SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : _______________________
Pekerjaan : _______________________
Alamat : _______________________

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : _______________________
Pekerjaan : _______________________
Alamat : _______________________

Untuk mengajukan permohonan Pengukuran di Kantor Pertanahan Kabupaten _____________, atas

Sertipikat Hak Milik Nomor : ___________________
Untuk keperluan diatas, Penerima Kuasa juga diberikan kuasa untuk melakukan penyerahan dan
pengambilan berkas-berkas, menandatangani atau membuat surat-surat atau dengan kata lain
Penerima Kuasa diberi kuasa untuk melakukan segala urusan yang dipandang perlu dan
berguna agar maksud pemberian kuasa terlaksana dengan baik.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bekasi, ____________________
Yang Memberi kuasa Yang Menerima Kuasa

_______________________ ________________________