Surat Kuasa

Nomor: ________

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ________
Jabatan : ________
Alamat : ________.
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Dengan ini Memberi Kuasa kepada:

Nama : ________
Jabatan : ________
Alamat : ________.
Selanjutnya dalam surat kuasa disebut sebagai Penerima Kuasa.

-------------------------------------------------------------- KHUSUS -------------------------------------------------------------------

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa guna mewakili Pemberi Kuasa dalam ________.
Selanjutnya, untuk melaksanakan pemberian kuasa ini, Penerima Kuasa berhak dan berwenang untuk:
1. Melakukan penandatanganan perjanjian kerjasama ataupun sejenisnya;
2. Menerima dokumen-dokumen maupun surat-surat yang diperlukan;
3. Menghadap pihak-pihak tertentu selama hal tersebut diperlukan;
4. Melakukan segala tindakan yang dipandang baik dan berguna oleh Penerima Kuasa dalam rangka diberikannya
kuasa ini berkaitan dengan dibuatnya kuasa ini.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan dengan sebaik-baiknya.

Jakarta, ________

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

________ ________