RUMAH SAKIT

MEDIKA INSANI
Jl. Sumber Jaya, No 667, Desa Tanjung Baru, Kecamatan Bukitkemuning, Kabupaten Lampung Utara
Email : rsmedikainsani.bk@gmail.com Kode Pos 34556 HP. 0852 7941 0025

FORMULIR PENILAIAN IPRS

Periode : September 2023
Nama : Kalpin Handika
Unit Kerja : IPRS
Jabatan : Staf IPRS

NO RUANG LINGKUP PENILAIAN KETERANGAN NILAI

A. INTERNAL
1. Disiplin kerja
2. Motivasi kerja
3. Kualitas kerja
4. Kepatuhan kebersihan tangan
5. Kepatuhan penggunaan APD
6. Inisiatif dalam bekerja
7. Respon time perbaikan SAPRAS
8. Ketepatan maintents sistem utiltas
9 Swiping ketersediaan oksigen
TOTAL
B. EKSTERNAL
1. Kerja sama dengan rekan kerja Mampu bekerjasama dan
komunikasi dengan
atasan/bawahan/rekan kerja
2. Pelayanan terhadap Sikap sopan santun dan ramah dalam
pelanggan/rekanan pelayanan kepada
pelanggan/rekanan
Catatan ; Nilai Total
Rata – rata Nilai
Nilai Huruf
NILAI HURUF :
A. (Total nilai > = 95) : Baik sekali (Very Good Performance)
B. (85 =< Total nilai <95) : Baik (Good Performance)
C. (65 =< Total nilai <85) : Cukup (Performance)
D. (Total nilai < 65) : Kurang (Poor Performance)
Penilai
Staf/Pegawai yang dinilai Kasie. Kesehatan Lingkungan

Kalpin Handika Rosmalina, Amd.KL

Mengetahui
Kabag. Administrasi, Umum,
SDM, dan Keuangan

Ety Rubiyeti MS, S.ST., M.Kes

 RUMAH SAKIT
MEDIKA INSANI
Jl. Sumber Jaya, No 667, Desa Tanjung Baru, Kecamatan Bukitkemuning, Kabupaten Lampung Utara
Email : rsmedikainsani.bk@gmail.com Kode Pos 34556 HP. 0852 7941 0025

FORMULIR PENILAIAN IPRS

Periode : September 2023
Nama : Caswono Rudi Wibowo
Unit Kerja : IPRS
Jabatan : Staf IPRS

NO RUANG LINGKUP PENILAIAN KETERANGAN NILAI

A. INTERNAL
1. Disiplin kerja
2. Motivasi kerja
3. Kualitas kerja
4. Kepatuhan kebersihan tangan
5. Kepatuhan penggunaan APD
6. Inisiatif dalam bekerja
7. Respon time perbaikan SAPRAS
8. Ketepatan maintents sistem utiltas
9. Swiping ketersediaan oksigen
TOTAL
B. EKSTERNAL
1. Kerja sama dengan rekan kerja Mampu bekerjasama dan
komunikasi dengan
atasan/bawahan/rekan kerja
2. Pelayanan terhadap Sikap sopan santun dan ramah dalam
pelanggan/rekanan pelayanan kepada
pelanggan/rekanan
Catatan ; Nilai Total
Rata – rata Nilai
Nilai Huruf
NILAI HURUF :
A. (Total nilai > = 95) : Baik sekali (Very Good Performance)
B. (85 =< Total nilai <95) : Baik (Good Performance)
C. (65 =< Total nilai <85) : Cukup (Performance)
D. (Total nilai < 65) : Kurang (Poor Performance)
Penilai
Staf/Pegawai yang dinilai Kasie. Kesehatan Lingkungan

Caswono Rudi Wibowo Rosmalina, Amd.KL

Mengetahui
Kabag. Administrasi, Umum,
SDM, dan Keuangan

Ety Rubiyeti MS, S.ST., M.Kes

 RUMAH SAKIT
MEDIKA INSANI
Jl. Sumber Jaya, No 667, Desa Tanjung Baru, Kecamatan Bukitkemuning, Kabupaten Lampung Utara
Email : rsmedikainsani.bk@gmail.com Kode Pos 34556 HP. 0852 7941 0025

FORMULIR PENILAIAN IPRS

Periode : September 2023
Nama : Muhammad Nur Aziz
Unit Kerja : IPRS
Jabatan : Staf IPRS

NO RUANG LINGKUP PENILAIAN KETERANGAN NILAI

A. INTERNAL
1. Disiplin kerja
2. Motivasi kerja
3. Kualitas kerja
4. Kepatuhan kebersihan tangan
5. Kepatuhan penggunaan APD
6. Inisiatif dalam bekerja
7. Respon time perbaikan SAPRAS
8. Ketepatan maintents sistem utiltas
9 Swiping ketersediaan oksigen
TOTAL
B. EKSTERNAL
1. Kerja sama dengan rekan kerja Mampu bekerjasama dan
komunikasi dengan
atasan/bawahan/rekan kerja
2. Pelayanan terhadap Sikap sopan santun dan ramah dalam
pelanggan/rekanan pelayanan kepada
pelanggan/rekanan
Catatan ; Nilai Total
Rata – rata Nilai
Nilai Huruf
NILAI HURUF :
A. (Total nilai > = 95) : Baik sekali (Very Good Performance)
B. (85 =< Total nilai <95) : Baik (Good Performance)
C. (65 =< Total nilai <85) : Cukup (Performance)
D. (Total nilai < 65) : Kurang (Poor Performance)
Penilai
Staf/Pegawai yang dinilai Kasie. Kesehatan Lingkungan

Muhammad Nur Aziz Rosmalina, Amd.KL

Mengetahui
Kabag. Administrasi, Umum,
SDM, dan Keuangan

Ety Rubiyeti MS, S.ST., M.Kes