Anda di halaman 1dari 2

No.

Rekam Medis

ASUHAN
KEBIDANAN
PUSKESMAS Nomor Jaminan :
TALANG RANDAI

Nama : L P Tgl. Lahir Umur : …………. Th/Bl/Hr

Pendidikan : Blm/tdk tamat SD SD SMP SMA Akademi Universitas

Agama : Alamat : Phone :

Jaminan : Bayar Sendiri/Umum BPJS KIS Lain-lain

Nama Suami/Ayah : Pekerjaan :


Nama Istri/Ibu : Pekerjaan :
Alergi Terhadap : Golongan Darah :
Planing
TGL Subjektif Objektif Assasment
Intervensi Implementasi

Anda mungkin juga menyukai