Biodata DPK Kopertis7
Biodata DPK Kopertis7
NIP :
NAMA :
UNIT ESELON I :
UNIT ESELON II :
UNIT ESELON III :
UNIT ESELON IV :
AN DATA PEGAWAI
N - SEKRETARIAT JENDERAL
DAFTAR FORMULIR :
2 NAMA PEGAWAI
3 GELAR DEPAN Contoh : Dr. Ir.
6 TEMPAT LAHIR
7 JENIS KELAMIN Pria-P Wanita-W
18 NOMOR NPWP
19 ALAMAT RUMAH
ASAR PEGAWAI
INSTANSI ASAL
- -
Sudah-1 Belum-2
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
TAHUN MASUK
TAHUN LULUS TEMPAT BELAJAR Dalam negeri-1 Lu
LOKASI
NOMOR IJASAH
Form-02
Lembar 1/2
T PENDIDIKAN FORMAL
T PENDIDIKAN FORMAL
T DIKLAT FUNGSIONAL
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
T DIKLAT PENJENJANGAN
/
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-06
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/2
DATA ISTRI/SUAMI
TEMPAT/TGL LAHIR / - -
STATUS ANAK Anak kandung-1 Anak tiri-2 Anak angkat-3
PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07
D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11 Belum sekolah-12
PEKERJAAN *
3 NAMA ANAK
JENIS KELAMIN Pria-P Wanita-W
TEMPAT/TGL LAHIR / - -
STATUS ANAK Anak kandung-1 Anak tiri-2 Anak angkat-3
PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07
D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11 Belum sekolah-12
PEKERJAAN *
4 NAMA ANAK
JENIS KELAMIN Pria-P Wanita-W
TEMPAT/TGL LAHIR / - -
STATUS ANAK Anak kandung-1 Anak tiri-2 Anak angkat-3
PENDIDIKAN S3(Setara)-01 S2(Setara)-02 S1(Setara)-03 D4-04 SM-05 D3-06 D2-07
D1-08 SLTA-09 SLTP-10 SD-11 Belum sekolah-12
PEKERJAAN *
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-11
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1
DATA DP3
Nomor Induk Pegawai (NIP) Baru :
Nomor Induk Pegawai (NIP) Lama:
1 TAHUN PENILAIAN
NIP PEJABAT PENILAI NIP LAMA
NAMA PEJABAT PENILAI
JABATAN PEJABAT PENILAI
UNIT KERJA
NIP ATASAN PEJABAT PENILAI NIP LAMA
NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI
JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI
UNIT KERJA
KESETIAAN , KERJASAMA ,
PRESTASI KERJA , PRAKARSA ,
TANGGUNG JAWAB , KEPEMIMPINAN ,
KETAATAN ,
KEJUJURAN ,
2 TAHUN PENILAIAN
NIP PEJABAT PENILAI NIP LAMA
NAMA PEJABAT PENILAI
JABATAN PEJABAT PENILAI
UNIT KERJA
NIP ATASAN PEJABAT PENILAI NIP LAMA
NAMA ATASAN PEJABAT PENILAI
JABATAN ATASAN PEJABAT PENILAI
UNIT KERJA
KESETIAAN , KERJASAMA ,
PRESTASI KERJA , PRAKARSA ,
TANGGUNG JAWAB , KEPEMIMPINAN ,
KETAATAN ,
KEJUJURAN ,
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-12
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1
DATA SEMINAR/LOKAKARYA/SIMPOSIUM
Keterangan
*) Hukuman ringan teguran lisan =11
Hukuman ringan teguran tertulis =12
Hukuman ringan melalui pernyataan tidak puas secara tertulis =13
Hukuman sedang penundaan kenaikan gaji berkala paling lama 1 tahun =21
Hukuman sedang penurunan gaji sebesar 1x kenaikan gaji berkala paling lama 1 tahun =22
Hukuman sedang penundaan kenaikan pangkat paling lama 1 tahun =23
Hukuman berat penurunan pangkat setingkat lebih rendah paling lama 1 tahun =31
Hukuman berat pembebasan dari jabatan =32
FORMULIR ISIAN DATA PEGAWAI Form-15
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN Lembar 1/1
DATA KELUARGA
…………………………………………….. 2013
PNS yang mengisi
……………………………………………………..
NIP.