1.

Pengertian Kanker Serviks adalah kanker leher Rahim atau dikenal dengan
kanker serviks yaitu keganasan yang terjadi pada serviks (leher
Rahim) yang merupakan bagian terendah dari Rahim yang
menonjol kepuncak liang senggama atau vagina (Depkes RI,
2006).
2. Assesment Kefarmasian
a. Efektivitas pengobatan 1. Kemoterapi (Zhang, N., & Gao, Y. 2022)
 Kemoradiasi Concurrent
Kemoradiasi Concurrent mengacu pada kemoterapi
simultan dengan radioterapi, yang juga dikenal sebagai
kemoterapi sensitasi. Terapi mingguan dengan Cisplatin
30 – 40 mg/m2. Jika toksisitas terjadi, maka digunakan
Karboplatin.
Kombinasi:
Cisplatin 50-70 mg/m2, Paclitaxel 135-175 mg/m2, hari-
1 dan hari-29 selama radioterapi
Cisplatin 25-30 mg/m2, Paclitaxel 60-80 mg/m2, hari-1,
hari-8, hari-15, hari-22, hari-29, dan hari-36 selama
radioterapi.
 Kemoterapi neoadjuvant
Kemoterapi neoadjuvan mengacu pada 2-3 rangkaian
kemoterapi sebelum pembedahan. Kombinasi:
Cisplatin dan Paclitaxel
Rejimen PVB (Cisplatin + Vinkristin + Bleomisin)
Rejimen BIP (Cisplatin + Bleomisin + Ifosfamid +
Mesisodium)
 Kemoterapi sistemik
Kemoterapi ini terutama digunakan pada pasien dengan
kanker serviks rekuren atau metastasis yang tidak
menjalani pembedahan atau radioterapi. Agen
kemoterapi agen tunggal yaitu dengan Karboplatin,
Cisplatin, dan Paclitaxel. Regimen kemoterapi untuk
kanker serviks adalah Cisplatin yang dikombinasikan
dengan Paclitaxel, Cisplatin yang dikombinasikan
dengan Paclitaxel dan Bevacizumab, Paclitaxel yang
dikombinasikan dengan Topotecan dan Bevacizumab.
Carboplatin yang dikombinasikan dengan Paclitaxel dan
Bevacizumab lebih disukai pada pasien yang telah
menerima Cisplatin. Selain itu, Cisplatin yang
dikombinasikan dengan Topotecan dan Topotecan yang
dikombinasikan dengan Paclitaxel juga merupakan
alternatif.
2. Radioterapi (KEMENKES RI, 2018)
a. Radioterapi Definitif/Radikal
 Stadium I – IIA Pasca Operasi
Diberikan radioterapi dalam bentuk radiasi eksterna
whole pelvis dengan dosis 50 Gy, 1,8-2Gy per fraksi
5 fraksi per minggu, diikuti dengan brakiterapi ovoid
3x7 Gy preskripsi pada permukaan ovoid.
 Stadium I-IIA Tanpa Pembedahan
Diberikan radioterapi dalam bentuk radiasi eksterna
whole pelvis sebagai terapi primer dengan dosis 50
Gy, 1,8-2Gy per fraksi, 5 fraksi per minggu, diikuti
dengan brakiterapi intrakaviter 3x7 Gy.
 Stadium IIB-IIIA, IIIB
Dosis 50 Gy, 1,8-2Gy per fraksi, 5 fraksi per
minggu, diikuti dengan brakiterapi intrakaviter 3x7
Gy. Apabila masih terdapat residu parametrium
setelah 50 Gy, dapat diberikan tambahan booster
radiasi eksterna di daerah parametrium dengan dosis
15-20 Gy, atau brakiterapi interstitial, atau
kombinasi intrakaviter dan interstitial.
 Stadium IVA dengan respon baik
Bila respon baik, radioterapi dilanjutkan sampai
dengan dosis 50 Gy, diikuti dengan brakiterapi
intrakaviter 3x7 Gy. Bila tidak berespon atau respon
tumor < 50 % radiasi dihentikan dan dianjurkan
untuk pemberian kemoterapi dosis penuh.
b. Radiasi Paliatif
Radioterapi paliatif bertujuan untuk mengurangi gejala
dengan dosis 40 Gy pada tumor primer bila terdapat
perdarahan, atau pada tempat metastasis dengan dosis
ekivalen 40 Gy untuk memperbaiki kualitas hidup.
Radiasi dapat diberikan bersamaan dengan kemoterapi.
c. Rekurensi
Radioterapi pada tumor rekuren pasca operasi tanpa
riwayat radiasi pelvis sebelumnya diberikan dengan
target volume lokoregional, total dosis 50 Gy diikuti
dengan brakiterapi. Radioterapi pada tumor rekuren
dengan riwayat radiasi pelvis sebelumnya. Dosis total
diberikan 40-50 Gy per fraksi seminggu atau 2-3 kali
brakiterapi intrakaviter atau interstitial hingga total dosis
50-60 Gy, kemoterapi diberikan secara konkomitan.
d. Teknik Radiasi
 Radiasi Eksterna Konvensional
 a) Target volume
Pada pasien yang dioperasi target volume
radiasi eksterna konvensionalnya adalah
punctum vagina hingga 2 cm dibawah,
parametrium dan KGB regional. Pasien yang
tidak dioperasi, target volume radiasi eksterna
konvensionalnya tergantung dari stadium.
Untuk stadium I dan II yang dimasukkan dalam
target volume adalah serviks, uterus, 2/3 atas
vagina, parametrium, dan KGB regional.
b) Lapangan Radiasi pada Pasien Kanker
Serviks
Lapangan Antero-posterior
Batas Superior : L4-L5 intervertebral space
Inferior: Dibawah foramen obturator atau
tuberositas ischium/batas bawah ramus
inferior os pubis atau 2 cm distal tumor atau
seluruh vagina (pada infiltrasi 1/3 distal
vagina). Lateral : 1,5-2 cm dari bony pelvis
 Brakiterapi
a) Pada Stadium I-IIA, pasca operasi, dengan
tepi sayatan tidak bebas tumor/close margin.
Target volume stadium I-IIA adalah punctum
vagina hingga 2 cm vagina proksimal.
Sebagai titik acuan adalah titik 0,5 cm dari
permukaan vagina. Dosis yang diberikan 3 x
7 Gy atau 4 x 7 Gy.
b) Stadium I, II, IIIB target volume adalah
serviks, uterus, vagina 2cm atas, 2cm
parametrium titik acuan titik A dengan dosis
3 x 7 Gy atau 4 x 7 Gy.
c) Stadium IIIA target volume adalah serviks,
uterus, whole vagina, dan 2cm parametrium.
Titik acuan adalah Titik A dan 0,5 cm
permukaan dinding vagina dengan dosis 3 x
7 Gy atau 4 x 7 Gy.
d) Stadium IVA brakiterapi hanya bila respons
tumor baik dengan radiasi eksterna dengan
target volume serviks, uterus, vagina 2cm
atas, dan 2cm parametrium. Titik acuan
adalah Titik A dengan dosis3 x 7 Gy atau 4 x
7 Gy.
e) Stadium IVB tidak diberikan brakiterapi
3. Operasi (Zhang, N., & Gao, Y. 2022)
Pembedahan merupakan modalitas pengobatan utama untuk
kanker serviks stadium dini (stadium IA−IIA). Operasi
termasuk histerektomi dan limfadenektomi. Luasnya eksisi
bedah berbeda untuk tahapan yang berbeda. Untuk
menggambarkan luasnya eksisi bedah dengan lebih tepat,
banyak ahli telah mencoba mengusulkan beberapa jenis
sistem klasifikasi bedah kanker serviks, di antaranya tipe
Piver dan tipe Querleu-Morrow (Q-M) yang diterima dan
diadopsi.
a. Sistem klasifikasi Piver Sistem klasifikasi Piver untuk
lima jenis histerektomi yaitu:
 Tipe I: Histerektomi ekstrafasial [Sangat cocok
untuk pasien dengan stadium IA1 tanpa invasi ruang
limfa-vaskular (LVSI)].
 Tipe II: Histerektomi radikal yang dimodifikasi.
Ruang lingkup reseksi meliputi 1/2 ligamen
sakrospinosa dan ligamen utama serta 1/3 bagian
atas vagina. (Cocok untuk pasien stadium IA1
dengan LVSI dan stadium IA2).
 Tipe III: Histerektomi radikal. Ruang lingkup reseksi
meliputi ligamen utama yang berdekatan dengan
dinding panggul, ligamen sakrospinosa dari
perlekatan sakral, dan 1/2 bagian atas vagina ((Ini
adalah operasi radikal standar untuk kanker serviks,
cocok untuk stadium IB1, IB2, dan stadium selektif
IB3 /II pasien A1).
 Tipe IV: Histerektomi radikal yang diperluas
(berlaku pada beberapa pasien dengan kekambuhan).
 Tipe V: Eksenterasi panggul (berlaku pada beberapa
pasien dengan kekambuhan dan stadium IVA).

b. Sistem klasifikasi Q-M Klasifikasi histerektomi Q-M

Sistem klasifikasi Q-M adalah klasifikasi bedah modern
yang menggambarkan derajat reseksi dan pelestarian
saraf dalam bidang reseksi tiga dimensi (3D). Pada
tahun 2015, pedoman Jaringan Kanker Komprehensif
Nasional (NCCN) A.S. merekomendasikan klasifikasi
Q-M.

Sistem klasifikasi Q-M mencakup dua bagian:

klasifikasi bedah rahim dan diseksi kelenjar getah
 bening. Klasifikasi pembedahan hanya berkaitan dengan
luasnya paracytomektomi yang dibagi berdasarkan
struktur anatomi tertentu.
 Klasifikasi diseksi kelenjar getah bening:
Luasnya limfadenektomi retroperitoneal dibagi
menjadi empat tingkatan menurut penanda anatomi
arteri. Kelenjar getah bening obturator secara rutin
direseksi secara default.
Derajat 1 : pengangkatan jaringan nodus arteri iliaka
eksterna dan interna, batas dengan derajat 2 ditandai
dengan percabangan arteri iliaka interna dan
eksterna. Derajat 2: pengangkatan jaringan nodus
arteri iliaka komunis, batas dengan derajat 3 ditandai
dengan percabangan aorta abdominalis.
Derajat 3: pengangkatan jaringan nodus paraaorta
setinggi arteri mesenterika inferior. Derajat 4:
pengangkatan jaringan nodus paraaorta hingga
setinggi vena ginjal.
 Bedah Rahim
Karena cedera saraf otonom panggul yang
disebabkan oleh histerektomi radikal menyebabkan
fungsi kandung kemih abnormal, peristaltik
kolorektal abnormal, dan disfungsi seksual,
histerektomi radikal hemat saraf (NSRH) untuk
kanker serviks telah dikembangkan. NSRH dapat
dilakukan melalui laparotomi, laparoskopi, dan
laparoskopi robotik.

Histerektomi ekstrafasial (tipe I atau tipe A) dapat

dilakukan melalui vagina, dengan pendekatan perut
terbuka atau dengan pendekatan invasif minimal
(laparoskopi atau laparoskopi robotik). Percobaan
prospektif acak terkontrol menunjukkan bahwa
histerektomi radikal invasif minimal memiliki
kelangsungan hidup bebas penyakit dan
kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah
dibandingkan dengan histerektomi radikal perut.

Reseksi kelenjar getah bening untuk kanker serviks

melibatkan kelenjar getah bening panggul dan
kelenjar getah bening para-aorta. Limfadenektomi
panggul ± pengambilan sampel kelenjar getah bening
para-aorta harus dilakukan untuk stadium IA1
(dikombinasikan dengan LVSI)−IIA. Tingkat
metastasis kelenjar getah bening panggul pasca
operasi untuk pasien kanker serviks stadium I dan
stadium II adalah 0−16,0% dan 24,5%−31,0%.
Berdasarkan status metastasis kelenjar getah bening
sentinel, biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat
menurunkan angka kejadian komplikasi pasca
operasi pada pasien kanker serviks. Pelacak yang
digunakan untuk pemetaan kelenjar getah bening
sentinel meliputi pewarna biologis, radioisotop, dan
pewarna fluoresen, yang dapat diidentifikasi dengan
mata telanjang, deteksi nuklida, atau deteksi
inframerah. Limfadenektomi sistemik dan
limfadenektomi sentinel dapat dilakukan melalui
laparotomi, laparoskopi, dan laparoskopi robotik.

Tingkat metastasis ovarium untuk karsinoma sel

skuamosa serviks stadium I−IIA kurang dari 1%.
Bagi pasien pramenopause yang memerlukan
pelestarian ovarium, kesehatan ovarium dapat
dipertahankan selama operasi. Saat ini, risiko
metastasis ovarium tersembunyi pada
adenokarsinoma serviks cukup tinggi, sehingga
pemeliharaan ovarium harus dipertimbangkan secara
hati-hati. Ovarium yang tertahan dapat ditranslokasi
selama pembedahan (yaitu ke dalam rongga perut
atau pada posisi tinggi di sulkus paracolon
retroperitoneal) untuk menghindari kerusakan fungsi
ovarium yang disebabkan oleh radioterapi panggul
pasca operasi.

Untuk pasien muda dengan kanker serviks stadium

awal tanpa metastasis kelenjar getah bening dan
memiliki persyaratan kesuburan, pembedahan
pemeliharaan kesuburan harus dilakukan. Untuk
pasien stadium IA1 tanpa LVSI, konisasi serviks
dengan margin negatif dapat dilakukan. Jika lesinya
luas, trakelektomi harus dilakukan. Untuk pasien
stadium IA1 dengan LVSI dan pasien stadium IA2,
konisasi serviks/trakelektomi (lebar margin negatif
harus 3 mm) + limfadenektomi panggul
transabdominal/laparoskopi ± pengambilan sampel
kelenjar getah bening aorta para-abdominal atau
trakelektomi radikal transabdominal, transvaginal,
atau laparoskopi + panggul limfadenektomi ±
 pengambilan sampel kelenjar getah bening aorta
para-abdominal harus dilakukan. Untuk pasien
stadium IB1 (<2 cm), trakelektomi radikal +
limfadenektomi panggul ± pengambilan sampel
kelenjar getah bening aorta para-abdominal harus
dilakukan. Untuk pasien stadium IA2−IB1 dengan
LVSI dan pasien stadium IB1 dengan diameter tumor
>2 cm, tidak ada konsensus untuk operasi hemat
kesuburan, dan harus dipertimbangkan dengan
cerma.

b. Keamanan Pengobatan 1. Cisplatin: Mual dan muntah yang parah, mual dapat
(Efek Samping Pengobatan) berlangsung hingga seminggu. Efek toksik serius pada ginjal,
sumsum tulang, dan telinga.
2. Paclitaxel: depresi sumsum tulang yang parah
3. Vinkristin: Depresi sumsum tulang, sembelit sering terjadi
dan mungkin ada sakit perut.
4. Bleomisin: uam, eritema, pruritus, vesikulasi, hiperkeratosis,
perubahan kuku, alopesia, hiperpigmentasi, striae, dan
stomatitis.
5. Ifosfamid: Efek toksik pada saluran kemih, kantuk, psikosis
depresi, halusinasi, dan jarang, kejang.
6. Karboplatin: nefrotoksisitas dan toksisitas gastrointestinal
7. Bevacizumab: Leukopenia, anemia, neutropenia,
trombositopenia, dan neutropenia demam
8. Topotecan: Neutropenia (Sweetman, S. C., 2009)
9. Radioterapi : efek samping bervariasi, tergantung dosis terap,
target organ dan keadaan umum. Efek samping berupa
kelelahan, anoreksia, reaksi kulit (kering, memerah, nyeri,
perubahan warna dan ulserasi), penurunan sel-sel darah,
kehilangan nafsu makan, diare, mual dan muntah sejak 1-2
jam setelah terapi dan dapat menetap setelah beberapa jam.
(Anggi dkk, 2016 ).

c. Lainnya 1. Kelegkapan penulisan resep (sesuai panduan penulisan resep,

termuat dalam kebijakan lengkap pelayanan kefarmasian
untuk mencegah medication error) (RSUD Haji Makassar
2016).
2. Penulisan resep mengacu pada formularium nasional dan
formularium rumah sakit untuk efektivitas dan efisiesi
(KEMENKES RI, 2019; RS Haji Makassar, 2018).

3. Identifikasi DRP (Drug Related Problem)

a. Pemilihan Obat Masalah terkait obat terjadi karena pemilihan obat menurut Van

b. Bentuk Obat
c. Pemilihan Dosis
d. Durasi Pengobatan
e.Dispensing/Penyiapan Obat
f. Proses Penggunaan Obat
Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 yaitu:
1. Obat tidak sesuai dengan pedoman/formularium
2. Obat sesuai pedoman, namun terdapat kontraindikasi
3. Tidak ada indikasi untuk obat
4. Kombinasi tidak tepat misalnya obat-obat, obat herbal, atau
obat suplemen
5. Duplikasi dari kelompok terapeutik atau bahan aktif yang
tidak tepat
6. Pengobatan tidak diberikan atau tidak lengkap walaupun
terdapat indikasi
7. Terlalu banyak obat yang diresepkan (polifarmasi) untuk satu
indikasi.
Masalah terkait obat terjadi karena pemilihan bentuk sediaan
obat adalah bentuk sediaan obat yang tidak sesuai dengan pasien
(Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019).
Masalah terkait obat terjadi karena pemilihan dosis obat menurut
Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 yaitu :
1. Dosis obat terlalu rendah
2. Dosis obat terlalu tinggi
3. Regimen dosis kurang
4. Regimen dosis terlalu sering
5. Instruksi waktu pemberian dosis salah, tidak jelas atau tidak
ada
Masalah terkait obat terjadi karena durasi pengobatan menurut
Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 yaitu :
1. Durasi pengobatan terlalu singkat
2. Durasi pengobatan terlalu lama
Menurut Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 masalah terkait
obat terjadi karena proses ketersediaan obat yang diresepkan dan
proses penyiapannya yaitu:
1. Obat yang diresepkan tidak tersedia
2. Informasi yang diperlukan tidak tersedia
3. Salah obat, kekuatan sediaan atau regimen dosis yang
disarankan (khusus OTC/obat bebas)
4. Salah penyiapan obat atau kekuatan obat
Menurut Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 Masalah terkait
obat terjadi karena penggunaan obat dari pasien terlepas dari
instruksi yang tepat (pada label/etiket) oleh tenaga medis atau
perawat:
1. Waktu pemberian obat atau interval dosis tidak tepat
2. Obat yang diberikan kurang
3. Obat yang diberikan berlebih
4. Obat tidak diberikan sama sekali
5. Obat yang diberikan salah
 6. Obat diberikan melalui rute yang salah.
g. Terkait Pasien Menurut Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 Masalah terkait
obat terjadi karena pasien dan perilakunya (sengaja atau tidak
sengaja):
1. Pasien menggunakan obat lebih sedikit dari yang diresepkan
atau tidak menggunakan obat sama sekali.
2. Pasien menggunakan obat lebih banyak dari yang
diresepkan.
3. Pasien menyalahgunakan obat (tidak sesuai anjuran).
4. Pasien menggunakan obat yang tidak perlu.
5. Pasien mengkonsumsi makanan yang menyebabkan interaksi
obat.
h. Terkait Transfer Pasien Menurut Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019 Masalah terkait
obat terkait dengan perpindahan pasien antara perawatan primer,
sekunder, dan tersier, atau dalam satu ruang perawatan:
1. Tidak ada rekonsiliasi obat saat pasien dipindahkan
2. Tidak ada daftar obat baru yang tersedia
3. Informasi tentang obat-obatan pada saat pemulangan/transfer
tidak lengkap atau hilang
4. Informasi klinis tentang pasien tidak memadai
5. Pasien belum menerima obat yang diperlukan saat
pemulangan
i. Lainnya Menurut Van Mil, Horvat, & Westerlund, 2019
1. Tidak terdapat hasil pemantauan terapi obat yang sesuai
(termasuk TDM/Therapeutic Drug Monitoring)
2. Penyebab lain
3. Tidak ada penyebab yang jelas.
6. Edukasi dan Informasi
a. Kepatuhan Minum Obat 1. Apoteker memberikan edukasi dan informasi terkait waktu
diberikan obat ke pasien, keluarga pasien, perawat dan
memantau kepatuhan pasien dalam penggunaannya.
2. Perawat yang akan memberikan obat ke pasien harus
memastikan obat tersebut sudah diberikan sesuai
yang tertera pada etiket (lebel obat).
3. Pemberiannya dengan mengisi dan memberi paraf
pada berkas rekam medik
b. Efek Samping Obat 1. Memberikan edukasi dan informasi kepada pasien,
keluarga pasien dan perawat terkait efek samping obat yang
digunakan.
2. Apoteker menyampaikan ke pasien kemungkinan efek
samping yang akan timbul jika menggunakan obat
kemoterapi. Efek samping yang umum dirasakan oleh
pasien yaitu mual, muntah, penekanan fungsi sumsum
tulang, sembelit, luka pada mukosa mulut dan saluran
 cerna, efek pada kulit termasuk rambut rontok dan
neutropenia.
c. Edukasi Pasien kanker serviks berisiko mengalami malnutrisi dan
kaheksia kanker, sehingga perlu mendapat terapi nutrisi adekuat,
dimulai dari skrining gizi, dan apabila hasil skrining abnormal
(berisiko malnutrisi), dilanjutkan dengan diagnosis serta
tatalaksana nutrisi umum dan khusus.
1. Nutrisi
 Edukasi jumlah nutrisi , jenis dan cara pemberian nutrisi
sesuai dengan kebutuhan
 Edukasi untuk memiliki BB ideal dan menerapkan pola
makan yang sehat, tinggi buah, sayur, dan bijibijian,
serta rendah lemak, daging merah, alcohol
 Direkomendasikan untuk terus melakukan aktivitas fisik
sesuai kemampuan secara teratur dan menghindari gaya
hidup sedenter.
2. Metastasis pada tulang
 Kemungkinan fraktur patologis sehingga pada pasien
yang berisiko diedukasi untuk berhati-hati saat aktivitas
atau mobilisasi.
 Mobilisasi menggunakan alat fiksasi eksternal dan/atau
dengan alat bantu jalan dengan pembebanan bertahap.
3. Lainnya
 Anjuran untuk kontrol rutin pasca pengobatan
 Anjuran untuk menjaga pola hidup yang sehat
d. Cara menggunakan obat Obat diberikan sesuai dengan aturan penggunaan dan tepat
yang benar waktu. Misalnya, pada pasien yang mengkonsumsi obat
kombinasi antara cipslatin dan paclitaxel. Obat Cisplatin 50-70
mg/m2, Paclitaxel 135-175 mg/m2, diberikan pada hari-1 dan
hari-29 selama radioterapi atau Cisplatin 25-30 mg/m2,
Paclitaxel 60-80 mg/m2, diberikan pada hari-1, hari-8, hari-15,
hari-22, hari-29, dan hari-36 selama radioterapi.
e. Cara menyimpan obat Obat antikanker (sitostatika) harus disimpan terpisah dari obat
yang benar lain dan diberi sticker khususn “high alert” atau “obat kanker,
tangani dengan hati-hati”. Obat-obat sitotoksik disimpan pada :
- Dalam kulkas terkunci yang harus berada di suhu 2-8
- Pada suhu kamar (<25) harus disimpan dalam lemari
terkunci di ruangan yang sesuai untuk penyimpanan obat-
obatan
7. Penelaah Kritis Apoteker Klinis : apt
8. Indikator 1. Tidak ada DRPs baru yang muncul
2. Pemberian nutrisi untuk pasien kanker
3. Perubahan gaya hidup pada pasien setelah melakukan
 pengobatan
4. Pemberian antiemetik pasca kemoterapi
9. Kepustakaan 1. Ardhiansyah, A.K. (2021). Tipas Mengatasi Efek Samping
Kemoterapi. Surabaya: Airlangga Universitas Press.
2. Donadearm, A., Prawesti, A., Anna, A. (2012). Gambaran
Pelaksanaan Kemoterapi di RSUP Dr. Hasan Sadikin
Bandung. Fakultas Ilmu keperawatan. Jawa barat:
Universitas Padjajaran.
3. Kemenkes (2016). Panduan Penatalaksanaan Kanker Serviks.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
4. Kemenkes (2019). Petunjuk Teknis Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit. Jakarta: Kementrian Kesehatan
RI.
5. Zhang, N., & Gao, Y. 2022. Comments on national
guidelines for diagnosis and treatment of cervical cancer
2022 in China (English version). Chinese Journal of Cancer
Research, 34(5), 458