SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

Alamat:

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada: ___________________ dan

__________________ Advokat dan Penasehat Hukum Berkantor di jalan
___________________________ Baik secara bersama-sama maupun masing-masing sendirian.

KHUSUS

Untuk mendampingi dan memberi advis-advis hukum terhadap Pemberi Kuasa selaku Terdakwa
dalam tindak pidana diduga melakukan ___________ sebagaimana dimaksud dalam pasal
____________ KUH Pidana dalam perkara No. __/Pid.B/2020/PN.Jkt. Dan untuk itu: Untuk hadir
dan menghadap di persidangan Pengadilan Negeri Jakarta. Mendampingi dan memberi advis
hukum serta memajukan pembelaan demi kepentingan hukum pemberi kuasa di hadapan
persidangan Pengadilan Negeri Jakarta. Mengajukan bukti-bukti dan saksi-saksi yang diperlukan
dalam perkara pidana tersebut. Mengajukan eksepsi dan pledoi terhadap surat dakwaan dan
tuntutan Jaksa Penuntut Umum dalam persidangan. Melakukan perbuatan-perbuatan lain yang
dianggap perlu guna melaksanakan kuasa ini.

Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sebenarnya dengan hak substitusi kepada pihak lain.

Jakarta, 22 September
2021.

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

(__________________) (__________________)
 SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

Tempat dan tanggal lahir:

Pekerjaan:

Alamat:

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

Nama:

Pekerjaan:

Alamat:

KHUSUS

Untuk memberikan bantuan hukum di dalam proses penyidikan kepada pemberi kuasa (tersangka)
yang dipersangkakan telah melakukan tindak pidana sebagai dimaksud dalam pasal ____
berdasarkan: Laporan Polisi No. Pol: ____________ tanggal _____________
_____________________ _____________________ Kuasa ini tidak diberikan hak kepada
penerima kuasa untuk mengalihkannya kepada orang lain (tanpa hak substitusi), kecuali atas
persetujuan pemberi kuasa dan/atau persetujuan penyidik yang telah menunjuk penerima kuasa
sebagai penasehat hukum berdasarkan surat penetapan penasehat hukum nomor ____________
tanggal _______________________ 2021.

Yang menerima kuasa Yang memberi

kuasa

(__________________) (__________________)
 SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

Pekerjaan:

Alamat:

Dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya tersebut di bawah ini, menerangkan bahwa
dengan ini memberi kuasa penuh kepada: ____________ Advokat, Pengacara dan Penasehat
Hukum pada Kantor Advokat/Law Office _______________ beralamat di ___________ yang
bertindak baik sendiri-sendiri maupun bersama-sama.

KHUSUS

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa:

 Untuk memberi jawaban dan tindakan hukum lainnya atas gugatan dari ___________ yang
terdaftar di Pengadilan Negeri Jakarta No.__/Pdt.G/2020/PN.Jkt, tanggal ________,
mengenai ____ dan ___________.
 Untuk mengajukan gugatan balasan (rekonvensi) terhadap ________, alamat _________
serta untuk mengajukan tuntutan ganti rugi, bunga, dan uang paksa terhadap
Sdr._________ tersebut.
 Untuk melakukan sita jaminan atas rumah/tanah Sdr. (penggugat) yang terletak di Jalan
_________.

Mengenai hal tersebut di atas, untuk dan atas nama Pemberi Kuasa menghadap di muka
pengadilan negeri serta badan-badan kehakiman lain atau pembesar-pembesar lainnya,
mengajukan permohonan-permohonan yang perlu, menjalankan perbuatan, atau memberikan
keterangan-keterangan yang menurut hukum perlu atau harus dijalankan oleh seorang kuasa,
menerima uang dan menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran-
pembayaran dalam perkara ini, mempertahankan kepentingan Pemberi Kuasa, naik banding, minta
eksekusi, membalas segala perlawanan, mengadakan perdamaian dengan persetujuan terlebih
dahulu dari Pemberi Kuasa dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang dianggap perlu oleh
Penerima Kuasa. Surat kuasa ini dapat dialihkan kepada orang lain dengan hak substitusi serta
secara tegas dengan retensi dan seterusnya menurut hukum, seperti yang dimaksud dalam Pasal
1812 KUHPer dan menurut syarat-syarat lainnya yang ditetapkan dalam undang-undang.

______, ___________ 2021.

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

(__________________) (__________________)
 SURAT KUASA KHUSUS

Yang bertanda tangan di bawah ini, nama ______________, pekerjaan Swasta bertempat tinggal di
Jalan _____________, dengan ini memberi kuasa kepada ____________, pekerjaan Advokat
berkantor di __________ beralamat di _____________________.

KHUSUS

Untuk mewakili pemberi kuasa sepenuhnya sebagai Penggugat dalam perkara perdata Perbuatan
Melawan Hukum melawan PT.________ yang diwakili oleh ____________, perusahaan yang
bergerak di bidang properti, yang berkedudukan dan berkantor pusat di Jakarta dan berkantor
cabang di Bandung di _________ Kelurahan ____________, Kecamatan ________, sebagai
Tergugat.

Untuk itu menerima kuasa membela hak-hak dan mengurus kepentingan-kepentingan pemberi
kuasa, melakukan dan menerima segala pembayaran, membuat, dan menerima kuitansi
pembayaran.

Penerima Kuasa boleh bertindak dalam hal hukum terhadap setiap orang dan dalam segala
persoalan yang berhubungan dengan perkara ini, memiliki tempat kediaman hukum (domisili),
menghadap hakim dan pembesar instansi pemerintah.

Penerima Kuasa boleh berperkara ke muka pengadilan negeri, mengajukan gugatan, memberikan
jawaban, mengajukan dan menolak saksi-saksi, menerima dan menolak perdamaian, memohon
keputusan dan turunan keputusan pengadilan negeri, memohon supaya keputusan pengadilan
negeri dijalankan.

Penerima Kuasa boleh membuat dan menandatangani surat dan melakukan segala apa yang perlu
dan berguna untuk kepentingan pemberi kuasa, asal tidak dilarang atau bertentangan atau
melanggar Undang-Undang dan bila perlu penerima kuasa dapat memindahtangankan
kekuasaannya itu sebagian atau sepenuhnya kepada orang lain (hak substitusi) dengan hak untuk
menarik kembali pemindahan kuasa yang telah diberikan itu.

Penerima kuasa boleh melakukan upaya hukum dari pengadilan tingkat pertama sampai dengan
tingkat kasasi. .

______, ___________ 2021

Yang menerima kuasa Yang memberi

kuasa

(__________________)
(__________________)
 SURAT KUASA SUBSTITUSI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:

Pekerjaan:

Advokat pada Kantor Advokat/Law Office__________

Alamat:

Bertindak selaku kuasa dari: ___________ berkedudukan hukum di __________, berdasarkan Surat
Kuasa Nomor ___________ tanggal __________ adalah Tergugat (I, II, III) dalam perkara perdata
(wanprestasi) yang terdaftar di Pengadilan Negeri Surabaya tanggal ____________.

Dengan ini memberi Kuasa Substitusi kepada:

Nama:

Pekerjaan:

Advokat pada Kantor Advokat/Law Office ______

Alamat:

KHUSUS

Mewakili Pemberi Kuasa untuk menghadiri persidangan di Pengadilan Negeri Surabaya dalam
perkara perdata antara _________ selaku Tergugat, melawan _________ selaku Penggugat yang
terdaftar di kepaniteraan Pengadilan Negeri SUrabaya Nomor __/Pdt.G/2020/PN.Sby, tertanggal
___________mengenai Wanprestasi.

______, ___________ 2021.

Yang menerima kuasa Yang memberi kuasa

(__________________) (__________________)