Evidance Based Practice Asuhan

Neonatus, Bayi dan Balita

Risqi Dewi Aisyah, SST. MPH
Pengertian
• Evidence based artinya berdasarkan bukti.
Artinya tidak lagi berdasarkan pengalaman
atau kebiasaan semata. Semua harus
berdasarkan bukti dan bukti inipun tidak
sekedar bukti.Tapi bukti ilmiah terkini yang
bisa dipertanggungjawabkan.
• Evidenced Based Midwifery (EBM) ini sangat
penting peranannya pada dunia kebidanan
karena dengan adanya EBM maka dapat
mencegah tindakan–tindakan yang tidak
diperlukan/tidak bermanfaat bahkan
merugikan bagi pasien,terutama pada proses
persalinan yang diharapkan berjalan dengan
lancar dan aman sehingga dapat menurunkan
angka kematian ibu dan angka kematian bayi
Evidance Based Practice Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita
Contoh evidence based bayi
baru lahir
1. IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
• Inisiasi Menyusui Dini (IMD) adalah proses bayi menyusu segera
setelah dilahirkan, di mana bayi dibiarkan mencari puting susu ibunya
sendiri (tidak disodorkan ke puting susu).
• Kontak antar kulit ini bisa dilakukan sekitar satu jam sampai bayi
selesai menyusu. Selain mendekatkan ikatan kasih sayang (bonding)
antara ibu dan bayi pada jam-jam pertama kehidupannya
• IMD juga berfungsi menstimulasi hormon oksitosin yang dapat
membuat rahim ibu berkontraksi dalam proses pengecilan rahim
kembali ke ukuran semula.
• Proses ini juga membantu pengeluaran plasenta, mengurangi
perdarahan, merangsang hormon lain yang dapat meningkatkan
ambang nyeri, membuat perasaan lebih rileks, bahagia, serta lebih
mencintai bayi.
2. Baby Friendly Memiliki kebijakan tertulis tentang menyusui secara rutin dan dikomunikasikan
kepada pendukung menyusui dan menganjurkan ibu menghubungi mereka
• Baby friendly atau dikenal dengan Baby Friendly setelah pulang dari rumah sakit atau klinik. semua staf tenaga kesehatan.
Initiative (inisiasi sayang bayi) adalah suatu
prakarsa internasional yang didirikan oleh WHO/ Melatih semua staf tenaga kesehatan dalam keterampilan yang diperlukan
UNICEF pada tahun 1991 untuk untuk melaksanakan kebijakan ini.
mempromosikan, melindungi dan mendukung
inisiasi dan kelanjutan menyusui.
Memberi tahu semua ibu hamil tentang manfaat dan penatalaksanaan
• Sebuah fasilitas Baby Friendly Hospital/ menyusui
Maternity berfokus pada kebutuhan bayi dan
memberdayakan ibu untuk memberikan bayi
mereka awal kehidupan yang baik. Dalam istilah Membantu ibu untuk memulai menyusui dalam waktu setengah jam kelahiran.
praktis, rumah sakit sayang bayi mendorong dan
membantu wanita untuk sukses memulai dan
terus menyusui bayi mereka dan akan menerima
penghargaan khusus karena telah melakukannya Tampilkan pada ibu bagaimana cara menyusui dan cara mempertahankan
menyusui jika mereka harus dipisahkan dari bayi mereka.

Berikan ASI pada bayi baru lahir, kecuali jika ada indikasi medis.

Praktek rooming-in agar memungkinkan ibu dan bayi tetap bersama-sama

 3. Regulasi Suhu Bayi Baru Lahir dengan Kontak Kulit ke
Kulit Bayi baru lahir
• Suhu dingin ini menyebabkan air
CARA MELAKUKANNYA
ketuban menguap lewat kulit pada Gunakan tutup kepala karena 25% panas hilang pada bayi
lingkungan yang dingin, baru lahir adalah melalui kepala.
pembentukan suhu tanpa
mekanisme menggigil merupakan Dekap bayi diantara payudara ibu dengan posisi bayi telungkup
usaha utama seorang bayi untuk dan posisi kaki seperti kodok serta kepala menoleh ke satu sisi.
mendapatkan kembali panas
tubuhnya. Metode kangguru bisa dilakukan dalam posisi ibu tidur dan
istirahat
• Kontak kulit bayi dengan ibu dengan
perawatan metode kangguru dapat Metode ini dapat dilakukan pada ibu, bapak atau anggota
mepertahankan suhu bayi dan keluarga yang dewasa lainnya.
mencegah bayi kedinginan/
hipotermi.
4. Pemotongan Tali Pusat
• Pemotongan tali pusat lebih baik ditunda karena sangat tidak menguntungkan
baik bagi bayi maupun bagi ibunya.
• Ternyata salah satu asumsi sementara atas kasus fenomena di atas adalah
karena adanya ICC (Imediettly Cord Clamping) di langkah APN yaitu
pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir.
• Dalam penelitian ini dikatakan bahwa saat talipusat dilakukan pengekleman,
pulse rate dan cardiac out put berkurang 50% karena 50% dari vena yang
kembali ke jantung telah dimatikan (clamped off). Banyak sekali akibat yang
tidak menguntungkan pada pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir
dan dalam penelitian ini dikatakan resiko untuk terjadinya brain injury, cerebral
palsy, asfiksia, autis, kejadian bayi kuning bahkan anemia pada bayi
sangatlah banyak.
Berdasarkan penelitian bahwa dengan penundaan
pemotongan tali pusat dapat :
• Peningkatan kadar hematokrit dalam darah
• Peningkatan kadar hemoglobin dalam darah
• Penurunan angka Anemia pada bayi
• Penurunan resiko jaudice/ bayi kuning
Mencermati dari hasil-hasil penelitian di atas, dapat disimpulkan bahwa
pemotongan tali pusat segera setelah bayi lahir sangat tidak menguntungkan
baik bagi bayi maupun bagi ibunya
5. Perawatan Tali Pusat

Perawatan tali pusat Saat

bayi dilahirkan, tali pusar
(umbilikal) yang
menghubungkannya dan
plasenta ibunya akan
dipotong meski tidak
semuanya.

Tali pusat yang melekat

di perut bayi, akan
Agar tidak
disisakan beberapa
menimbulkan infeksi,
senti. Sisanya ini akan
sisa potongan tadi
dibiarkan hingga pelan-
harus dirawat dengan
pelan menyusut dan
benar
mengering, lalu terlepas
dengan sendirinya.
Cara merawatnya adalah sebagai berikut :

Saat memandikan bayi, usahakan tidak menarik tali pusat. Membersihkan tali pusat saat bayi tidak
berada di dalam bak air. Hindari waktu yang lama bayi di air karena bisa menyebabkan hipotermi.

Setelah mandi, utamakan mengerjakan perawatan tali pusat terlebih dahulu.

Perawatan sehari-hari cukup dibungkus dengan kasa steril kering tanpa diolesi dengan alkohol.
Jangan pakai betadine karena yodium yang terkandung di dalamnya dapat masuk ke dalam
peredaran darah bayi dan menyebabkan gangguan pertumbuhan kelenjar gondok.

Jangan mengolesi tali pusat dengan ramuan atau menaburi bedak karena dapat menjadi media
yang baik bagi tumbuhnya kuman.

Tetaplah rawat tali pusat dengan menutupnya menggunakan kasa steril hingga tali pusat lepas
secara sempurna. Istilah tumbuh kembang sebenarnya mencakup dua peristiwa yang sifatnya
berbeda, tetapi saling berkaitan dan sulit dipisahkan, yaitu pertumbuhan dan perkembangan.
6. Bounding Attachment
• Interaksi orang tua dan bayi secara nyata, baik fisik maupun sensorik. Dilakukan
segera setelah bayi lahiragar terciptanya ikatan antara orang tua dan
bayinya.bounding attachment dilakukan dengan sentuhan,kontak mata,suara,dll.
• Keuntungan dilakukannya bounding attachment yaitu:
1. Kadar oksitoksinmdan prolaktin meningkat
2. Reflek menghisap
3. Pembetukan kekebalan aktif
4. Mempercapat proses ikatan kasih saying orang tua dan anak.
7. Stimulasi Pertumbuhan dan Perkembangan Bayi
Pentingnya melakukan stimulasi dini (sejak janin dalam kandungan) bertujuan untuk
merangsang perkembangan otak Waktu yang ideal untuk stimulasi adalah saat bayi
bangun tidur/ tidak mengantuk, tenang, siap bermain dan sehat.

Gunakan peralatan yang aman dan bersih antara lain tidak mudah pecah, tidak
mengandung racun/ bahan kimia, tidak tajam dan sebagainya.

Stimulasi dilakukan setiap ada kesempatan berinteraksi dengan bayi atau balita
setiap hari, terus-menerus, bervariasi, dan disesuaikan dengan umur
perkembangan kemampuannya.

Stimulasi juga harus dilakukan dalam suasana yang menyenangkan dan

kegembiraan antara pengasuh dan bayi/ balitanya.

Jangan memberikan stimulasi yang terburu-buru dan tidak memperhatikan minat

atau keinginan bayi/ balita, atau bayi sedang mengantuk, bosan atau ingin
bermain yang lain.
8. Baby Spa
• Baby spa adalah perawatan yang dirancang untuk memberikan stimulasi positif
pada bayi berusia 3 bulan atau jika bayi sudah bisa mengangkat kepala dengan
kuat saat ditengkurapkan.
Baby Spa melalui 3 tahap, Tahap Pertama….
Pada sesi pertama, dilakukan pijat bayi juga disebut
dengan touch therapy yang artinya adalah salah satu teknik yang
mengkombinasikan manfaat fisik sentuhan manusia dengan
manfaat emosional seperti ikatan batin (bonding).
Pijat bayi dapat digolongkan sebagai aplikasi stimulasi sentuhan
karena dalam pijat bayi terdapat unsur sentuhan berupa kasih
sayang, perhatian, suara, pandangan mata, gerakan dan pijatan.
Gerakan memijat bayi dapat dilakukan dengan teknik usapan,
remasan, kocokan dan gerakan lingkar. Beberapa spa
membolehkan Anda atau pasangan untuk belajar memijat
bayi sendiri.
 Baby Spa Tahap 2  Baby Gym

Tahap selanjutny adalah baby gym atau senam bayi adalah gabungan gerakan anggota tubuh yang
dikombinasikan ke dalam permainan yang merupakan stimulasi untuk mengoptimalkan
kemampuan motorik anak.

Senam bayi juga bisa untuk mengetahui perkembangan yang salah pada bayi secara dini,
sehingga kita dapat melakukan tindakan antisipasi yang tepat agar bayi tumbuh normal.

Senam juga memberikan kesempatan kepada anak untuk mengenali dirinya sendiri dalam
perkembangan yang normal atau sesuai dengan usianya.

Senam bayi sangat penting untuk menguatkan otot-otot dan juga sendi-sendi pada bayi sebagai
persiapan bayi untuk duduk, berdiri dan berjala
Baby Spa Tahap 2  Baby Swim
Tahapan terakhir adalah
rmenang (swim) disebut juga
dengan terapi air (hidroterapi),
yaitu penggunaan air dan atau
dengan ramuan bahan alam
(tumbuhan, mineral, minyak
atsiri, garam, susu, lumpur,
lulur) untuk perawatan
kesehatan tubuh dengan
mengatur suhu, tekanan, arus,
kelembaban serta kandungan
air.
Baby swim adalah perawatan
bayi dengan cara berenang di
Baby swim adalah terapi bayi
kolam air hangat dengan suhu
dengan cara berenang di air
38 sampai 40 derajat atau
dengan menggunakan air
tergantung dari suhu tubuh bayi
hangat.
dengan menggunakan
pelampung.
Tujuan baby swim adalah
merendam bayi yang tujuannya
untuk melatih fungsi tubuh,
merangsang aktifitas bayi
dengan cara bayi menggerakan
tangan dan kaki dan melatih
otot-otot secara aman dan
berguna untuk melatih sistem
motorik bayi, sedangkan
manfaatnya adalah
meningkatkan IQ,
menyehatkan badan dan
merangsang gerakan motorik,
mengasah kemandirian,
keberanian dan percaya diri,
menghilangkan rasa takut pada
air, meningkatkan kemampuan
sosial, dan sarana bermain.
Sesi ini biasanya berlangsung
selama 10-15 menit,
tergantung pada reaksi bayi
Anda saat pertama kali masuk
ke dalam air. Jika sudah
terbiasa, durasinya bisa
menjadi 30 menit.