PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP

KUALITAS TIDUR LANSIA

LITERATURE REVIEW

SKRIPSI

Oleh :
Eva Ayu Permatasari
NIM. 17010008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER
YAYASAN PENDIDIKAN JEMBER INTERNATIONAL SCHOOL (JIS)
2021
PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP
KUALITAS TIDUR LANSIA

LITERATURE REVIEW

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan

Memperoleh Gelar S1 Ilmu Keperawatan (S.Kep)

Oleh :
Eva Ayu Permatasari
NIM. 17010008

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN dr. SOEBANDI JEMBER
YAYASAN PENDIDIKAN JEMBER INTERNATIONAL SCHOOL (JIS)
2021
iv
v
 SKRIPSI

PENGARUH TERAPI RELAKSASI BENSON TERHADAP KUALITAS

TIDUR LANSIA

LITERATURE REVIEW

oleh :
Eva Ayu Permatasari
NIM. 17010008

Pembimbing

Dosen Pembimbing Utama : Arief Judi Susilo, S.Kp,.M.Kes.

Dosen Pembimbing Anggota : Anita Fataronona, S.Kep.Ns.,M.Kep.

vi
 HALAMAN PERSEMBAHAN

Segala puji bagi Allah SWT atas limpahan rahmat dan Ridho-nya yang

senantiasa selalu memberikan kemudahan, petunjuk, kekuasaan, dan keyakinan

sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini tepat pada waktunya.

Skripsi ini saya persembahkan untuk:

1. Kepada kedua orang tua saya, Ayah Saeran dan Ibu Siti Fatimah yang

telah memberikan kasih sayang penuh, support, dan doa sehingga saya

mampu menyelesaikan pendidikan S1 Ilmu Keperawatan di STIKES dr.

Soebandi Jember.

2. Terimakasih banyak saya ucapkan kepada pembimbing bapak Arief Judi

Susilo,S.Kp.,M.Kes dan ibu Anita Fatarona, S.Kep,.Ns.,M.Kep yang telah

meluangkan waktu untuk membimbing dan memberi pengarahan juga

motivasi dalam menyusun karya ilmiah ini serta bapak Sutrisno, SST.,

M.M. selaku ketua penguji saya.

3. Almamater Stikes dr. Soebandi Jember

4. Seluruh teman-teman 17A

5. Sahabat saya Ella Agustina, Riska Dwi Cahyantiningrum, Nur Maslinda,

Iklin Mawar Diana, Eka Binti Wulandari, Rahmatul Maula, Nabila Nur

Faiza, Wulan Rismawati, Fatimatus Zehro, dan Intan Ayu Wandira yang

telah mensupport saya dalam pengerjaan skripsi ini.

6. Pihak lembaga STIKES dr.Soebandi Jember

vii
 MOTTO

”Tidak masalah seberapa lambat kamu berjalan, asalkan kamu tidak berhenti”

(Confucius)

”Barangsiapa belajar sesuatu semata-mata karena Allah, mencari ilmu yang ada

bersama-Nya, maka dia akan menang. Dan barang siapa yang belajar sesuatu

karena selain Allah, maka dia tidak akan mencapai tujuannya, juga pengetahuan

yang diperolehnya tidak akan membawanya lebih dekat kepada Allah”

(Hasan al-Basri)

viii
ix
 ABSTRAK
Permatasari, Eva, Ayu*. Susilo, Arief, Judi**. Fatarona, Anita***. 2021.
Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia
. Literature Riview.Proram Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr.
Soebandi Jember.

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi secara ilmiah
dan tanpa disadari akan mengalami berbagai perubahan seperti perubahan
fisiologis, kognitif dan psikososial. Salah satu perubahan pada segi fisiologis yang
terjadi pada lansia yaitu adanya gangguan tidur.Perubahan tidur dapat
mempengaruhi kualitas tidur. Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi gangguan tidur tersebut adalah dengan menggunakan terapi relaksasi
Benson. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjelaskan pengaruh teknik
relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia. Penelitian ini menggunakan studi
literature review dengan desain penelitian quasy eksperimen with pre-post control
grup dan metode pengumpulan artikel menggunakan database Google Scholar,
Portal Garuda, Pubmed dan Science Direct. Di peroleh 96 jurnal, kemudian
dikategorikan berdasarkan kriteria inklusi, lalu didapatkan 5 jurnal yang sesuai
dengan kriteria inklusi yang akan dilakukan review. Hasil analisiskelima artikel
didapat bahwa kualitas tidur sebelum dilakukan terapi benson yaitu kualitas tidur
baik (26,06) dan kualitas tidur buruk (73,54). Sedangkan kualitas tidur setelah
dilakukan terapi benson yaitu kualitas tidur baik (82,68) dan kualitas tidur buruk
(16,92). Dari hasil review kelima artikel didapatkan hasil p value sebesar 0,0105
yang artinya ada pengaruh relaksasi benson terhdap kulitas tidur lansia.
Disarankan hasil literature review ini dapat digunakan untuk menunjang literature
review lainnya untuk penelitian yang lebih lanjut, namun disarankan untuk
memperdalam permasalahan tentang terapi relaksasi benson untuk meringankan
gangguan pada lansia.

Kata Kunci : terapi relaksasi benson, kualitas tidur, lansia

*peneliti
**pembimbing 1
***pembimbing 2

x
 ABSTRACT
Permatasari, Eva, Ayu *.Susilo, Arief, Judi **.Fatarona, Anita ***. 2021. The
Effect of Benson Relaxation Therapy on Sleep Quality in the Elderly.
Literature Review. Nursing Study Program STIKES dr. Soebandi
Jember.

Aging or getting old is a condition that occurs scientifically and without

realizing it will experience various changes such as physiological, cognitive and
psychosocial changes. The physiological changes that occur elderly is sleep
disturbance. Changes sleep can affect sleep quality. The effort can be done to
resolve sleep disorder is to use Benson relaxation therapy. The purpose of this
study to explain the effect of Benson relaxation techniques on sleep quality in the
elderly. This study used a literature review study with a quasi-experimental
research design with pre-post control group and the method of collecting articles
using the Google Scholar database, Garuda Portal, Pubmed and Science Direct.
As many as 96 journals were obtained, then they were categorized based on
inclusion criteria, the 5 journals match from inclusion criteria that will be
reviewed. The results of analysis five articles showed quality of sleep before
Benson therapy is a good sleep quality (26.06%) and poor sleep quality (73.54%).
While the quality of sleep after Benson therapy is good sleep quality (82.68%)
and poor sleep quality (16.92%). The results of the review of the five articles, the
p value of 0.01 means that the effect of Benson relaxation on the quality of sleep
in the elderly. The recommended that results of this literature review can be used
to support other literature reviews for further research, but it is advisable to
deepen the problem of Benson relaxation therapy to relieve disorders in the
elderly.

Keywords: Benson relaxation therapy, sleep quality, the elderly

*Researcher
**Advicer 1
***Advicer

xi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN JUDUL DALAM ............................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS .................................................v

HALAMAN PEMBIMBINGAN ......................................................................... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... vii

MOTTO .............................................................................................................. viii

KATA PENGANTAR ......................................................................................... ix

ABSTRAK ..............................................................................................................x

ABSTRACK ......................................................................................................... xi

DAFTAR ISI ....................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xvi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii

DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xviii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xix

BAB 1 PENDAHULUAN .....................................................................................1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 4

xii
 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................4

1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................... 4

1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................................5

1.4.1 Manfaat Teoritis ............................................................................ 5

1.4.2 Manfaat Praktis .............................................................................. 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6

2.1 Konsep Lansia ........................................................................................ 6

2.1.1 Definisi Lansia ............................................................................ 6

2.1.2 Klasifikasi Lansia ........................................................................6

2.1.3 Tipe-tipe Lansia ...........................................................................7

2.1.4 Tugas Perkembangan Lansia .......................................................8

2.1.5 Perubahan-perubahan Lansia ...................................................... 8

2.2 Konsep Tidur ....................................................................................... 11

2.2.1 Definisi Tidur ........................................................................... 11

2.2.2 Fungsi Tidur...............................................................................12

2.2.3 Fisiologi Tidur ......................................................................... 13

2.2.4 Tahapan Tidur ...........................................................................13

2.2.5 Pola dan Kebutuhan Tidur Normal ...........................................16

2.2.6 Kebutuhan Tidur Lansia ...........................................................17

2.2.7 Kualitas Tidur ...........................................................................18

2.2.8 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur ............................ 20

2.3 KonsepTerapi Non Farmakologi ......................................................... 22

xiii
 2.3.1 Definisi Terapi Non Farmakologi ............................................ 22

2.3.2 Jenis-jenis Terapi Non Farmakologi ......................................... 23

2.3.3 Terapi Relaksasi Benson .......................................................... 24

2.3.4 Manfaat Terapi Relaksasi Benson ........................................... 25

2.3.5 Pendukung Terapi Relaksasi Benson ....................................... 26

2.3.6 Prosedur Terapi Relaksasi Benson .......................................... 26

2.4 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia ..28

2.5 Kerangka Teori ....................................................................................30

BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................31

3.1 Strategi Pencarian Literature ..................................................................31

3.1.1 Protokol dan Registrasi ................................................................31

3.1.2 Database Pencarian ......................................................................31

3.1.3 Kata Kunci ...................................................................................32

3.1.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi..........................................................32

3.2 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas .....................................................34

3.2.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi ................................................34

BAB 4 HASIL DAN ANALISIS .........................................................................37

4.1 Karateristik Studi ....................................................................................37

4.2 Karakteristik Responden .........................................................................44

4.3 Kualitas Tidur Sebelum Terapi Relaksasi Benson .................................47

4.4 Kualitas Tidur Setelah Terapi Relaksasi Benson....................................48

4.5 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia ....50

BAB 5 PEMBAHASAN .......................................................................................52

xiv
 1.1 Kualitas Tidur Sebelum Terapi Relaksasi Benson .................................52

1.2 Kualitas Tidur Setelah Terapi Relaksasi Benson....................................55

1.3 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia ....60

BAB 6 PENUTUP.................................................................................................66

6.1 Kesimpulan .............................................................................................66

6.2 Saran .......................................................................................................68

6.2.1 Saran Teoritis ...............................................................................66

6.2.2 Saran Praktis ................................................................................66

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................68

LAMPIRAN .........................................................................................................71

LEMBAR KONSULTASI .................................................................................102

CURRICULUM VITAE ....................................................................................104

xv
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Kata Kunci Literature Review.............................................................32

Tabel 3.2 Format PICOS dalam Literature Review ...........................................33

Tabel 4.1 Hasil Pencarian Literature .................................................................38

Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ...................44

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur .................................44

Tabel 4.4 Hasil Analisis Kualitas Tidur Lansia Sebelum Dilakukan Terapi

Relaksasi Benson ..................................................................................................47

Tabel 4.5 Hasil Analisis Kualitas Tidur Lansia Setelah Dilakukan Terapi

Relaksasi Benson ..................................................................................................48

Tabel 4.6 Hasil Analisis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap

Kualitas Tidur Lansia ..........................................................................................50

xvi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ...............................................................................30

Gambar 3.1 Diagram Alur ..................................................................................36

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia di

Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Bondowoso

Lampiran 2 Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia dii Panti

Sosial Tresna Wherdha Sabai Nan Alui Sicincin

Lampiran 3 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia di

Posyandu Permadi Tlogomas Kota Malang

Lampiran 4 The Impact of Benson’s Relaxation Technique on the Quality of

Sleep in the Elderly

Lampiran 5 Benson's Relaxation Therapy and Sleep Quality among Elderly at a

Social Institution in Inakaka, Indonesia

Lampiran 6 Lembar Konsultasi

Lampiran 7 Curriculum Vitae

xviii
 DAFTAR ISTILAH

BPS : Badan Pusat Statistik

BSR : Bulbar Synchronizing Regional

CFR : Conticothropin Releaxing Factor

DNA : Deoxyrebonucleat Acid

EEG : Electroencephalogram

EMG : Elektromiogram

EOG : Elektro-okulogram

HPA : Hipotalamus Pituary Adrenal

Kemenkes RI : Kementrian Kesehatan Republik Indonesia

N-REM : Non-Rapid Eye Movement

Permenkes RI : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Pomc : Proopid Melancprthin

PSQI : Pittsburg Quality Of Sleep Index

RAS : Reticular Activating System

REM :Rapid Eye Movement

MeSH : Medical Subject Heading

UU : Undang-Undang

WHO : World Health Organization

xix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan di dalam kehidupan manusia

yang terjadi secara ilmiah.Pertambahan usia tanpa disadari lansia akan mengalami

berbagai perubahan seperti perubahan fisiologis, kognitif dan psikososial. Salah

satu perubahan pada segi fisiologis yang terjadi pada lansia yaitu adanya

gangguan tidur(Saputra, 2013).

Gangguan tidur merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami

penurunan dalam jumlah, kualitas, atau waktu dalam tidur.Lansia yang mengalami

kurang tidur akan mengakibatkan memburuknya penyakit yang diderita,

mengubah perilaku, suasana hati menjadi negatif, serta dapat pula mengakibatkan

kecelakaan (Potter, 2015).

Secara global populasi lansia akan semakin meningkat pada tahun 2020 dan

pada tahun 2050 mayoritas 80% penduduk lansia berada di Negara berkembang

(WHO, 2018). Di Indonesia populasi lansia pada tahun 2016 sebanyak 22,6 juta

lansia atau 8,75 persen, pada tahun 2017 sebanyak 23,66juta jiwa (9,03%), pada

tahun2018 yaitu 9,3%, atau 24,4 juta jiwa, tahun2019 menjadi 25,9 juta jiwa

(9,7%), 2020 yaitu berjumlah 27,08 juta jiwa lansia (BPS, 2018). Diprediksi pada

tahun 2025 sebanyak 33,69 juta jiwa lansia, tahun 2035 sebanyak 48,19 juta jiwa

lansia, serta pada tahun 2050 Indonesia akan mengalami peningkatan jumlah

lansia yang tinggi di bandingkan dengan Negara yang berada dikawasan Asia

(Kemenkes RI, 2018). Sedangkan untuk prevalensi gangguan tidur pada lansia

1
 2

cukup tinggi yaitu sekitar 67%. Gangguan tidur yang dapat terjadi pada lansia

seperti kesulitan untuk memulai tidur, kesulitan mempertahankan tidur nyenyak

dan bangun lebih awal atau tidak terpenuhinya waktu normal untuk tidur

(Potter,2015).

Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi terjadinya gangguan tidur

diantaranya yaitu jenis kelamin, aktivitas fisik, adanya penyakit, tingkat

pendidikan dan status ekonomi serta stress.Perubahan tidur dapat mempengaruhi

kualitas tidur.Kualitas tidur merupakan suatu keadaan tidur normal yang dialami

seorang mampu menghasilkan kesegaran dan ketenangan saat bangun

tidur.Kualitas tidur terdiri dari berbagai aspek seperti waktu tidur, latensi tidur dan

aspek subjektif dari tidur. Kualitas tidur merupakan kondisi dimana seseorang

mampu untuk mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur

Rapid Eye Movement (REM) dan Non Rapid Eye Movement (NREM) yang normal

(Potter & Perry, 2009).

Metode penatalaksanaan yang dapat dilakukan untuk mengatasi gangguan

tidur pada lansia terdiri dari terapi farmakologi dan non farmakologi.Terapi

farmakologi memiliki efek yang cepat, tetapi hal ini dapat menimbulkan efek

samping yang berbahaya bagi kesehatan lansia.Hasil penelitian menunjukkan

bahwa terjadi peningkatan angka mortalitas pada lansia yang menggunakan obat

tidur (Stanley, 2007). Sedangkan terapi non farmakologi untuk yang dapat

dilakukan untuk mengatasi gangguan tidur yaitu Cognitive Behavioral Therapy,

Sleep Hygiene, Stimulus Control, Sleep Restriction dan Terapi Relaksasi

(Endeshaw, 2006). Salah satu terapi nonfarmakologi yang dapat mengatasi

 3

gangguan tidur yaitu terapi relaksasi. Terapi relaksasi adalah suatu metode terapi

yang dapat digunakan untuk membuat pikiran dan tubuh menjadi rileks yang

dilakukan secara progresif akan melepaskan ketegangan otot di setiap tubuh.

Teknik relaksasi seperti ini juga dapat digunakan mengurangi rasa lelah yang

berlebihan (Setiyoadi, 2011).Teknik relaksasi dapat digunakan pada individu

dalam kondisi sakit atau sehat. Terapi relaksasi terdiri dari berbagai macam

seperti terapi relaksasi otot progresif, Relaksasi dengan imajinasi terbimbing,

Relaksasi Sentuhan , Massage, Biofeedback, Relaksasi Nafas Dalam dan Terapi

Relaksasi Benson (Inayati, 2012).

Salah satu terapi relaksasi yang dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas

tidur lansia adalah dengan menggunakan terapi relaksasi benson. Terapi relaksasi

benson merupakan salah satu terapi yang dapat digunakan untuk meredakan nyeri,

insomnia (gangguan tidur) atau kecemasan dengan memusatkan perhatian pada

satu titik fokus dengan menyebut berulang-ulang kalimat ritual untuk

menghilangkan berbagai pikiran yang mengganggu (Potter & Perry, 2010). Cara

pengobatan ini merupakan bagian pengobatan spiritual yang dapat dilakukan

melalui bimbingan, bersama-sama maupun sendiri. Kelebihan dari teknik ini

merupakan salah satu terapi yang hemat biaya dan mudah untuk diaplikasikan

serta tidak memiliki efek samping yang berbahaya (Rambod ,dkk, 2013). Teknik

relaksasi Benson merupakan teknik latihan nafas, dengan latihan nafas yang

teratur dan dilakukan dengan benar agar tubuh menjadi rileks dan segar kembali.

Teknik relaksasi benson dapat dilakukan 2 kali sehari selama 10-20 menit (Tetti

Solehati, 2015).
 4

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maulida (2017), Hidayat

(2016) serta beberapa peneliti lainnya tentang pengaruh relaksasi Benson terhadap

kualitas tidur lansia didapatkan hasil yang signifikan yaitu terjadi peningkatan

kualitas tidur lansia setelah diberikan terapi relaksasi Benson. Dan berdasarkan

latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk menganalisis Pengaruh Teknik

Relaksasi benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia.

1.2 RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang diatas, rumusan masalah yang dapat di simpulkan

yaitu Bagaimana pengaruh terapi relaksasi Benson terhadap kualitas tidur lansia?

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menjelaskan pengaruh teknik relaksasi benson terhadap kualitas

tidur lansia dengan menggunakan literature review.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk menjelaskan kualitas tidur lansia sebelum dilakukan terapi

relaksasi benson.

b. Untuk menjelaskan kualitas tidur lansia setelah dilakukan

terapirelaksasi benson

c. Untuk menjelaskan pengaruh teknik relaksasi benson terhadap

kualitas tidur lansia.

 5

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1.4.1 Manfaat Teoritis

Secara teoritis hasil literature review ini diharapkan dapat digunakan

sebagai bahan referensi untuk penelitian selanjutnya yang lebih mendalam

tentang terapi relaksasi benson untuk meningkatkan kualitas tidur lansia.

1.4.2 Manfaat Praktis

Secara praktis literature review ini dapat digunakan sebagai bahan

informasi baru dan bahan sebagai sosialisasi terkait pemberian intervensi

yang efektif untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia serta sangat

berguna untuk menambah pengalaman serta pengetahuan peneliti tentang

terapi relaksasi benson untuk mengurangi gangguan tidur pada lansia.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Lansia

2.1.1 Definisi Lansia

Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh ketidakmampuan seseorang untuk

mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi fisiologi seperti adanya

penurunan daya kemampuan untuk menjalani hidup serta penurunan kepekaan

secara individu (Hawari, dikutip dalam Efendi & Makhfudli, 2013, p. 635).

Lansia adalah suatu kondisi yang mengakibatkan adanya proses penurunan

produktivitas, berfikir, mengingat sesuatu, menangkap, dan merespon sesuatu

(Muhammad, 2010).

Lanjut usia adalah suatu proses tumbuh kembang dari bayi sampai akhirnya

menjadi tua dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang tidak dapat dihindari.

Lansia merupakan individu yang mengalami kemunduran fisik, mental dan sosial

secara berkala (Ma’rifatul Azizah, 2013).

2.1.2 Klasifikasi Lansia

Menurut Efendi & Makhfudli (2013) dari beberapa pendapat para ahli,

klasifikasi usia lansia adalah sebagi berikut :

a. Menurut UU nomor 13 tahun 1998 dalam Bab 1 ayat 2 yang berbunyi “

Lansia adalah seseorang yang memiliki usia diatas 60 tahun “.

b. Menurut WHO batasan lanjut usia terbagi menjadi 3 yaitu :

1) Lanjut usia (elderly) : 60-74 tahun

2) Lanjut usia tua (old) : 75- 90 tahun

6
 7

3) Usia sangat tua (very old) : > 90 tahun

c. Permenkes RI No. 67 Tahun 2015 Mengartikan bahwa lanjut usia adalah

seseorang yang telah mencapai usia 60 (enam puluh) tahun keatas.

2.1.3 Tipe-Tipe Lansia

Tipe lansia sangatlah bermacam-macam semua bergantung pada sifat,

pengalaman selama pada saat dewasa, lingkungan tempat tinggal, kondisi

fisiologis, kondisi psikologis dan status ekonominya (Padila, 2013)

Tipe tersebut diantaranya adalah :

a. Tipe arifbijaksana

Tipe dimana lansia memiliki banyak pengalaman, menyesuaikan diri

denganperubahan zaman, mempunyai kesibukan, mempunyai sikap rendah

hati, sederhana, dermawan dan menjadi panutan.

b. Tipemandiri

Pada tipe ini lansia banyak kegiatan yang tidak dapat lagi dilakukam

dandiganti dengan yang baru, semakin berhati-hati dalam mencari pekerjaan,

bergaul dengan banyak teman baru.

c. Tipe tidakpuas

Tipe ini lansia memikiki konflik lahir batin menentang proses penuaan

sehingga menjadi pemarah, tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani,

pengkritik, dan banyak menuntut.

d. Tipebingung

Tipe ini lansia memiliki banyak perubahan seperti kaget, kehilangan

kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal, pasif dan acuh tak acuh.
 8

2.1.4 Tugas Perkembangan Lansia

Menurut Padila tahun 2013 untuk dapat menyesuaikan terhadap tugas

perkembangan lansia dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap

sebelumnya. Tugas perkembangannya adalah sebagai berikut :

a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yangmenurun.

b. Mempersiapkan diri untukpensiun.

c. Membentuk hubungan baik dengan orangseusianya.

d. Mempersiapkan kehidupanbaru.

e. Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial

f. Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematianpasangan.

2.1.5 Perubahan-Perubahan Pada Lansia

Perubahan fisik dan fungsi lansia Menurut Nugroho (2014) terdiri dari :

a. Sel

1) Jumlah sel mengalami penurunan

2) Ukuran sel menjadi lebih besar

3) Jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang.

4) Jumlah protein di otak, otot, ginjal, darah dan hati menurun.

5) Mekanisme perbaikan sel terganggu.

6) Otak menjadi atrofi.

7) Lekukan otak akan menjadi lebih dangkal dan melebar.

b. Sistem persarafan

1) Sistem saraf mengalami penurunan

2) Saraf panca-indra mengecil

 9

3) Sedikit sedikit akan kehilangan memorinya

c. Sistem pendengaran

1) Hilangnya daya pendengaran pada telinga dalam, terutama terhadap

bunyi suara keras, suara yang tidak jelas.

2) Membran timpani menjadi atrofi menyebabkan otosklerosis

3) Terjadi pengumpulan serumen.

d. Sistem penglihatan

1) Muncul sklerosis pada pupil dan respons terhadap sinar menghilang

2) Kornea lebih berbentuk sferis (bola).

3) Lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa), menjadi katarak, jelas

menyebabkan gangguan penglihatan

e. Sistem kardiovaskuler

1) Katup jantung menebal dan menjadi kaku

2) Elastisitas dinding aorta mengalami penurunan

3) Curah jantung menurun (isi semenit jantung menurun)

f. Sistem pernapasan

1) Otot pernapasan mengalami atrofi, kehilangan kekuatan, dan menjadi

kaku.

2) Aktifitas silia mengalami penurunan

3) Alveoli mengalami pelebaran (membesar secara proresif) dan jumlah

berkurang

4) Oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg

 10

g. Sistem integumen

1) Kulit menjadi keriput akibat terjadi kehilangan jaringan lemak

2) Respon terhadap trauma menurun

3) Kulit kepala dan rambut menipis dan berwarna kelabu

4) Jumlah dan fungsi kelenjar keringat berkurang

5) Sistem pencernaan

6) Esofagus melebar. Rasa lapar menurun (sensifitas lapar menurun), asam

lambung menurun, mortalitas dan waktu pengosongan lambung

menurun.

7) Gerakan peristaltik melemah dan sering mengalami konstipasi.

h. Sistem mulkuluskeletal

1) Tulang semakin rapuh karena kehilangan desintas (cairan)

2) Tulang mengalami demenirelasi

3) Kartilago sendi tulang penyangga rusak.

4) Terjadi gangguan saat berjalan

i. Perubahan psikososial

1) Merasakan atau sadar akan terjadinya kematian.

2) Terjadinya perubahan ekonomi akibat berhentinya dari pekerjaan.

3) Adanya penyakit kronis.

4) Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan sosial.

5) Rangkaian kehilangan,yaitu kehilangan hubungan dengan

keluarga/family.
 11

j. Agama/kepercayaan

Menurut (Maslow, 1970) lanjut usia semakin matang dalam kehidupan

keagamaannya, agama semakin berpengaruh dalam kehidupan.

2.2 Konsep Tidur

2.2.1 Definisi Tidur

Menurut Potter dan Perry (2012), tidur merupakan suatu keadaan

perubahan status kesadaran yang dilakukan secara berulang-ulang yang terjadi

selama periode tertentu. Seseorang yang tidur dengan waktu yang cukup, mereka

merasa tenaganya pulih. Beberapa penelitian menyatakan bahwa kembalinya

tenaga setelah bangun tidur menunjukkan bahwa tidur seseorang memberikan

waktu untuk perbaikan dan penyembuhan sistem tubuh untuk periode keterjagaan

yang berikutnya.

Menurut Ulimudin (2011), pada saat tidur akan terjadi proses pemulihan,

proses ini dapat bermanfaat untuk mengembalikan kondisi seseorang dari tubuh

yang tadinya mengalami kelelahan akan menjadi bugar kembali. Proses

pemulihan yang terhambat dapat mengakibatkan sistem dalam tubuh tidak mampu

menjalankan fungsinya secara maksimal, akibatnya orang yang kurang tidur akan

cepat lelah dan mengalami penurunan konsentrasi (Diani, 2014).

Tidur adalah keadaan yang dilakukan secara berulang dan teratur yang

ditandai dengan keadaan relatif tidak bergerak dan terjadinya peningkatan ambang

respon terhadap stimulus eksternal dibandingkan dengan keadaan saat bangun

(Sadock, 2010).Seseorang yang mengalami kurang tidur maka akan menyebabkan

 12

kesulitan berkonsentrasi, kemunduran performa umum, mudah terpengaruh dan

bisa terjadi halusinasi (Puri K, 2011).

Tidur tidak hanya hilangnya keadaan terjaga akan tetapi suatu proses aktif

yang terjadi secara berulang. Pada saat seseorang tidur aktivitas otak tidak

berkurang bahkan penyerapan oksigen oleh otak meningkat melebihi tingkat

normal sewaktu terjaga selama tidur (Sherwood, 2011).

2.2.2 Fungsi Tidur

Menurut Hodgson (1991) dalam potter & Perry (2005) fungsi tidur tetap

belum jelas akan tetapi tidur dapat berfungsi dalam pemeliharaan fungsi jantung.

Tubuh seseorang yang sedang tidur akan melepaskan hormon pertumbuhan yang

akan digunakan untuk meregenasi sel epitel seperti sel diotak. Otak akan

menangkap segala informasi yang telah terjadi selama seharian dan otak akan

mendapatkan asupan oksigen serta aliran darah serebral dengan optimal sehingga

selama tidur terjadi penyimpanan memori dan pemulihan kognitif. Fungsi lainnya

adalah adanya reaksi otot sehingga laju metabolik basal akan menurun. Hal

tersebut membuat tubuh menyimpan lebih banyak energi saat tidur.Seseorang

yang mengalami gangguan tidur maka akan terjadi perubahan fungsi tubuh, baik

kemampuan fisik, memori maupun keseimbangan (Wulandari, 2012).

Menurut Siregar (2011), tidur memiliki banyak manfaat bagi tubuh karena

saat tidur akan memperbarui sel-sel tubuh yang rusak menjadi sel-sel yang baru,

memperlancar produksi hormone pertumbuhan tubuh, mengistirahatkan tubuh

yang lelah akibat aktivitas yang telah dilakukan seharian, meningkatkan

 13

kekebalan tubuh, menambah konsentrasi dan kemampuan fisik sehingga dapat

beraktivitas dengan baik (Doe, 2012).

2.2.3 Fisiologis Tidur

Pusat pengaturan aktivitas pada tidur terletak dalam mesensefalon tepatnya

pada bagian pons. Selain itu reticular activating system (RAS) akan memberikan

rangsangan seperti rangsangan visual, pendengaran nyeri dan perabaan serta dapat

menerima stimulasi dari korteks serebri termasuk rangsangan emosi dan proses

pikir. Dalam keadaan terjaga, neuron dalam RAS akan melepaskan non epinefrin.

Pada saat tidur, kemungkinan disebabkan adanya pelepasan serum serotonin dari

sel khusus yang berada di pons dan batang otak tengah, yaitu bulbar

synchronizing regional (BSR), sedangkan bangun tidur seseorang bergantung pada

keseimbangan implus yang diterima di pusat otak dan sistem limbik (Hidayat A,

2015).

2.2.4 Tahapan Tidur

Sejak adanya alat EEG (Electroencephalogram) makan aktivitas-aktivitas di

dalam otak dapat direkam dalam suatu grafik.Alat ini juga dapat memperlihatkan

fluktuasi energi (gelombang otak) pada kertas grafik. Berdasarkan hasil penelitian

yang telah dilakukan dengan bantuan alat elektroensefalogram (EEG), elektro-

okulogram (EOG), dan elektromiogram (EMG) diketahui ada dua tahapan tidur,

yaitu gerakan mata tidak cepat (non-rapid eye movement-NREM) dan gerakan

mata cepat (rapid eye movement-REM) (Kozier,2010).Ada dua tipe tidur yaitu :
 14

a. Tidur NREM (Non Rapid Eye Movement)

Tidur NREM disebut sebagai tidur gelombang lambat karena gelombang

otak orang yang sedang tidur lebih lambat dibandingkan dengan gelombang

alfa dan beta orang yang sedang bangun. Kebanyakan tidur dimalam hari

adalah tidur NREM. Tidur NREM adalah tidur yang dalam dan tenang serta

dapat menurunkan beberapa fungsi fisiologis dalam tubuh. Pada saat tidur

semua proses metabolik yang meliputi tanda-tanda vital, metabolisme dan

kerja otot menjadi lambat (Kozier, 2011). Tidur NREM dibagi menjadi 4

tahap yaitu:

1) Tahap I

Tahap I merupakan tahapan tidur yang paling ringan.Pada tahap ini

seseorang merasa mengantuk dan relaks, bola mata bergerak dari satu

sisi ke sisi lain, denyut jantung dan frekuensi pernapasan sedikit

menurun. Seseorang yang berada ditahap ini akan cepat dibangunkan

dan tahap ini akan berlangsung selama beberapa menit (Kozier, 2011).

2) Tahap II

Tahap ini merupakan tahap tidur ringan, dimana proses tubuh

mengalami penurunan yang terus menerus. Mata secara umum tetap

bergerak dari satu sisi ke sisi lain, denyut jantung dan frekuensi

pernapasan sedikit menurun dan suhu tubuh menurun. Tahap ini hanya

berlangsung sekitar 10 sampai 15 menit dan merupkan 40% sampai

45% bagian dari tidur total (Kozier, 2011).

 15

3) Tahap III

Tahap ini denyut jantung, frekuensi pernapasan serta proses tubuh lain

terus mengalami penurunan karena dominasi sistem saraf parasimpatik.

Seseorang akan menjadi sulit terbangun dan seseorang tidak terganggu

dengan stimulasi sensorik, otot rangka menjadi sangat relaks, refleks

menghilang dan dapat terjadi dengkuran (Kozier, 2011).

4) Tahap IV

Tahap ini menandai tidur yang dalam, disebut dengan tidur delta.

Denyut jantung dan frekuensi pernapasanorang yang tidur menurun

sebesar 20% sampai 30%dibandingkan denyut jantung dan frekuensi

pernapasan selama terjaga. Orang yang tidur sangat relaks, jarang

bergerak dan sulit untuk dibangunkan.Selama tahap ini, mata biasanya

berputar dan terjadi mimpi (Kozier, 2011).

b. Tidur REM (Rapid Eye Movement)

Tidur REM biasanya kembali terjadi sekitar setiap 90 menit dan

berlangsung selama 5 sampai 30 menit.Tidur REM tidak setenang tidur

NREMdan mimpi paling sering terjadi selama tidur REM. Mimpi yang terjadi

ditidur REM biasanya dapat diingat sebab mimpi tersebut masuk kedalam

memori otak.Selama tidur REM otak sangat aktif dan metabolisme otak dapat

meningkat sebesar 20%.Tipe tidur ini juga disebut tidur paradoksial yang

artinya tidur dapat terjadi secara simultan dengan tipe aktivitas otak ini.Pada

fase ini, seseorang yang tertidur sulit untuk dibangunkan atau dapat bangun

secara sepontan (Kozier, 2011).

 16

2.2.5 Pola Dan Kebutuhan Tidur Normal

a. Bayi Baru Lahir

Bayi baru lahirtidur 16 sampai 18 jam sehari biasanya di bagi menjadi

sekitar 7 periode tidur. Sebagian bayi tidur selama 22 jam perhari, bayi lain

tidur selama 12- 14 jam perhari. Sekitar 20%-30% tidur adalah tidur REM. Di

akhir tahun pertama, seorang bayi biasanya tidur sebanyak 1-2 kali sehari dan

tidur 14 jam tiap 24 jam.

b. Balita (Todler)

Kebutuhan tidur balita menurun menjadi 10-12 jam sehari.Sekitar 20%-

30% tidur berupa REM.

c. Pra Sekolah

Anak pra sekolah biasanya memerlukan 11-12 jam per malam, terutama

jika anak sudah masuk pra sekolah.Kebutuhan tidur bervariasi tergantung

dengan aktifitas dan lonjakan pertumbuhan.

d. Usia Sekolah

Anak usia sekolah tidur antara 8-12 jam per malam tanpa tidur siang.

Anak usia sekolah yang berumur 8 tahun biasanya memerlukan 10 jam tidur

setiap malam. Saat anak berusia 11 atau 12 tahun, waktu tidur dapat telat

sampai jam 10 malam.

e. Remaja

Sebagian besar remaja memerlukan 8-10 jam waktu tidur setiap malam

untuk mencegah keletihan yang tidak perlu kerentanan terhadap infeksi.

 17

Perubahan pola tidur biasanya terjadi pada remaja. Sekitar 20% tidur pada

usia ini berupa tidur REM.

f. Dewasa Muda

Orang dewasa muda memiliki gaya hidup aktif dan diperkirakan

memerlukan 7-8 jam setiap malam tetapi bisa kurang dari waktu tersebut.

g. Dewasa Usia Pertengahan

Orang dewasa usia pertengahan biasanya mempertahankan pola tidurnya.

Mereka biasanya tidur 6-8 jam per malam.Sekitar 20% tidur berupa tidur

REM.

h. Lansia

Lansia tidur sekitar 6 jam setiap malam. Sekitar 20%-25% tidur berupa

tidur REM. Banyak lansia terbangun lebih sering dimalam hari dan sering

sekali mereka memerlukan waktu yang lama untuk dapat kembali tidur.

2.2.6 Kebutuhan Tidur Lansia

Kebutuhan tidur lansia adalah sekitar 6 jam setiap malam. Sekitar 20%

sampai 25% tidur berupa tidur REM. Tidur tahap ke IV menurun dan pada

beberapa keadaan tidak terjadi tahap IV. Banyak lansia terbangun di malam hari

dan seringkali mereka memerlukan waktu yang lama untuk dapat kembali tidur

(Kozier dkk,2011).

Menurut Khasanah (2012) perubahan tidur normal pada lansia saat terjadi

penurunan padaNREMtahap 3 dan 4, dimana lansia hampir tidak memiliki tahap 4

atau tidur dalam. Perubahan pola tidur normal lansia dapat disebabkankarena

adanya perubahan sistem neurologis yang secara fisiologis akan mengalami

 18

penurunan jumlah dan ukuran neuron pada sistem saraf pusat, sehingga distribusi

non epinefrin yang merupakan zat yangmerangsang tidur juga menurun. Lansia

yang mengalami hal tersebut akan mengalami gangguan tidur.

Oliveira (2010) mengungkapkan perubahan tidur yang mempengaruhi

kualitas tidur yang berhubungan dengan proses penuaan antara lain peningkatkan

latensi tidur, penurunan efisiensi tidur, bangun lebih awal, mengurangi tahapan

tidur nyenyak dan gangguan irama sirkardian, peningkatan tidur siang. Selain itu,

jumlah waktu yang diperlukan untuk tidur lebih sedikit dan mudah terbangun.

2.2.7 Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah suatu kondisi dimana tidur yang dijalani seorang

individu menghasilkan kesegaran dan ketenangan disaat terbangun dari tidur,

sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah dan gelisah

(Khasanah & Khusnul, 2012). Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk

tetap tertidur dan mendapatkan sejumlah tidur REM dan NREM yang pas

(Kozier,2010).

Kualitas tidur mencakup aspek kuantitatif seperti durasi tidur, latensi tidur,

serta aspek subyektif seperti tidur dalam dan istirahat (Khasanah et al, 2012).

Kualitas tidur lansia dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda- tanda

kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. Beberapa

penelitian melaporkan bahwa jumlah tidur pada lansia adalah 20-25% (wahid et

al, 2016).
 19

Aspek-aspek kualitas tidur yang baik yaitu :

a. Nyaman selama tidur (tidak mengalami gangguan)

b. Waktu tidur malam minimal6 jam

c. Tidur lebih awal dan bangun lebih awal

d. Merasa segar setelah tidur

e. Tidak bermimpi buruk.

Kuantitas tidur adalah lama waktu tidur berdasarkan jumlah jam tidur

sedangkan kualitas tidur mencerminkan keadaan tidur yang restoratif dan dapat

menyegarkan tubuh keesokan harinya (Asmadi, 2008). Kuantitas tidur yang buruk

berbeda dengan kualitas tidur yang buruk. Kuantitas tidur yang buruk mencakup

durasi tidur pendek yaitu kurang dari 6 jam sedangkan kualitas tidur yang buruk

meliputi kesulitan untuk tidur dan seringkali terbangun dimalam hari atau dini

hari (Putra, 2011).

Hidayat (2007) dalam Khasanah & Hidayati (2012) menyatakan kualitas tidur

seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukan tanda- tanda kekurangan tidur

dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya.Tanda-tanda kekurangan tidur

terbagi menjadi dua, yaitu tanda fisik dan tandapsikologis.Tanda fisik kekurangan

tidur meliputi ekspresi wajah (area gelapdisekitar maka, bengkak dikelopak mata,

konjungtiva berwarna kemerahan, dan mata cekung), kantuk yang berlebihan

ditandai dengan seringkali menguap, tidakmampu berkonsentrasi dan adanya

tanda-tanda keletihan seperti penglihatan kabur, mual dan pusing.Tanda

psikologis dari kekurangan tidur seperti menarik diri, apatis dan respon menurun,

bingung, daya ingat berkurang, halusinasi (Sagala, 2011).

 20

Kualitas tidur dapat diukur menggunakan Pittsburg Quality of Sleep Index

(PSQI). Alat ini merupakan alat untuk menilai kualitas tidur.Alat ini terdiri dari 19

pertanyaan yang berada didalam 7 kompenen nilai dan 5 pertanyaan untuk

lansia.19 pertanyaan itu mengkaji secara luas faktor yang berhubungan dengan

tidur seperti durasi tidur, latensi tidur, dan masalah tidur.Setiap komponen skor

memiliki rentang nilai 0-3.Ketujuh komponen dijumlahkan sehingga terdapat skor

0-21, dimana skor lebih tinggi 5 menandakan kualitas tidur yang buruk (Buysse

dkk., 1988; UPSM, 2001).

2.1.8 Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Tidur

Kualitas tidur yang terjadi pada seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapaa

faktor. Faktor yang dapat mempengaruhi adalah sebagai berikut:

a. Usia

Waktu tidur berbeda-beda setiap orang. Kebutuhan tidur menurut usia

antara lain sebagai berikut (Warahmatillah, 2012) :

1) Remaja (Usia 12 sampai 18 tahun) : tidur 8,5 jam/hari dan sekitar 20%

adalah tidur REM (Rapid Eye Movement).

2) Dewasa muda (Usia 18 sampai 40 tahun) : tidur 6-8 jam/hari , 20- 25%

adalah tidur REM (Rapid Eye Movement).

3) Dewasa pertengahan (Usia 40 sampai 60 tahun) : tidur 7 jam/hari, 20%

adalah tidur REM (Rapid Eye Movement).

4) Dewasa tua (Usia 60 tahun keatas): tidur sekitar 6 jam/hari, sekitar 20-

25% adalah tidur REM (Rapid Eye Movement).

 21

b. Penyakit

Beberapa penyakit mempunyai dampak negatif pada kualitas tidur

terutama beberapa penyakit yang memiliki gejala pada malam hari

(Emmanuel dan Inns, 2014).

c. Faktor lingkungan

Lingkungan mempunyai pengaruh besar terhadap kenyaman seseorang

sehingga mempengaruhi kualitas tidur.Selain itu, teman tidur juga

mempengaruhi kualitas tidur.Setiap orang memiliki tingkat kenyaman tidur

yang berbeda-beda.Kebisingan juga dapat menyebabkan gangguan tidur dan

memperlngaruhi kualitas tidur seseorang (Agustin, 2012).

d. Gaya hidup dan kebiasaan

Kebiasaan seseorang berdoa, sikat gigi, minum susu sebelum tidur

menjadi indikator tersendiri untuk meningkatkan kenyaman tidur. Pola tidur

yang baik berhubungan dengan waktu bangun dan tidur yang cukup sehingga

dapat meningkatkan kualitas tidur (Agustin, 2012).Kebiasaan minum kopi

juga mempengaruhi kualitas tidur karena terdapat kandungan kafein.Kafein

bisa mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan mengakibatkan gangguan

tidur (Daswin dan Samosir, 2013).Kebiasaan merokok dan minuman keras

(alkohol) juga menjadi indikator peningkatan ketegangan, ketegangan adalah

salah satu gejala yang banyak muncul pada gangguan tidur sehingga dapat

mempengaruhi kualitas tidur (Lanywati, 2011).

 22

e. Obat-obatan

Obatan-obatan yang digunakan dalam waktu yang lama seperti

antihipertensi, antikolinergik juga dapat menjadi penyebab adanya gangguan

tidur karena obat ini dapat menyebabkan terputus-putusnya fase tidur REM

(Prakasa, 2016).

2.3 Konsep Terapi Non Farmakologi

2.3.1 Definisi Terapi Non Farmakologi

Terapi non-farmakologi merupakan terapi yang dilakukan dengan cara

memodifikasi gaya hidup, menghentikan pemakaian zat yang dapat

membahayakan tubuh, istirahat yang cukup, mengelola stres, aktivitas fisik

(Susilo & Wulandari, 2011).

Terapi non farmakologi dapat digunakan untuk mengatasi beberapa masalah

kesehatan, salah satunya adalah gangguan tidur. Terapi non farmakologi

diharapkan menjadi pilihan pertama untuk gangguan pada pasien usia lanjut

(Galimi, 2010).

2.3.2 Jenis-Jenis Terapi Non Farmakologi

a. Stimulus control

Melalui metode ini pasien diedukasi untuk mengunakan tempat tidur

hanya untuk tidur dan menghindari aktivitas lain seperti membaca dan

menonton tv di tempat tidur. Saat mulai merasa mengantuk pasien datang ke

tempat tidur, akan tetapi jika selama 15- 20 menit berada disana pasien tidak

bisa tidur maka pasien harus bangun dan melakukan aktivitas lain sampai

merasa mengantuk baru kembali ke tempat tidur. Metode terapi ini mampu
 23

membuat pasien mengalami peningkatan durasi tidur sekitar 30-40 menit.

Terapi ini tidak hanya bermanfaat untuk insomnia primer tapi juga untuk

insomnia sekunder jika dikombinasi dengan sleep hygiene dan terapi

relaksasi (Petit, 2003).

b. Sleep restriction

Terapi ini bertujuan untuk mengurangi frekuensi tidur dan meningkatkan

kualitas tidur. Pada usia lanjut yang sebagian besar sudah tidak beraktivitas

lebih senang menghabiskan waktunya di tempat tidur namun, berdampak

buruk karena pola tidur menjadi tidak teratur. Melalui Sleep Restriction ini

diharapkan dapat menentukan waktu dan lamanya tidur yang disesuaikan

dengan kebutuhan (Petit, 2003).

c. Sleep hygiene

Sleep Higiene bertujuan untuk mengubah pola hidup pasien dan

lingkungannya sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur. Hal-hal yang

dapat dilakukan pasien untuk meningkatkan Sleep Higiene yaitu: olahraga

secara teratur pada pagi hari, tidur secara teratur, melakukan aktivitas yang

merupakan hobi dari usia lanjut, mengurangi konsumsi kafein, mengatur

waktu bangun pagi, menghindari merokok dan minum alkohol 2 jam sebelum

tidur dan tidak makan daging terlalu banyak sekitar 2 jam sebelum tidur

(Petit, 2003).

d. Terapi relaksasi

Tujuan terapi ini adalah mengatasi gangguan tidur pada lansia dimalam

hari saat tidur.Sebagian lansia mengalami kesulitan untuk tertidur kembali

 24

setelah terbangun. Metode terapi relaksasi meliputi: melakukan relaksasi otot,

guided imagery, latihan pernapasan dengan diafragma, yoga atau meditasi.

Pada pasien usia lanjut sangat sulit melakukan metode ini karena tingkat

kepatuhannya sangat rendah (Galimi, 2010).

2.3.3 Terapi Relaksasi Benson

Relaksasi Benson merupakan suatu teknik relaksasi yang diciptakan oleh

seorang ahli penulis medis dari fakultas kedokteran Harvard yang bernama

Herbert Benson. Herbert Benson melakukan pengkajian terhadap beberapa

manfaat dari doa dan meditasi yang dilakukan seseorang terhadap peningkatan

kesehatan. Teknik ini dikenal sebagai teknik relaksasi Benson (Solehati &

Kosasih, 2018).

Relaksasi Benson merupakan salah satu teknik relaksasi sederhana, mudah

pelaksanaanya,dan tidak memerlukan biaya. Pada relaksasi ini

diperlukankonsentrasi pemikiran seseorang.Terapi ini merupakan perpaduan

antara teknik relaksasi dengan sistem keyakinan seseorang (difokuskan pada

makna ungkapan tertentu berupa nama-nama Tuhan, atau kata yang memiliki

makna menenangkan bagi klien itu sendiri) yang diucapkan berualang-ulang

dengan ritme teratur disertai sikap pasrah (Benson & Proctor, 2000).

Teknik relaksasi Benson adalah teknik relaksasi nafas dalam dengan

pengobatan spiritual menggunakan kalimat spiritual atau keyakinan agama yang

dilakukan secara berulang. Seseorang tidak boleh tegang dalam melakukan

relaksasi ini, tetapi harus pasrah dan memiliki keyakinan bahwa relaksasi ini akan

dapat meningkatkan kesehatan seseorang (Solehati & Kosasih, 2018).

 25

Menurut Benson (2000) setelah melakukan beberapa penelitian, ia

menemukan bahwa kalimat-kalimat tertentu yang dibaca secara berulang-ulang

dengan melibatkan unsur keyakinan dan keimanan akan menimbulkan respons

relaksasi yang lebih kuat dibandingkan dengan sekadar relaksasi tanpa melibatkan

unsur keyakinan terhadap hal tersebut (Benson & Proctor, 2000). Hal ini terjadi

karena pada dasarnya semua orang yakin, bahwa Sang Maha Penciptalah yang

memberikan kesembuhan dan kesehatan tersebut, oleh karena itu mereka yakin

bahwa relaksasi Benson akan membantu dalam mengurangi derita yang sedang

mereka alami, seperti terbebas dari rasa nyeri dan cemas (Solehati & Kosasih,

2018).

2.3.4 Manfaat Terapi Relaksasi Benson

Menurut Dr. Benson dalam Mitchell (2013) relaksasi ini bermanfaat dalam

menetralkan efek fisiologis, stres atau berada pada tekanan yang berlebihan

karena relaksasi ini dapat menenangkan pikiran untuk menciptakan kedamaian

dan kesehatan yang lebih baik dengan melepaskan diri dari pemikiran sehari-hari

dan memilih kata atau doa kemudian fokus pada pernapasan diri sendiri. Terapi

Benson merupakan teknik relaksasi pernafasan dengan melibatkan keyakinan

yang dapat mengakibatkan penurunan oksigen oleh tubuh dan otot-otot tubuh

menjadi rileks sehingga menimbulkan perasaan tenang dan nyaman (Yusliana

dalam Rasubala & Kumaat & Mulyadi, 2017).

 26

2.3.5 Pendukung Terapi Relaksasi Benson

Menurut Benson, H. and Proctor, (2000) Pendukung dalam Terapi Benson

meliputi :

a. Perangkat mental untuk memindahkan pikiran yang berada di luar diri,

harus ada rangsangan yang konstan. Rangsangan tersebut dapat berupa

kata atau frase yang singkat yang diulang dalam hati sesuai dengan

keyakinan. Kata atau frase yang singkat adalah fokus dalam melakukan

relaksasi benson. Fokus pada kata atau frase tertentu akan meningkatkan

kekuatan dasar respon relaksasi dengan member kesempatan faktor

keyakinan untuk mempengaruhi penurunan aktifitas saraf simpatik.

b. Suasana yang tenang membantu efektifitas pengulangan kata atau frase

dengan demikian akan mudah menghilangkan pikiran yang menganggu.

c. Sikap pasif ini sangat penting karena berguna untuk mengalihkan pikiran-

pikiran yang menganggu sehingga dapat berfokus pada pengulangan kata

atau frase.

2.3.6 Prosedur Terapi Relaksasi Benson

Terdapat empat syarat dasar agar teknik relaksasi Benson dapat berhasil,

yaitu lingkungan yang tenang, pasien mampu untuk mengendurkan otot-otot

tubuhnya secara sadar,mampu untuk memusatkan diriselama 10-20 menit pada

kata yang dipilih dan mampu untuk bersikap positif dari pikiran-pikiran yang

menganggu pasien ( Benson dan Pottor, 2000).

Waktu terbaik untuk berlatih Respon Relaksasi adalah di pagi hari selama

sepuluh sampai dua puluh menit, dilakukan sekali atau dua kali sehari dapat
 27

cukup untuk melawan respon stres dan membawa relaksasi dan kedamaian batin

(Benson, 2000).

Menurut Benson & Proctor (2000), ada beberapa langkah yaang harus

diperhatikan dalam melakukan latihan Teknik Relaksasi Benson sebagai berikut:

a. Atur posisi pasien senyaman mungkin dapat dilakukan dengan cara duduk,

berlutut, ataupun, tiduran, selama tidak mengganggu pikiran pasien.

b. Anjurkan dan bimbing pasien untuk memejamkan kedua mata sewajarnya.

c. Bimbing dan anjurkan pasien untuk melemaskan otot-ototnya mulai dari

kaki, betis, paha, sampai dengan perut pasien.

d. Anjurkan pasien untuk melemaskan kepala, leher, dan pundak dengan

memutar kepala dan mengangkat pundak perlahan-lahan. Untuk lengan

dan tangan, anjurkan pasien untuk mengulurkan kedua tangannya,

kemudian mengendurkan otot-otot tangannya, dan biarkan terkulai wajar

di pangkuan. Beritahu pasien untuk tidak memegang lutut, kaki, atau

mengaitkan kedua tanganya dengan erat.

e. Anjurkan pasien untuk menarik napas melalui hidung secara perlahan,

tahanlah napas sampai hitungan ketiga. Setelah hitungan ketiga keluarkan

napas melalui mulut secara perlahan-lahan sambil mengucapkan ungkapan

yang telah dipilih pasien dan diulang-ulang dalam hati selama

mengeluarkan napas tersebut.

f. Anjurkan pasien untuk mempertahan sikap pasif. Anjurkan pasien untuk

tetap berpikir tenang.

g. Lanjutkan intervensi relaksasi Benson selama kurang lebih 10-20 menit.

 28

h. Instrusikan pasien untuk mengakhiri relaksasi dengan tetap menutup mata

selama 2 menit dan membukanya secara perlahan.

2.4 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Menurut Potter & Perry (2005) mengatakan bahwa jumlah tidur totaltidak

akan berubah dengan perubahan usia. Kualitas tidur seseorang di katakan baik

apabila di tandai dengan tidur yang tenang,merasa segar pada pagi hari, dan

merasa semangat untuk melakukan aktifitas, tidak menunjukkan tanda-tanda

kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. Menyadari

banyaknya efek negatif karena penggunaan obat maka seharusnya pengobatan non

farmakologis lebih efektif.Selain itu dosis obat yang tidak praktis serta jenis obat

yang sulit di dapat mengakibatkan lansia berhenti mengonsumsi obat dan

berdampak terhadap terapi pengobatan yang di lakukan menjadi tidak efektif.

Maka dari itu perlu di lakukan pengobatan alternatif seperti terapi relaksasi

benson.

Terapi relaksasi benson merupakan gabungan teknik relaksasi nafas dalam

yang di lakukan dengan cara memusatkan faktor keyakinan. Respon relaksasi

yang melibatkan keyakinan yang di anut akan mempercepatkan terjadinya

keadaan rileks. Pikiran relaksasi merupakan pengaktifan dari syaraf parasimpatis

yang menstimulais turunnya semua fungsi yang dinaikkan oleh sistem syaraf

simpatis, dan menstimulasi naiknya semua fungsi yang diturunkan oleh syaraf

parasimpatis. Masing-masing parasimpatis dan simpatis saling berpengaruh, maka

dengan bertambahnya salah satu aktivitas sistem akan menghambat atau menekan

fungsi yang lain.

 29

Ketika seseorang mengalami gangguan tidur maka ada ketegangan pada otak

dan otot sehingga dengan mengaktifkan syaraf parasimpatis dengan tenkik

relaksasi Benson maka secara otomatis ketegangan berkurang sehingga seseorang

akan mudah untuk masuk ke kondisi tidur. Pada saat tubuh dan pikiran rileks,

secara otomatis ketegangan yang seringkali membuat otot-otot mengencang akan

diabaikan (Utami, 1993).

Penerapan relaksasi Benson ini cukup efektif untuk memperpendek waktu

dari mulai merebahkan hingga tertidur.Pelatihan relaksasi pernafasan dilakukan

dengan mengatur mekanisme pernafasan yaitu pada irama dan intensitas yang

lebih lambat dan dalam. Keteraturan dalam bernafas khususnya dengan irama

yang tepat akan menyebabkan sikap mental dan badan yang rileks, sedangkan

pelatihan otot akan menyebabkan otot semakin lentur dan dapat menerima situasi

yang merangsang luapan emosi tanpa membuatnya kaku (Novitasari, 2014).

Terapi Benson dilakukan secara teratur dan dilakukan dengan benar akan

membuat tubuh menjadi rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress

dan bebas dari ancaman, Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamusuntuk

menghasilkan Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF

merangsang kelenjar pituitary untuk meningkatkan produksi Pro opioid melano

cortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat.

Kelenjar pituitary juga menghasilkan β endorphin sebagai neurotransmitter yang

mempengaruhi suasana hati menjadi rileks. Meningkatnya enkephalindan β

endorphin kebutuhan tidur akan terpenuhi dan lansia akan merasa lebih rileks dan
 30

nyaman dalam tidurnya. Pemberian relaksasi benson yang dilakukan sesuai SOP

dapat meningkatkan tingkat kualitas tidur(Mau, 2012).

2.5 Kerangka Teori

Kerangka teori adalah rangkuman seluruh variabel penelitian (variabel yang

diukur maupun yang tidak diukur oleh peneliti) yang terdapat pada tinjauan

pustaka.

Gambar 2.1 Kerangka Teori

Faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas
tidur :
1. Usia Lansia

2. Penyakit
3. Faktor Lingkungan
4. Gaya Hidup dan
Kualitas Tidur
Kebiasaan
Buruk
5. Obta-obatan
Terapi
Benson

Kualitas
Keterangan : Tidur
Meningkat
------------ : Tidak Diteliti

: Diteliti

Sumber : (Warahmatillah, 2012).

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Strategi Pencarian Literature

3.1.1 Protokol dan Regristasi

Rangkuman menyeluruh dalam bentuk LiteratureReview mengenai

pengaruh terapi relaksasi Benson terhadap kualitas tidur lansia.Protocol dan

evaluasi dari Literature Review akan menggunakan PRISMA checklist untuk

menentukan penyeleksian studi yang telah ditemukan dan disesuaikan dengan

tujuan dari Literature Review (Nursalam, 2020).

3.1.2 Database Pencarian

Literature Review yang merupakan rangkuman menyeluruh beberapa studi

penelitian yang ditentukan berdasarkan tema tertentu.Pencarian literature

dilakukan pada bulan September sampai November 2020. Data yang digunakan

dalam penelitian ini adalah data sekunder yang diperoleh bukan dari pengalaman

langsung, akan tetapi diperoleh dari hasil penelitian yang telah dilakukan oleh

peneliti-peneliti terdahulu. Sumber data sekunder yang didapat berupa artikel

jurnal bereputasi baik nasional maupun internasional dengan tema yang sudah

ditentukan (Nursalam, 2020). Pencarian literature dalamLiterature Review ini

menggunakan dua database dengan kriteria kualitas tinggi dan sedang, yaitu

Garuda Journal, Goolge Scholar, Science Direct dan Pubmed

31
 32

3.1.3 Kata kunci

Pencarian artikel atau jurnal menggunakan keyword dan Boolean operator

(AND, OR NOT or AND NOT) yang digunakan untuk mempeluas atau

menspesifikasikan pencarian, sehingga mempermudah dalam penentuan artikel

atau jurnal yang digunakan. Kata kunci dalam literature review ini disesuaikan

dengan Medical Subject Heading (MeSH) dan terdiri dari sebagai berikut:

Tabel3.1 Kata Kunci Literature Review

Terapi Benson Kualitas Tidur Lansia

Terapi Benson Kualitas Tidur Lansia

OR OR OR

Benson's Therapy Quality Of Sleep Elderly

Sumber :(Google Scholar, Garuda Journal, Science Direct dan Pubmed 2020)

3.1.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Strategi yang digunakan untuk mencari artikel menggunakan PICOS

framework, yang terdiri dari :

a. Population/problem yaitu populasi atau masalah sesuai dengan tema yang

sudah ditentukan dalam Literature Review

b. Intervention yaitu metode penatalaksanaan sesuai dengan tema yang sudah

ditentukan dalam Literature Review

c. Comparation yaitu intervensi atau pelaksanaan lain yang digunakan

sebagai pembanding, jika tidak ada bisa menggunakan kelompok kontrol

dalam studi yang terpilih.

 33

d. Outcome yaitu hasil yang diperoleh pada studi terdahulu yang sesuai

dengan tema yang sudah ditentukan dalam Literature Review.

e. Study design yaitu desain penelitian yang digunakan dalam artikel yang

akan di review.

Tabel 3.2 Format PICOS dalam Literature Review

Kriteria Inklusi Ekslusi

Populasion Kriteria populasi Study yang hanya

dalam penelitian ini membahas lansia

yaitu lansia yang secara umum.

mengalami gangguan

kualitas tidur

Intervension Studi yang meneliti Studi yang fokus

adanya intervensi membahas adanya

atau metode berupa intervensi selain

terapi benson terapi benson

terhadap kualitas

tidur lansia

Comparasion Adanya hasil dari Tidak ada faktor

penelitian yang pembanding

menjelaskan bahwa

terdapat pengaruh

terapi benson

terhadap kualitas
 34

tidur lansia

Outcomes Studi yang membahas Studi yang membahas

terdapat hasil yang terdapat hasil yang

signifikan yaitu terapi tidak berfokus pada

benson mampu peningkatan kualitas

meningkatkan tidur lansia.

kualitas tidur lansia

Study Design anda Quasi Eksperimen Pre eksperimen

publication type with pre-post control

grup

Publication years Antara tahun 2016 Dibawah tahun 2016

sampai 2020

Language Indonesia dan Inggris Selain Indonesia dan

Inggris

3.2 Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

3.2.1 Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Dalam menentukan topik penelitian peneliti melihat bahwa adanya

gangguan tidur dapat mengakibatkan kesehatan yang memburuk pada lansia

sehingga diperlukan intervensi yang dapat mengatasi masalah gangguan tidur dan

meningkatkan kualitas tidur yaitu intervensi terapi relaksasi benson. Artikel dicari

melalui pencarian Google scholar, Garuda Joruna, Science Direct dan

 35

Pubmeddengan menggunakan kata kunci Terapi benson, Kualitas tidur, Benson’s

Relaxation Therapy, Quality Of Sleep.

Semua judul yang dianggap sesuai dengan tujuan penelitian kemudian

lakukan screening apakah judul pada artikel tersebut ada yang sesuai atau tidak.

Setelah menemukan artikel judul yang sesuai kemudian artikel tersebut dilakukan

screening kriteria inklusi dan eklusi.Kriteria Inklusi dalam Penulisan Literature

Review ini yaitu artikel yang sesuai dengan topik yang diangkat, Artikel yang

mempunyai topik pengaruh terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia.

Peneliti memilih artikel dalam rentang tahun 2016-2020 dan ditemukan 3 artikel

di Garuda Journal, 85 artikel di Google Scholar, 5 artikel Science Direct, dan 3

artikel Pubmed, jadi total artikel yang ditemukan yaitu 96 Artikel yang

berhubungan dengan pengaruh terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur

lansia. Dari total 96 artikel yang ditemukan, hanya 5 artikel yang memenuhi

kriteria yaitu 3 artikel dari Google Scholar dan 2 artikel dari Garuda

Journal.Sedangkan kriteria ekslusi dalam pencarian artikel yaitu artikel yang tidak

berkaitan dengan topik, populasi tidak berkaitan dengan topik, artikel dalam

rentang dibawah 2015, dan tidak adanya perbandingan. Langkah selanjutnya

melakukan include artikel yang masuk dalam kriteria inklusi, artikel yang tidak

sesuai akan dikeluarkan dan tidak direview. Setelah dilakukan screening

didapatkan hasil bahwa tidak ada artikel yang termasuk kriteria eklusi lagi

sehingga hasil akhir yang ada dapat dilakukan review. Hasil seleksi artikel studi

dapat digambarkan dalam Diagram Alurberikut :


3.1 DiagramAlur
Pencarian artikel melalui
database Garuda Journal,
Google Shcolar, Pubmed,
Science Direct (n= 96)
Seleksi Judul dan duplikat
(n= 10)
Identifikasi dan pemilihan
abstrak(n=10)
Artikel fulltext dan layak
untuk di lakukan review
(n=5)
lakukan review (n=9)
Jurnal akhir yang dapat
dianalisa sesuai rumusan
masalah dan tujuan N= 5
Gambar 3.1. Diagram Alur literature review berdasarkan PRISMA 2009 (Polit
and Beck, 2013 dalam Nursalam,2020)
36
Ekslusi (n=86)
Population : Tidak sesuai topik
(n=80)
Intervention : tidak fokus pada
terapi benson (n=6)
Comparator : tidak ada factor
pembanding
Outcome :tidak fokus pada
peningkatan kualitas tidur
Study Design : Pre Eksperimental
Ekslusi (n=5)
Population : Tidak sesuai topik
Intervention : tidak fokus pada terapi
benson
Comparator : tidak ada pembanding
Outcome :tidak fokus pada
peningkatan kualitas tidur(n=1)
Study Design : Pre Eksperimental
(n=4)
 BAB IV

HASIL DAN ANALISIS

4.1 Karakteristik Studi

Pada bab ini, hasil telaah studi Literature Review"Pengaruh Terapi Relaksasi

Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia.” akan dilaporkan oleh peneliti dalam

bentuk hasil temuan artikel pada penelitian sebelumnya. Berdasarkan hasil

pencarian Literatur Review, peneliti menemukan sebanyak 5 artikel yang akan

dilakukan review, diantaranya sebagai berikut :

37
 38

Tabel 4.1 Hasil Pencarian Literature

No Penulis dan Tahun Terbit Judul Desain Penelitian, Sampel, Hasil Kesimpulan Database

Variabel, Instrument, Analysis

1. Handono Fakthur Pengaruh Desain penelitian ini Hasil peneltian Ada pengaruh terapi Google

Rohmab, Ririn Terapi menggunakan desain quasy pada jurnal ini relaksasi benson Scholar

Handayani, Baitus Relaksasi eksperimen. Sampel terdiri dari 50 menunjukkan p terhadap kualitas

Sholehah (2019) Benson responden yang terbagi menjadi 2 value< 0.05 yaitu tidur lansia

Terhadap kelompok yaitu kelompok 0.0005

Kualitas Tidur intervensi sebanyak 25 responden

Lansia di Upt dan kelompok kontrol sebanyak

Pelayanan 25 responden dengan jumlah

Sosial Lanjut variable 2 yaitu terapi relaksasi

Usia benson dan kualitas tidur.

Bondowoso Instrument yang digunakan yaitu

 39

kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI) .

Uji statistik penelitian ini

menggunakan uji t-test.

2. Ira sri budiarti Pengaruh Desain penelitian ini Hasil peneltian Ada pengaruh terapi Google

(2020) Relaksasi menggunakan desain quasy pada jurnal ini relaksasi benson Scholar

Benson eksperimen. Sampel terdiri dari 30 menunjukkan p terhadap kualitas

Terhadap responden yang terbagi menjadi 2 value< 0.05 yaitu tidur lansia

Kualitas Tidur kelompok yaitu kelompok 0.006

Lansia dii intervensi sebanyak 15 responden

Panti Sosial dan kelompok kontrol sebanyak

Tresna 15 responden dengan jumlah

Wherdha Sabai variable 2 yaitu terapi relaksasi

Nan Alui benson dan kualitas tidur.

 40

Sicincin Instrument yang digunakan yaitu

kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI .

Uji statistik penelitian ini

menggunakan uji t-test.

3. Indah Maulinda, Erlisa Pengaruh Desain penelitian ini Hasil peneltian Ada pengaruh terapi Garuda

Candrawati, Ragil Catur Terapi menggunakan desain quasy pada jurnal ini relaksasi benson Journal

Adi W. Relaksasi eksperimen. Sampel terdiri dari 20 menunjukkan p terhadap kualitas

(2017) Benson responden yang terbagi menjadi 2 value<0.05 yaitu tidur lansia

Terhadap kelompok yaitu kelompok 0.000

Kualitas Tidur intervensi sebanyak 10 responden

Lansia di dan kelompok kontrol sebanyak

Posyandu 10 responden dengan jumlah

Permadi variable 2 yaitu terapi relaksasi

 41

Tlogomas benson dan kualitas tidur.

Kota Malang Instrument yang digunakan yaitu

kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI) .

Uji statistik penelitian ini

menggunakan uji Mann-whitney

U test.

4. Mitra Habibollahpour The Impact of Desain penelitian ini Hasil peneltian Ada pengaruh terapi Garuda

Msc, Fatemeh Ranjkesh Benson’s menggunakan desain quasy pada jurnal ini relaksasi benson Journal

MSc , Seyedeh Ameneh Relaxation eksperimen. Sampel terdiri dari 75 menunjukkan p terhadap kualitas

Motalebi PhD , Fatemeh Technique on responden yang terbagi menjadi 2 value< 0.05 yaitu tidur lansia

Mohammadi PhD the Quality of kelompok yaitu kelompok 0.000

(2019) Sleep in the intervensi sebanyak 38 responden

Elderly dan kelompok kontrol sebanyak

 42

37 responden dengan jumlah

variable 2 yaitu terapi relaksasi

benson dan kualitas tidur.

Instrument yang digunakan yaitu

kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI) .

Uji statistik penelitian ini

menggunakan uji t-test

5. Nur Baharia Marabessy, Benson's Desain penelitian ini Hasil peneltian Ada pengaruh terapi Google

Lucky Herawati, Irhamdi Relaxation menggunakan desain quasy pada jurnal ini relaksasi benson Scholar

Achmad. Therapy and eksperimen. Sampel terdiri dari 48 menunjukkan terhadap kualitas

(2020) Sleep Quality responden yang terbagi menjadi 2 pvalue< 0.05 tidur lansia

among Elderly kelompok yaitu kelompok yaitu 0.046

at a Social intervensi sebanyak 29 responden

 43

Institution in dan kelompok kontrol sebanyak

Inakaka, 19 responden dengan jumlah

Indonesia variable 2 yaitu terapi relaksasi

benson dan kualitas tidur.

Instrument yang digunakan yaitu

kuesioner Pittsburgh Sleep

Quality Index (PSQI) .

Uji statistik penelitian ini

menggunakan uji t-independen.

 44

4.2 Karakteristik Responden

Tabel 4.2 karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

No. Penulis dan Tahun Terbit Judul Hasil Temuan

1. Handono Fakthur Rohmab, Ririn Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur 50 ( Tidak disebutkan jenis

Handayani, Baitus Sholehah (2019) Lansia di Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Bondowoso kelamin )

2. Ira sri budiarti (2020) Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia Laki-laki = 10

di Panti Sosial Tresna Wherdha Sabai Nan Alui Sicincin Perempuan = 20

3. Indah Maulinda, Erlisa Candrawati, Ragil Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Perempuan = 20

Catur Adi W (2017) Lansia di Posyandu Permadi Tlogomas Kota Malang

4. Mitra Habibollahpour Msc, Fatemeh The Impact of Benson’s Relaxation Technique on the Quality Laki-laki = 34

Ranjkesh MSc , Seyedeh Ameneh of Sleep in the Elderly Perempuan= 41

Motalebi PhD , Fatemeh Mohammadi

PhD(2019)
 45

5. Nur Baharia Marabessy, Lucky Herawati, Benson's Relaxation Therapy and Sleep Quality among Laki-laki= 16

Irhamdi Achmad.(2020) Elderly at a Social Institution in Inakaka, Indonesia Perempuan = 30

Tabel 4.2 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin dari kelima jurnal diatas yaitu laki-laki sebanyak 60 responden (35%) dan

perempuan sebanyak 111 responden (65%), total keseluruhan yaitu sebesar 171 responden. Jadi, dapat disimpulkan bahawa karakteristik responden

berdasarkan jenis kelamin sebagian besar yaitu perempuan.

Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Umur

No. Penulis dan Tahun Terbit Judul Hasil Temuan

1. Handono Fakthur Rohmab, Ririn Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Tidak disebutkan

Handayani, Baitus Sholehah (2019) Lansia di Upt Pelayanan Sosial Lanjut Usia Bondowoso

2. Ira sri budiarti (2020) Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia 60-74 tahun = 14 orang

di Panti Sosial Tresna Wherdha Sabai Nan Alui Sicincin 75-84 tahun = 12 orang

>84 tahun = 4 orang

 46

3. Indah Maulinda, Erlisa Candrawati, Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur 60-64 tahun = 4 orang

Ragil Catur Adi W (2017) Lansia di Posyandu Permadi Tlogomas Kota Malang 65-69 tahun = 9 orang

70-74 tahun = 7 orang

4. Mitra Habibollahpour Msc, Fatemeh The Impact of Benson’s Relaxation Technique on the 65 tahun = 38 orang

Ranjkesh MSc , Seyedeh Ameneh Quality of Sleep in the Elderly 67 tahun = 37 orang

Motalebi PhD , Fatemeh Mohammadi

PhD(2019)

5. Nur Baharia Marabessy, Lucky Benson's Relaxation Therapy and Sleep Quality among 56-74 tahun = 25 orang

Herawati, Irhamdi Achmad.(2020) Elderly at a Social Institution in Inakaka, Indonesia ≥ 75 tahun = 21 orang

Tabel 4.3 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan umur dari kelima jurnal diatas yaitu 60-74 tahun = 134 (78,4 %) dan 75-85 tahun = 37

(21.6%), total keseluruhan yaitu sebesar 327 respondenJadi, dapat disimpulkan bahawa karakteristik responden berdasarkan umur sebagian besar

berusia 60-74 tahun.

 47

4.3 Kualitas Tidur Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi Bensn

Tabel 4.4 kualitas tidur sebelum diberikan terapi benson

No. Penulis dan Tahun Terbit Judul Hasil Temuan

1. Handono Fakthur Rohmab, Ririn Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas tidur ringan = (4%)

Handayani, Baitus Sholehah (2019) Kualitas Tidur Lansia di Upt Pelayanan Sosial Kualitas tidur sedang= (44%)

Lanjut Usia Bondowoso Kualitas tidur berat= (52%)

2. Ira sri budiarti (2020) Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Kualitas tidur baik =(13.3%)

Kualitas Tidur Lansia dii Panti Sosial Tresna Kualitas tidur buruk = (86.7%)

Wherdha Sabai Nan Alui Sicincin

3. Indah Maulinda, Erlisa Candrawati, Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas tidur baik = (0%)

Ragil Catur Adi W (2017). Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Permadi Kualitas tidur cukup = (30%)

Tlogomas Kota Malang Kualitas tidur kurang =(70%)

 48

4. Mitra Habibollahpour Msc, Fatemeh The Impact of Benson’s Relaxation Kualitas tidur baik = (0%)

Ranjkesh MSc , Seyedeh Ameneh Technique on the Quality of Sleep in the Kualitas tidur cukup baik = (2%)

Motalebi PhD , Fatemeh Mohammadi Elderly Kualitas cukup buruk = (52%)

PhD(2019) Kualitas sangat buruk = (44%)

5. Nur Baharia Marabessy, Lucky Benson's Relaxation Therapy and Sleep Kualitas tidur baik = (37%)

Herawati, Irhamdi Achmad.(2020) Quality among Elderly at a Social Institution Kualitas tidur buruk = (63%)

in Inakaka, Indonesia

Tabel 4.4 menunjukkan hasil analisis kualitas tidur sebelum dilakukan terapi benson yaitu kualitas tidur baik (26,06) dan kualitas tidur buruk (73,54).
Jadi, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar kualitas tidur sebelum diberikan terapi relaksasi benson yatitu mengalami kualitas tidur buruk yaitu
sebesar (73,54%).

4.4 Kualitas Tidur Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Benson

Tabel 4.5 Kualitas tidur setelah terapi relaksasi benson

No. Penulis dan Tahun Terbit Judul Hasil Temuan

1. Handono Fakthur Rohmab, Ririn Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Tidak memiliki gangguan kualitas tidur = (16%)

Handayani, Baitus Sholehah (2019) Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Upt Kualitas tidur ringan = (56%)
 49

Pelayanan Sosial Lanjut Usia Bondowoso Kualitas tidur sedang= (28%)

Kualitas tidur berat= (0%)

2. Ira sri budiarti (2020) Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Kualitas tidur baik = (66.7%)

Kualitas Tidur Lansia dii Panti Sosial Kualitas tidur buruk = (33.3%)

Tresna Wherdha Sabai Nan Alui Sicincin

3. Indah Maulinda, Erlisa Candrawati, Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Kualitas tidur baik = (70%)

Ragil Catur Adi W.(2017) Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Kualitas tidur cukup = (30%)

Posyandu Permadi Tlogomas Kota Kualitas tidur kurang = (0%)

Malang

4. Mitra Habibollahpour Msc, Fatemeh The Impact of Benson’s Relaxation Kualitas tidur baik = (2%)

Ranjkesh MSc , Seyedeh Ameneh Technique on the Quality of Sleep in the Kualitas tidur cukup baik = (78%)

Motalebi PhD , Fatemeh Mohammadi Elderly Kualitas cukup buruk = (18%)

PhD(2019) Kualitas sangat buruk = (0%)

 50

5. Nur Baharia Marabessy, Lucky Benson's Relaxation Therapy and Sleep Kualitas tidur baik = (66.7%)

Herawati, Irhamdi Achmad.(2020) Quality among Elderly at a Social Kualitas tidur buruk = (33.3%)

Institution in Inakaka, Indonesia

Tabel 4.5 menunjukkan hasil analisis kualitas tidur setelah dilakukan terapi benson yaitu kualitas tidur baik (82,68) dan kualitas tidur

buruk (16,92). Jadi, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar kualitas tidur setelah diberikan terapi relaksasi benson yatitu mengalami

kualitas tidur baik yaitu sebesar (82,68%).

4.5 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Tabel 4.6 Hasil Analisis Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia

No. Penulis dan Tahun Terbit Judul Hasil Temuan

1. Handono Fakthur Rohmab, Ririn Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh

Handayani, Baitus Sholehah (2019 Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Upt terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia

Pelayanan Sosial Lanjut Usia dengan nilai p value = 0,0005

Bondowoso
 51

2. Ira sri budiarti (2020) Pengaruh Relaksasi Benson Terhadap Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh

Kualitas Tidur Lansia dii Panti Sosial terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia

Tresna Wherdha Sabai Nan Alui dengan nilai p value = 0.006

Sicincin

3. Indah Maulinda, Erlisa Candrawati, Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh

Ragil Catur Adi W. Terhadap Kualitas Tidur Lansia di terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia

(2017) Posyandu Permadi Tlogomas Kota dengan nilai p value = 0.000

Malang

4. The Impact of Benson’s Relaxation Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh
Mitra Habibollahpour Msc, Fatemeh
Technique on the Quality of Sleep in terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia
Ranjkesh MSc , Seyedeh Ameneh
the Elderly dengan nilai p value = 0.000
Motalebi PhD , Fatemeh Mohammadi

Ph(2019)
 52

5. Nur Baharia Marabessy, Lucky Benson's Relaxation Therapy and Hasil Penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh

Herawati, Irhamdi Achmad. Sleep Quality among Elderly at a terapi relaksasi benson terhadap kualitas tidur lansia

(2020) Social Institution in Inakaka, dengan nilai p value = 0.046

Indonesia

Tabel 4.6 menunjukkan hasil analisis pengaruh terapi benson terhadap kualitas tidur lansia didapatkan nilai p value sebesar 0,01 artinya p value< 0,05

artinya ada pengaruh terapi relaksasi Benson terhadap kualitas tidur lansia.
 BAB V

PEMBAHASAN

5.1 Kualitas Tidur Lansia Sebelum Dilakukan Terapi Relaksasi Benson

Kualitas tidur merupakan keadaan tidur yang dijalani seorang individu untuk

menghasilkan kesegaran dan kebugaran saat terbangun.Kualitas tidur mencakup

aspek kuantitatif dari tidur, seperti durasi tidur, latensi tidur serta aspek subjektif

dari tidur.Kualitas tidur merupakan kemampuan setiap orang untuk

mempertahankan keadaan tidur dan untuk mendapatkan tahap tidur rapid

eyemovement.(REM) dan Non rapid eye movement (NREM)yang normal (Potter &

Perry, 2009).Kurang tidur dapat menyebabkan seseorang merasa mengantuk yang

berlebihan pada siang hari dan kurang berenergi serta menyebabkan gangguan

konsentrasi.Kualitas tidur yang buruk dapat menyebabkan seseorang

terganggunya kualitas kinerjanya dan dapat beresiko untuk mengalami gangguan

kejiwaannya.

Hasil penelitian menunjukan bahwa kualitas tidur sebelum dilakukan terapi

Benson yaitu artikel pertama oleh Handono,dkk. (2019) sebagian besar memiliki

kualitas tidur berat yaitu sebanyak 52%, artikel kedua oleh Indah, dkk.(2017)

sebagian besar memiliki kualitas tidur berat yaitu sebanyak 70%, artikel ketiga

oleh Ira Sri Budiarti. (2020) sebagian besar memiliki kualitas tidur buruk yaitu

sebanyak 86.7%, artikel keempat oleh Mitra Habibollahpour, dkk (2019)sebagian

besar memiliki kualitas tidur cukup buruk yaitu sebanyak 52%dan artikel kelima

oleh Nur Baharia, dkk. (2020)sebagian besar memiliki kualitas tidur buruk yaitu

sebanyak 63%. Jadi, berdasarkan hasil penelitian dari 5 artikel yang telah di

52
 53

Review didapatkan bahwa hasil distribusi frekuensi kualitas tidur sebelum

diberikan terapi relaksasi bensonyaitu sebagian besar kualitas tidur lansia sebagian

besar kualitas tidur sebelum diberikan terapi relaksasi benson yatitu mengalami

kualitas tidur buruk yaitu sebesar(73,54%).

Gangguan tidur merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami

penurunan dalam jumlah, kualitas, atau waktu dalam tidur. Lansia yang

mengalami kurang tidur akan mengakibatkan memburuknya penyakit yang

diderita, mengubah perilaku, suasana hati menjadi negatif, serta dapat pula

mengakibatkan kecelakaan (Potter, 2015).

Faktor-faktor yang dapat menyebabkan gangguan tidur diantaranya gender,

rendahnya tingkat aktivitas fisik, adanya penyakit yang mendasari, rendahnya

tingkat pendidikan dan status ekonomi dan stress (Kang,et al ,2013). Perubahan

tidur yang mempengaruhi kualitas tidur yang berhubungan dengan proses penuaan

pada seperti meningkatkan latensi tidur, efesiensi tidur berkurang, bangun lebih

awal, mengurangi tahapan tidur nyenyak dan gangguan irama sirkadian,

peningkatan tidur siang. Jumlah waktu yang dihabiskan untuk tidur lebih dalam

menurun. Lansia melaporkan sering tidur siang dan mengalami kesulitan jatuh

tidur dan tetap tidur (Stanley, 2006 : Oliveira, 2010).

Ganguan tidur juga sering ditemukan pada lansia yang tinggal di panti jompo,

terutama lansia yang biasa bekerja dan setelah di panti jompo tidak bekerja,

suasana berkabung ataupun hidup sendiri tanpa keluarga.Lansia yang mengalami

gangguan kualitas tidur biasanya sering mengeluh terbangun malam hari,

 54

sedikitnya lima kali setiap malam. Setelah terbangun sulit untuk tidur kembali,

beberapa diantaranya memikirkan permasalahan hidup (Putu Arysta Dewi, 2013).

Menurut Amir (2007), perubahan yang sangat menonjol pada tidur lansia

yaitu terjadinya pengurangan pada gelombang lambat, terutama stadium 4, dan

juga gelombang alfa yang menurun, sehingga meningkatkan frekuensi terbangun

dimalam hari. Umumnya waktu tidur yang dibutuhkan oleh setiap orang untuk

tidur tidaklah sama, tidak saja akan menjadi semakin berkurang seiring dengan

perjalanan atau pertumbuhan usianya,tetapi karena lama tidur yang dibutuhkan

oleh setiap orang sangat bervariasi (bisa dipengaruhi oleh situasi dan kondisi atau

tergantung pada keadaan - keadaan yangsedang dialami atau dihadapi). Hal ini

akan tergantung pula pada bagaimana keadaan perasaan atau kesehatan tubuhnya.

Hal tersebut di atas didukung dengan pendapat Potter & Perry (2005) mengatakan

bahwa jumlah tidur total tidak berubah sesuai dengan perubahan usia akan tetapi

kualitas tidur kelihatan menjadi berubah pada kebanyakan lansia.

Kurang tidur dapat menyebabkan seseorang merasa mengantuk yang

berlebihan pada siang hari dan kurang berenergi serta menyebabka gangguan

konsentrasi. kuaitas tidu yang buruk dapat menyebabkan seseorang terganggunya

kualitas kinerjanya dan dapat beresiko untuk mengalami gangguan kejiwaannya

(Potter & Perry, 2009).

Menurut opini peneliti, perubahan yang terjadi pada lansia seringkali dapat

menyebabkan perubahan tidur pada lansia. Lansia akan sangat rentan mengalami

gangguan tidur, perubahan tidur yang mempengaruhi kualitas tidur yang

berhubungan dengan proses penuaan. Selain itu, jumlah waktu yang diperlukan
 55

untuk tidur lebih sedikitdan mudah terbangun.Gangguan tidur juga dapat terjadi

karena beberapa faktor, salah satu adalah perbedaan gender, perubahan tidur akan

lebih sering terjadi pada perempuan daripada laki-laki karena perempuan lebih

sering mengalami depresi di bandingkan laki-laki, dan secara psikologi

perempuan lebih banyak mengalami tekanan dari pada laki-laki. Kualitas tidur

yang buruk pada lansia dapat ditandai dengan seringnya lansia terbangun pada

malam hari serta sulit untuk memulai tidur kembali.Kualitas tidur yang baik dapat

memberikan perasaan tenang di pagi hari, perasaan energik, dan tidak mengeluh

gangguan tidur.Salah satu upaya untuk mengatasi perubahan tidur tersebut adalah

dengan adalah dengan menggunakan pengobatan non farmakologis yang efektif,

karena pada umumnya dengan menggunakan terapi farmakologi memiliki efek

yang cepat, tetapi hal ini dapat menimbulkan efek samping yang berbahaya bagi

kesehatan lansia. Selain itu dosis obat yang tidak praktis serta jenis obat yang sulit

di dapat mengakibatkan lansia berhenti mengonsumsi obat dan bedampak

terhadap terapi pengobatan yang di lakukan menjadi tidak efektif. Pengobatan non

farmakologis dipilih dalam mengatasi gangguan tidur karena selain mudah di

lakukan juga tidak menimbulkan efek samping yang berbahaya bagi lansia..

5.2 Kualitas Tidur Lansia Setelah Dilakukan Terapi Relaksasi Benson

Kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila ditandai dengan tidur yang

tenang merasa segar pada pagi hari,dan merasa semangat untuk melakukan

aktifitas, tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami

masalah dalam tidurnya. Menyadari banyaknya efek negatif karena menggunakan

obat kimia maka seharusnya pengobatan non farmakologis lebih efektif.Selain itu
 56

dosis obat yang tidak praktis serta jenis obat yang sulit di dapat mengakibatkan

lansia berhenti mengonsumsi obat dan berdampak terhadap terapi pengobatan

yang dilakukan menjadi tidakefektif. Salah satu upaya un tuk mengatasi masalah

diatas dengan menggunakan cara teknik relaksasi benson.

Hasil penelitian menunjukan bahwa kualitas tidur setelah dilakukan terapi

Benson yaitu artikel pertama oleh Handono,dkk. (2019) sebagian besar memiliki

kualitas tidur ringan yaitu sebanyak 56%, artikel kedua oleh Indah, dkk.(2017)

sebagian besar memiliki kualitas tidur baik yaitu sebanyak 70%, artikel ketiga

oleh Ira Sri Budiarti. (2020) sebagian besar memiliki kualitas tidur baik yaitu

sebanyak 66.7%, artikel keempat oleh Mitra Habibollahpour, dkk (2019)sebagian

besar memiliki kualitas tidur cukup baik yaitu sebanyak 78% dan artikel kelima

oleh Nur Baharia, dkk. (2020)sebagian besar memiliki kualitas tidur baik yaitu

sebanyak 66.7%. Jadi, berdasarkan hasil penelitian dari 5 artikel yang telah di

Review didapatkan bahwa hasil distribusi frekuensi kualitas tidur setelah diberikan

terapi relaksasi benson yaitu sebagian besar mengalami kualitas tidur baik yaitu

sebesar (82,68%).

Kualitas tidur adalah suatu kondisi dimana tidur yang dijalani seorang

individu menghasilkan kesegaran dan ketenangan disaat terbangun dari tidur,

sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah dan gelisah

(Khasanah & Khusnul, 2012).

Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk tetap tertidur dan

mendapatkan sejumlah tidur REM dan NREM yang pas (Kozier,2010). Kualitas

tidur mencakup aspek kuantitatif seperti durasi tidur, latensi tidur, serta aspek
 57

subyektif seperti tidur dalam dan istirahat (Khasanah et al, 2012). Kualitas tidur

lansia dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda- tanda kekurangan tidur

dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya. Beberapa penelitian melaporkan

bahwa jumlah tidur pada lansia adalah 20-25% (wahid et al, 2016).

Hidayat (2007) dalam Khasanah & Hidayati (2012) menyatakan kualitas tidur

seseorang dikatakan baik apabila tidak menunjukan tanda- tanda kekurangan tidur

dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya.Kualitas tidur seseorang di katakan

baik apabila di tandai dengan tidur yang tenang merasa segar pada pagi hari, dan

merasa semangat untuk melakukan aktifitas, tidak menunjukkan tanda – tanda

kekurangan tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya.Tanda-tanda

kekurangan tidur terbagi menjadi dua, yaitu tanda fisik dan tandapsikologis.Tanda

fisik kekurangan tidur meliputi ekspresi wajah (area gelapdisekitar maka, bengkak

dikelopak mata, konjungtiva berwarna kemerahan, dan mata cekung), kantuk yang

berlebihan ditandai dengan seringkali menguap, tidakmampu berkonsentrasi dan

adanya tanda-tanda keletihan seperti penglihatan kabur, mual dan pusing.Tanda

psikologis dari kekurangan tidur seperti menarik diri, apatis dan respon menurun,

bingung, daya ingat berkurang, halusinasi (Sagala, 2011).

Sampel dalam penelitian ini adalah lansia, maka perubahan sistem tubuh pada

lansia bisa mempengaruhi kebutuhan tidur, seperti yang diungkapkan oleh Anies

(2005) bahwa gangguan pemenuhan kebutuhan tidur yang sering dijumpai pada

lanjut usia adalah ketidakmampuan tidur pada saat seseorang seharusnya tidur.

Keluhan yang kerap kali disampaikan oleh mereka adalah kesukaran untuk
 58

memulai tidur, atau sering terbangun selama tidur atau tidur cepat, tapi terlalu

cepat bangun pada dini hari untuk kemudian tidak dapat tidur kembali.

Salah satu upaya untuk mengatasi untuk mengatasi gangguan tidur adalah

dengan menggunakan cara teknik relaksasi benson. Keunggulan dari relaksasi

benson ini sendiri ialah menghilangkan kelelahan, mengatasi kecemasan,

meredakan stress, membantu tidur nyenyak, dapat digunakan segala tempat dan

relaksasi benson ini tidak menimbulkan efeksamping (Purwanto, 2006). Hal ini

dikarenakan relaksasi menggunakan teknik latihan nafas. Chomaria (2009)

berpendapat bahwa dengan latihan nafas yang teratur dan dilakukan dengan benar,

tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress

dan bebas dari ancaman.

Terapi relaksasi benson merupakan gabungan teknik relaksasi nafas dalam

yang di lakukan dengan cara memusatkan faktor keyakinan. Respon relaksasi

yang melibatkan keyakinan yang di anut akan mempercepatkan terjadinya

keadaan rileks. Pelatihan relaksasi pernafasan dilakukan dengan mengatur

mekanisme pernafasan yaitu pada irama dan intensitas yang lebih lambat dan

dalam. Keteraturan dalam bernafas khususnya dengan irama yang tepat akan

menyebabkan sikap mental dan badan yang rileks, sedangkan pelatihan otot akan

menyebabkan otot semakin lentur dan dapat menerima situasi yang merangsang

luapan emosi tanpa membuatnya kaku (Novitasari, 2014). Selain itu juga fokus

terapi benson merupakan kesejahteraan yang berhubungan dengan tubuh, pikiran

dan spiritual, terapi benson bertujuan untuk memusatkan perhatian pada suatu

fokus dengan menyebut berulang – berulang kalimat ritual (Allah) dan

 59

menghilangkan berbagai pikiran yang mengganggu, melegakan stress untuk

penyakit darah tinggi penyakit jantung dan hendak susah tidur, sakit kepala,

membantu orang menjadi rileks , dan dengan demikian dapat memperbaiki

berbagai aspek kesehatan fisik. Setelah di lakukan terapi relaksasi benson dengan

latihan nafas dalam yang teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi

lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress dan bebas dari

ancaman. Perasaan rileks akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan

Corticotropin Releasing Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar

pituitary untuk meningkatkan produksi Pro opioid melano cortin (POMC)

sehingga produks enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar pituitary

juga menghasilkan β endorphin sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi

suasana hati menjadi rileks. Meningkatnya enkephalin dan β endorphin kebutuhan

tidur akan terpenuhi dan lansia akan merasa lebih rileks dan nyaman dalam

tidurnya (Mau, 2012).

Menurut opini peneliti,pengobatan non farmakologis yang digunakan untuk

meningkatkan kualitas tidur pada lansia adalah dengan menggunakan

terapirelaksasibenson karena terapi relaksasi benson adalah salah satu terapi

alternatif yang sangat tepat digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur lansia,

hal ini disebabkan karena relaksasi benson sangatlah mudah diterapkankarena

metode penembangan terapi relaksasi benson ini melibatkan faktor keyakinan

pasien, sehingga akan menimbulkan respon relaksasi yang lebih kuat

dibandingkan dengan relaksasi biasanya karena hal ini didasarkan pada faktor

keyakinan seseorang bahwa sang maha Penciptalah yang memberikan

 60

kesembuhan dan kesehatan tersebut. Terapi ini akan menciptakan suasana damai

pada diri seorang lansia itu tersendiri. Keberhasilan dari relaksasi benson ini

adalah terletak pada kemampuan untuk memusatkan perhatian pada suatu fokus

dengan menyebut berulang-ulang kalimat ritual dan menghilangkan berbagai

pikiran mengganggu. Upaya yang dapat dilakukan untuk melatih kemampuan

konsentrasi dalam terapi relaksasi ini adalah dengan melakukannya ditempat

hening dan jauh dari keramaian agar lansia dapat fokus terhadap fikirannya dan

dapat menghilankan fikiran yang menganggu.Terapi relaksasi Benson juga lebih

efektif karena dapat di terapakan disegala tempat.Terapi relaksasi benson yang

diberikansesuaidengan Standard Operating Prosedure (SOP) akan membantu

pasien mencapai kondisi kesehatan dan kualitas tidur yang lebih baik lagi.

5.3 Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia

Terapi relaksasi benson merupakan gabungan teknik relaksasi nafas dalam

yang dilakukan dengan cara memusatkan faktor keyakinan dan menghilangkan

berbagai pikiran yang mengganggu, berimpliksi terhadap mengatasi kecemasan

dan menambah keimanan serta mendapatkan pengalaman–pengaaman transidensi.

Hasil penelitian menunjukan bahwa artikel pertama oleh handono,dkk

memiliki nilai p value sebesar 0,0005, artikel kedua oleh Indah, dkk. (2017)

memiliki nilai p value sebesar 0,000, artikel ketiga oleh Ira Sri Budiarti, tahun

(2020) memiliki nilai p value sebesar 0.006, artikel kelima oleh Mitra

Habibollahpour, dkk (2019)memiliki nilai p value sebesar 0.000 dan artikel

kelima oleh Nur Baharia, dkk. (2020) memiliki nilai p value 0,046. Berdasarkan

hasil penelitian dari 5 artikel yang telah diperoleh didapatkan bahwa nilai p value
 61

dari kelima artikel menunjukkan <0,05 yaitu sebesar 0,01 yang artinya ada

pengaruh terapi relaksasi Benson terhadap kualitas tidur pada lansia.

Teknik relaksasi Benson adalah teknik relaksasi nafas dalam dengan

pengobatan spiritual menggunakan kalimat spiritual atau keyakinan agama yang

dilakukan secara berulang. Seseorang tidak boleh tegang dalam melakukan

relaksasi ini, tetapi harus pasrah dan memiliki keyakinan bahwa relaksasi ini akan

dapat meningkatkan kesehatan seseorang (Solehati & Kosasih, 2018).

Menurut Benson (2000) setelah melakukan beberapa penelitian, ia

menemukan bahwa kalimat-kalimat tertentu yang dibaca secara berulang-ulang

dengan melibatkan unsur keyakinan dan keimanan akan menimbulkan respons

relaksasi yang lebih kuat dibandingkan dengan sekadar relaksasi tanpa melibatkan

unsur keyakinan terhadap hal tersebut (Benson & Proctor, 2000). Hal ini terjadi

karena pada dasarnya semua orang yakin, bahwa Sang Maha Penciptalah yang

memberikan kesembuhan dan kesehatan tersebut, oleh karena itu mereka yakin

bahwa relaksasi Benson akan membantu dalam mengurangi derita yang sedang

mereka alami, seperti terbebas dari rasa nyeri dan cemas (Solehati & Kosasih,

2018).

Terapi relaksasi benson bisa di jadikan metode penatalaksanaa non

farmakologis yang bertujuan untuk meningkatkan pemenuhan kebutuhan istirahat

dan tidur sehingga berimplikasi tidak menimbulkan efek samping dan membantu

meningkatkan kualitas tidur lansia, karena padaumumnya dengan menggunakan

farmakologis akan menimbulkan dampak jangka panjang yang berbahaya bagi

kesehatan lansia,pemakaian obat – obatan inipun jika tidak di sertai dengan

 62

perbaikan pola makan, pola tidur serta penyelesaian penyebab psikologis maka

obat – obatan hanya dapat mengatasi gangguan yang bersifat sementara dan tidak

menyembuhkan. Terapi relaksasi benson juga lebih efektif karena dapat di

gunakan di segala tempat (Handono, 2019).

Terapi relaksasi Benson adalah teknik relaksasi yang sangat sederhana yang

merupakan kombinasi relaksasi dengan keyakinan agama pasien. Ketika

seseorang telah mencapai tahap relaksasi yang tepat, tubuh dapat mengalami

beberapa perubahan antara lain peningkatan aliran darah tepi,peningkatan

aktivitas sel imun, penurunan konsumsi oksigen tubuh, penghapusan

karbondioksida, penurunan kadar laktat darah, penurunan detak jantung,

mengurangi ketegangan otot skeletal, menurunkan tingkat epinefrin, dan

merangsang produksi gelombang alfa lambat di otak, serta pelepasan

neurotransmiter yang bertindak sebagai obat penenang. Selain itu, terapi relaksasi

benson dapat memberikan pijatan yang lembut ke berbagai kelenjar di tubuh,

mengurangi produksi kortisol dalam darah, kondisi tersebut dapat menyebabkan

keadaan rileks, sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur. Relaksasi Benson

merupakan upaya alternatif selain penggunaan obat pemicu tidur, dinyatakan

bahwa terapi relaksasi secara klinis memiliki efek yang sama dengan penggunaan

obat tidur untuk mengatasi gangguan tidur (Gardiner P, 2015)

Cara kerja teknik relaksasi Benson ini adalah berfokus pada kata atau kalimat

tertentu yang diucapkan berulang kali dengan ritme teratur yang disertai sikap

pasrah seperti duduk, berlutut atau tiduran sambil menarik nafas dalam.

Pernafasan yang panjang dapat memberikan energi yang cukup, karena pada
 63

waktu menghembuskan nafas mengeluarkan karbondioksida (CO2) dan saat

menghirup nafas panjang mendapatkan oksigen yang sangat diperlukan tubuh

untuk membersihkan darah dan mencegah kerusakan jaringan otak akibat

kekurangan oksigen (hipoksia). Saat tarik nafas panjang otot-otot dinding perut

(Rektus abdominalis, transverses abdominalis, internaldan ekternal obligue)

menekan iga bagian bawah kearah belakang serta mendorong sekat diafragma ke

atas dapat berakibat meninggikan tekanan intra abdominal, sehingga dapat

merangsang aliran darah baik vena cava inferior maupun aorta abdominalis,

mengakibatkan aliran darah (vaskularisasi) menjadi meningkat keseluruh tubuh

terutama organ - organ vital seperti otak, sehingga O2 tercukupi didalam otakdan

tubuh menjadi rileks (Benson & Proctor, 2000).

Latihan nafas yangdilakukan dengan teratur dan benar membuat tubuh akan

menjadi rileks, menghilangkan ketegangan saat mengalami stress. Perasaan rileks

akan diteruskan ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin Releasing

Factor (CRF). Selanjutnya CRF merangsang kelenjar pituitary untuk

meningkatkan produksi Proopioidmelanocortin(POMC) sehingga produksi

enkephalin oleh medula adrenal sebagai neorotransmitter. Dengan meningkatnya

enkephalin dan β endorphin,akan merasa lebih rileks dan nyaman (Taylor, 1997

dalam Risnasari, 2005).

Menurut opini penelitiperubahan yang terjadi pada lansia seringkali dapat

menyebabkan perubahan tidur pada lansia. Lansia akan sangat rentan mengalami

gangguan tidur. Gangguan tidur juga dapat terjadi karena beberapa faktor, salah

satu adalah perbedaan gender, perubahan tidur akan lebih sering terjadi pada
 64

perempuan daripada laki-laki karena perempuan lebih sering mengalami depresi

di bandingkan laki-laki, dan secara psikologi perempuan lebih banyak mengalami

tekanan dari pada laki-laki. Salah satu upaya untuk mengatasi perubahan tidur

tersebut adalah dengan adalah dengan menggunakan pengobatan non

farmakologis yang efektif, karena pada umumnya dengan menggunakan terapi

farmakologi memiliki efek yang cepat, tetapi hal ini dapat menimbulkan efek

samping yang berbahaya bagi kesehatan lansia. Pengobatan non farmakologis

yang dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur pada lansia adalah

dengan menggunakan terapirelaksasiBenson merupakan salah satu terapi alternatif

yang paling efektif untuk meningkatkan kualitas tidur terutama pada lansia karena

relaksasi benson tidak menimbulkan efek samping yang membahayakan lansia

tersebut. Respon relaksasi Benson adalah dengan melibatkan faktor keyakinan

pasien, yang dapat menciptakan suatu lingkungan yang tenang sehingga dapat

membantu pasien mencapai kondisi kesehatan dan kesejahteraan lebih tinggi.

Terapi relaksasi benson adalah salah satu terapi alternatif yang sangat tepat

digunakan untuk meningkatkan kualitas tidur lansia, hal ini disebabkan karena

relaksasi benson sangatlah mudah diterapkankarena metode penembangan terapi

relaksasi benson ini melibatkan faktor keyakinan pasien, sehingga akan

menimbulkan respon relaksasi yang lebih kuat dibandingkan dengan relaksasi

biasanya karena hal ini didasarkan pada factor keyakinan seseorang bahwa sang

maha Penciptalah yang memberikan kesembuhan dan kesehatan tersebut. Terapi

ini akan meciptakan suasana damai pada diri seorang lansia itu tersendiri. Dengan

latihan nafas yang teratur dan dilakukan dengan benar, tubuh akan menjadi rileks,
 65

menghilangkan ketegangan saat mengalami stress. Keberhasilan dari relaksasi

benson ini adalah terletak pada kemampuan untuk memusatkan perhatian pada

suatu fokus dengan menyebut berulang-ulang kalimat ritual dan menghilangkan

berbagai pikiran mengganggu. Upaya yang dapat dilakukan untuk melatih

kemampuan konsentrasi dalam terapi relaksasi ini adalah dengan melakukannya

ditempat hening dan jauh dari keramaian agar lansia dapat fokus terhadap

fikirannya dan dapat menghilankan fikiran yang menganggu. Terapi relaksasi

Benson adalah salah satu teknik relaksasi yang sangat efektif karena dapat

dilakukan di segala tempat, selain itu teknik ini juga tidak menimbulkan efek

samping yang dapat membahayakan bagi kesehatan lansia dan terapi ini salah satu

teknik relaksasi yang hemat biaya dan sederhana,sehingga terapi relaksasi Benson

ini sangat di sarankan untuk dijadikan salah satu pengobatan altenatif khusunya

bagi lansia untuk mengatasi gangguan tidur dan untuk meningkatkan kuaitas tidur

pada lansia.
 BAB VI

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Tinjauan dari kelima jurnal yang telah di review didapatkan kesimpulan yaitu

1) Kualitas tidur pada lansia sebelum dilakukan terapi relaksasi Benson rata-

rata mengalami kualitas tidur buruk dan hanya sebagian kecil yang

mengalami kualitas tidur baik.

2) Kualitas tidur pada lansia setelah dilakukan terapi relaksasi Benson rata-

rata meningkat dan sebagian besar lansia mengalami kualitas tidur baik

serta hanya sebagian kecil saja yang mengalami kualitas tidur buruk

3) Terapi relaksasi Benson dapat meningkatkan kualitas tidur lansia.

6.2 Saran
6.2.1 Saran Teoritis
Hasil literature review ini disarankan dapat digunakan untuk

menunjang literature review lainnya untuk penelitian yang lebih lanjut,

namun disarankan untuk memperdalam permasalahan tentang terapi

relaksasi benson untuk meringankan gangguan pada lansia. Selain itu,

peneliti selanjutnya dapat menggunakan database yang lebih banyak

sehingga hasil yang diperoleh lebih akurat dan informasi menjadi lebih

lengkap.

6.2.2 Saran Praktis

Hasil literature review ini diharapkan sebagai referensi mengurangi

penggunaan obat tidur untuk mengatasi gangguan tidur pada lansia.

66
 67

Banyak efek samping dalam penggunaan jangka panjang, salah satunya

yaitu ketergantungan,serta bisa hilang ingatan. Sangat di anjurkan

menggunakan terapi relaksasi Benson yang tidak mempunyai efek

samping.

.
 DAFTAR PUSTAKA

Agustin D. 2012. “Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kualitas Tidur pada

Pekerja Shift di PTKrakatua Tirta Industri Cilegon”.Skripsi. Depok:
Fakultas Ilmu KeperawatanUniversitas Indonesia

Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 1.EGC. Jakarta.

Benson,H& Proctor,W. (2000). Dasar-dasar respons relaksasi. Bandung: Kaifa.

Benson, H & Libermann, T. (2013).Proteomics; Study identifies genes, pathways

altered during relaxation response practice, Obesity, Fitness & Wellness
Week

Benson, H., & Proctor, W. (2000).Dasar-dasar Respons Relaksasi.Edisi

1.Alihurhasan. Bandung: Penerbi Kaifa.

Camila, 2019.(2013). 済無No Title No Title.Journal of Chemical Information and

Modeling, 53(9), 1689–1699.

Efendi, Ferry dan Makhfudli.(2013). Keperawatan Kesehatan Komunitas Teori

dan Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Galimi R. Insomnia in the elderly: an update and future challenges. G

GERONTOL. 2010;58:231-247.

Hawari, D. (2001). Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta: FKUI.

Hidayat, A. Alimul Aziz dan Uliah, Musrifatul.2015.Pengantar Kebutuhan Dasar

Manusia Edisi 2-Buku 2. Jakarta: Salemba Medika. a : EGC

Kementrian Kesehatan RI. 2018.https://www.kemkes.go.id/

Kozier.(2010). Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis.Edisi 5. Jakarta

Kozier, Erb, Berman, & Snyder. (2011). Buku Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses & Praktik (7 ed., Vol. I). Jakarta: EGC.

Marasabessy, N. B., Herawati, L., & Achmad, I. (2020).Benson’s relaxation

therapy and sleep quality among elderly at a social institution in inakaka,

68
 69

Indonesia. Kesmas, 15(2), 65–72.

https://doi.org/10.21109/KESMAS.V15I2.2562

Ma’rifatul .Azizah (2013).Keperawatan Lanjut Usia Edisi 1. Yogyakarta: Graha

Ilmu.

Maulinda, I., Candrawati, E., & Adi, R. C. (2016).Pengaruh Terapi Relaksasi

Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia di Posyandu Permadi Tlogomas
Kota Malang.Journal Nursing News, 2(3), 518–587.

Mitchell, M. (2013).Dr. Herbert Benson’s Relaxation Response: Learn to

counteract the physiological effects of stress.

Mubarak, Wahit Iqbal., Lilis Indrawati., & Joko Susanto.(2015). Buku Ajar
IlmuKeperawatan Dasar (hlm. 3-24). Jakarta: Salemba Medika

Muhammad. (2010). Tanya Jawab Kesehatan Harian Untuk Lansia. Yogyakarta:

Tunas Publising.

Notoatmodjo., (2007). Lanjut Usia, Jakarta: RinekaCipta

Nugroho, W. (2014).Komunikasi dalam Keperawatan Gerontik. Jakarta: EGC.

Padila. 2013. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika.

Petit L, Azad N, Byszewski A, Sarazan F, Power B. Non-pharmacological

management of primary and secondary insomnia among older people:
review of assessment tools and treatments. Age and Ageing.2003;32; 19-
25.

Potter.P.A dan A.G. Perry.Buku Ajar Fundamental Keperawatan Edisi.7.

Jakarta: Salemba Medika; 2010.

Potter, P.A & Perry A.G. 2012.Fundamental of Nursing. Jakarta

Prasetyo, W., Nancye, P. M., & Sitorus, R. P. (2020).Pengaruh Relaksasi Benson

Terhadap Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Griya Usia Lanjut St. Yosef
Surabaya. Jurnal Keperawatan, 8(2), 34–42.
https://doi.org/10.47560/kep.v8i2.127
 70

Rahman, H. F., Handayani, R., & Sholehah, B. (2019).Pengaruh Terapi Relaksasi

Benson Terhadap Kualitas Tidur Lansia Di Upt Pelayanan Sosial Lanjut
Usia Bondowoso. Jurnal Sains Health, 3(1), 15–20.

Rudyana, H. (2018). Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Insomnia pada

Lansia di Balai Perlindungan Tresna Werdha (BPSTW) Ciparay
Bandung.Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian
Masyarakat (PINLITAMAS 1), 1(1).,1(1), 78–87.

Santrock, J.W. 2002.Life-span Develophment :Perkembangan Masa Hidup. Edisi

5 jilid 2.Jakarta : Erlangga.

Saputra, 2013. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia, Yogyakarta : Numed

Solehati, T ,& Kosasih, E. C. (2015). Konsep & Aplikasi Relaksai Dalam

Keperawatan Maternitas.Bandung : Refika ADITAMA.

Solehati, T & Kosasih CE. (2018). Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam
Keperawatan Maternitas. Bandung : PT Refika Aditama

Solon, M. (2017).Pengaruh Terapi Relaksasi Benson Terhadap Insomnia Pada

Usia Lanjut Di Kelurahan Bongaya Kota Makassar. Jurnal
Keperawatan Stik Stella

Rasubala, G, F & Kumaat, L, T & Mulyadi.(2017) Pengaruh Relaksasi Benson

Terhadap Skala Nyeri Pada Pasien Post Operasi Di RSUP.Prof. Dr.
R. D. Kandou Dan Rs Tk.Iii R. W. Mongisidi Teling Manado.

Sherwood, Laura Iee. 2011. Fisiologi Manusia. Jakarta : EGC

Ulumuddin, B.A. (2011). Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian Insomnia

Pada Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Diponegoro. Jurnal : Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.

Yusliana, A., Mistawati., Safri.(2015). Efektivitas Relaksasi Benson Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Ibu Postpartumsectio
Caesarea.Journal.Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas
Riau.
 71

Lampiran 1
72
73
74
75
 76

Lampiran 2
77
78
79
80
81
82
83
 84

Lampiran 3
85
86
87
88
89
90
 91

Lampiran 4
92
93
94
95
 96

Lampiran 5
97
98
99
100
101
 102

Lampiran 6 Lembar Konsultasi

103
 104

Lampiran 7

CURRICULUM VITAE

A. Biodata Peneliti
Nama : Eva Ayu Permatasari
NIM : 17010008
Tempat,Tanggal Lahir : Banyuwangi, 16 Oktober 1998
Alamat : Dusun Sumberjati, Rt 05 Rw 02 Desa Grajagan
Kecamatan Purwoharjo, Kabupaten Banyuwangi
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
No Telepon : 081337990104
Email : evapermatasari12@gmail.com
Status : Mahasiswa

B. Riwayat Pendidikan
1. MI NU 1 Grajagan
2. SMP Negeri 1 Purwoharjo
3. SMA Negeri 1 Tegaldlimo
4. S1 Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember