NOMOR SOP

TGL. PEMBUATAN
TGL. REVISI
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG TGL. PENGESAHAN
DISAHKAN OLEH Kepala Puskesmas Bringkoning
Kabupaten Sampang
UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS BRINGKONING Drg. DEWI KUSUMAWATI

NIP. 19740515 200604 2 013
NAMA SOP ASUHAN GIZI TERPADU

DASAR HUKUM KUALIFIKASI PELAKSANA

1. 1. Memahami prosedur asuhan gizi terpadu
2. 2.
3. 3.
4. 4.
KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN
1. SOP Kajian awal klinis 1. ATK 4.
2. SOP Penimbangan berat badan 2. Mikrotoa 5.
3. SOP Pengukuran tinggi badan 3. Timbangan 6.
4. SOP Pemeriksaan laboratorium
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN
Apabila petugas melaksanakan tugasnya tidak sesuai SOP maka pelayanan 1. Rekam medis 3.
Dianggap kurang maksimal 2. 4.
5.
 PELAKSANA MUTU BAKU
URAIAN PROSEDUR KETERANGAN
Petugas Gizi Kelengkapan Waktu Output
1 Melakukan anamnesis tentang data - 1 menit Identitas pasien
personal pasien tertulis dalam rekam
medis

2 Melakukan anamnesis riwayat sakit dan - 5 menit Hasil anamnesis

riwayat gizi riwayat gizi

3 Mengumpulkan data hasil pemeriksaan - 1 menit Hasil pemeriksaan

fisik klinis klinis

4 Mengumpulkan data biokimia - 1 menit Data biokimia

5 Melakukan pengukuran antropometri Timbangan badan, mikrotoa 1 menit Hasil pengukuran

antropometri

6 Menganalisa data yang terkumpul dan Hasil anamnesa, hasil 1 menit Diagnosa gizi
menyimpulkannya dalam bentuk pemeriksaan fisik, hasil
diagnosa gizi pemeriksaan biokimia, hasil
pemeriksaan gizi
7 Merencanakan intervensi gizi sesuai - 5 menit intervensi gizi tertulis
dengan diagnosa gizi dalam rekam medis
1. Macam / bentuk / cara pemberian
2. Tujuan diet
3. Syarat diet
4. Perhitungan kebutuhan zat gizi
5. Membuat menu untuk pasien
8 Memonitor dan mengevaluasi respon - 5 menit Hasil monitoring dan
pasien terhadap intervensi gizi yang telah evaluasi
dilakukan

9 Membuat rencana tidak lanjut terhadap Hasil monitoring dan hasil 1 ment Rencana Tindak
evaluasi yang telah dilakukan evaluasi Lanjut

10 Menuliskan hasil pemeriksaan gizi , ATK, rekam medis 5 menit Form khusus tentang
diagnosis gizi , intervensi gizi , dan hasil gizi terdapat dalam
evaluasi gizi ke dalam rekam medis rekam medis