OTAK

Otak terletak dalam cavum cranii dan bersambung dengan medulla spinalis
melalui foramen magnum. Secara konvensional otak dibagi menjadi tiga bagian utama.
Bagian-bagian tersebut antara lain prosencephalon, mesencephalon, dan
rhombencephalon. Prosencephalon dapat dibagi menjadi diencephalon dan cerebrum.
Rhombencephalon dibagi menjadi medulla oblongata, pons, dan cerebellum. Struktur
batang otak atau disebut juga truncus encephali merupakan gabungan dari
mesencephalon, pons, dan medulla oblongata (Snell, 2007)

Telencephalon Diencephalon Mesencephalon

Metencephalon Myelencephalon

Encephalon terletak di dalam cavitas cranii dan medulla spinalis berada di dalam
canalis vertebralis. Pembagian encephalon adalah sebagai berikut :

1.Prosencephalon

-Telencephalon (cerebrum)
 -Diencephalon

2.Mesencephalon

3.Rhombencephalon

-Metencephalon

(a)Pons

(b)Cerebellum

-Myelencephalon disebut Medulla Oblongata

Seluruh Encephalon dan Medulla Spinalis dibungkus oleh meningen, yang

terdiri dari duramater, arachnoid dan pia mater. Di dalam encephalon dan medulla
spinalis terdapat rongga-rongga yang merupakan sisa dari canalis neuralis, yaitu canalis
sentralis di dalam medulla spinalis dan di dalam closed part medulla oblongata. Di dalam
ronga-rongga tersebut terdapat liquoe cerebrospinalis, yang merupakan hasil filtrasi
darah, dan membawa nutrisi kepada sel saraf. Berat encephalon kurang lebih 1400 gram.
Menerima dan menggunakan 1/6 atau sekitar 20% bagian cardiac output dan 1/5 bagian
oksigen dalam keadaan istirahat.

1.Telencephalon /korteks serebri

Permukaan korteks serebri tampak bergelung-gelung, yang membentuk banyak

girus dengan sulkus diantaranya. Sulkus yang paling dalam membentuk fissura
longitudinalis dan lateralis. Fissura-fissura dan sulkus ini membagi otak dalam beberapa
daerah atau lobus yang letaknya sesuai dengan tulang yang berada di bawahnya, seperti
lobus frontalis, temporalis, parietalis, dan oksipitalis. Fissura longitudinalis adalah celah
dalam pada bidang medial yang membagi serebrum menjadi hemisfer kanan dan kiri.
Sekeping tipis duramater yang disebut falxserebri menyelipkan dirinya ke dalam fissura
itu.

Sulkus lateralis atau fissura silvius memisahkan lobus temporalis dari lobus
frontalis dan lobus parietalis. Sulkus sentralis atau fissura rolandi memisahkan lobus
frontalis dan lobus parietalis. Lobus oksipitalis terletak di belakang lobus parietalis dan
besandar pada tentorium serebri dan dipisahkan oleh sulcus oksipitoparietalis dengan
lobus parietal.

Korteks serebri dibagi menjadi sejumlah area menurut perbedaan-perbedaan

dalam susunan arsitektur dari komponen jaringan, seperti misalnya sel-sel saraf, serat-
serat bermielin, dan pembuluh-pembuluh darah, oleh karena itu dikatakan sitoarsitektur,
mieloarsitektur dan angioarsitektur. Pembagian ini disebut peta Brodmann (1-47).
Dari penomeran ini dapat dibagi area-area sesuai fungsinya.

Area Receptif Primer :

1.Area Sensoris Primer (Area 3, 1 & 2)

Menerima sensasi nyeri, suhu, raba, tekan dan proprioseptif

2.Area Visualis (Area 17)

Menerima informasi penglihatan dan menyadari sensasi warna

3.Area Auditoria (Area 41 – 42)

Menerima suara

4.Area Gustatoria (Area 43)

Menerima rasa (pengecapan)

5.Area Wernicke (Area 22)

Proses pemahaman apa yang didengar

Beberapa Area Motorik:

1.Area Motoris (Area 4)

Untuk gerakan-gerakan voluntary. Sekitar 40% dari semua serta traktus piramidalis
berasal dari area 4. Digambarkan dalam homunculus motorik

2.Area Premotorik (Area 6)

Untuk gerakan terlatih

3.Area Broca (Area 44)

Untuk pelaksanaan motorik bicara

Area Asosiasi:

Area kepribadian (Area 9,10,11,12)

Untuk beberapa fungsi ingatan, rasa tanggung jawab untuk melakukan tindakan,
sikap yang dapat diterima oleh masyarakat, ide-ide & pikiran yang kreatif, penilaian
dan pandangan ke masa depan.
 Homunculus Motorik

a.Lobus frontalis

Merupakan bagian yang terbesar dari hemispherium cerebri, mempunyai 4 buah gyrus
yaitu :

1.Gyrus centralis anterior

2.Gyrus frontalis superior

3.Gyrus frontalis medius

4.Gyrus frontalis inferior

 Mencakup semua daerah kortikal di depan fisura sentralis. Termasuk korteks
somatomotorik primer dari gyrus presentralis (area 4), area premotorik (6 dan 8),
area prefrontal (9,10,11,12,45,46 dan 47), dan area motorik bicara (area 44)

Fungsi lobus frontalis : meliputi perencanaan, pengaturan, penyelesaian

masalah, dan selective attention. Bagian yang disebut kortex prefrontal mengatur
kepribadian dan berbagai macam fungsi kognitif seperti sikap dan emosi. Bagian
belakang dari lobus frontal terdiri dari area pre-motorik dan motorik, yang menghasilkan
dan mengubah pergerakan, memulai dan mengatur gerakan motoris, speech dan berperan
dalam proses berpikir atau evaluation of ideas.

b.Lobus Parietalis

Membentuk sebagian fascies lateralis dan fascies medialis hemisfer cerebri.

Fungsi lobus parietalis : Lobus parietal kanan dan kiri terdiri dari kortex primer
sensorik yang mengatur sensasi (sentuhan dan tekanan), dan area gabungan yang besar
yang mengatur sensasi halus (tekstur, tinggi, ukuran dan bentuk).

Kerusakan pada lobus parietal sebelah kanan bisa menyebabkan deficit visio-
spacial, membuat pasien sulit untuk menemukan jalan-jalan yang baru, bahkan tempat
yang sudah dikenal. Kerusakan pada lobus parietal sebelah kiri mungkin mengganggu
kemampuan pasien untuk memahami pada saat berbicara dan/atau menulis kata-kata,
menerima stimulus somatosensibel, memori yang berkaitan dengan bahasa dan belajar.

C. Lobus Occipital

Fungsi : primary center of vision, memproses informasi visual. Kebanyakan

bertanggung jawab untuk resepsi visual dan terdiri dari area gabungan yang membantu
dalam pengenalan visual dari bentuk dan warna. Kerusakan pada lobus ini bisa
menyebabkan defisit visual.

D. Lobus Temporalis

Lobus ini terpisah dari lobus frontalis oleh fissura lateralis cerebri.
 Fungsi : terletak di sekitar daerah telinga, membuat orang bisa mencium dan
mendengar hal yang berbeda. Selain itu, juga membantu dalam memilih informasi baru
dan terpercaya untuk short-term memory. Lobus kanan yang utama meliputi visual
memory (contoh : memori untuk wajah dan gambar). Lobus kiri yang utama meliputi
verbal memory (contoh : memori untuk kata-kata dan nama)

Lobus otak beserta fungsinya

2.Diencephalon

Bangunan ini menghubungkan mesencephalon dengan hemispherium cerebri. Di

dalamdiencephalon terdapat ventriculus tertius.

Batas-batas diencephalon adalah sebagai berikut :

1. Batas posterior ditentukan oleh suatu bidang yang dibuat melalui commisura
posterior ke tepi caudal corpora mamilaria,

2. Batas anterior ditentukan oleh foramen interventriculare Monroi dan

tepi posterosuperior chiasma opticum,

3.Batas lateral dibentuk oleh cauda nuclei caudate, stria terminalis dan crus
posterior capsulae internae,

4.Batas medial adalah ventriculus tertius.

Terdiri atas :

1.Thalamus

Semua jaras sensorik utama (kecuali N.olfactorius) membenruk sinaps dengan

nucleus thalamus dalam perjalanannya menuju korteks serebri.

Berfungsi sebagai pusat sensorik primitive dari nyeri (dapat dirasakan tetapi
tidak dapat ditentukan tempatnya). Tekanan, raba, getar dan suhu yang ekstrim.

2.Hypothalamus

Sebagai pusat otonom

Fungsi : mengatur cairan tubuh dan susunan elektrolit, mengatur suhu tubuh,
fungsi endokrin dari tingkah laku seksual dan reproduksi pengaturan hormon, ekspresi

3.Subthalamus

Bagian diencephalon paling inferior. Terletak di antara Thalamus dengan

Tegmen Mesencephalio. Terdapat Nucleus Subthalamicus.

4.Epithalamus

Membentuk atap dari diencephalon

Terdiri atas :

1.Trigonum habenulare

2.Corpus pineale

3.Commissurl posterior

5.Metathalamus

Terletak bagian posterior Pulvinar Thalami

Terdiri dari :

a.Corpus geniculatum mediale, yaitu terkait fungsi pendengaran

b.Corpus geniculatum laterale, yaitu terkait fungsi penglihatan

3.Mesenephalon

Mesencephalon atau mid brain menghubungkan rhombecenphalon

dengan prosencephalon. Terdiri atas pars dorsalis yang membentuk lamina quadrigemina
dancorpora quadrigemina, dan bagian ventral yang bentuknya lebih besar,
disebut pedunculus cerebri yang mengandung serabut-serabut motorik yang berjalan
turun dariserebrum. Di dalam mesencephalon terdapat aquaeductus cerebri Sylvii, suatu
saluran(kanal) yang sempit, yang menghubungkan ventrikulus tertius dengan ventrikulus
quartus, saluran ini terletak lebih ke bagian dorsal. Struktur dalam mesencephalon, di
sekitar aquaeductus cerebri Sylvii terdapat substansia grisea central, bagian sebelah
dorsalnya disebut tectum. Tectum terdiri dari kolikulus superior yang berfungsi sebagai
reflex penglihatan dan koordinasi gerakan penglihatan dan kolikulus inferior yang
berfungsi sebagai reflex pendengaran (menggerakkan kepala kearah datangnya suara).

Pada substansia grisea centralis terdapat 3 buah gugusan nucleus, yaitu :

1.Nucleus nervi oculomotorius

2.Nucleus nervi trochlearis

3.Nucleus mesencephalicus nervi trigemini

4.Metencephalon

4.1 Pons

Pons merupakan bagian ventral dari metencephalon yang terletak di antara

medullaoblongata dan pedunculus cerebri, dan berada di sebelah ventral cerebellum. Pada
aspectusventral terdapat serabut-serabut transversal yang berjalan kea rah lateral,
bersatumembentuk pedunculus cerebelli medius (brachium pontis), masuk ke dalam
hemispheriumcerebella. Serabut-serabut tersebut membentuk pars basilaris pontis, dan di
sebelahdorsalnya (pars dorsalis) merupakan lanjutan dari medulla oblongata.serabut-
serabut transversal tadi adalah bagian dari lintasan yang menghubungkan hemispherium
cerebri dengan hemispherium cerebelli yang kontralateral. Struktur dalam pons terdiri
dari dua bagian yang berbeda dalam bentuk dan struktur, yaitu:

1.Pars basilaris atau pars ventralis

2.Tegmentum atau pars dorsalis, yang merupakan lanjutan dari formatio retikularis
medullae oblongatae.

Nuclei yang terdapat di dalam tegmentum adalah :

a.Nucleus nervi abducentis

b.b.Nucleus motoris nervi facialis

c.c.Nucleus motoris nervi trigemini

d.Nucleus sensibilis nervi trigemini

e.Nucleus cochlearis

f.Nucleus olivarius superior

g.Nuclei vestibulari

4.2 Cerebelum
Terletak di fossa crania posterior. Secara anatomis terdiri dari:

1 vermis cerebelli (struktur di mediana)

2 hemispherium cerebella.

Dihubungkan dengan medulla oblongata oleh pedunculus serebelli (superior,

media dan inferior).Semua aktivitas pada bagian ini di bawah kesadaran (involuntary).
Fungsi utamanya yaitu mengkoordinasi dan memperhalus gerakan otot serta mengubah
tonus dan kekuatankontraksi untuk mempertahankan keseimbangan dan sikap tubuh.

5.Mielencephalon/ Medula Oblongata

Medulla oblongata merupakan bagian dari brain stem, terletak di dalam

fossacrania posterior bersama-sama dengan pons dan cerebellum.

Rostral medulla spinalis melanjutkan diri menjadi medulla oblongata tanpa

suatu batas yang tegas, dimulai setinggi foramen occipital magnum, bentuknya lebih
besar darimedulla spinalis. Ke arah rostral medulla oblongata menjadi pons Veroli
dengan batastegas pada facies ventralis, berupa suatu celah horizontalis. Struktur dalam
medulla oblongata dibentuk oleh substansia grisea di bagian profunda dan substansia alba
di bagian perifer.

Medula oblongata berfungsi sebagai pusat reflex untuk :

-Jantung

-Pembuluh darah (vasokonstriktor)

-Paru-paru (pernafasan)

-Saluran cerna (menelan, muntah, pengeluaran air liur)

Fisiologi Otak
 Secara fungsional, otak dapat dibagi menjadi beberapa bagian. Masing-masing
bagian tersebutmemiliki fungsi dan berkoordinasi dengan organ lainnya. Fungsi utama
dari bagian-bagian otak tersebut dijabarkan dalam tabel berikut:

Bagian Otak Fungsi Utama

Korteks Cerebrum 1. Respon sensorik

2. Kontrol gerakan volunter

3. Kemampuan berbahasa

4. Sifat dan kepribadian

5. Berfikir, memori, pembuatan keputusan,

kreatifitas, dan kesadaran diri

Ganglia basalis 1. Inhibisi tonus otot

2. Koordinasi gerakan berulang dan lambat

3. Supresi gerakan yang tidak dibutuhkan

Thalamus 1. Stasiun relay input sensorik

2. Kesadaran terhadap sensasi

3. Kesadaran

4. Berperan dalam kontrol motorik

Hipotalamus 1. Regulasi fungsi homeostatik, seperti

kontrol suhu, rasa haus, pengeluaran urin,
dan rasa lapar.

2. Penghubung antara sistem sarafdan

sistem endokrin
 3. Pengatur emosi dan pola sifat dasar

Cerebellum 1. Keseimbangan

2. Pengaturan tonus otot

3. Koordinasi pergerakan

Batang otak (mesencephalon, pons, dan 1. Tempat keluar nervus kranialis

medulla oblongata)
2. Pusat pernafasan, kardiovaskular, dan
pencernaan

3. Pengaturan refleks otot yang

berhubungan dengan keseimbangan dan
postur

4. Penerima dan pengintegrasi input

sinaptik dari medula spinalis, aktivas
korteks serebrum

5. Pengatur siklus tidur

Secara umum, terdapat 4 lobus pada otak yaitu lobus frontalis, parietalis, temporalis,
danoccipital. Tabel di bawah ini menjabarkan fungsi korteks serebri masing-masing
lobus:

Lobus Letak Fungsi

Frontalis Anterior sulkus frontalis 1. Aktivitas motorik

volunter pada sisi tubuh
yang berlawanan (terletak
digyrus presentralis).

2. Sebagai area bicara

motorik yangsering disebut
 area broca (terletak digyrus
frontalis inferior).

3. Elaborasi pikiran

Parietalis Di sulkus sentralis Bertanggung jawab dalam

areasensoris yaitu menerima
dan mengintreprestasikan
sensasi nyeri,raba, tekanan
dari permukaan tubuh
(terletak di gyrus post
sentralis)

Temporalis Di sebelah lateral Menerima dan

menginterprestasikan suara.
Area wernicke yang
berfungsi sebagai area
pemahaman bahasa
(asosiasi) afasia reseptif

Occipitalis Posterior occipital Area visual primer yang

berfungsimenerima
informasi dari retina
mata.Area asosiasi visual
yang berperan untuk
menginterprestasikan penga
laman visual.