PALANGKA RAYA

Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

19950427 202012 2 012

Palangka Raya, 27 April 1995

PEREMPUAN
D-III KEBIDANAN
Bidan Pelaksana/Terampil

LAMA
BARU
RSUD KOTA PALANGKA RAYA
DINAS KESEHATAN KOTA PALANGKA RAYA

Jalan Gatot Subroto Mandau IV No.G5 Rt 23, Banjarmasin

 CHEK LIST BERKAS KREDENSIAL

NAMA PEMOHON : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

JABATAN : Bidan Pelaksana/Terampil

TANGGAL BERKAS DITERIMA : 08 Maret 2023

NAMA PEMERIKSA BERKAS

:
PARAF

ADA TIDAK KET

NO LAMPIRAN
ADA
1. SURAT PERMOHONAN
v
2. IJAZAH TERAKHIR ( dilegalisir bag. Kepegawaian Rumah
sakit) v

3. SK PENEMPATAN RUANGAN DARI DIREKTUR v

4. SK PENGANGKATAN SEBAGAI PEGAWAI ( CPNS) DAN
SK PENGANGKATAN KONTRAK BAGI PEGAWAI v
KONTRAK)
5. SURAT KETERANGAN VERIFIKASI IJAZAH DARI
INSTITUSI PENDIDIKAN ASAL / FORLAP DIKTI v
6. STR
v
7. SIPB / SIPP
v
8. KARTU ANGGOTA PPNI / IBI
v
9. KTP
v
10. SERTIFIKAT PELATIHAN YANG DIMILIKI
v
11. SERTIFIKAT SEMINAR YANG DI MILIKI
v
12. SURAT PENGALAMAN KERJA ( di RS / PKM sebelumnya)
v
13. SURAT KETERANGAN SEHAT DARI RS/PKM/KLINIK
v
14. EVALUASI PENILAIAN KINERJA Tahun 2022

15. SERTIFIKAT ASESMEN KOMPETENSI PERAWAT/BIDAN

v
16. LOGBOOK (Minimal Pencapaian 90 %)
v
17. PAS FOTO BERWARNA 4 X 6 = 2 lembar (latar merah)
v

Palangka Raya, 08 Maret 2023

Ketua Sub Komite Kredensial

Devi Herisca, S. Kep., Ners

NIP. 19831205 200501 2 006
 KOMITE KEPERAWATAN
RSUD KOTA PALANGKA RAYA
Jl. Mahir Mahar Km. 18,5 Kalampangan 73114 Telp (0536) 3246101
E-mail: rsudkota@palangkaraya.go.id
Website : www.rsudkota.palangkaraya.go.id
Palangka Raya 73114

Palangka Raya, 08 Maret 2023

Kepada Yth :
Direktur RSUD Kota Palangka Raya
Di –
Palangka Raya

Dengan Hormat Saya yang bertanda tangan dibawah ini mengajukan permohonan
Kredensial/Rekredensial untuk mendapat SPK ( Surat Penugasan Klinik ) dan RKK
( Rincian Kewenangan Klinik ) di RSUD Kota Palangka Raya.
Nama dan Gelar : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

NIP/NIK : 19950427 202012 2 012 / 6471056704950004

TTL : Palangka Raya, 27 April 1995
Alamat : Jalan Gatot Subroto Mandau IV No.G5 Rt 23, Banjarmasin
Pendidikan Terakhir : D-III KEBIDANAN
Bersama ini saya lampirkan :

1. Ijazah terakhir (dilegalisir bag. kepegawaian rumah sakit)

2. SK penempatan ruangan dari direktur

3. SK pengangkatan sebagai CPNS/PNS dan sk pengangkatan kontrak bagi pegawai kontrak

4. Surat keterangan verifikasi ijazah dari institusi pendidikan asal / FORLAP DIKTI

5. STR yang berlaku

6. SIPP/SIPB yang berlaku

7. Kartu anggota PPNI/IBI

8. KTP

9. Sertifikat pelatihan yang dimiliki (3 tahun terakhir)

10. Sertifikat seminar yang dimiliki (3 tahun terakhir)

11. Surat pengalaman kerja ( di RS/Puskesmas sebelumnya)

12. Surat Keterangan Sehat Dari Rs/Pkm/Klinik

13. Evaluasi Penilaian Kinerja Tahun 2022

14. Sertifikat Asesmen Kompetensi Perawat/Bidan

15. Logbook
16. Pas foto berwarna 4 x 6 sebanyak 2 lembar (latar berwarna merah)

Demikian permohonan ini saya sampaikan, atas berkenannya diucapkan terimakasih.

Pemohon

Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

19950427 202012 2 012
 FORM PENGAJUAN KREDENSIAL

A. IDENTITAS PERAWAT
Nama Pemohon : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb
Tempat, tanggal lahir : Palangka Raya, 27 April 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jalan Gatot Subroto Mandau IV No.G5 Rt 23, Banjarmasin
Telepon : 082225477869
Email : audridewi@gmail.com

B. DATA PENDIDIKAN
Institusi Pendidikan : POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN KALTIM
Jurusan/Program : D-III Kebidanan
Nomor Ijazah : 15401.2015.042
Tanggal Lulus : 03 Agustus 2015
STR : 23 02 5 2 2 21-3478922
SIPP/SIPB : 503.3/0077/SIPB/VI/2021

C. DATA PEKERJAAN
Unit Kerja : Ruang Rawat Inap Nifas
Profesi : Bidan
Level Kompetensi : BK I

D. STATUS KREDENSIALING YANG DIUSULKAN ( Berikan cek list pada salah satu kotak)
Kredensial V
Re Kredensial
Pemulihan Kewenangan

E. INFORMASI KREDENSIALING INDIVIDU

a. Apakah Anda pernah dilakukan kredensialing sebelumnya? Jika "Ya", tuliskan kapan dilakukan
kredensialing terakhir
Ya V Tidak
..........................................................................................................................................
b. Apakah Anda memiliki Surat Penugasan Klinis yang menjelaskan kewenangan klinik Anda?
Jika "Ya", tuliskan tanggal penugasan klinis Anda.
Ya V Tidak
..........................................................................................................................................
c. Apakah kewenangan klinis Anda pernah:
Dikurangi Ya V Tidak
Dibekukan Ya V Tidak
Dicabut Ya V Tidak
Jika "Ya", tuliskan kapan hal tersebut terjadi..........................................................................

F. TULISKAN PROGRAM PELATIHAN YANG ANDA IKUTI DALAM 3 TAHUN TERAKHIR

INSTITUSI KOMPETENSI
NAMA PELATIHAN WAKTU SKP BUKTI FISIK
PENYEL. YANG DICAPAI
G. PERNYATAAN
Saya menyatakan bahwa segala hal yang tertulis di dalam dokumen ini adalah benar adanya.
Apabila di kemudian hari terbukti ada hal yang tidak benar maka saya bersedia menanggung
segala konsekuensi sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.

Tanda Tangan :

Nama Jelas : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

Tanggal : 08 Maret 2023

H. MENGETAHUI

TTD Kepala Ruangan :

Nama Jelas : Yullies Eka Floressianty, S.Tr.Keb

Tanggal : 08 Maret 2023
 FORMAT PERMOHONAN MEMPEROLEH
KEWENANGAN KLINIS BIDAN

Bersama ini saya :

1. Nama
2. Nomor STR
3. Kualifikasi
1.1. Pendidikan Terakhir
1.2. Tingkatan Klinik
1.3. Jabatan Fungsional
4. Nomor Sertifikat Level
: Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb
: 23 02 5 2 2 21-3478922
:
: D-III KEBIDANAN
: BK I
: Bidan Pelaksana/Terampil
:

NO KEWENANGAN KLINIS YANG DIAJUKAN YA TIDAK

Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan ketrampilan dan ilmu-ilmu
sosial,kesehatan masyarakat dan etika yang membentuk dasar 4 dari asuhan yang
bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk Wanita, bayi baru lahir dan keluarganya
1 Menerima Pasien Baru ü
2 Menyiapkan Tempat Tidur ü
3 Memberikan Kebutuhan Oksigen ü
4 Mengatur Posisi Baring ü
5 Memandikan pasien ü
6 Mengukur Vital Sign (Suhu, Tekanan Darah, Nadi, Pernafasan) ü
7 Melakukan komunikasi efektif dengan pasien ü
8 Menolong kebutuhan eliminasi (BAK/BAB) ü
9 Memberikan makan pasien (Oral,NGT) ü
10 Melakukan perawatan luka atau mengganti balutan ü
11 Mencuci rambut ü
12 Menyisir rambut ü
13 Melakukan oral hygiene, perawatan kuku dan kulit ü
14 Melakukan perawatan jenasah ü
15 Memberikan buli panas, windring ü
16 Melakukan kompres panas/dingin ü
17 Memberikan injeksi (IM,IV,SC,IC) ü
18 Memberikan obat (Oral,Sublingual, Inhalasi, Topikal, ü
Suppositoria, Pervaginal)
19 Melakukan kebutuhan spiritual ü
20 Melakukan dokumentasi kebidanan ü
21 Keuntungan dan risiko dari tatanan tempat bersalin yang ü
tersedia ü
22 Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman
23 Memahami standar profesi dan praktik kebidanan ü
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap
terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalm rangka untuk
meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan dan kesiapan
menjadi orang tua yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita,bayi baru
lahir, dan keluarganya.
24 Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap ü
25 Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan
ü
kondisi wanita
26 Menetapkan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil
pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit dan analisa urine ü

27 Melaksanakan pendidikan kesehatan dan keterampilan

ü
konseling dasar yang tepat
28 Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuai kewenangan
ü
dan budaya masyarakat
29 Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan
ü
intervensi sesuai dengan kebutuhan
30 Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervensi yang ü
31 dilakukan pemasangan AKDR/IUD
Melakukan ü
32 Melakukan pencabutan AKDR/IUD dengan letak normal ü
33 Melakukan pemasangan AKBK (Implant) ü
34 Melakukan pencabutan AKBK (Implant) dengan letak normal ü
Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan keseahatan
selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi
tertentu.
35 Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta
menganalisa nya pada setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil ü

36 Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan ü

37 lengkap
Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk
pengukuran TFU/posisi/presentasi dan penurunan janin ü

38 Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang

panggul ü

39 Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk DJJ dengan

menggunakan fetoskope (pinrad) dan gerakan janin dengan ü
palpasi uterus
 NO KEWENANGAN KLINIS YANG DIAJUKAN YA TIDAK
40 Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan ü
persalinan
41 Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungan nya dengan
pertumbuhan janin ü

42 Mengkaji kenaikan BB ibu dan hubungan nya dengan

komplikasi kehamilan ü

43 Memberikan penyuluhan kepada klien/keluarga mengenai

tanda-tanda berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan ü

44 Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan,

hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen dan ü
preeklampsi ringan
45 Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi
ketidaknyamanan yang lazim terjadi pada kehamilan ü

46 Memberikan imunisasi pada ibu hamil ü

47 Memberikan bimbingan dan persiapan untuk
persalinan,kelahiran dan menjadi orang tua ü

48 Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku

kesehatan selama hamil seperti nutrisi, senam, keamanan dan ü
berhenti merokok
49 Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang ü
50 tersedia
Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ ü
51 Memberikan pengobatan dan/atau kolaborasi terhadap
penyimpangan dari keadaan normal dengan menggunakan ü
standar lokal dan sumber daya yang tersedia.

Lampiran :
1) Ijazah
2) Surat Tugas
3) STR
4) SIPB
5) Sertifikat Bidan Level …..
6) Sertifikat …...

Palangka Raya, Maret 2023

Disetujui:
Karu/Yang di tugaskan Pemohon

Yullies Eka Floressianty, S.Tr.Keb Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

 REKOMENDASI PEMBERIAN
KEWENANGAN KLINIS BIDAN
A. Identitas
1. Nama : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb
2. Nomor STR : 23 02 5 2 2 21-3478922
3. Kualifikasi :
1.1. Pendidikan Terakhir : D-III KEBIDANAN
1.2. Tingkat Klinik : BK I
1.3. Jabatan Fungsional : Bidan Pelaksana/Terampil
4. Nomor Sertifikat Level :

B. Identitas Mitra Bestari

NO NAMA JABATAN BIDANG KEAHLIAN
1
2
3

C. Proses Kredensial
NO KOMPONEN KREDENSIAL HASIL KETERANGAN
YA TIDAK
Portofolio
1. Ijazah
2. STR
3. SIPB
4. Sertifikat Kompetensi
5. Sertifikat Keahlian
….................................
….................................
….................................
….................................
Kewenangan Klinis
Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan ketrampilan dan ilmu-ilmu sosial,kesehatan masyarakat dan etika
yang membentuk dasar 4 dari asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk Wanita, bayi baru lahir dan
keluarganya
1 Menerima Pasien Baru
2 Menyiapkan Tempat Tidur
3 Memberikan Kebutuhan Oksigen
4 Mengatur Posisi Baring
5 Memandikan pasien
6 Mengukur Vital Sign (Suhu, Tekanan Darah, Nadi, Pernafasan)

7 Melakukan komunikasi efektif dengan pasien

8 Menolong kebutuhan eliminasi (BAK/BAB)
9 Memberikan makan pasien (Oral,NGT)
10 Melakukan perawatan luka atau mengganti balutan
11 Mencuci rambut
12 Menyisir rambut
13 Melakukan oral hygiene, perawatan kuku dan kulit
14 Melakukan perawatan jenasah
15 Memberikan buli panas, windring
16 Melakukan kompres panas/dingin
17 Memberikan injeksi (IM,IV,SC,IC)
18 Memberikan obat (Oral,Sublingual, Inhalasi, Topikal,
Suppositoria, Pervaginal)
19 Melakukan kebutuhan spiritual
20 Melakukan dokumentasi kebidanan
21 Keuntungan dan risiko dari tatanan tempat bersalin yang
tersedia
22 Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman
23 Memahami standar profesi dan praktik kebidanan
Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan
menyeluruh di masyarakat dalm rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan kehamilan
dan kesiapan menjadi orang tua yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita,bayi baru lahir, dan
keluarganya.

24 Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap

25 Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan
kondisi wanita
26 Menetapkan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil
pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit dan analisa urine

27 Melaksanakan pendidikan kesehatan dan keterampilan

konseling dasar yang tepat
28 Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuai kewenangan
dan budaya masyarakat
29 Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan
intervensi sesuai dengan kebutuhan
30 Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervensi yang
dilakukan
31 Melakukan pemasangan AKDR/IUD
32 Melakukan pencabutan AKDR/IUD dengan letak normal
33 Melakukan pemasangan AKBK (Implant)
34 Melakukan pencabutan AKBK (Implant) dengan letak normal
 NO KOMPONEN KREDENSIAL HASIL KETERANGAN
YA TIDAK
Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan keseahatan selama kehamilan yang
meliputi: deteksi dini, pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu.
35 Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta
menganalisa nya pada setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil
36 Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan
lengkap
37 Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk
pengukuran TFU/posisi/presentasi dan penurunan janin
38 Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur
tulang panggul
39 Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk DJJ dengan
menggunakan fetoskope (pinrad) dan gerakan janin dengan
palpasi uterus
40 Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan
persalinan
41 Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungan nya dengan
pertumbuhan janin
42 Mengkaji kenaikan BB ibu dan hubungan nya dengan
komplikasi kehamilan
43 Memberikan penyuluhan kepada klien/keluarga mengenai
tanda-tanda berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan
44 Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan,
hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen dan
preeklampsi ringan
45 Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi
ketidaknyamanan yang lazim terjadi pada kehamilan

46 Memberikan imunisasi pada ibu hamil

47 Memberikan bimbingan dan persiapan untuk
persalinan,kelahiran dan menjadi orang tua
48 Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku
kesehatan selama hamil seperti nutrisi, senam, keamanan dan
berhenti merokok
49 Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang
tersedia
50 Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ
51 Memberikan pengobatan dan/atau kolaborasi terhadap
penyimpangan dari keadaan normal dengan menggunakan
standar lokal dan sumber daya yang tersedia.

D. Hasil Kredensial
1. Semua kewenangan yang diusulkan sebagai Bidan Klinik …........ Level ….. Dapat diberikan dan dilaksanakan
selama praktik di area praktik kebidanan
2.1. Point ..........
diberikan kewenangan secara mandiri
2.2. Point diberikan kewenangan dengan bimbingan
2.3. Point tidak diberikan kewenangan

Proses kredensial telah dilaksanakan sesuai kebijakan/pedoman/panduan komite keperawatan nomor ..........

Palangka Raya, Maret 2023

Bidan Tanda Tangan
Nama :

Mitra Bestari Tanda Tangan

1.
2.
3.
Mengetahui
Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Kredensial
Nama : Nama :
Tanda Tangan : Tanda Tangan :
No : Kepada Yth.
Lamp : 1 Direktur RSUD Kota P.Raya
Hal : P di_
Palangka Raya

SURAT REKOMENDASI

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, menindaklanjuti dari permohonan kredensial atas nama:

Nama : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

NIP/ NIK : 19950427 202012 2 012 / 6471056704950004
Pendidikan Terakhir : D-III KEBIDANAN
Profesi : BIDAN
Jenis Ajuan : KREDENSIAL
No. STR : 23 02 5 2 2 21-3478922
No. SIPP/SIPB : 503.3/0077/SIPB/VI/2021
Atasan : Yullies Eka Floressianty, S.Tr.Keb

Komite Keperawatan melalui Sub Komite Kredensial memberikan REKOMENDASI untuk diterbitkan
Surat Penugasan Kerja Klinik (SPKK) kepada yang namanya tersebut di atas, sesuai dengan
jenjang kompetensinya
Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan hasil Rekomendasi dari Tim Kredensial Sub - Komite
Kredensial Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Kota Palangka Raya.
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatian Direktur disampaikan terima kasih

Palangka Raya, 08 Maret 2023

Ketua Komite Keperawatan

RSUD Kota Palangka Raya

RUMBUN. A DJIMAN, S.Kep

NIP. 19760802 199603 1 001
 SURAT PENUGASAN KLINIS BIDAN
No. 445/ /RSUD.KOM2/III/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : dr. ABRAM SIDI WINASIS

Jabatan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kota Palangka Raya

Dengan ini memberikan Kewenangan Klinis sebagaimana tercantum dalam

Rincian Kewenangan Klinis Bidan sebagai Staf Klinis Kebidanan, kepada :

Nama : Audri Kusuma Dewi, A.Md.Keb

NIK : 19950427 202012 2 012
BK : BK I
Area Klinis : MATERNITAS
Ruang : Rawat Inap Nifas

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan kebidanan

kepada pasien, sesuai dengan Rincian Kewenangan Klinis Kebidanan.
Berlaku mulai Maret 2023 sampai dengan Maret 2026

Demikian Surat Penugasan Klinis ini untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di : Palangka Raya

Pada Tanggal : 08 Maret 2023

DIREKTUR RSUD
KOTA PALANGKA RAYA

dr. ABRAM SIDI WINASIS

NIP. 19760824 200801 1 022
Lampiran :
Nomor :
Tanggal :

NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS *M *S *K *BK

1 Bidan mempunyai persyaratan pengetahuan dan ketrampilan dan ilmu-ilmu
sosial,kesehatan masyarakat dan etika yang membentuk dasar 4 dari
asuhan yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk Wanita, bayi baru
lahir dan keluarganya

1.1 Menerima Pasien Baru ü

1.2 Menyiapkan Tempat Tidur ü
1.3 Memberikan Kebutuhan Oksigen ü
1.4 Mengatur Posisi Baring ü
1.5 Memandikan pasien ü
1.6 Mengukur Vital Sign (Suhu, Tekanan Darah, Nadi, Pernafasan) ü
1.7 Melakukan komunikasi efektif dengan pasien ü
1.8 Menolong kebutuhan eliminasi (BAK/BAB) ü
1.9 Memberikan makan pasien (Oral,NGT)
1.10 Melakukan perawatan luka atau mengganti balutan ü
1.11 Mencuci rambut ü
1.12 Menyisir rambut ü
1.13 Melakukan oral hygiene, perawatan kuku dan kulit ü
1.14 Melakukan perawatan jenasah
1.15 Memberikan buli panas, windring ü
1.16 Melakukan kompres panas/dingin ü
1.17 Memberikan injeksi (IM,IV,SC,IC) ü
1.18 Memberikan obat (Oral,Sublingual, Inhalasi, Topikal, Suppositoria, ü
Pervaginal)
1.19 Melakukan kebutuhan spiritual ü
1.20 Melakukan dokumentasi kebidanan ü
1.21 Keuntungan dan risiko dari tatanan tempat bersalin yang tersedia
1.22 Advokasi bagi wanita agar bersalin dengan aman
1.23 Memahami standar profesi dan praktik kebidanan ü
2 Bidan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan kesehatan yang
tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh di masyarakat dalm
rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan
kehamilan dan kesiapan menjadi orang tua yang bermutu tinggi sesuai
dengan budaya, untuk wanita,bayi baru lahir, dan keluarganya.

2.1 Mengumpulkan data tentang riwayat kesehatan yang lengkap ü

2.2 Melakukan pemeriksaan fisik yang berfokus sesuai dengan kondisi ü
wanita
2.3 Menetapkan atau melaksanakan dan menyimpulkan hasil
pemeriksaan laboratorium seperti hematokrit dan analisa urine
2.4 Melaksanakan pendidikan kesehatan dan keterampilan konseling
dasar yang tepat ü

2.5 Memberikan pelayanan KB yang tersedia sesuai kewenangan dan

budaya masyarakat
2.6 Melakukan pemeriksaan berkala akseptor KB dan melakukan
intervensi sesuai dengan kebutuhan
2.7 Mendokumentasikan temuan-temuan dari intervensi yang dilakukan ü
2.8 Melakukan pemasangan AKDR/IUD
2.9 Melakukan pencabutan AKDR/IUD dengan letak normal
2.10 Melakukan pemasangan AKBK (Implant)
2.11 Melakukan pencabutan AKBK (Implant) dengan letak normal
 NO DAFTAR KEWENANGAN KLINIS *M *S *K *BK
3 Bidan memberikan asuhan antenatal bermutu tinggi untuk mengoptimalkan
keseahatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengobatan atau
rujukan dari komplikasi tertentu.
3.1 Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta
menganalisa nya pada setiap kunjungan/pemeriksaan ibu hamil
3.2 Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan
lengkap ü

3.3 Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk

pengukuran TFU/posisi/presentasi dan penurunan janin ü

3.4
Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang
panggul
3.5 Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk DJJ dengan
menggunakan fetoskope (pinrad) dan gerakan janin dengan palpasi ü
uterus
3.6 Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan persalinan
3.7 Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungan nya dengan
pertumbuhan janin
3.8 Mengkaji kenaikan BB ibu dan hubungan nya dengan komplikasi
kehamilan
3.9 Memberikan penyuluhan kepada klien/keluarga mengenai tanda-
tanda berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan ü

3.10 Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan,

hiperemesis gravidarum tingkat I, abortus iminen dan preeklampsi ü
ringan

3.11 Menjelaskan dan mendemonstrasikan cara mengurangi

ketidaknyamanan yang lazim terjadi pada kehamilan ü

3.12 Memberikan imunisasi pada ibu hamil

3.13 Memberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan,kelahiran
dan menjadi orang tua ü

3.14 Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku

kesehatan selama hamil seperti nutrisi, senam, keamanan dan ü
berhenti merokok
3.15 Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang
tersedia
3.16 Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ ü
3.17 Memberikan pengobatan dan/atau kolaborasi terhadap
penyimpangan dari keadaan normal dengan menggunakan standar
lokal dan sumber daya yang tersedia.

*Ket *M : Mandiri
*S :Supervisi
*K : Kompeten
*BK : Belum Kompeten

Demikian Kewenangan Klinis Kebidanan ini ditetapkan dengan berorientasi pada pedoman Kompetensi keperawatan
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Palangka Raya. Kewenangan Klinis Kebidanan ini secara berkala akan di evaluasi
dan disempurnakan sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan ilmu teknologi kebidanan yang ada.

Ditetapkan di : PALANGKA RAYA

Disetujui : Maret 2023
Ketua Komite Keperawatan Ketua Sub Komite Kredensial

RUMBUN A. DJIMAN, S.Kep DEVI HERISCA, S.Kep.,Ners.

NIP. 19760802 199603 1 002 NIP. 19831205 200501 2 006

Mengetahui,
Direktur RSUD Kota Palangka Raya

dr. ABRAM SIDI WINASIS

NIP. 19760824 200801 1 022