HASIL PENILAIAN KINERJA KARYAWAN

KLINIK MUHAMMADIYAH LAMONGAN

NAMA YANG DINILAI : DIA NUR ANJUNIATMI SUCIPTO JABATAN : STAFF AKUNTANSI DAN PAJAK
NIK : 0522 0067 SEMESTER : 2 (DUA)
UNIT KERJA : KEUANGAN TAHUN 2022
SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d
A. AKHLAQ
1 Kesopanan terhadap pasien/keluarga pasien dan sesama 0 3 0 0 Tetap dipertahankan ! Lebih sering
teman sekerja serta tamu dan/atau pengunjung lagi berinteraksi lagi terhadap
2 Kemampuan untuk bersifat sabar, ramah dan pemaaf pada 4 0 0 0 teman supaya dapat menjalin
saat melaksanakan tugas hubungan yang lebih akrab
3 Kebiasaan berbudi pekerti (Perilaku) dan bertutur bahasa 4 0 0 0
4 Ketulusan hati membantu/menolong teman yang 4 0 0 0
sibuk/membutuhkan pertolongan
5 Kemampuan menyimpan rahasia Klinik , Pasien dan atau 4 0 0 0
teman sekerja
6 Ketaatan dan kepatuhan terhadap peraturan Klinik 4 0 0 0
7 Ke-istiqomahan dan keikhlasan dalam menunaikan ibadah 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 24 3 0 0
B. KEJUJURAN
1 Keikhlasan dalam melaksanakan tugas 4 0 0 0 Ketelitian lebih di tingkatkan lagi
2 Penyalahgunaan wewenang yang dimiliki 4 0 0 0
3 Kesesuaian hasil kerja yang disampaikan kepada atasan 0 3 0 0
dengan keadaan yang sebenarnya
4 Kemampuan menerima amanah yang diberikan oleh atasan 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 12 3 0 0
D. PRESTASI KERJA.
1 Ketrampilan yang dimiliki dalam bidang tugasnya 0 3 0 0 Menyusun laporan keuangan lebih
2 Kecakapan dan penguasaan bidang tugasnya dan bidang lain 0 3 0 0 tepat waktu, maksimal tgl 10 setiap
yang berhubungan dengan tugasnya bulan
3 Pengalaman dibidang tugasnya dan bidang lain yang 0 0 2 0
berhubungan dengan tugasnya
4 Ketekunan, ketelitian, dan ketepatan waktu dalam 0 3 0 0
melaksanakan tugasnya
5 Kesegaran dan kesehatan jasmani dan rohani yang dimiliki 4 0 0 0
6 Pekerjaan yang dilaksanakan bermanfaat 4 0 0 0
7 Mutu dan jumlah kerja yang dihasilkan dibanding dengan 0 3 0 0
target yang telah ditetapkan
JUMLAH SKOR 8 12 2 0
D. TANGGUNG JAWAB
1 Ketelitian dan ketepatan waktu penyerahan laporan 0 3 0 0
(penyelesaian tugas)
2 Keberadaan di tempat tugas dalam segala keadaan 4 0 0 0
3 Mengutamakan kepentingan dinas dari pada kepentingan diri 4 0 0 0
sendiri, orang lain atau golongan
4 Berusaha melemparkan kesalahan yang dibuatnya kepada 4 0 0 0
orang lain
5 Keberanian memikul resiko dari keputusan yang diambil atau 0 3 0 0
tindakan yang dilakukannya
6 Rasa tanggung jawab untuk menyimpan dan memelihara 0 3 0 0
barang-barang milik Klinik yang dipercayakan kepadanya
7 Kemauan dan kemampuan menyelesaikan tugas 0 3 0 0
JUMLAH SKOR 12 12 0 0
E. KETAATAN
1 Ketaatan atas prosedur dan peraturan Klinik yang telah 4 0 0 0
ditentukan / di SK kan. ( Absensi; Seragam dinas; Keplek dll)

2 Ketaatan atas perintah kedinasan yang diberikan oleh atasan 0 3 0 0

3 Ketaatan pada ketentuan jam kerja 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 8 3 0 0
F. KERJA SAMA
 SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d
1 Pengetahuan yang dimiliki terhadap tugas orang ( bagian ) lain 4 0 0 0
yang ada hubungan dengan bidang tugasnya
2 Sikap terhadap pendapat orang lain 4 0 0 0
3 Kemampuan menerima dan atau menyesuaikan diri terhadap 4 0 0 0
saran/pendapat dari orang lain tetapi berbeda dengan
pendapatnya
4 Kemampuan bekerja sama dengan mitra kerja, dengan atasan 0 3 0 0
maupun bawahan
5 Sikap terhadap keputusan yang diambil secara sah walaupun 4 0 0 0
tidak sependapat
JUMLAH SKOR 16 3 0 0
G. KREATIVITAS.
1 Inisiatif untuk melakukan tindakan yang diperlukan terhadap 0 3 0 0
suatu masalah dan tidak bertentangan dengan kebijaksanaan
umum pimpinan
2 Kreativitas mencari tatacara kerja baru dalam mencapai 4 0 0 0
dayaguna dan hasil guna yang sebesar-besarnya
3 Keinginan memberi saran yang dipandangnya baik dan 0 3 0 0
berguna kepada atasan
4 Kemampuan dan kemauan mencari nuansa-nuansa baru dan 0 3 0 0
segar dilingkungan kerjanya
JUMLAH SKOR 4 9 0 0
H. KEPEMIMPINAN (Khusus untuk pejabat struktural )
1 Penguasaan dalam bidang tugasnya 0 0 0 0
2 Kecepatan dan ketepatan dalam mengambil keputusan setiap 0 0 0 0
ada masalah
3 Kemampuan mengemukakan pendapatnya dengan jelas 0 0 0 0
4 Usaha untuk menyusun prioritas pekerjaan dalam bekerja 0 0 0 0
5 Kemampuan bertindak tegas dan jujur dalam menyelesaikan 0 0 0 0
masalah dan tidak memihak
6 Keteladanan yang diberikan kepada bawahan / karyawan lain 0 0 0 0
7 Kemampuan memupuk dan mengembangkan kerjasama 0 0 0 0
8 Kemampuan mengkoordinasikan tugas bawahan / staf 0 0 0 0
9 Kemampuan menggugah semangat dan menggerakan 0 0 0 0
bawahan dalam melaksanakan tugas
10 Perhatian terhadap nasib dan mendorong kemajuan karyawan 0 0 0 0

11 Perhatian terhadap saran-saran dari bawahan 0 0 0 0

JUMLAH SKOR 0 0 0 0
TOTAL JUMLAH SKOR (TJS) 84 45 2 0 131
JUMLAH ASPEK PENILAIAN 37
RATA-RATA 3,54
KATAGORI AKHIR PENILAIAN & REKOMENDASI PROMOSI CEPAT

KETERANGAN SKOR: PARAMETER DAN KATAGORI PENILAIAN

a. sangat baik (skor = 4) 1 B+ - A (3,5 - 4) = Promosi Cepat
b. Baik (skor = 3) 2 B – B+ (3 - 3,4) = Naik (Promosi Reguler)
c. Cukup (skor = 2) 3 C - C+ (2,5 – 2,9) = Tidak ada Promosi
d. Kurang (skor = 1) 4 D - C- (1 – 2,4) = Degradasi

Lamongan, 31-Dec-22

YANG DINILAI
PENILAI,
ATASAN LANGSUNG

Dia Nur Anjuniatmi Sucipto, S.Ak Erni Amalia Afandi, S.Ak

 SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d
 HASIL PENILAIAN KINERJA KARYAWAN
KLINIK MUHAMMADIYAH LAMONGAN

NAMA YANG DINILAI : DIA NUR ANJUNIATMI SUCIPTO JABATAN : STAFF AKUNTANSI DAN
PAJAK NIK : 0522 0067 SEMESTER : 1 (SATU)
UNIT KERJA : KEUANGAN TAHUN 2023

SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d
A. AKHLAQ
1 Kesopanan terhadap pasien/keluarga pasien dan sesama 4 0 0 0 Tetap dipertahankan !
teman sekerja serta tamu dan/atau pengunjung
2 Kemampuan untuk bersifat sabar, ramah dan pemaaf pada 4 0 0 0
saat melaksanakan tugas
3 Kebiasaan berbudi pekerti (Perilaku) dan bertutur bahasa 4 0 0 0
4 Ketulusan hati membantu/menolong teman yang 4 0 0 0
sibuk/membutuhkan pertolongan
5 Kemampuan menyimpan rahasia Klinik , Pasien dan atau 4 0 0 0
teman sekerja
6 Ketaatan dan kepatuhan terhadap peraturan Klinik 4 0 0 0
7 Ke-istiqomahan dan keikhlasan dalam menunaikan ibadah 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 28 0 0 0
B. KEJUJURAN
1 Keikhlasan dalam melaksanakan tugas 4 0 0 0
2 Penyalahgunaan wewenang yang dimiliki 4 0 0 0
3 Kesesuaian hasil kerja yang disampaikan kepada atasan 0 3 0 0
dengan keadaan yang sebenarnya
4 Kemampuan menerima amanah yang diberikan oleh atasan 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 12 3 0 0
D. PRESTASI KERJA.
1 Ketrampilan yang dimiliki dalam bidang tugasnya 4 0 0 0 Masih perlu di asah dan nanti akan
2 Kecakapan dan penguasaan bidang tugasnya dan bidang lain 0 3 0 0 terbiasa dengan pekerjaannya
yang berhubungan dengan tugasnya
3 Pengalaman dibidang tugasnya dan bidang lain yang 0 0 2 0
berhubungan dengan tugasnya
4 Ketekunan, ketelitian, dan ketepatan waktu dalam 0 3 0 0
melaksanakan tugasnya
5 Kesegaran dan kesehatan jasmani dan rohani yang dimiliki 4 0 0 0
6 Pekerjaan yang dilaksanakan bermanfaat 4 0 0 0
7 Mutu dan jumlah kerja yang dihasilkan dibanding dengan 0 3 0 0
target yang telah ditetapkan
JUMLAH SKOR 12 9 2 0
D. TANGGUNG JAWAB
1 Ketelitian dan ketepatan waktu penyerahan laporan 0 3 0 0 Ketelitian lebih di tingkatkan, soalnya
(penyelesaian tugas) masih sering lupa
2 Keberadaan di tempat tugas dalam segala keadaan 4 0 0 0
3 Mengutamakan kepentingan dinas dari pada kepentingan diri 4 0 0 0
sendiri, orang lain atau golongan
4 Berusaha melemparkan kesalahan yang dibuatnya kepada 4 0 0 0
orang lain
5 Keberanian memikul resiko dari keputusan yang diambil atau 0 3 0 0
tindakan yang dilakukannya
6 Rasa tanggung jawab untuk menyimpan dan memelihara 0 3 0 0
barang-barang milik Klinik yang dipercayakan kepadanya
7 Kemauan dan kemampuan menyelesaikan tugas 0 3 0 0
JUMLAH SKOR 12 12 0 0
E. KETAATAN
1 Ketaatan atas prosedur dan peraturan Klinik yang telah 4 0 0 0
ditentukan / di SK kan. ( Absensi; Seragam dinas; Keplek dll)

2 Ketaatan atas perintah kedinasan yang diberikan oleh atasan 0 3 0 0

3 Ketaatan pada ketentuan jam kerja 4 0 0 0
JUMLAH SKOR 8 3 0 0
F. KERJA SAMA
1 Pengetahuan yang dimiliki terhadap tugas orang ( bagian ) lain 4 0 0 0 Masih takut dalam mengambil
yang ada hubungan dengan bidang tugasnya keputusan
 SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d
2 Sikap terhadap pendapat orang lain 4 0 0 0
3 Kemampuan menerima dan atau menyesuaikan diri terhadap 4 0 0 0
saran/pendapat dari orang lain tetapi berbeda dengan
pendapatnya
4 Kemampuan bekerja sama dengan mitra kerja, dengan atasan 4 0 0 0
maupun bawahan
5 Sikap terhadap keputusan yang diambil secara sah walaupun 4 0 0 0
tidak sependapat
JUMLAH SKOR 20 0 0 0
G. KREATIVITAS.
1 Inisiatif untuk melakukan tindakan yang diperlukan terhadap 4 0 0 0 Tingkatkan inisiatif dan kreatifitas
suatu masalah dan tidak bertentangan dengan kebijaksanaan
umum pimpinan
2 Kreativitas mencari tatacara kerja baru dalam mencapai 0 3 0 0
dayaguna dan hasil guna yang sebesar-besarnya
3 Keinginan memberi saran yang dipandangnya baik dan 0 3 0 0
berguna kepada atasan
4 Kemampuan dan kemauan mencari nuansa-nuansa baru dan 0 3 0 0
segar dilingkungan kerjanya
JUMLAH SKOR 4 9 0 0
H. KEPEMIMPINAN (Khusus untuk pejabat struktural )
1 Penguasaan dalam bidang tugasnya 0 0 0 0
2 Kecepatan dan ketepatan dalam mengambil keputusan setiap 0 0 0 0
ada masalah
3 Kemampuan mengemukakan pendapatnya dengan jelas 0 0 0 0
4 Usaha untuk menyusun prioritas pekerjaan dalam bekerja 0 0 0 0
5 Kemampuan bertindak tegas dan jujur dalam menyelesaikan 0 0 0 0
masalah dan tidak memihak
6 Keteladanan yang diberikan kepada bawahan / karyawan lain 0 0 0 0
7 Kemampuan memupuk dan mengembangkan kerjasama 0 0 0 0
8 Kemampuan mengkoordinasikan tugas bawahan / staf 0 0 0 0
9 Kemampuan menggugah semangat dan menggerakan 0 0 0 0
bawahan dalam melaksanakan tugas
10 Perhatian terhadap nasib dan mendorong kemajuan karyawan 0 0 0 0

11 Perhatian terhadap saran-saran dari bawahan 0 0 0 0

JUMLAH SKOR 0 0 0 0
TOTAL JUMLAH SKOR (TJS) 96 36 2 0 134
JUMLAH ASPEK PENILAIAN 37
RATA-RATA 3,62
KATAGORI AKHIR PENILAIAN & REKOMENDASI PROMOSI CEPAT

KETERANGAN SKOR: PARAMETER DAN KATAGORI PENILAIAN

a. sangat baik (skor = 4) 1 B+ - A (3,5 - 4) = Promosi Cepat
b. Baik (skor = 3) 2 B – B+ (3 - 3,4) = Naik (Promosi Reguler)
c. Cukup (skor = 2) 3 C - C+ (2,5 – 2,9) = Tidak ada Promosi
d. Kurang (skor = 1) 4 D - C- (1 – 2,4) = Degradasi

Lamongan, 30-Jun-23

YANG DINILAI PENILAI,

ATASAN LANGSUNG

Dia Nur Anjuniatmi Sucipto, S.Ak Erni Amalia Afandi, S.Ak

SKOR
No. ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN DAN CATATAN
a b c d