PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN
Jl. Pandanaran 79 Telp. (024) 8415269 - 8318771 Kode Pos : 50241 SEMARANG

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG

NOMOR W l . t l / ^770 fjtyUN to il

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA SEMARANG

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG,

Menimbang : a. bahwa Pusat K esehatan M asyarakat m erupakan fasilitas

pelayanan K esehatan yang m enyelenggarakan upaya
kesehatan m asyarakat dan upaya kesehatan perorangan
tingkat pertama, dengan lebih m engutam akan upaya
promotif dan preventif di wilayah keijanya;
a. bahwa berdasarkan K eputusan Direktur Jenderal Pelayanan
Kesehatan Nomor HK.01.0 7 /1 /4 7 1 9 /2 0 2 0 tentang Petunjuk
Teknis Kredensial Tenaga K esehatan di Pusat K esehatan
Masyarakat, dalam m enyelenggarakan kredensial tenaga
kesehatan di P usk esm as Kepala D inas K esehatan daerah
k ab up aten /k ota perlu m em bentuk dan m enetapkan tim
kredensial;
b. bahwa berdasarkan pertim bangan sebagaim ana dim aksud
pada hu ru f a dan h u ru f b, perlu m enetapkan Keputusan
Kepala D inas K esehatan Kota Sem arang tentang Tim
Kredensial Tenaga K esehatan di Pusat K esehatan
Masyarakat Kota Semarang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-Daerah Kota Besar dalam lingkungan
Propinsi Djawa Timur, Djawa Tengah, Djawa Barat dan
dalam Daerah Istimewa Jogjakarta (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 1950 Nomor 45);
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 116, Tam bahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 4431);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang K esehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063) sebagaim ana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang
Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Keija (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 238, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6841);
4. Undang-Undang Nomor iz la n u n zun Lenuuig
Pem bentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5234), sebagaim ana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 2022 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 12 Tahun
2011 tentang Pem bentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor
143, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6801);
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2 0 1 4 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaim ana telah diubah
beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang
Cipta Keija (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2022 Nomor 238, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6841);
6. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi
Pemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5601) sebagaim ana telah diubah dengan
Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 2
Tahun 2022 tentang Cipta Keija (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 238, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6841);

7 - Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2 0 1 4 Tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tam bahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
8. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5612);

*9 - Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Kebidanan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomo 56,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6325);

10* Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1976 tentang

Perluasan Kotamadya Daerah Tingkat II Sem arang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1976 Nomor
25, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
3079);
1 1 . Peraturan Pemerintah Nomor 50 Tahun 1992 tentang
Pem bentukan Kecamatan di Wilayah Kabupaten-Kabupaten
Daerah Tingkat II Purbalingga, Cilacap, Wonogiri, Jepara
dan Kendal serta Penataan Kecamatan di Wilayah
Kotamadya Tingkat II Sem arang dalam Wilayah Propin si
Daerah Tingkat I Jaw a Tengah (Lembaran Negara Repubiik
Indonesia Tahun 1992 Nomor 89, Tambahan Lembaran
Negara Repubiik Indonesia Nomor 3097);
12. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
K esehatan (Lembaran Negara Repubiik Indonesia Tahun
1996 Nomor 49, Tam bahan Lembaran Negara Repubiik
Indonesia Nomor 3637);
13. Peraturan Daerah Kota Sem arang Nomor 14 Tahun 2016
tentang Pem bentukan dan S u su n an Perangkat Daerah Kota
Sem arang (Lembaran Daerah Kota Sem arang Tahun 2016
Nomor 14, Tambahan Lembaran Daerah Kota Sem arang
Nomor 114) sebagaim ana telah diubah dengan Peraturan
Daerah Kota Sem arang Nomor 3 Tahun 2021 tentang
Perubahan Atas Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2016
tentang Pem bentukan dan S u su n an Perangkat Daerah Kota
Sem arang (Lembaran Daerah Kota Sem arang Tahun 2021
Nomor 3, Tam bahan Lembaran Daerah Kota Sem arang
Nomor 140);
14. Peraturan Daerah Kota Sem arang Nomor 7 Tahun 2022
tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kota
Sem arang Tahun Anggaran 2 0 2 3 (Lembaran Daerah Kota
Sem arang Tahun 2022 Nomor 7);
15. Peraturan Menteri K esehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi P uskesm as, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi
(Berita Negara Repubiik Indonesia Tahun 2 0 1 5 Nomor 1049)
sebagaim ana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Menteri K esehatan Nomor 27 Tahun 2019 tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri K esehatan Nomor
46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesm as, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi;
16. Peraturan Menteri K esehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan M asyarakat (Berita Negara Repubiik
Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
17. Peraturan Menteri K esehatan Nomor 2052/M E N K E S/PE R /
X /2 0 1 1 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran (Berita Negara Repubiik Indonesia Tahun 2011
Nomor);
18. Peraturan Menteri K esehatan Nomor 28 Tahun 2017 tentang
Izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan (Berita Negara
Repubiik Indonesia Tahun 2017 Nomor 954);
 19. Peraturan Menteri K esehatan Nomor 26 Tahun 2U iy tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 38 Tahun
2014 Tentang Keperawatan;
20. Peraturan Walikota Sem arang Nomor 72 Tahun 2019 tentang
Pem bentukan, Kedudukan, S u su n an Organisasi Tugas dan
Fungsi, Serta Tata Keija Unit Pelaksana Teknis D inas Pusat
Kesehatan M asyarakat pada D inas K esehatan Kota
Sem arang (Berita Daerah Kota Sem arang Tahun 2 0 1 9 Nomor
73);
21. Peraturan Walikota Sem arang Nomor 93 Tahun 2021 tentang
Kedudukan, S u su n an Organisasi, Tugas dan Fungsi, Serta
Sistem Keija D inas Kesehatan Kota Sem arang (Berita Daerah
Kota Sem arang Tahun 2021 Nomor 93);
22. Peraturan Wali Kota Nomor 73 Tahun 2022 Tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kota
Semarang Tahun Anggaran 2 0 2 3 (Berita Daerah Kota
Semarang Tahun 2022 Nomor 73);

MEMUTUSKAN :

M enetapkan
KESATU : Membentuk Tim Kredensial Tenaga K esehatan di Pusat
K esehatan M asyarakat Kota Semarang, dengan su su n a n
keanggotaan sebagaim ana tercantum dalam Lampiran
K eputusan ini.
KEDUA : Tim sebagaim ana dim aksud Diktum KESATU m em punyai tugas
dan kewenangan sebagai b e r ik u t:
1. T u g a s:
a. m enyusun instrum en penilaian;
b. m elakukan penilaian kew enangan klinis;
c. m erekom endasikan kew enangan klinis;
2. Wewenang :
a. m elaksanakan proses kredensial secara independen;
b. m em eriksa kelengkapan berkas pengusulan tenaga
kesehatan yang akan m engikuti kredensial/rekredensial;
dan
c. m em inta d ata/d ok u m en tam bahan kepada peserta
m aupun pihak yang terkait bila diperlukan.
KETIGA : Tim sebagaim ana dim aksud Diktum KESATU dalam
m elaksanakan tugasnya berpedoman pada peraturan
Perundang-undangan yang berlaku dan bertanggung jawab serta
melaporkan hasilnya kepada Kepala D inas K esehatan Kota
Semarang.
 I

KEEMPAT : Segala biaya yang tim bul sebagai akibat ditetapkannya

K eputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kota Sem arang Tahun Anggaran 2023.
KELIMA : K eputusan ini m ulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

t J
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KOTA SEMARANG
NOMOR 800-** /HTO 1*HUN 2 0 1 3

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KREDENSIAL TENAGA
KESEHATAN DI PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT KOTA SEMARANG

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN

DI PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KOTA SEMARANG

NO ]CEDUDUKAN
NAM A JABATAN DALAM DINAS
DALAM TIM
1. Dr. dr. M ochamad Abdul Hakam, Kepala D inas K esehatan
Penanggungj awab
Sp.PD.FINASIM. Kota Semarang
2. Endah Emayanti, SKM, M.Si. Sekretaris D inas K esehatan
Ketua
Kota Sem arang
3. Ida Uli B asa Butarbutar, SKM. Sub Koordinator Sum ber Daya
M anusia K esehatan pada
Sekretaris
D inas K esehatan Kota
Sem arang
4. Sastraw ati, SKM, M.Si. Kepala Sub Bagian Umum dan
Kepegawaian pada D inas Anggota
K esehatan Kota Semarang
5. Retno Septiyani, SKM.M.Kes Sub Koordinator Pelayanan
K esehatan Primer dan
Anggota
Tradisional pada D inas
K esehatan Kota Semarang
6. dr. Noegroho Edy Rijanto, M.Kes. Kepala Bidang Sum ber Daya Ketua Kredensial
K esehatan pada D inas Dokter
K esehatan Kota Semarang
7. dr. Syiska Maolana Sub Koordinator Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular dan Surveilans Anggota
pada D inas K esehatan Kota
Semarang
8. dr. Sam sudin, M. Kes Ikatan Dokter Indonesia Anggota
Cabang Kota Sem arang
9. dr. Liestijarini Darjanti, M.Kes Ikatan Dokter Indonesia Anggota
Cabang Kota Sem arang
10. dr. Muhammad Ridwan Ikatan Dokter Indonesia Anggota
Cabang Kota Sem arang
11. dr. Faiza Munabari, M. Kes Ikatan Dokter Indonesia Anggota
Cabang Kota Semarang
12. dr. Prasasti Sri Utami, M. Ikatan Dokter Indonesia Anggota
Biomed Cabang Kota Sem arang
13. drg. Rahma Deii Kepaia Biaang Pelayanan Ketua Kredensial
K esehatan pada D inas Dokter Gigi
K esehatan Kota Sem arang
14. drg. Andreas Jatm iko Sub Koordinator Jam inan
K esehatan dan Kemitraan Anggota
pada D inas K esehatan Kota
Semarang
15. drg. Henny Astuti, MM Persatuan Dokter Gigi
Indonesia Cabang Kota Anggota
Semarang
16. drg. Sakinah Persatuan Dokter Gigi
Indonesia Cabang Kota Anggota
Semarang
17. Dr. drg. End ah Aryati Persatuan Dokter Gigi
Ekoningtyas, MDSc Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
18. drg. Yunnie Adisetyani, MKM., Persatuan Dokter Gigi
Sp. KG Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
19. drg. Budiono, MPd Persatuan Dokter Gigi
Indonesia Cabang Kota Anggota
Semarang
20. Nur Dian Rakhmawati, Kepaia Bidang Pencegahan
S.Kep.Ns, M.PH dan Pengendalian Penyakit Ketua Kredensial
pada D inas K esehatan Kota Perawat
Sem arang
21. Sam Budiono, SKM Administrator K esehatan
Madya pada D inas Kesehatan Anggota
Kota Semarang
22. Juwarti, S.Kep, M.Kes Penyuluh K esehatan
M asyarakat Madya pada D inas Anggota
Kesehatan Kota Semarang
23. Setia Wikrama Dinata, S.Kep., Persatuan Perawat Nasional
Ners Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
24. Abdul Rahman Astrakusum a, Persatuan Perawat Nasional
S.Kep., Ners Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
25. Edy Cahyono, S.Kep.,Ners Persatuan Perawat Nasional
Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang p
26. Nanang Qosim, S.Kep., Ners, Persatuan Perawat Nasional
MKM Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
27. Dina Retno Herawati, S. Kep,., Persatuan Perawat Nasional
Ner Indonesia Cabang Kota Anggota
Sem arang
28. Nanik Puji Handayani, SKM Bidan Pelaksana Lanjutan Ketua Kredensial
pada D inas K esehatan Kota Bidan
Sem arang
29. Frederico Marques Cabral, SKM Administrator K esehatan
Muda pada D inas Kesehatan Anggota
Kota Sem arang
30. Hj.Istirochah, S.SiT,Bd,M.Kes Ikatan Bidan Indonesia Anggota
Cabang Kota Semarang
31. Hj.Neni Rumini, S.SiT Ikatan Bidan Indonesia Anggota
Cabang Kota Sem arang
32. Hj.Endang Purwaningsih, Ikatan Bidan Indonesia Anggota
SST.Keb Cabang Kota Sem arang
33. Hj.Tri S u k sesi Handayani, Ikatan Bidan Indonesia Anggota
S.Tr.Keb, Bd Cabang Kota Sem arang
34. Hj.Erlinda S u iy a Anis, S.SiT Ikatan Bidan Indonesia Anggota
Cabang Kota Sem arang