2/4
Rekaman Historis Perubahan
3/4
PENANGANAN PASIEN GAWAT DARURAT
No. Dokumen : 445/195/SOP/PKM.B/
VI/2018
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK
Tanggal Terbit : 18/06/2018
Halaman :4/4
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah petugas menerima pasien ?
2 Apakah petugas mencuci tangan ?
3 Apakah petugas memakai Alat Pelindung Diri ( APD ) sesuai
kebutuhan ?
4 Apakah petugas menempatkan pasien pada tempat/ruang yang
disediakan ?
5 Apakah jika pasien lebih dari satu petugas menempatkan pasien
sesuai dengan prioritas penanganan ( pasien gawat darurat,
pasien darurat tidak gawat, pasien tidak darurat) ?
6 Apakah petugas melakukan penilaian awal dan pengelolaannya?
7 Apakah petugas menangani agar pasien stabil terlebih dahulu
sebelum persiapan rujukan ?
8 Apakah petugas menyiapkan formulir rujukan dan
menginformasikan kepada keluarga pasien ?
9 Apakah petugas melakukan serah terima pasien kepada petugas
medis/perawat jaga rumah sakit rujukan ?
Jumlah
________________