SURAT KUASA

Bertandatangan di bawah ini, _________________, Direktur CV. ______________,

bertempat tinggal di ______________________________, Jakarta Barat; yang dalam hal ini
telah mendapat persetujuan dari _________________ dan ____________ dalam
kedudukannya sebagai persero diam, oleh karenanya bertindak untuk dan atas nama CV.
_________________, Perseroan, berkedudukan di Jakarta, berkantor pusat di
_____________________Jakarta Barat, yang dalam hal ini melalui cabangnya yang berkantor
di Jl. ________________, Yogyakarta; Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut juga sebagai
Pemberi Kuasa;

Dalam hal ini, Pemberi Kuasa memilih domisili hukum di kantor kuasanya sebagaimana
tersebut di bawah ini dan sekaligus dengan ini memberikan kuasa khusus kepada:

--- ____________________ --- ______________________. ---

Advokat dan Assistant Advokat pada Kantor Advokat ARQOM & Co.,
berkantor di ……………………………..; selanjutnya disebut juga sebagai Penerima Kuasa;
baik masing-masing sendiri maupun bersama-sama.

KHUSUS

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa berkaitan dengan penyelesaian urusan hutang
piutang antara CV. _________________ dengan PT. ______________, sebagaimana
termaktub dalam Perjanjian Kredit Nomor : _______________ tanggal _____________2006;
maupun terhadap segala sesuatu yang berhubungan dengan hal itu.

Pemberian Kuasa ini, sepanjang dianggap perlu oleh Penerima Kuasa, meliputi: untuk dan atas
nama diri Pemberi Kuasa bertindak di hadapan PT. _____________., instansi, Notaris,
lembaga, badan hukum serta perorangan manapun juga; membuat, menandatangani,
menyerahkan, maupun menerima penyerahan segala macam informasi, surat maupun barang
dalam bentuk apapun yang berhubungan dengan tugas khusus di atas; melakukan
musyawarah, negosiasi, perdamaian; melakukan pembayaran dan/atau penerimaan uang;
menandatangani akta-akta di bawah tangan maupun akta-akta otentik apapun lainnya;
pendeknya melakukan segala sesuatu yang oleh Penerima Kuasa dianggap perlu demi
kepentingan hukum Pemberi Kuasa berdasarkan itikad baik tanpa ada kecualinya.
Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi dan retensi.

Yogyakarta, _____________ 2009.

Pemberi Kuasa,

_____________________________

Penerima Kuasa,

_____________________________ ________________________

Contoh surat kuasa hutang piutang PT