FORMULIR PENILAIAN KINERJA STAF INSTALASI FARMASI

RSUD Dr. AGOESDJAM KABUPATEN KETAPANG

PERIODE :

NAMA :

UNIT KERJA :

JABATAN :

NO RUANG LINGKUP KETERANGAN NILAI

PENILAIAN
A INTERNAL
1 Disiplin Kerja Prosedur kerja, pemanfaatan jam
kerja, kehadiran dan ketepatan
waktu
2 Motivasi Kerja Kemauan untuk maju dan
berkembang, mempelajari hal
baru
3 Beban Kerja Pelaksanaan uraian kerja (job
description)
4 Kualitas Kerja Ketepatan, kecermatan dan
kerapihan hasil kerja
5 Inisiatif Kerja Kreatifitas dan inovasi, serta
bekerja dengan baik tanpa
pengawasan
6 Tanggung Jawab Menyelesaikan tugas/pekerjaan
dan tepat waktu serta berani
mengambil resiko
7 Sikap/Kepribadian Tingkah laku, jujur dan mau
mengaku kesalahan serta
memperbaikinya
8 Dedikasi/Loyalitas Bekerja keras untuk
perkembangan dan kemajuan RS
dengan sepenuh hati
SUB TOTAL

A INTERNAL
1 Disiplin Kerja Prosedur kerja, pemanfaatan jam
kerja, kehadiran dan ketepatan
waktu
 2 Motivasi Kerja Kemauan untuk maju dan
berkembang, mempelajari hal
baru
3 Beban Kerja Pelaksanaan uraian kerja (job
description)
Catatan : SUB TOTAL

TOTAL NILAI

NILAI HURUF

NILAI HURUF :

A ( Total nilai ≥ 95 ) : Baik sekali

B ( 85 ≤ Total Nilai ˂ 95 : Baik

C (65 ≤ Total Nilai ˂ 85 : Cukup

D ( Total Nilai ˂ 65 ) : Kurang

Tanggal
Penilaian
Jabatan Kepala Ruangan Kepala Instalasi Kabid Penunjang Medik dan
Pendidikan

Tanda
Tangan

Nama Dra. Marjuli,Sp.FRS.,Apt dr. Maria D’Dolora Siahaan

NIP. 19650717 199603 2 001 NIP. 19760414 200502 2 003
NIP
Peran Atasan Langsung Staf Atasan dari Atasan
Fungsional/Administrasi