PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TERIGAS
Jalan Terigas No. 1 Sambas 79462
E-Mail : puskesmasterigas@gmail.com

PEMERINTAH KABUPATEN SAMBAS

DIPSURAT KETERANGAN
No : / SKS / PKM-TRG / VIII/ 2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Perawat Puskesmas Terigas Kabupaten Sambas dengan ini
menerangkan telah memeriksa dengan teliti seseorang:

Nama : RYAN SENDI NATA

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 30 Tahun
Alamat : Dsn. Datuk Ronggo, RT 004 / RW 002
Desa Sebawi, Kec. Sebawi, Kab. Sambas

Bahwa benar yang namanya tersebut diatas dalam keadaan Sakit dan memerlukan istirahat
selama 3 (Tiga) hari Pada tanggal 14-16 Agustus 2023
Diagnosa : dyspepsia + Vertigo
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Sambas
Pada tanggal : 14 Agustus 2023
Dokter Puskesmas Terigas
Kepala

dr. Anindya Widianingtyas

SIPD .503/060/SIPD/DPMPTSP-3/2023.198201