FORM PENILAIAN PERAWAT DAN BIDAN

RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA MADIUN

PERIODE :
NAMA PERAWAT/BIDAN :
UNIT KERJA :
JABATAN :

NO RUANG KETERANGAN NILAI NILAI

LINGKUP HURUF
PENILAIAN
A. INTERNAL
1. Disiplin Kerja Prosedur kerja, pemanfaatan jam kerja,
kehadiran dan ketepatan waktu.
2. Motivasi Kerja Kemauan untuk maju dan berkembang
mempelajari hal baru.
3. Beban Kerja Pelaksanaan uraian kerja (job descreption).
4. Kualitas Kerja Ketepatan, kecermatan dan kerapihan hasil
kerja.
5. Inisiatif Kerja Kreatifitas dan inovasi, serta bekerja dengan
baik tanpa pengawasan.
6. Tanggung Menyelesaikan tugas/ pekerjaan dan tepat
Jawab waktu serta berani mengambil resiko.
7. Sikap/ Tingkah laku, jujur dan mau mengaku
kepribadian kesalahan serta memperbaikinya.
8. Dedikasi/ Bekerja keras untuk perkembangan dan
loyalitas kemajuan RS dengan sepenuh hati.
Sub Total
B. EKSTERNAL
1. Kerja sama Mampu bekerjasama dan komunikasi dengan
dengan rekan atasan/bawahan/rekan kerja.
kerja
2. Pelayanan Sikap sopan santun dan ramah dalam pelayanan
terhadap kepada pelanggan/rekanan.
pelanggan/
rekanan
Catatan : Sub total
Total Nilai
Nilai Huruf
NILAI HURUF :
A ( total nilai > = 95 ) : baik sekali ( very good performance )
B ( 85 = < total nilai < 95 ) : baik ( good performance )
C ( 65 = < total nilai < 85 ) : cukup ( performance )
D ( total nilai < 65 ) : kurang ( poor performance )
Menyetujui, Penilai,
Koordinator Keperawatan Kepala Ruang Karyawan YBS