli tahun 2010

KPR NASIONAL
456 JALUR PERUSAHAAN ANYCITY, ST
$ 144,000 2010 Diskon Edisi Asli
2 Bunga berkala lainnya
12345
Formulir 1099-OID
$
Nomor identifikasi federal PEMBAYAR
Nomor identifikasi PENERIMA 4 Pajak pendapatan federal dipotong

123-45-6789 3 Penalti penarikan awal $ $ 144,000 Salin A Untuk File

Nama Penerima
John E Doe
Alamat jalan (termasuk no apt)
Kota, negara bagian, dan kode pos
Kota Mana Saja, Negara Bagian 12345
Nomor rekening (lihat petunjuk)
S Deskripsi
Pusat Layanan
Pendapatan Internal
JOHN E. DOE dengan Formulir 1096.
Untuk Pemberitahuan
6 Diskon penerbitan asli atas kewajiban Treasury AS $
Undang-Undang Privasi
123 Jalan Palsu dan Pengurangan
Dokumen, lihat Umum
7 Biaya investasi $ 2010
Petunjuk Pengembalian
NPWP ke-2 Informasi Tertentu.

Akun # bukan □
Formulir 1099-OID Gat. Nomor 14421R Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan Internal 1
Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini — Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di
Halaman Ini

96"BT □ BATAL IX DIPERBAIKI

Nama PEMBAYAR, alamat jalan, kota, negara bagian. Kode pos, dan no telepon, OMB No 1545-0117
1 Diskon edisi asli untuk tahun 2010
AUTO FINANCE
456 JALUR PERUSAHAAN ANYCITY, ST
s 14.000
2 Bunga berkala lainnya 201 0 Diskon Edisi Asli
12345 $ Formulir 1099-OID
Nomor identifikasi federal PEMBAYAR 4 Pajak pendapatan federal.
Nomor identifikasi PENERIMA 3 Penalti penarikan awal $
dirahasiakan
Salin A Untuk File
123-45-6789 $14,000 Pusat Layanan
Nama PENERIMA 5 Deskripsi Pendapatan Internal
dengan Formulir 1096.
John E Doe JOHN E. DOE Untuk Pemberitahuan
Undang-Undang Privasi
dan Pengurangan
Alamat jalan (termasuk no. apartemen) 6 Diskon penerbitan asli atas kewajiban Treasury AS $
Dokumen, lihat Petunjuk
123 Jalan Palsu Umum 2010 untuk
Kota, negara bagian, dan kode pos 7 biaya investasi $ Pengembalian Informasi
Kota Mana Saja, Negara Bagian 12345 Tertentu.
NPWP ke-2
Nomor Rekening (lihat petunjuk) Rekening #
tidak. □

Rum 1099-OID Kucing No.14421R Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan internal

Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini — Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di
Halaman Ini

9L9L 0 BATAL X DIPERBAIKI

Nama PEMBAYAR, alamat jalan, kota, negara bagian, kode pos, dan no telepon. OMB No.1545-0117
1 Diskon terbitan asli tahun 2010

AIR KOTA
456 JALUR PERUSAHAAN ANYCITY, ST
$ 140
2 Bunga berkala lainnya
10 Diskon edisi asli
12345
$
Formulir 1099-OID
Nomor identifikasi federal PEMBAYAR 4 Pajak pendapatan federal dipotong
Nomor identifikasi PENERIMA 3 Penalti penarikan awal
123-45-6789 $ $140 Salin A Untuk File
Nama Penerima 5 Deskripsi
Pusat Layanan
John E Doe JOHN E. DOE Pendapatan Internal
dengan Formulir 1096.
Untuk Pemberitahuan
Alamat jalan (termasuk no. apartemen) 6 Diskon penerbitan asli atas kewajiban Treasury AS $
Undang-Undang Privasi
123 Jalan Palsu dan Pengurangan
Dokumen, lihat Petunjuk
Kota, negara bagian, dan kode pos 7 Biaya investasi s
Umum 2010 untuk
Kota Mana Saja, Negara Bagian 12345 Pengembalian Informasi
Nomor rekening (lihat petunjuk)
PBB ke-2 tidak. Tertentu.
AKUN # DARI LAPORAN □

Formulir 1099-OID Kucing No.14421R Departemen Keuangan - Dinas Pendapatan Dalam Negeri I

Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di Halaman Ini — Jangan Memotong atau Memisahkan Formulir di
Halaman Ini