LAPORAN PRAKTIK BELAJAR LAPANGAN MANAJEMEN FARMASI

DI PUSKESMAS NUSA INDAH KOTA BENGKULU

07 SEPTEMBER – 19 SEPTEMBER 2020

Disusun Oleh :

1. YULANDA FEBRIANI (F0I018011)

2. HARIZKY YUSUF ARIANTO (F0I018027)

3. HERLIYA NANDA (F0I018033)

PROGRAM STUDI D3 FARMASI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS BENGKULU

TAHUN AJARAN 2020/2021

 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PRAKTEK

BELAJAR LAPANGAN DIPUSKESMAS NUSA

INDAH KOTA BENGKULU Diajukan Untuk

Melengkapi Salah Satu Syarat

Untuk Mencapai Kompetensi Pada Kurikulum

Prodi Studi Farmasi Universitas Bengkulu

Telah Disetujui Oleh :

Pembimbing Akademik 1 Pembimbing Lahan 2

Universitas Bengkulu Puskesmas Nusa Indah

Ns. Maiyulis , S.Kep.,M.PH Astuti Ningsih , A.Md. Farm

NIP : 197204101997021001 NIP: 196910191992032003

Mengetahui

Kepala UPTD Puskesmas Nusa Indah

Mardiah, SKM

NIP:196808191989032005

ii
iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang senantiasa melimpahkan rahmat-

Nya dan hidayah-Nya,sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Belajar

Lapangan sebagai syarat dalam mata kuliah menejemen farmasi.

Keberhasilan penyelesaian Laporan Belajar Lapangan ini selain dari pada

dosen pembimbing,juga terdapat dukungan dari kedua orang tua dan teman-teman

sekalian,tentunya ini merupakan suatu kerja keras yang dilakukan oleh penulis

dengan mencari data-data yang mendukung isi Laporan Belajar Lapangan ini dari

berbagai sumber,serta telah mendanpatkan bimbingan ,nasihat dan dorongan dari

berbagai pihak selama kuliah hingga melakukan Praktik Belajat Lapangan

ini.Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih kepada:

1. Allah SWT karena berkat karunia dan ridho-Nya lah penulis di beri

kesehatan sehingga dapat menyelesaikan Praktek Belajar Lapangan.

2. Kedua orang tua kamiyang telah banyak memberikan dorongan moril

maupun material,beserta do’a kepada kami dalam menyelesaikan laporan

ini.

3. Bapak Irfan Gustian,S.Si,M.Si selaku Dekan Fakultas MIPA Universitas

Bengkulu.

4. Ibu Mardiah, SKM selaku kepada UPTD Puskesmas Nusa Indah .

5. Ibu Astuti Ningsih,A.Md,Farm selaku AA penyelia di Puskesmas Nusa

Indah.

6. Ibu Sri Nurmalasari,A.Md,Farm selaku AA pelaksana di Puskesmas Nusa

Indah .

i
 7. Ibu Nori Wirahmi,M.Farm,Apt selaku ka.Prodi D3 Farmasi Universitas

bengkulu.

8. Bapak Ns.maiyulis,S.kep,M.PH selaku dosen pembimbing akademik

PBL.

9. Seluruh Dosen Prodi D3 Farmasi Universitas Bengkulu yang telah

memberikan ilmu dan bekal pengetahuan kepada penulis.

10. Seluruh staf karyawan/karyawati Puskesmas Nusa Indah yang telah

memberikan ilmu dan bekal pengetahuan kepada penulis.

11. Teman-teman dan semua pihak yang telah banyak membantu dalam

pembuatan penulisan laporan di PBL ini.

Penulis menyadari bahwa penulis Laporan Praktik Belajar lapangan ini masih

jauh dari sempurna,oleh karena itu kritik dan saran serta masukan yang

membangun sangatlah diperlukan penulis untuk kesempurnaan Laporan Praktik

Belajar Lapangan ini.semoga Praktik Belajar Lapangan ini dapat berhuna bagi kita

semua.

Bengkulu,

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL................................................................................................

LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................

KATA PENGANTAR.............................................................................................i

DAFTAR ISI.........................................................................................................iii

DAFTAR TABEL.................................................................................................vi

DAFTAR GAMBAR............................................................................................vii

DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................viii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................1

1.2 Tujuan PBL Manajemen Farmasi..........................................................2

1.2.1 Tujuan Umum......................................................................2

1.2.2 Tujuan Khusus.....................................................................2

1.3 Manfaat PBL Manajemen Farmasi........................................................3

1.4 Ruang Lingkup.......................................................................................4

1.4.1 Waktu Pelaksanaan..............................................................4

1.4.2 Tempat Pelaksanaan.............................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................5

2.1 Pengertian Puskesmas/UPTD Farmasi...................................................5

2.2 Peraturan Perundang-undangan Tentang Puskesmas.............................7

2.3 Tugas dan Fungsi Puskesmas/UPTD Farmasi........................................10

2.4 Persyaratan Pendirian Puskesmas dan Pencabutan Izin Puskesmas

(Tidak untuk UPTD Farmasi)...............................................................11

iii
 2.5 Pekerjaan Kefarmasian Di Puskesmas/UPTD Farmasi........................13

2.5.1 Perencanaan Sediaan Farmasi Di Puskesmas.......................13

2.5.2 Pengadaan Sediaan Farmasi..................................................14

2.5.3 Penyimpanan Sediaan Farmasi.............................................17

2.5.4 Pendistribusian/Pelayanan Sediaan Farmasi.........................20

2.5.5 Pembukuan............................................................................23

2.5.6 Pelaporan...............................................................................24

2.6 Tenaga Kefarmasian.............................................................................25

2.6.1 Kualifikasi Tenaga Kefarmasian...........................................25

2.6.2 Pekerjaan Kefarmasian..........................................................27

2.6.3 Peran dan Fungsi TTK di Puskesmas....................................28

2.6.4 Perbekalan Farmasi dan Penggolongan Obat........................29

BAB III TINJAUAN KHUSUS...........................................................................39

3.1 Sejarah Puskesmas/UPTD Farmasi......................................................39

3.2 Lokasi Puskesmas/UPTD Farmasi.......................................................39

3.3 Struktur Organisasi Puskesmas/UPTD Farmasi...................................40

3.4 Skema Tata Ruang Puskesmas/UPTD Farmasi....................................43

3.5 SDM dan Tupoksi SDM Puskesmas/UPTD Farmasi...........................44

3.6 Pekerjaan Kefarmasian di Puskesmas..................................................47

3.7 Pelayanan BPJS di Puskesmas.............................................................57

BAB IV PEMBAHASAN....................................................................................59

4.1 Pengertian Puskesmas..........................................................................59

4.2 Sejarah Puskesmas...............................................................................59

4.3 Sistem Pengelolaan Farmasi di Puskesmas..........................................60

iv
BAB V PENUTUP................................................................................................67

5.1 Kesimpulan...........................................................................................67

5.2 Saran.....................................................................................................69

DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................70

LAMPIRAN..........................................................................................................71

v
 DAFTAR TABEL

Halaman

TABEL 3.1 Struktur Organisasi.............................................................................40

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman

GAMBAR 2.1 Lambang Puskesmas........................................................................5

GAMBAR 2.2 Skema Pelayanan Resep................................................................22

GAMBAR 2.3 Logo Obat Narkotik.......................................................................31

GAMBAR 2.4 Logo Obat Psikotropik...................................................................34

GAMBAR 2.5 Logo Obat Keras............................................................................35

GAMBAR 2.6 Logo Obat Bebas...........................................................................36

GAMBAR 2.7 Logo Obat Bebas Terbatas............................................................37

GAMBAR 2.8 Logo Obat Generik........................................................................38

GAMBAR 2.9 Skema Tata Ruang.........................................................................43

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

LAMPIRAN 1 Denah Lokasi Puskesmas Nusa Indah...........................................72

LAMPIRAN 2 Kartu Stok Gudang Puskesmas.....................................................73

LAMPIRAN 3 Kartu Stok Apotek Puskesmas......................................................74

LAMPIRAN 4 Catatan Harian Resep....................................................................75

LAMPIRAN 5 Resep Umum dan BPJS.................................................................76

LAMPIRAN 6 Etiket.............................................................................................77

LAMPIRAN 7 Berita Acara Serah Terima Barang...............................................78

LAMPIRAN 8 Berita Acara Serah Terima Obat Kadaluarsa/Rusak…………….79

LAMPIRAN 9 Laporan Obat Narkotik.................................................................80

LAMPIRAN 10 Obat Psikotropika.......................................................................81

LAMPIRAN 11 Laporan POR.............................................................................. 82

LAMPIRAN 12 Laporan LPLPO..........................................................................83

LAMPIRAN 13 Struktur Organisasi Puskesmas...................................................84

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri

dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan

melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu

memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan berdasarkan

Undang-Undang RI No 36 tahun 2014.Tenaga kesehatan berperan penting

dalam mendukung pelaksanaan pembangunan kesehatan.

Berdasarkan PP No 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan

Kefarmasian Tenaga Teknis Kefarmasian merupakan salah satu tenaga

kesehatan yang membantu apoteker dalam menjalani pekerjaan

kefarmasian yang terdiri atas sarjana farmasi, ahli madya farmasi, analis

farmasi dan tenaga menengah farmasi atau AA. Pekerjaan kefarmasian

adalah pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi,

pengemasan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian atau

penyaluran obat, pengelolaan obat pelayanan obat atas resep dokter,

pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat bahan obat dan obat

tradisional (DEPKES RI 2009).

Prodi D3 Farmasi Universitas Bengkulu adalah Prodi di Universitas

Bengkulu yang menyiapkan tenaga teknis kerfarmasian yang

terampil,teliti,mampu mengembangkan diri dan bersikap profesional

sesuai dengan peraturan yang berlaku.salah satu upaya yang dilakukan

1
 adalah dengan memberikan pengalaman kerja pada para peserta didik

melalui latihan kerja yang di sebut dengan Praktek Bekerja lapangan

(PBL).Praktek Bekerja Lapangan adalah sarana untuk melatih sikap,

kemampuan,keterampilan peserta didik yang di dapat selama masa

perkuliahan.Praktek Bekerja lapangan ini dapat mengembangkan pola

pikir,menambah ide-ide yang berguna dan menambah

pengetahuan,sehingga bisa melatih kedispilinan dan rasa tanggung jawab

terhadap tugas yang di berikan.

Praktik Bekerja Lapangan merupakan salah satu untuk mengenal

pengalaman program lapangan kerja bagi seluruh peserta didik, yang dapat

diharapkan agar mengatasi pola kesehatan yang akan diterapkan di

masyarakat dan juga merupakan sarana informasi terhadap dunia

pendidikan kesehatan, yang dapat mengembangkan diri kita sesuai dengan

kebutuhan masyarakat sebagai tenaga farmasi yang profesional.

1.2 Tujuan PBL Manajemen Farmasi

1.2.1 Tujuan Umum

Melalui kegiatan praktek manajemen farmasi dispuskesmas ini agar

mahasiswa dapat meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang

manajemen farmasi dan memahami peran dan fungsi seorang TTK

dipuskesmas.

1.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus dari pelaksanaan PBL manajemen farmasi dipuskesmas ini

adalah

2
1. Meningkatkan, memperluas dan menetapkan keterampilan yang

membentuk kemampuan mahasiswa sebagai bekal untuk memasuki

lapangan kerja yang sesuai dengan kebutuhan program pendidikan

yang ditetapkan.

2. Mengenal kegiatan-kegiatan penyelenggaraan program kesehatan

masyarakat secara menyeluruh baik ditinjau dari administrasi, teknis

maupun sosial.

3. Memberikan pengalaman kerja yang nyata dan secara langsung serta

tepat dalam pelaksaanaan kegiatan pelayanan kesehatan farmasi

dipuskesmas.

4. Memberikan kesempatan kepada mahasiswi untuk menyesuaikan diri

pada suatu lingkungan kerja yang sebenarnya.

5. Memberikan kemudahan kesempatan masuk kerja bagi lulusan Prodi

D3 Farmasi Universitas Bengkulu.

6. Untuk menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman.

7. Menghasilkan tenaga farmasi yang mampu bekerja dalam sistem

pelayanan kesehatan khususnya dalam bidang farmasi.

8. Sebagai salah satu syarat dalam memperoleh nilai mata kuliah PBL

Manajemen Farmasi.

3
1.3 Manfaat PBL Manajemen Farmasi

1. Dapat memahami kompetensi manajemen farmasi dan pembelajaran

manajemen farmasi.

2. Dapat langsung mengaplikasikan ilmu teori kefarmasian yang telah

diperoleh sehingga dapat meningkatkan keterampilan mahasiswa.

3. Dapat mengembangkan keterampilan berkomunikasi dengan pasien

dan tenaga kesehatan lainnya sehingga tercapai tujuan dari pengobatan

yaitu peningkatan kualitas hidup pasien.

4. Dapat mengenal kegiatan-kegiatan penyelenggaraan program

kesehatan masyarakat secara menyeluruh baik ditinjau dari

administrasi, teknis maupun sosial.

1.4 Ruang Lingkup

1.4.1 Waktu Pelaksanaan

Praktek Manajemen Farmasi Puskesmas dilaksanakan tanggal 07

September - 19 September 2020 selama dua minggu yang terdiri dari 3
orang mahasiswa. Dilaksanakan dari hari senin-sabtu pada pukul 08.00
s/d selesai.
1.4.2 Tempat Pelaksanaan

PBL Manajemen Farmasi dilakssanakan di Puskesmas Nusa Indah terletak

di Jl. Anggrek No. 4 Kelurahan Nusa Indah Kecamatan Ratu Agung Kota

Bengkulu.

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian Puskesmas

Berdasarkan Permenkes RI No 74 Tahun 2016 Tentang Standar

pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas, pusat Kesehatan Masyarakat yang

selanjutnya disebut Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas

kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

Berdasarkan Permenkes RI No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat yang dimaksud dengan puskesmas adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat

dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Berdasarkan Permenkes RI No 75 Tahun 2014 juga telah diatur

mengenai lambing puskesmas dimana lambang tersebut harus diletakkan

didepan bangunan yang mudah terlihat dari jarak jauh oleh masyarakat.

5
 Gambar 2.1 logo Puskesmas

Bentuk segi enam (hexagonal), melambangkan:

1) Keterpaduan dan kesinambungan yang terintegrasi dari 6 prinsip yang

melandasi penyelenggaraan Puskesmas.

2) Makna pemerataan pelayanan kesehatan yang mudah di akses

masyarakat.

3) Pergerakan dan pertanggungjawaban Puskesmas di wilayah kerjanya.

Irisan dua buah bentuk lingkaran melambangkan dua unsur upaya

kesehatan, yaitu:

1) Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi

timbulnya masalah kesehatan masyarakat.

2) Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) untuk memelihara dan

meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi

timbulnya masalah kesehatan perorangan.

Stilasi bentuk sebuah bangunan, melambangkan Puskesmas sebagai

tempat/wadah diberlakukannya semua prinsip dan upaya dalam proses

penyelenggaraan kesehatan.

Bidang segitiga mewakili tiga faktor yang memengaruhi status derajat

kesehatan masyarakat yaitu genetik, lingkungan, dan perilaku. Bentuk

palang hijau berbentuk segi enam melambangkan pelayanan kesehatan

yang mengutamakan promotif preventif. Warna hijau melambangkan

tujuan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas, dalam

6
 rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi -

tingginya.Warna putih melambangkan pengabdian luhur Puskesmas.

2.2 Peraturan Perundang-Undangan Tentang Puskesmas

PERMENKES RI No 74 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian Di Puskesmas. Dalam Peraturan Menteri ini yang dimaksud

dengan:

a. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas

adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabupaten/kota yang

bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di

suatu wilayah kerja.

b. Standar Pelayanan Kefarmasian adalah tolok ukur yang dipergunakan

sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan

pelayanan kefarmasian.

c. Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan

bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan Sediaan

Farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk

meningkatkan mutu kehidupan pasien.

d. Sediaan Farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan

kosmetika.

e. Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang

digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau

keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,

7
 penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi,

untuk manusia.

f. Bahan Medis Habis Pakai adalah alat kesehatan yang ditujukan untuk

penggunaan sekali pakai (single use) yang daftar produknya diatur

dalam peraturan perundang-undangan.

g. Apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai Apoteker

dan telah mengucapkan sumpah jabatan Apoteker.

h. Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu Apoteker

dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana

Farmasi, Ahli Madya Farmasi, dan Analis Farmasi.

i. Kepala Badan Pengawas Obat dan Makanan yang selanjutnya disebut

Kepala BPOM adalah Kepala Lembaga Pemerintah Non Kementerian

yang mempunyai tugas untuk melaksanakan tugas pemerintahan di

bidang pengawasan obat dan makanan.

j. Menteri adalah menteri yang menyelenggarakan urusan pemerintahan

di bidang kesehatan.

Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas bertujuan untuk:

a) Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian

b) Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian

c) Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak

rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas meliputi standar:

a) Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai

b) Pelayanan farmasi klinik.

8
Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai sebagaimana

dimaksud meliputi:

a) Perencanaan kebutuhan

b) Permintaan

c) Penerimaan

d) Penyimpanan

e) Pendistribusian

f) Pengendalian

g) Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan

h) Pemantauan dan evaluasi pengelolaan.

Pelayanan farmasi klinik sebagaimana dimaksud meliputi:

a) Pengkajian resep, penyerahan Obat, dan pemberian informasi Obat

b) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

c) Konseling

d) ronde/visite pasien (khusus Puskesmas rawat inap)

e) Pemantauan dan pelaporan efek samping Obat

f) terapi Obat

g) Evaluasi penggunaan Obat.

9
2.3 Tugas Dan Fungsi Puskesmas

A. Tugas Puskesmas

Berdasarkan Permenkes RI No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat berikut adalah tugas puskesmas:

a) Melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan

masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan

b) Melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan.

c) Melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan

masyarakat dalam bidang kesehatan.

d) Menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan

menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat

perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain

terkait.

e) Melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan

upaya kesehatan berbasis masyarakat.

f) Melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia

Puskesmas.

g) Memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan.

h) Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,

mutu, dan cakupan Pelayanan Kesehatan.

i) Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,

termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon

penanggulangan penyakit.

10
 B. Fungsi Puskesmas

a) Pusat penggerak pembangunan berwawasan kesehatan.

b) Pusat pemberdayaan masyarakat.

c) Pusat pelayanan kesehatan setara pertama.

d) Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat diwilayah

kerjanya

e) Membina peran serta, masyarakat diwilayah kerjanya dalam rangka

meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat

f) Memberikan pelayanan Kesehatan secara menyeluruh dan terpadu

ke masyarakat diwilayah kerjanya.

2.4 Persyaratan Pendirian Puskesmas Dan Pencabutan Izin Puskesmas

A. Persyaratan Pendirian Puskesmas

Berdasarkan Permenkes RI No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat berikut adalah syarat pendirian puskesmas :

1. Puskesmas harus didirikan pada setiap kecamatan.

2. Dalam kondisi tertentu, pada satu kecamatan dapat didirikan lebih

dari satu Puskesmas.

3. Kondisi tertentu sebagaimana yang dimaksud diatas ditetapkan

berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan, jumlah

penduduk, dan aksesibilitas.

4. Pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi,

bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan,

kefarmasian dan laboratorium.

11
 a. Persyaratan lokasi pendirian puskesmas harus memenuhi :

1) Geografis.

2) Aksesibilitas untuk jalur transportasi.

3) Kontur tanah.

4) Fasilitas parker.

5) Fasilitas keamanan.

6) Ketersediaan utilitas publik

7) Pengelolaan kesehatan lingkungan dan kondisi lainnya.

b. Persyaratan bangunan puskesmas harus memenuhi :

1) Persyaratan administrative, persyaratan keselamatan, dan

kesehatan kerja, serta persyaratan teknis bangunan sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

2) Besifat permanen dan terpisah dengan bangunan lain.

3) Menyediakan fungsi keamanan, kenyamanan, perlindungan

keselamatan dan kesehatan serta kemudahan dalam

memberi pelayanan bagi semua orang termasuk yang

berkebutuhan khusus anak-anak dan lanjut usia.

5. Prasarana puskesmas paling sedikit terdiri dari : ventilasi,

pencahayaan, sanitasi, kelistrikan, komunikasi, gas medis,

proteksi petir, proteksi kebakaran, pengendalian kebisingan dan

system transportasi vertical untuk bangunan lebih dari satu lantai,

kendaraan puskesmas keliling, kendaraan ambulans.

6. Peralatan kesehatan dipuskesmas harus memenuhi : standar mutu

keamanan dan keselamatan, memiliki izin edar sesuai ketentuan

12
 peraturan peundang-undangan, diuji dan dikalibrasi secara berkala

oleh institusi penguji dan pengkalibrasi yang berwenang.

B. Pencabutan Izin Puskesmas

Izin penyelenggaraan puskesmas dapat dicabut apabila :

1. Penyelenggaraan rumah sakit dan puskesmas tidak memenuhi

standar dan ketentuan yang ditetapkan.

2. Terbukti melakukan tindakan pelanggaran terhadap peraturan

perundang-undangan.

3. Ada perintah pengadilan dalam rangka penegakan hukum.

2.5 Pekerjaan Kefarmasian Di Puskesmas

2.5.1 Perencanaan Sediaan Farmasi Di Puskesmas

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalan kesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka

pemenuhan kebutuhan puskesmas. Proses perencanaan kebutuhan obat

didasarkan atas perkiraan kebutuhan dengan melihat jenis obat dan

menetapkan jumlah kebutuhan obat untuk pelayanan kesehatan yang

berdasarkan penggunaan obat sebelumnya.

Adapun tujuan dari perencanaan yaitu :

1. Perkiraan jenis obat, jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang

mendekati kebutuhan berdasarkan:

a) Jumlah penyakit yang paling banyak diderita oleh masyarakat.

b) Jumlah frekuensi pasien.

13
 c) Jumlah penduduk.

2. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan ekonomis.

3. Meningkatkan efesiensi penggunaan obat.

4. Menghindari terjadinya kekosongan obat.

Adapun dasar penyusunan perencanaan ditinjau dari :

1. Kebutuhan obat per tri wulan.

2. Kunjungan khusus berdasarkan frekuensi penyakit.

2.5.2 Pengadaan Sediaan Farmasi

Pengadaan merupakan proses untuk menyediakan obat yang

dibutuhkan diunit pelayanan kesehatan. Tujuan pengadaan obat adalah

agar tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang cukup sesuai

kebutuhan dengan mutu yang terjamin, serta dapat diperoleh pada saat

diperlukan. Pengadaan barang meliputi perencanaan, pengadaan,

pelaksanaan, perubahan pemantauan status pesanan, pemeriksaan

penerimaan dan pemeliharan mutu obat.

Pengadaan barang dilakukan sesuai dengan perencanaan yang telah

dibuat dimana sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah berasal dari

Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota. Obat yang disediakan di

Puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap

tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat

Esensial Nasional (DOEN). Di Puskemas tidak hanya obat generik saja

yang tersedia namun ada beberapa obat paten yang juga digunakan.

Adapun alasan penggunaan obat generik di Puskesmas :

14
a. Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan

diseluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

b. Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar

pengobatan.

c. Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi masyarakat.

d. Menjaga kelangsungan pelayanan kesehatan publik.

Pengamanan sediaan farmasi dan alkes yang diperkenankan untuk

melakukan penyediaan obat adalah tenaga Apoteker. Untuk itu Puskesmas

tidak diperkenankan melakukan pengadaan obat secara sendiri-sendiri.

1. Permintaan obat dibagi menjadi :

a. Permintaan rutin : dilakukan sesuai jadwal yang disusun oleh Dinkes

Kabupaten atau Kota yang dilakukan 3 bulan sekali.

b. Permintaan khusus: dilakukan diluar jadwal distribusi rutin, apabila :

1) Kebutuhan meningkat

2) Menghindari kekosongan.

3) Penanganan Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan

kadaluarsa.

c. Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir LPLPO.

d. Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten atau Kota dan selanjutnya diproses oleh UPTD Farmasi

Kabupaten atau Kota.

2. Menentukan jumlah permintaan obat adapun data yang diperlukan :

a. Data pemakaian obat periode sebelumnya.

b. Jumlah kunjungan resep.

15
 c. Data penyakit.

d. Frekuensi distribusi obat oleh UPTD Farmasi dan Alkes, sumber

datanya adalah LPLPO.

3. Cara menghitung kebutuhan obat.

Jumlah obat untuk periode yang akan datang diperkirakan sama dengan

pemakaian pada periode sebelumnya :

SO = SK + WK + WT + SP - SS

Keterangan :

SO = stok optimum

SK = stok kerja

WK = waktu kekosongan obat

WT = waktu tunggu

SP = stok penyangga

SS = sisa stok

Pada dasarnya untuk pelayanan pengobatan puskesmas tidak

mengadakan obat sendiri tetapi menerima obat-obatan dari Dinas

Kesehatah Kota sesuai dengan pengajuan frekuensi permintaan.

1) Sumber pengadaan perbekalan farmasi

Sumber pengadaan obat didapatkan dari UPTD farmasi dan alat

kesehatan.

2) Frekuensi pengadaan obat dilakukan 3 bulan sekali.

Kesesuaian antara perencanaan dan pengadaan harus selalu dijaga

agar jumlah obat yang direncanakan pada pengadaan sesuai dengan jumlah

16
 pengadaan obat untuk tiap frekuensi pengadaan obat sehingga dalam

pelayanan tidak terjadi kekosongan obat.

2.5.3 Penyimpanan Sediaan Farmasi

Penyimpanan adalah kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan yang

diterima agar tidak hilang, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia

dan tetap terjamin. Tujuan penyimpanan adalah agar obat yang tersedia

diunit pelayanan kesehatan mutunya dapat dipertahankan.

A. Persyaratan gudang dan peraturan penyimpanan obat

1. Persyaratan gudang

a) Luas minimal 3x4 .

b) Ruang kering dan tidak lembab.

c) Ada ventilasi agar aliran udara tidak lembab atau panas.

d) Memerlukan cahaya yang cukup namun jendela harus

mempunyai pelindung untuk menghindarkan adanya cahaya

langsung.

e) Lantai dibuat dari semen yang tidak memungkinkan

bertumpuknya debu dan kotoran lain. Bila perlu diberi alas

papan (palet).

f) Gudang digunakan khusus untuk penyimpanan obat.

g) Mempunyai pintu yang dilengkapi kunci ganda.

h) Tersedia lemari laci khusus untuk narkotika dan psikotropika

yang selalu terkunci.

2. Tumpukan dus sebaiknya harus sesuai dengan petunjuk

17
 a) Sediaan yang berbentuk cairan harus dipisahkan dari sediaan

padat.

b) Obat yang diletakkan di atas lantai harus diberi palet.

c) Obat disusun secara alfabetis, FEFO dan FIFO, bentuk sediaan.

d) Vaksin, suppositoria disimpan dalam lemari pendingin.

B. Kondisi penyimpanan

a) Kelembapan

Udara lembab dapat mempengaruhi obat-obatan yang tidak tertutup

sehingga dapat mempercepat kerusakan.

b) Sinar matahari

Kebanyakan cairan, larutan dan injeksi cepat rusak karena

pengaruh sinar matahari.

c) Temperatur

Obat seperti krim, salep dan suppositoria sangat sensitif terhadap

pengaruh panas karena dapat meleleh atau mencair. Oleh karena itu

hindari dari tempat yang panas dan disimpan di lemari es.

d) Kerusakan fisik

Untuk menghindari kerusakan fisik, dus obat jangan ditumpuk

terlalu tinggi karena obat yang ada di dalam dus bagian tengah dan

bawah dapat pecah dan rusak. Penumpukan dus harus sesuai

dengan petunjuk yang tertera di dus. Jika tidak tertera pada dus,

maka maksimal ketinggian penumpukan adalah 8 dus. Serta hindari

kontak dengan benda yang tajam.

18
 e) Kontaminasi bakteri

Wadah obat harus selalu tertutup rapat apabila wadah terbuka maka

obat akan mundur tercemar oleh bakteri atau jamur.

f) Pengotoran

Ruang yang kotor dapat mengulang tikus dan serangga lain yang

kemuduan merusak obat. Etiket yang tertera di obat dapat menjadi

kotor dan susah untuk dibaca.

C. Tata cara menyimpan dan menyusun obat

Penyimpanan dan penyusunan obat di puskesmas Nusa Indah

dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara

alfabetis. Penyusunan obat juga disusun berdasarkan FIFO (First In

First Out) artinya obat yang datang pertama kali harus dikeluarkan

lebih dulu dari pada obat yang datang kemudian FEFO (First Expired

First Out) artinya obat yang mendekati kadaluarsa harus dikeluarkan

lebih dahulu dari pada obat yang kadaluarsanya masih lama. Obat

yang sudah diterima disusun sesuai dengan pengelompokan untuk

memudahkan pencarian, pengawasan dan pengendalian stok obat.

Sedangkan vaksin dan serum harus disimpan dalam wadah yang

tertutup rapat dan terhindar dari cahaya matahari serta disimpan dalam

lemari es.

1. Tahap penyimpanan barang

1) Petugas gudang mencatat seluruh penerimaan barang baru

dalam buku penerimaan barang

2) Mencatat semua jumlah barang ke kartu stok

19
 3) Menyimpan barang harus sesuai dengan jenis dan sifat barang

4) Barang tertentu disimpan di tempat terpisah, seperti yang telah

dijelaskan diatas.

2. Hal-hal yang diperhatikan

1) Pemeriksaan organoleptis seperti bentuk sediaan.

2) Kegiatan administrasi penyimpanan sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan.

3) Menyimpan sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan pada

tempat yang dapat menjamin mutu, ditata rapi diatas rak,

lemari khusus untuk narkotika.

2.5.4 Pendistribusian/Pelayanan Sediaan Farmasi

1. Penerimaan Resep

Penerimaan resep dilakukan setelah pasien mendaftar ke loker

pendaftaran, melakukan konsultasi dengan dokter serta dokter

memberikan resep kepada pasien.

2. Peracikan Resep

Resep yang sudah diterima diperiksa terlebih dahulu kemudian

dilakukan hal-hal sebagai berikut:

a) Mengambil obat yang tertulis di resep.

b) Meracik obat.

c) Memberi etiket warna putih untuk penggunaan obat dan etiket

berwarna biru untuk penggunaan luar, serta menempelkan label

“Kocok Dahulu” dalam bentuk sediaan larutan.

20
 d) Memasukkan obat yang telah diracik ke dalam wadah yang sesuai

dan terpisah untuk obat yang berbeda untuk menjaga mutu obat dan

penggunaan yang salah.

3. Penyerahan Obat

Setelah obat diracik dan disiapkan hal-hal yang perlu dilakukan yaitu:

a) Sebelum obat diserahkan harus diperiksa kembali nama pasien,

etiket, jumlah obat dan jenis obat.

b) Penyerahan dilakukan dengan baik dan sopan, serta informasi

tentang cara pemakaian obat, efek samping obat dan lain-lain.

c) Pastikan yang menerima obat adalah pasien atau keluarga pasien.

4. Pelayanan

Pelayanan adalah sebuah rangkaian yang menyangkut aspek

penerimaan ,pengendalian, penyerahan dengan pelayanan yang tertib,

teratur dan sopan. Tahap-tahap pelayanan di Puskesmas Nusa Indah:

a) Pasien datang ke loket pendaftaran membawa nomor

map,jamkesmas, atau BPJS. Petugas mencari buku atau map pasien

sesuai dengan nomor yang ada di kartu berobat pasien.

b) Setelah mendaftar, pasien meletakkan buku atau map di ruangan

poli sesuai dengan jenis penyakit dan umur pasien. Pasien

menunggu diruang tunggu sampai nama pasien dipanggil untuk

diperiksa.

c) Setelah diperiksa pasien diberi resep oleh dokter yang memeriksa

pasien tersebut. Jika setelah diperiksa pasien membutuhkan

21
 pemeriksaan lebih lanjut maka resepnya diserahkan dulu ke

laboraturium kemudian dikembalikan lagi ke poli.

d) Resep diserahkan ke apotek puskesmas. Resep tersebut segera

disiapkan oleh petugas apotek. Sebelum diserahkan ke pasien, obat-

obat tersebut diperiksa kembali agar tidak terjadi kesalahan.

e) Obat diserahkan ke pasien beserta informasi obatnya

Skema Pelayanan Resep

Resep
f)Pendaftaran Gigi Apotek
dari Poli
KIA
Umum

Yang membutuhkan pemeriksaan lebih

lanjut diserahkan ke lab, kemudian
diserahkan kembali ke poli umum

Obat diserahkan ke Resep disiapkan/ Apotek

pasien beserta diracik dan
informasi tentang diberi etiket
penggunaan obat
yang benar

Gambar 2.2 Skema Pelayanan Resep

22
 Pendistribusian merupakan kegiatan pengeluaran dan penyerahan obat

dan bahan medis habis pakai secara merata dan teratur untuk memenuhi

kebutuhan sub unit/satelit farmasi Puskesmas dan jaringannya.

Tujuannya adalah untuk memenuhi kebutuhan Obat sub unit

pelayanan kesehatan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dengan jenis,

mutu, jumlah dan waktu yang tepat. Sub-sub unit di Puskesmas dan

jaringannya antara lain:

a. Sub unit pelayanan kesehatan di dalam lingkungan Puskesmas

b. Puskesmas Pembantu

c. Posyandu

2.5.5 Pembukuan

Pembukuan merupakan kegiatan pengumpulan data penerimaan,

pemakaian, dan permintaan obat. Pembukuan ini bertujuan untuk

memudahkan dalam pelaporan obat setiap bulannya. Semua penggunaan

obat, baik jenis maupun jumlahnya dicatat sesuai dengan pengelolaan obat.

a. Buku pencatatan penerimaan barang.

b. Buku pencatatan pengeluaran obat.

c. Buku pencatatan permintaan obat.

d. Buku pencatatan harian penggunaan resep.

e. Pencatatan kartu stok.

23
2.5.6 Pelaporan

Pelaporan merupakan rangkaian kegiatan daalam penatausahaan obat-

obatan secara tertib baik obat yang diterima, disimpan maupun

didistribusikan untuk pelayanan jenis-jenis pelaporan di Puskesmas. Untuk

jenis-jenis pelaporan yang ada di Puskesmas Nusa Indah yaitu itu terdiri

dari :

Laporan LPLPO

a) Laporan obat prekursor

b) Laporan obat narkotik

c) Laporan obat psikotropik

d) Laoran obat generik

e) Laporan POR (Penggunaan Obat Rasional)

f) Laporan persediaan obat dan vaksin.

1. LPLPO

LPLPO dibuat sebanyak 3 rangkap yang ditujukan kepada Dinas

Kesehatan Kabupaten atau Kota dengan tembusan kepada UPTD

Farmasi dan arsip puskesmas. Data-data yang dibuat untuk membuat

LPLPO yaitu : Kartu stok, buku khusus pencatatan harian pengelolaan

obat, buku pencatatan penerimaan obat, pemakaian obat Pustu.

2. Laporan Pemakaian Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

Laporan obat narkotika, psikotropika, dan prekursor dibuat oleh Asisten

Apoteker (AA) yang diperiksa dan ditanda tangani oleh Kepala UPTD

Puskesmas. Laporan ini digunakan untuk mengetahui pemakaian

narkotika, psikotropika, dan Prekursor di Puskesmas. Laporan tersebut

24
 dibuat 4 rangkap dan ditujukan ke Dinas Kesehatan Provinsi dengan

tembusan :

a) BPOM .

b) UPTD farmasi.

c) Arsip Puskesmas.

3. Laporan Obat Generik

Laporan obat generik ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota

Bengkulu dengan tembusan:

1. Kepala Badan POM

2. Arsip

3. Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas

Laporan ini dibuat agar mengetahui pelayanan kefarmasian yang

dilakukan di Puskesmas Nusa Indah, tebusan ini ditujukan kepada:

a) Direktorat Bina Pelayanan Kefarmasian dan Alkes

b) Kepala Dinas Kesehatan Provinsi

c) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

d) Arsip puskesmas

2.6 Tenaga Kefarmasian

2.6.1 Kualifikasi Tenaga Kefarmasian

Berdasarkan Permenkes RI No 80 Tahun 2016 Tentang

Penyelenggaraan Pekerjaan Asisten Tenaga Kesehatan yang dimaksud

dengan:

a. Asisten Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri

dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau

25
 keterampilan melalui pendidikan bidang kesehatan di bawah jenjang

Diploma Tiga.

b. Setiap Asisten Tenaga Kesehatan yang telah lulus pendidikan wajib

mengikuti uji kompetensi.

c. Setiap institusi pendidikan Asisten Tenaga Kesehatan wajib melaporkan

lulusan Asisten Tenaga Kesehatan kepada dinas kesehatan provinsi

paling lambat 3 (tiga) bulan setelah kelulusan.

d. Pelaporan sebagaimana dimaksud, dilakukan dalam rangka pencatatan

oleh dinas kesehatan provinsi.

e. Asisten Tenaga Kesehatan hanya dapat melakukan pekerjaannya di

bawah Supervisi tenaga kesehatan.

f. Dalam menjalankan pekerjaan kefarmasian, Asisten Tenaga

Kefarmasian disupervisi oleh tenaga teknis kefarmasian dan apoteker.

Lingkup pekerjaan Asisten Tenaga Kefarmasian meliputi pelaksanaan

tugas yang diberikan oleh tenaga teknis kefarmasian dan apoteker dalam

pekerjaan administrasi (clerkship) dan peran pelayanan pelanggan,

mengikuti pelaksanaan standar prosedur operasional, dalam hal:

a. Melakukan pencatatan tentang pembelian dan penyimpanan obat serta

melakukan pendataan persediaan obat.

b. Menerima pembayaran resep, stok harga, penandaan item untuk

penjualan, pencatatan dan klaim asuransi.

c. Melakukan pelayanan perbekalan kesehatan rumah tangga.

d. Melakukan pengarsipan resep sesuai data dan ketentuan berlaku.

26
 e. Melakukan pemeriksaan kesesuaian pesanan sediaan farmasi dan

perbekalan kesehatan.

f. Melakukan pendistribusian sediaan farmasi dan perbekalan kesehatan

untuk keperluan floor stock.

2.6.2 Pekerjaan Kefarmasian

Berdasarkan PP RI No 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan

Kefarmasian yang dimaksud dengan pekerjaan kefarmasian adalah

pembuatan termasuk pengendalian mutu Sediaan Farmasi, pengamanan,

pengadaan, penyimpanan dan pendistribusi atau penyaluranan obat,

pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi

obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional. Pekerjaan

kefarmasian dilakukan berdasarkan pada nilai ilmiah, keadilan,

kemanusiaan, keseimbangan, dan perlindungan serta keselamatan pasien

atau masyarakat yang berkaitan dengan sediaan farmasi yang memenuhi

standar dan persyaratan keamanan, mutu, dan kemanfaatan.

Adapun pelaksanaan pekerjaan kefarmasian yang dimaksud yaitu :

a. Pekerjaan Kefarmasian dalam Pengadaan Sediaan Farmasi.

b. Pekerjaan Kefarmasian dalam Produksi Sediaan Farmasi.

c. Pekerjaan Kefarmasian dalam distribusi atau penyaluran sediaan

farmasi.

d. Pekerjaan Kefarmasian dalam Pelayanan Sediaan Farmasi.

Dari segi pengadaan sediaan farmasi dilakukan pada fasilitas

produksi, fasilitas distribusi atau penyaluran dan fasilitas pelayanan

27
 sediaan farmasi yang dilakukan oleh tenaga kefarmasian, dimana

pengadaan sediaan farmasi yang dimaksud harus dapat menjamin

keamanan, mutu, manfaat dan khasiat sediaan farmasi.

Dari segi produksi pekerjaan kefarmasian harus memiliki Apoteker

penanggung jawab. Apoteker penanggung jawab sebagaimana dimaksud

yaitu Apoteker pendamping atau Tenaga Teknis Kefarmasian. Fasilitas

produksi sediaan farmasi dapat berupa industri farmasi obat, industri bahan

baku obat, industri obat tradisional, dan pabrik kosmetika.

Dalam pelaksanaan pekerjaan kefarmasian pada fasilitas pelayanan

kefarmasian meliputi :

a. Apotek.

b. Instalasi rumah sakit.

c. Puskesmas.

d. Klinik.

e. Toko obat.

f. Praktek bersama.

2.6.3 Peran Dan Fungsi TTK Di Puskesmas

Tenaga teknis kefarmasian mempunyai tugas dan tanggung jawab

sebagai berikut :

1. Melakukan pekerjaan kefarmasian di Puskesmas.

2. Membukukan resep yang diterima setiap hari.

3. Menandatangani penerimaan barang atau obat.

28
 4. Bertanggung jawab atas yang dilakukannya.

5. Bertanggung jawab penuh atas pekerjaan kefarmasian di Puskesmas

kepada kepala UPTD Puskesmas.

2.6.4 Perbekalan Farmasi Dan Penggolongan Obat

Perbekalan dibidang farmasi yang dimaksud adalah perbekalan yang

meliputi obat, bahan obat, obat asli, bahan, alat kesehatan, kosmetik dan

sebagainya.

a. Obat adalah obat yang dibuat dari bahan-bahan yang berasal dari

binatang, tumbuh-tumbuhan, mineral dan obat syntetis

b. Obat asli Indonesia adalah obat-obat yang didapat langsung dari bahan-

bahan alamiah di Indonesia, terolah secara sederhana atas dasar

pengalaman dan dipergunakan dalam pengobatan tradisionil.

c. Alat kesehatan adalah alat-alat yang diperlukan bagi pemeriksaan,

perawatan, pengobatan dan pembuatan obat.

d. Pekerjaan kefarmasian adalah pembuatan, pengolahan, peracikan,

pengubahan bentuk, pencampuran, penyimpanan dan penyerahan obat

atau bahan obat.

Menurut Undang-Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009, obat adalah

bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan untuk

mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi

dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan,

peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia. Selain itu menurut

Katzung (1997), obat dalam pengertian umum adalah suatu substansi yang

29
melaui efek kimianya membawa perubahan dalam fungsi biologik.

Berdasarkan penggolongannya obat digolongkan menjadi obat bebas, obat

keras, obat narkotik, obat psikotropik, obat generic.

1. Narkotika

Pengertian narkotika menurut Undang-Undang No.35 tahun 2009

tentang narkotika adalah zat atau bahan obat yang berasal dari tanaman

atau bukan tanaman baik sintesis maupun semi sintesis yang dapat

menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, menghilangkan

rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri dan dapat

menimbulkan ketergantungan.

Menurut UU RI No.35 tahun 2009 pasal 2 ayat 2 narkotika dibagi

menjadi 3 golongan yakni :

a. Narkotika golongan I

Narkotika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan pengembangan

ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam ilmu terapi serta

mempunyai potensi yang sangat tinggi menimbulkan ketergantungan.

Contoh : Ganja, papaverin, somniverum, cocain (Erythroxylon coca),

opium mentah, opium masak, heroin, etorfin, dll.

b. Narkotika golongan II

Narkotika yang berkhasiat untuk pengobatan yang digunakan dalam

pilihan terakhir dan digunakan dalam terapi atau untuk pengembangan

ilmu pengetahuan serta memiliki potensi tinggi menimbulkan

ketergantungan. Contoh :fentanil, morfin, petidin, tebaina, tebakon,

ekogina, dll.

30
c. Narkotika golongan III

Narkotika yang digunakan dalam terapi atau pengobatan dan untuk

pengembangan pengetahuan serta menimbulkan potensi ringan serta

mengakibatkan ketergantungan. Contoh : etil morfin, codein, propiran,

nikokodina, polkodina, norkodeina, dll.

Penandaan narkotika berdasarkan peraturan yang terdapat dalam

Ordonansi Obat Bius yaitu : Palang Medali Merah

Gambar 2.3 Logo Obat Narkotika.

Tempat penyimpanan narkotika menurut undang-undang harus

memenuhi ketentuan sebagai berikut :

1. Harus lemari khusus dibuat seluruhnya dari kayu atau bahan lain

yang kuat (tidak boleh terbuat dari kaca).

2. Harus mempunyai kunci yang kuat.

Dibagi dua kunci berlawanan

a. Bagian I : untuk menyimpan morfin, petidin, dan garamnya.

b. Bagian II : untuk menyimpan narkotika yang digunakan sehari

3. Lemari berukuran tidak kurang dari 40 cm x 80 cm x 100 cm.

apabila berukuran lebih kecil maka lemari harus dipaku pada

tembok.

31
 Pemusnahan narkotika dilakukan oleh orang atau bidang yang

bertanggung jawab atas produksi dan peredaran narkotika yang

disaksikan oleh pejabat yang berwenang. Dalam membuat berita acara

pemusnahan yang memuat antara lain :

1. Hari, tanggal, bulan dan tahun

2. Nama pemegang izin khusus (APA atau dokter)

3. Nama saksi (1 orang dari pemerintah dan 1 orang dari badan instansi

yang bersangkutan)

4. Tanda tangan penanggung jawab UPTD Puskesmas atau pemegang

izin khusus atau dokter pemilik narkotika dan saksi-saksi.

2. Psikotropika

Psikotropika diatur dalam Undang-Undang No.5 tahun 1997 dan

Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 688/MENKES/VII/1997.Obat

keras tertentu adalah zat psikotropika alamiah maupun sintesis yang

dalam penggunaannya menimbulkan ketergantungan baik secara fisik

maupun psikis.

Untuk memonitor penggunaan obat psikotropika, dilakukan

pencatatan resep yang berisi obat golongan psikotropika (OKT) dalam

buku register. Buku ini memuat nomor urut, nama sediaan OKT,

satuan, persediaan awal, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa

akhir bulan dan keterangan.

a. Penyimpanan psikotropika

Obat psikotropika disimpan dalam rak tersendiri atau lemari

khusus dan disusun menurut alfabetis.Untuk kartu stelling obat

32
 psikotropika disimpan di rak khusus dan pengeluaran psikotropika

diawasi melalui pembukuan pengeluaran psikotropika.

b. Pelayanan psikotropika

Resep yang mengandung obat psikotropika diberi garis bawah

berwarna merah dan penggunaannya dimonitor. Dengan melakukan

pencatatan yang berisi psikotropika atau Obat Keras Tertentu (OKT)

ke dalam buku khusus yaitu buku catatan OKT harian dan bulanan.

Pada buku catatan OKT harian dituliskan tanggal keluarnya

obat, nomor resep, kode, nama obat, bentuk sediaan obat, nama dan

alamat pasien, nama dan alamat dokter, dikeluarkan berdasarkan

resep, jumlah obat. Sedangkan pada buku catatan OKT bulanan

dilakukan pencatatan terhadap tiap jenis obat psikotropika meliputi

bulan dan tahun dikeluarkannya OKT, tanggal, nomor resep, nama

dan alamat pasien, nama dokter, keterangan (untuk penambahan stok

obat), jumlah obat yang keluar, sisa stok obat.

c. Pelaporan Psikotropika

Penggunaan psikotropika perlu dilakukan monitoring dengan

mencatat resep-resep yang berisi obat psikotropika dalam buku

register yang berisi nomor, nama sediaan, satuan, persediaan awal,

jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran, sisa akhir bulan dan

keterangan. Pencatatan dan pelaporan dilaporkan ke Dinas

Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota dan Balai

POM. Pelanggaran terhadap pencatatan dan pelaporan dapat

dikenakan sanksi berupa teguran lisan dan tertulis (peringatan),

33
 denda administratif, penghentian sementara kegiatan, pencabutan

izin.

d. Pemusnahan Psikotropika

Pemusnahan psikotropika dapat dilakukan bila kadaluarsa, tidak

memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan.

Pemusnahan dilakukan dengan membuat berita acara yang memuat

nama, jenis, sifat dan jumlah, keterangan tempat, jam, hari, tanggal,

bulan dan tahun, tandatangan dan identitas pelaksanaan dan pejabat

yang menyaksikan dan dilakukan dalam waktu tujuh hari setelah

mendapat kepastian.

Untuk memonitor penggunaan obat psikotropika dilakukan

dengan pencatatan resep-resep yang berisi obat psikotropika dalam

buku register. Buku ini memuat nomor urut, nama sediaan OKT,

satuan, persediaan awal, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran,

sisa akhir bulan dan keterangan.

Gambar 2.4 Logo Obat Psikotropika.

34
3. Obat Keras

Obat keras dengan daftar “G” (Gevaarlijk) artinya berbahaya yang

digunakan untuk pelayanan resep dokter. Pengertian obat keras adalah

obat-obatan yang ditetapkan sebagai berikut

1. Semua obat yang pada bungkus luarnya oleh si pembuat disebutkan

bahwa obat itu hanya boleh diserahkan dengan resep dokter.

2. Mempunyai takaran maksimum yang tercantum dalam daftar obat

keras.

3. Semua sediaan parenteral.

4. Diberi tanda khusus lingkaran bulat berwarna merah dengan garis

tepi berwarna hitam dengan huruf K yang menyentuh garis tepi.

5. Semua obat baru terkecuali apabila oleh Departement Kesehatan

telah dinyatakan secara tertulis bahwa obat baru itu tidak

membahayakan manusia.

6. Semua obat yang tercantum dalam daftar obat keras, terkecuali

apabila di belakang nama obat disebutkan ketentuan lain atau ada

pengecualian daftar Obat Bebas Terbatas.

Gambar 2.5 Logo Obat Keras

35
4. Obat Bebas

Berdasarkan Peraturan Daerah Tingkat II yaitu pada No.12 tahun 1994

tentang izin pedagang eceran obat memuat pengertian obat bebas adalah

obat yang dapat di jual bebas kepada umum tanpa resep dokter, tidak

termasuk dalam daftar narkotika, psikotropika, obat keras dan sudah

terdaftar di Depertemen Kesehatan.

Menurut SK Menkes RI No.2380/A/SK/VI/1983 dengan Lingkaran

bulat berwarna hijau dengan garis tepi berwarna hitam.

Gambar 2.6 Logo Obat Bebas

5. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas atau obat yang masuk dalam daftar “W” menurut

bahasa Belanda “W” singkatan dari “Waarschuwing” artinya

peringatan. Jadi maksudnya obat yang pada penjualannya disertai

dengan tanda peringatan.

Menurut Permenkes RI yang menetapkan obat-obatan ke dalam daftar

“W” memberikan pengertian obat bebas terbatas adalah obat keras yang

dapat diserahkan kepada pasien yang pemakainya tanpa resep dokter

bila memenuhi syarat sebagai berikut:

1. Obat tersebut hanya boleh dijual dalam bungkus asli dari pabrik atau

pembuatnya.

36
2. Pada penyerahan oleh pembuat atau penjual harus mencantumkan

tanda peringatan P1 - P6. Tanda peringatan tersebut berwarna hitam,

berukuran panjang 5 cm dan lebar 2 cm memuat pemberitahuan

warna putih sebagai berikut :

P No.1 : Awas! Obat Keras

Bacalah aturan memakainya.

P No.2 : Awas! Obat Keras

Hanya untuk di kumur jangan di telan.

P No.3 : Awas! Obat Keras

Hanya untuk bagian luar dari badan.

P No.4 : Awas! Obat Keras

Hanya untuk di bakar.

P No.5 : Awas! Obat Keras

Tidak boleh di telan.

P No.6 : Awas! Obat Keras

Obat wasir, jangan di telan.

a. Penandaan Obat Bebas Terbatas :

Berdasarkan peraturan atau Keputusan Menteri Kesehatan RI

No. 2380/A/SK/VI/83 tanda khusus untuk obat bebas terbatas

berupa lingkaran bewarna biru dengan garis tepi bewarna hitam.

Gambar 2.7 Logo Obat Bebas Terbatas

37
 b. Penyimpanan dibagian etalase atau pada ruangan pelayanan obat

keras dan disusun menurut abjad.

6. Obat Generik

Obat generik adalah obat dengan nama sesuai dengan nama yang

ditetapkan dalam Farmakope Indonesia untuk zat berkhasiat yang

dikandungnya.

Peraturan yang berlaku untuk obat generik, antara lain adalah :

1. Rumah sakit wajib menyediakan obat esensial dengan nama generik

untuk kebutuhan pasien berobat jalan dengan rawat inap.

2. Rumah sakit kelas A, B II, B I diharuskan memiliki formularium,

meliputi DOEN dan obat lain yang sangat diperlukan rumah sakit.

3. Rumah sakit diwajibkan memiliki pedoman terapi.

4. Dokter yang bertugas di rumah sakit, puskesmas, dan unit

pelaksanaan teknis lainnya diharuskan menulis resep obat essensial

dengan nama generik bagi semua pasien.

5. Puskesmas wajib menyediakan obat dengan nama generic

Gambar 2.8 Logo Obat Generik

38
 BAB III

TINJAUAN KHUSUS

3.1 Sejarah Puskesmas

Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kesehatan

kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan

kesehatan di suatu wilayah kerja. Puskesmas Nusa Indah adalah salah satu

puskesmas di Bengkulu yang sudah lama didirikan, yaitu sejak tahun 1986.

Puskesmas Nusa Indah dulu merupakan puskesmas pembantu yang

didirikan atas tanah waqaf. Dengan bantuan dari Dinkes setempat, maka

diperbarui menjadi Puskesmas Nusa Indah. Sejak didirikan, puskesmas ini

sudah delapan kali berganti pemimpin. Dan sekarang dipimpin oleh

Mardiah, SKM.

Puskesmas Nusa Indah merupakan Puskesmas induk yang mempunyai

empat Puskesmas Pembantu (Pustu). Pustu yang berada dibawah naungan

Puskesmas Nusa Indah yaitu:

a. Pustu Kebun Kenanga

b. Pustu Kebun Kiwat

c. Pustu Kebun Beler

d. Pustu Simpang 4 Pantai

3.2 Lokasi Puskesmas

Puskesmas Nusa Indah terletak di Jl. Anggrek No. 4 Kelurahan Nusa

Indah Kecamatan Ratu Agung Kota Bengkulu.

39
3.3 Struktur Organisasi Puskesmas

Struktur organisasi merupakan suatu bagian yang dapat menunjukkan

hubungan pekerjaan, wewenang dan tanggung jawab dari atasan sampai ke

bawahan sehingga terjadi tata kerja yang teratur. Dengan adanya struktur

organisasi, diharapkan kegiatan dapat berjalan dengan baik sesuai dengan

yang diharapkan, sehingga dapat mencapai derajat kesehatan yang optimal.

Table 3.1 Struktur Organisasi Puskesmas Nusa Indah

No Nama Jabatan

1. Mardiah, SKM Kepala Puskesmas

2. dr. Devianti Darma Putri Dokter Madya

3. drg. Silmi Adyani. HS. Dokter gigi Madya

4. Neli Erawati, Amd.Keb Bidan Panyalia

5. Febuar Emi Hartati, S.Kep, Ners Perawat Muda

6. Astuti Ningsih , A.Md. Farm Ass. Apoteker Penyelia

7. Dwi Meilia, S.Kep Perawat Penyalia

8. Betty Napitupulu, SKM Bidan pelaksana lanjutan

9. Etty Sulismiarty, SKM Fungsional penyuluh

10. Imas Wulan Dewi, SKM Perawat gigi lanjutan

11. Abdi Eka Suhana Gizi

12. Lensi Syukarti, SE,MM Ka.Subbag TU

40
13. Eddy Junaidi Staff T.U

14. Susilawati, SKM Pustu Puskesmas Kebun Beler

15. Rahman Tahyamin Pustu Puskesmas Kebun Kiwat

16. Meta Prima Mentari, S.Kep Perawat Pratama

17. Lina Nopianti, SKM Penyuluh Kesmas pertama

18. Fitriani, SKM Penyuluh Kesmas Pertama

19. Sopriyanti, SST Bidan Pratama

20. Wiwik Kamiliyah, Str.Gz Nutrisionis Pertama

21. Yeli Indrawati, Amd.Kep Perawat Pelaksana lanjutan

22. Rini Apriani Poli umum

23. Suliswan Staff tata usaha

24. Wapan, SKM Analis Pelaksana

25. Herlina, SKM Sanitarian pelaksana

26. Nopi haristina, Amd.Kep Pustu Simpang 4 Pantai

27. Susilawati, Amd.Keb Pustu Puskesmas Kebun Kenanga

28. Afriana fransiska, Amd.Kep Perawat pelaksana

29. Verawati, Amd.Keb Bidan pelaksana Lanjutan

30. Mersi Sanjaya Fungsional umum

31. Sri Nurmalasari, A.Md. Farm Asisten apoteker

32. dr. Gusti Andriani.S Dokter

41
33. Puspita Arya Sari Honorer

34. Henti Ade Lestari, Amd.Keb TKS

35. Hayu Rosita, Amd.Keb Honorer

36. Yuliani Rahmadewi TKS

37. Diana Andriasty, Amd.Keb Honorer

38. Ferdy Aryadi TKS

39. Ade Sayepudin Cleaning service

42
3.4. Skema Tata Ruang Puskesmas Nusa Indah

Toilet
S
Ruang
t
TU
a
f

Aula
LABORATURIUM

Ruang
Ka.Subbag

Toilet T Poli
a KIA
n R. Usila Poli
Ruang Ibu g & Haji Anak
Menyusui g
a

R Ruang Tunggu
u
a Poli Umum
Apotek n
g
Poli
T
imunisasi
u
n Poli Gizi
g
Rekam Medis Meja g
Pendaftaran u
Poli Gigi

Pintu masuk

Gambar 3.2 Tata Ruang Puskesmas Nusa Indah

43
3.5. Sumber Daya Manusia dan Tupoksi SDM Puskesmas Nusa Indah

3.5.1. Tenaga teknis kefarmasian mempunyai tugas dan tanggung jawab

sebagai berikut:

1. Melakukan pekerjaan kefarmasian di puskesmas.

2. Membukukan resep yang diterima setiap hari.

3. Menandatangani penerimaan barang atau obat.

4. Bertanggung jawab atas yang dilakukan.

5. Bertanggung jawab penuh atas pekerjaan kefamasian di puskesmas

kepada Kepala UPTD Puskesmas.

3.5.2. Kepala puskesmas mempunyai tugas:

1. Merumuskan program kerja berdasarkan tugas pokok dan fungsi UPTD

puskesmas.

2. Menentukan sasaran dan tujuan UPTD puskesmas sesuai program kerja

yang telah ditetapkan.

3. Membagi tugas pekerjaan kepada bawahan sesuai dengan tugas dan

tanggung jawab masing-masing.

4. Memonitor dan mengevaluasi kinerja UPTD puskesmas.

5. Memberikan arahan bahan petunjuk teknis secara jelas mengenai tugas

yang akan dilaksanakan oleh bawahan.

6. Memeriksa hasil pelaksanaan tugas agar dapat diperoleh hasil kerja

yang tepat dan akurat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-

undangan.

7. Melaksanakan penyelenggaraan ketatausahaan UPTD puskesmas.

44
3.5.3. Urusan tata usaha mempunyai tugas:

1. Mengkoordinasi penyusunan program kerja UPTD puskesmas.

2. Melaksanakan penyusunan program kerja berdasarkan tugas pokok dan

fungsi subbagian tata usaha.

3. Membagi tugas pekerjaan kepada bawahan sesuai dengan tugas dan

tanggung jawab masing-masing.

4. Memonitor dan mengevaluasi subbagian tata usaha.

5. Memberikan petunjuk teknis secara rinci dan jelas mengenai tugas yang

akan dilaksanakan bawahan.

6. Memeriksa hasil pelaksanaan tugas agar diperoleh hasil kerja yang tepat

dan akurat sesuai ketentuan perundang-undangan.

7. Melaksanakan pengelolaan administrasi umum dan kearsipan UPTD

puskesmas.

3.5.4. Bidan mempunyai tugas:

1. Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA.

2. Dalam melaksanakan tugas pelayanan medik baik di dalam maupun

diluar jam kerja bertanggung jawab langsung kepada kepala puskesmas.

3.5.5. Petugas kesehatan lingkungan mempunyai tugas:

1. Menyusun rencana kegiatan kesehatan lingkungan berdasarkan data

program puskesmas dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku sebagai pedoman kerja.

45
 2. Melaksanakan kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan meliputi

pengawasan dan pembinaan SAB, pengawasan dan pembinaan

TTU/TMP/Pestisida, pelayanan klinik sanitasi, penyuluhan kesehatan

lingkungan dan koordinasi lintasan program terkait sesuai dengan

prosedur dan ketentuan peraturan perundang-undang yang berlaku.

3. Mengevaluasi hasil kegiatan pembinaan kesehatan lingkungan secara

keseluruhan.

4. Membuat catatan dan laporan kegiatan di bidang tugasnya sebagai

bahan informasi dan pertanggung jawaban kepada atasan.

5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

3.5.6. Petugas KIA/KB, mempunyai tugas:

1. Menyusun rencana kegiatan pelayanan KIA/KB berdasarkan data

program puskesmas dan ketentuan peraturan perundang-undangan yang

berlaku sebagai pedoman kerja.

2. Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA/KB meliputi pelayanan KB,

penyuluhan KIA/KB dan koordinasi lintas program terkait sesuai

dengan prosedur dan ketentuan perundang-undangan yang berlaku.

3. Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan KIA/KB secara keseluruhan.

4. Membuat catatan dan laporan dibidang tugasnya sebagai informasi dan

pertanggung jawaban kepada atasan.

5. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan.

46
3.5.7. Petugas Kesehatan Gigi Mulut, mempunyai tugas:

Menyusun rencana kegiatan pelayanan kesehatan gigi dan mulut

berdasarkan data program puskesmas dan ketentuan peraturan perundang-

undangan yang berlaku sebagai pedoman kerja.

3.6. Pekerjaan Kefarmasian Di Puskesmas Nusa Indah

3.6.1. Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses seleksi obat dan perbekalan kesehatan

untuk menetukan jumlah obat dalam rangka pemenuhan kebutuhan

puskesmas. Fungsi Perencanaan:

1. Menghindari terjadinya kekosongan obat selama pengadaan di

puskesmas maupun pustu.

2. Menetapkan jenis dan jumlah yang tepat sesuai dengan kebutuhan.

3. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

Perencanaan kebutuhan obat dibuat berdasarkan frekuensi penggunaan

obat, banyaknya penyakit dan kunjungan pasien di puskesmas.

Perencanaan obat untuk puskesmas setiap periode dilaksanakan oleh

penggolongan obat.

3.6.2. Pelaksanaan Perencanaan

Digunakan untuk mengetahui jumlah perkiraan kebutuhan obat yang

akan digunakan digunakan. Perencanaan dibuat berdasarkan:

a. Frekuensi atau banyaknya kunjungan pasien.

b. Jumlah dan jenis penyakit yang paling banyak diderita oleh penduduk.

47
3.6.3. Pengadaan dan Penerimaan Perbekalan Farmasi

Suatu proses untuk memperoleh obat digunakan di puskesmas sistem

pengadaan dan penerimaan barang dikelola dengan baik oleh apotek yang

bertujuan untuk:

1. Mendapatkan obat dengan mutu yang baik/tinggi.

2. Menjamin penyampaian dengan tepat dan cepat.

3. Memperoleh obat-obat dengan jenis dan jumlah yang tepat dengan

kebutuhan.

4. Optimis pengelolaan persediaan obat melalui pengadaan atau

permintaan yang baik.

Pengadaan dilakukan berdasarkan LPLPO yang diterima setiap 3

bulan sekali dan pihak UPTD akan mengantar obat-obatan tersebut

tersebut dan permintaan obat ke puskesmas disertai dengan LPLPO warna

putih. Lampiran ini dibuat 3 rangkap yang ditujukan kepada: Dinkes Kota,

Gudang Farmsi dan arsip puskesmas.

3.6.4. Penerimaan Obat

Obat diserahkan bersama-sama dengan formulir LPLPO dan lembar

permintaan disimpan sebagai tanda bukti penerimaan obat, yang disertai

dengan bukti surat keluar yang ditandatangani oleh:

a. Kepada Dinkes

b. Kepala IFK

c. Kepala puskesmas

48
3.6.5. Penyimpanan Obat

Penyimpanan adalah suatu kegiatan pengamanan terhadap obat-obatan

yang diterima agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan

mutunya tetap terjamin. Tujuan penyimpanan yaitu agar obat tersebar di

unit pelayanan kesehatan mutunya dapat dipertahankan. Penyimpanan

dilakukan di gudang obat. Gudang adalah tempat menyimpan obat-obatan

dalam jumlah besar yang diterima langsung dari UPTD Farmasi, di gudang

terdapat kartu stok yang diisi apabila obat masuk atau keluar. Pengaturan

penyimpanan sebagai berikut:

a. Obat disusun secara alfabetis

b. Obat dirotasi dengan sistem FIFO dan FEFO

c. Vaksin, suppositoria disimpan dalam lemari pendingin.

Di Puskesmas Nusa Indah tersedia psikotropika, biasanya obat

psikotropika dan narkotika disimpan pada lemari khusus yang mempunyai

persyaratan sebagai berikut : dibuat seluruhnya dari bahan kayu dan kunci

yang kuat

a. Kunci dipegang oleh penanggung jawab dan dikuasakan serta

berukuran 40 cm x 80 cm x 100 cm dan melekat pada tembok.

b. Di dinding dibuat licin.

c. Mempunyai pintu yang dilengkapi pintu ganda.

d. Tersedia lemari/laci khusus untuk narkotika/psikotropika.

e. Ada pengukur suhu ruangan.

49
 Alat kesehatan disimpan di dalam gudang dan disusun berdasarkan

penggunaannya. Penyimpanannya harus terhindar dari cahaya matahari

dalam suhu kamar.

Pengontrolan obat rusak dan kadaluarsa dilakukan perbulan. Obat-

obat kadaluarsa dipisahkan dengan obat-obatan lainnya, tiga bulan

mendekati kadaluarsa maka obat itu dikembalikan ke UPTD farmasi dan

dibuat berita acara serah terimanya.

Obat rusak dan kadaluarsa dilaporkan ke Dinkes Kota melalui UPTD

Farmasi. Laporan dibuat 2 rangkap yang terdiri dari:

a. Lembar 1 dikirim ke UPTD Farmasi

b. Lembar 2 sebagai arsip puskesmas.

3.6.6. Pendistribusian Obat

Menyangkut aspek-aspek penerimaan, pengendalian, persediaan dan

penyerah kepada pasien distribusi dari gudang obat distribusi ke:

a. Apotek atau kamar obat

b. Poli umum

c. Poli gigi

d. Posyandu

e. Puskesmas pembantu

f. Poli KIA/KB

g. Puskesmas keliling

h. Tahap pelayanan pasien

i. Pengendalian

50
 Tujuan agar tidak terjadi kelebihan dan kekosongan di unit pelayanan

dasar. Adapun pengendalian yang dilakukan yaitu:

a. Pengendalian persediaan

b. Pengendalian penggunaan

c. Pengendalian obat hilang

Pegendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan

tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program

yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan atau

kekosongan di unit pelayanan kesehatan dasar. Pencegahan kekosongan

obat agar tidak terjadi kekosongan obat dalam persediaan maka perlu

diperhatikan hal-hal berikut:

1) Mencantumkan jumlah stok optimum dalam kartu stok.

2) Laporkan segera pada IFK jika terdapat pemakaian melebihi rencana

karena pemakaian tidak terduka.

3) Dibuat laporan segera sederhana secara berkala kepala puskesmas

tentang pemakaian obat persediaan banyak.

3.6.7. Pengelolaan Resep

Di Puskesmas Nusa Indah, resep dapat berasal dari dokter umum,

dokter gigi dan KIA. Resep tersebut terdiri dari:

a. Resep Umun

b. Resep BPJS

Setiap resep yang masuk dicatat setiap harinya dalam buku harian

penerimaan resep. Pencatatan resep dibedakan berdasarkan sumber resep,

51
 yaitu poli umum, poli gigi, poli anak, KIA, serta berdasarkan jenis resep

yaitu resep umum dan BPJS.

Setelah dicatat resep tersebut disusun berdasarkan tanggal dan tahun

resep, kemudian disimpan di dalam lemari tempat penyimpanan resep.

Khusus resep narkotika dan resep psikotropika disimpan terpisah dari resep

lainnya. Resep disimpan sekurang-kurangnya 3 tahun, kemudian dapat

dimusnahkan dengan membuat berita acara, pemusnahan resep harus

disaksikan minimal 1 orang petugas puskesmas atau asisten apoteker.

3.6.8. Pelayanan Resep

Tujuan pelayanan resep adalah agar pasien mendapat obat sesuai

dengan resep dokter dan mendapatkan informasi bagaimana cara

menggunakannya. Tahap pelayanan resep sebagai berikut:

Pasien R/ diterima oleh R/ Disiapkan oleh

menyerahkan R/ AA AA

Obat diserahkan kepada Obat diperiksa

pasien disertai dengan kembali
pemberian informasi obat

3.6.9. Penyimpanan dan Pemusnahan Resep

Resep harus disimpan sekurang-kurangnya 3 tahun, setelah itu resep

dapat dimusnahkan dengan cara ditanam, dibakar atau cara lain yang

memungkinkan. Pemusnahan resep dilakukan oleh pimpinan puskesmas

dan disahkan sekurang-kurangnya satu orang petugas Balai POM disertai

52
 dengan berita acara pemusnahan resep. Pada berita acara tersebut harus

memuat:

a. Hari, tanggal, bulan, dan tahun pemusnahan.

b. Nama pemegang izin khusus Apoteker Pengelola Apotek.

c. Nama-nama saksi.

d. Nama dan jumlah resep yang dimusnahkan dan ditimbang beratnya

dalam kilogram, untuk resep narkotika dihitung perlembar, dan untuk

resep biasa ditimbang.

e. Cara pemusnahan

f. Tanda tangan penanggung jawab apoteker pemegang izin khusus dan

saksi-saksi.

Pemusnahan resep dibuat 4 rangkap yang di tujukan kepada :

a. Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

b. Balai POM Bengkulu

c. Arsip

3.6.10. Pembukuan

1. Buku Pencatatan Penerimaan Barang

Di Puskesmas Nusa Indah setiap obat yang datang dan masuk ke

gudang selalu dicatat pada buku penerimaan barang. Kemudian bagian

farmasi membuat surat bukti barang-barang masuk dari gudang

farmasi Kota Bengkulu. Obat dan alkes yang masuk dari UPTD

farmasi dilakukan setiap 3 bulan sekali.

53
2. Buku Pencatatan Pengeluaran Barang atau Obat

Di Puskesmas Nusa Indah setiap pengeluaran obat dari gudang obat ke

unit pelayanan harus dicatat dalam buku pengeluaran barang dan

dibuat surat bukti barang keluar. Ada beberapa macam pengeluaran

obat yaitu :

a) Untuk keperluan Apotek.

b) Untuk Unit Pelayanan Kesehatan.

c) Untuk Puskesmas Pembantu

Tujuan pencatatan obat keluar:

a) Menjaga ketersediaan obat digudang.

b) Memenuhi penggunaan obat setiap harinya.

c) Memudahkan dalam laporan penggunaan obat bulanan.

d) Sebagai acuan dalam menentukan jumlah dan jenis obat yang

dipesan periode berikutnya kepada UPTD Farmasi.

3. Kartu Stok

Kartu stok adalah kartu yag digunakan untuk mengatur obat-obatan

secara tertib yang diterima, disimpan maupun yang digunakan oleh

unit yang lain, adapun guna kartu stok :

a. Untuk mengetahui jumlah obat

b. Sebagai alat pembantu dalam pengontrolan dan pengisian LPLPO

4. Buku Pencatatan Narkotika/Psikotropika

Berisi tentang catatan penggunaan obat narkotika/psikotropika.

5. Buku Pencatatan Harian Penerimaan Resep

54
 Buku pencatatan ini digunakan diruangan kamar obat untuk mencatat

jumlah penerimaan resep setiap hari.

3.6.11. Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan di dataobat di Puskesmas merupakan

rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara

tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan

digunakan di Puskesmas dan atau unit pelayanan lainnya.

Puskesmas bertanggung jawab atas terlaksananya pencatatan dan

pelaporan obat yang tertib dan lengkap serta tepat waktu untuk mendukung

pelaksanaan seluruh pengelolaan obat.

A. Sarana pencatatan dan pelaporan :

Sarana yang digunakan untuk pencatatan dan pelaporan obat di

puskesmas adalah LPLPO dan kartu stok,

LPLPO yang di buat oleh petugas puskesmas harus tepat data, tepat isi

dan LPLPO juga dimanfaatkan untuk analisis penggunaan, perencanaan

kebutuhan obat, pengendalian persediaan dan pembuatan laporan

pengelolaan obat.

B. Priode Pelaporan

Pelaporan dlakukan secara periodik, setiap awal bulan. Untuk

puskesmas yang mendapatkan distribusi setiap bulan LPLPO dikirim

setiap awal bulan, begitu juga untuk puskesmas yang mendapatkan

distribusi setiap triwulan.

55
Pelaporan di Puskesmas Nusa Indah dibagi menjadi 6 yaitu:

a) LPLPO

b) Laporan narkotika dan psikotropik

c) Laporan POR

d) Laporan obat generik

e) Laporan obat hilang/kadaluarsa

f) Laporan prekusor

1. Laporan pemakaian dan lembar permintaan obat (LPLPO)

Lembar pemakaian dan lembar permintaan obat di puskesmas

dimana laporan ini dibuat tiga rangkap dengan ditujukan kepada:

1) Rangkap pertama dikirim ke Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

2) Rangkap kedua dikirim ke UPTD Farmasi Kota Bengkulu

3) Rangkap ketiga sebagai arsip puskesmas

2. Laporan penggunaan obat narkotika, psikotropik, prekursor

Laporan ini dibuat untuk mengetahui banyaknya pemakaian obat-

obat narkotik, psikotropika dan prekursor setiap bulanya, laporan

ini dibuat tiga rangkap yang ditujukan kepada:

1) Rangkap pertama ke Dinkes Provinsi Bengkulu

2) Rangkap kedua ke UPTD farmasi

3) Rangkap ketiga dikirim ke Balai POM

4) Rangkap keempat sebagai arsip di puskesmas

56
 3. Pelaporan obat rusak/kadaluarsa

Formulir ini digunakan oleh kepala puskesmas/petugas pengelola

obat apabila terdapat obat-obatan yang rusak/kadaluarsa. Pelaporan

dan pengiriman kembali obat rusak/kadaluarsa harus dilakukan

secepatnya. Laporan dibuat rangkap dua, lembar pertama untuk

Dinkes Kota, lembar kedua untuk arsip puskesmas.

4. Pelaporan obat generik

Laporan obat generik ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Provinsi Bengkulu dengan tebusan:

1) Kepala Dinas Kesehatan Kota Bengkulu

2) Kepala Badan POM

3) Arsip

3.7 Pelayanan BPJS di Puskesmas

Berdasarkan UU RI NO 24 Tahun 2011 Tentang Badan

Penyelenggara Jaminan Sosial yang dimaksud dengan BPJS adalah badan

hukum yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial.

Jaminan Sosia yang dimaksud adalah salah satu bentuk perlindungan

sosial untuk menjamin seluruh rakyat agar dapat memenuhi kebutuhan

dasar hidupnya yang layak.

Untuk pelayanan BPJS terdiri dari 3 tingkatan faskes yaitu :

a. Faskes tingkat 1 adalah Puskesmas, klinik, Praktek dokter pribadi,

praktek dokter gigi atau rumah sakit tipe D.

b. Faskes tingkat 2 terdiri dari rumah sakit tipe B dan C.

57
c. Faskes tingkat 3 terdiri dari rumah sakit tipe A.

Di Puskesmas Nusa Indah, resep dapat berasal dari dokter umum,

dokter gigi dan KIA. Resep tersebut terdiri dari: Umum dan BPJS

Untuk pelayanan BPJS di puskesmas Nusa Indah terdiri dari beberapa

tahap :

1. Pasien membawa persyaratan berupa KTP asli / fotocopy dan kartu

BPJS asli/fotocopy

2. Pasien melakukan registrasi atau pendaftaran dengan menyertakan

kartu BPJS dan juga KTP, selanjutnya akan dicari data rekam medic

pasien kemudian data rekam medic diantar ke poli yang dituju

berdasarkan keluhan pasien.

3. Pada poli yang dituju akan dilakukan pemeriksaan oleh dokter yang

bersangkutan namun jika kondisi pasien ternyata tidak bisa ditangani

di faskes tingkat 1 (puskesmas atau klinik) atau pasein harus

mendapatkan pelayanan dari dokter spesialis, maka dokter faskes 1

akan merujuk pasien ke rumah sakit. Dimana data rujukan pasien

akan dilakukan secara online dari pihak puskesmas.

4. Untuk pemeriksaan pasien yang tidak memerlukan pemeriksaan

khusus dari dokter spesialis maka akan diberikan resep dari dokter

resep tersebut dimana resep yang didapat diserahkan ke apotek untuk

disiapkan obatnya namun jika salah satu obat dalam resep tidak

tersedia dipuskesmas obat bisa diambil di apotek-apotek .

58
 BAB IV

PEMBAHASAN

4.1 Pengertian Puskesmas

Berdasarkan Permenkes RI No 75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat yang dimaksud dengan puskesmas adalah fasilitas

pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat

dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih

mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat

kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

Berdasarkan Permenkes RI No 74 Tahun 2016 Tentang Standar

pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas, pusat Kesehatan Masyarakat yang

selanjutnya disebut Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas

kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan

pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

4.2 Sejarah Puskesmas

Puskesmas Nusa Indah adalah salah satu puskesmas di Bengkulu yang

sudah lama didirikan, yaitu sejak tahun 1986. Puskesmas Nusa Indah dulu

merupakan puskesmas pembantu yang didirikan atas tanah waqaf. Dengan

bantuan dari Dinkes setempat, maka diperbarui menjadi Puskesmas Nusa

Indah. Sejak didirikan, puskesmas ini sudah delapan kali berganti

pemimpin. Dan sekarang dipimpin oleh Mardiah, SKM. Puskesmas Nusa

Indah merupakan Puskesmas induk yang mempunyai empat Puskesmas

59
 Pembantu (Pustu). Pustu yang berada dibawah naungan Puskesmas Nusa

Indah yaitu: Pustu Kebun Kenanga, Pustu Kebun Kiwat, Pustu Kebun

Beler, Pustu Simpang 4 Pantai.

4.3 Sistem Pengelolaan Farmasi Di Puskesmas Nusa Indah

4.3.1 Perencanaan

Perencanaan adalah suatu proses kegiatan seleksi obat dan

perbekalankesehatan untuk menentukan jumlah obat dalam rangka

pemenuhankebutuhan obat. Tujuan dari perencanaan obat adalah untuk

mendapatkanperkiraan jenis dan jumlah obat dan perbekalan kesehatan

yang mendekati kebutuhan puskesmas. Proses perencanaan kebutuhan obat

didasarkan atas perkiraan kebutuhan dengan melihat jenis obat dan

menetapkan jumlah kebutuhan obat untuk pelayanan kesehatan yang

berdasarkan penggunaan obat sebelumnya. Dasar penyusunan perencanaan

ini berdasarkan LPLPO yang dilakukan setiap 3 bulan sekali.

Tujuan perencanaan untuk mendapatkan :

1. Perkiraan jenis obat, jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang

mendekati kebutuhan berdasarkan :

a) Jumlah penyakit yang paling banyak diderita oleh masyarakat.

b) Jumlah frekuensi kunjungan pasien.

c) Jumlah penduduk.

2. Meningkatkan penggunaan obat secara rasional dan ekonomis.

3. Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.

4. Menghindari terjadinya kekosongan obat.

60
4.3.2 Permintaan

Tujuan permintaan obat adalah memenuhi kebutuhan obat di masing

masing unit pelayanan kesehatan sesuai dengan pola penyakit yang ada di

wilayah kerjanya.Sumber penyediaan obat di Puskesmas adalah berasal

dari Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota. Obat yang disediakan di

Puskesmas adalah obat esensial yang jenis dan itemnya ditentukan setiap

tahun oleh Menteri Kesehatan dengan merujuk kepada Daftar Obat

Esensial Nasional (DOEN).Di Puskemas tidak hanya obat generik saja

yang tersedia namun ada beberapa obat paten yang juga digunakan.

Adapun alasan penggunaan obat generik di Puskesmas :

1) Obat generik sudah menjadi kesepakatan global untuk digunakan

diseluruh dunia bagi pelayanan kesehatan publik.

2) Obat generik mempunyai mutu, efikasi yang memenuhi standar

pengobatan.

3) Meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan publik bagi masyarakat.

4) Menjaga kelangsungan pelayanan kesehatan publik.

Permintaan obat dibagi menjadi :

a. Permintaan rutin : dilakukan sesuai jadwal yang disusun oleh Dinkes

Kabupaten atau Kota yang dilakukan 3 bulan sekali.

b. Permintaan khusus : dilakukan diluar jadwal distribusi rutin, apabila :

Kebutuhan meningkat, Menghindari kekosongan., Penanganan

Kejadian Luar Biasa (KLB), obat rusak dan kadaluarsa.

c. Permintaan obat dilakukan dengan menggunakan formulir LPLPO.

61
 d. Permintaan obat ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

atau Kota dan selanjutnya diproses oleh UPTD Farmasi Kabupaten atau

Kota.

4.3.3 Penerimaan

Penerimaan adalah suatu kegiatan dalam menerima obat-obatan yang

diserahkan dari unit pengelola yang lebih tinggi kepada unit pengelola

dibawahnya. Setiap penyerahan obat oleh UPTD Farmasi Kabupaten atau

Kota kepada Puskesmas dilaksanakan setelah mendapat persetujuan dari

Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota atau pejabat yang diberi wewenang.

Petugas penerima obat wajib melakukan pengecekan terhadap obat-

obat yang diserahkan mencakup jumlah kemasan, jenis dan jumlah obat,

bentuk sediaan obat sesuai dengan LPLPO dan ditandatangani oleh

petugas penerima atau diketahui kepala puskesmas. Bila tidak memenuhi

syarat, petugas dapat mengajukan keberatan. Jika terdapat kekurangan,

penerima obat wajib menuliskan jenis yang kurang (rusak, jumlah kurang

dll). Setiap penambahan obat-obatan, dicatat dan dibukukan pada buku

penerimaan obat dan kartu stok.

Tujuan penerimaan obat yaitu agar obat yang diterima sesuai dengan

kebutuhan berdasarkan permintaan yang diajukan oleh Puskesmas. Obat

diterima setiap 3 bulan sekali.

4.3.4 Penyimpanan

Penyimpanan adalah suatu kegiatan untuk melaksanakan pengamanan

terhadap obat-obatan yang diterima agar aman (tidak hilang), terhindar

62
 dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap

terjamin.Penyimpanan dan penyusunan obat di puskesmas Nusa Indah

dikelompokkan berdasarkan bentuk sediaan dan disusun secara alfabetis.

Penyusunan obat juga disusun berdasarkan FIFO (First In First Out)

artinya obat yang datang pertama kali harus dikeluarkan lebih dulu dari

pada obat yang datang kemudian FEFO (First Expired First Out) artinya

obat yang mendekati kadaluarsa harus dikeluarkan lebih dahulu dari pada

obat yang kadaluarsanya masih lama. Obat yang sudah diterima disusun

sesuai dengan pengelompokan untuk memudahkan pencarian, pengawasan

dan pengendalian stok obat dan di simpan di gudang dengan suhu kamar

(> 24oC). Sedangkan vaksin dan serum harus disimpan dalam wadah yang

tertutup rapat dan terhindar dari cahaya matahari serta disimpan dalam

lemari es , serta untuk obat narkotika di simpan di lemari khusus.

4.3.5 Pendistribusian/Pelayanan sediaan farmasi

Tahap-tahap pelayanan di Puskesmas Nusa Indah:

a) Pasien datang ke loket pendaftaran membawa nomor map,jamkesmas,

atau BPJS. Petugas mencari buku atau map pasien sesuai dengan

nomor yang ada di kartu berobat pasien.

b) Setelah mendaftar, pasien meletakkan buku atau map di ruangan poli

sesuai dengan jenis penyakit dan umur pasien. Pasien menunggu

diruang tunggu sampai nama pasien dipanggil untuk diperiksa.

c) Setelah diperiksa pasien diberi resep oleh dokter yang memeriksa

pasien tersebut. Jika setelah diperiksa pasien membutuhkan

63
 pemeriksaan lebih lanjut maka resepnya diserahkan dulu ke

laboraturium kemudian dikembalikan lagi ke poli.

d) Resep diserahkan ke apotek puskesmas. Resep tersebut segera

disiapkan oleh petugas apotek. Sebelum diserahkan ke pasien, obat-

obat tersebut diperiksa kembali agar tidak terjadi kesalahan.

e) Obat diserahkan ke pasien beserta informasi obatnya.

Untuk system pendistribusian obat di puskesmas nusa indah dari gudang

ditujukan ke :

1) Apotek

2) Unit pelayanan dipuskesmas

3) Pustu

4.3.6 Pelaporan

Pencatatan dan pelaporan data obat di Puskesmas merupakan

rangkaian kegiatan dalam rangka penatalaksanaan obat-obatan secara

tertib, baik obat-obatan yang diterima, disimpan, didistribusikan, dan

digunakan di Puskesmas dan atau unit pelayanan lainnya. Untuk priode

pelaporan dilakukan secara periodik, setiap awal bulan. Untuk puskesmas

yang mendapatkan distribusi setiap bulan LPLPO dikirim setiap awal

bulan, begitu juga untuk puskesmas yang mendapatkan distribusi setiap

triwulan.

Pelaporan di Puskesmas Nusa Indah dibagi menjadi :

a. LPLPO

b. Laporan narkotika, psikotropik dan prekursor

64
 c. Laporan POR

d. Laporan obat generik

e. Laporan obat hilang/kedaluarsa

Untuk pelaporan narkotika, psikotropika dan precursor dibuat 4

rangkap :

a) Rangkap pertama ditujukan ke Dinkes Provinsi

b) Rangkap kedua UPTD farmasi

c) Rangkap ketiga BPOM

d) Rangkap keempat arsip puskesmas

Untuk pelaporan LPLPO, POR dan obat generic dibuat 3 rangkap :

1) Rangkap pertama Dinkes Kota.

2) Rangkap kedua Gudang Farmasi/UPTD farmasi.

3) Rangkap ketiga arsip puskesmas.

4.3.7 Pengelolaan Administrasi

a. Pencatatan penerimaan obat

Setiap obat yang datang atau masuk ke gudang Puskesmas harus

dicatat pada buku penerimaan barang. Kemudian bagian petugas

Apotek membuat surat bukti barang masuk dari UPTD Farmasi dan

Alkes Kabupaten atau Kota.

b. Pencatatan pengeluaran obat

Setiap pengeluaran obat dari gudang ke Puskesmas harus dicatat

dalam buku pengeluaran barang dan dibuat surat bukti barang keluar.

65
 Hal ini dilakukan untuk mempermudah pelaporan setiap bulannya.

Ada beberapa macam pengeluaran obat yaitu :

1) Untuk pengeluaran Apotek.

2) Untuk layanan Unit Pelayanan Kesehatan seperti Poli Umum, KIA

atauKB atau Poli Gigi.

3) Untuk Puskesmas Pembantu (Pustu).

c. Pencatatan harian pengunaan obat

Pencatatan harian penggunaan obat dicatat setiap hari berdasarkan

tanggal kunjungan pasien.Setelah melakukan pencatatan harian

penggunaan obat maka data-data tersebut direkaptulasi ke pencatatan

bulanan jumlah pemakaian obat secara keseluruhan.

d. Kartu stok

Kartu stok adalah kartu yang digunakan untuk mengatur obat-obatan

secara tertib yang diterima, disimpan maupun yang digunakan oleh

unit yang lain. Untuk pencatatan kartu stok dipuskesmas nusa indah

terdiri dari pencatatan stok apotek dan pencatatan stok gudang.

Adapun guna kartu stok :

1) Untuk mengetahui jumlah obat

2) Sebagai alat pembantu dalam pengontrolan dan pengisian LPLPO.

66
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil PBL yang telah kami lakukan selama kurang lebih 2

minggu dapat disimpulkan bahwa dari system pengelolaan farmasi di

Puskesmas Nusa Indah telah memenuhi syarat sebagaimana yang

dimaksud dalam Permenkes RI No 74 Tahun 2016 Tentang Standar

pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas dimana dari system pengelolaan

tersebut terdiri dari :

1) Perencanaan. Untuk system perencanaan di puskesmas nusa indah

dilihat berdasarkan data LPLPO yang mana dari data tersebut akan

dapat dilakukan perbekalan untuk menentukan jumlah obat dalam

rangka pemenuhan kebutuhan obat untuk per tri wulan ataupun dalam

perencanaan khusus yang mana perencaan dilakukan jika stok obat

mengalami kekosongan diluar jadwal perencanaan yaitu dengan

membuat bon obat ke UPTD farmasi.

2) Permintaan. Untuk system permintaan di puskesmas nusa indah sama

halnya dengan perencanaan yaitu dengan melihat dari data LPLPO

dimana dari data tersebut akan dilakukan perhitungan untuk

menentukan permintaan obat untuk 3 bulan kedepan yang ditujukan

kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten atau Kota.

3) Penerimaan. Untuk system penerimaan dipuskesmas nusa indah telah

memenuhi syarat dimana pada saat penerimaan dilakukan pengecekan

67
 baik itu dari jumlah obat, bentuk kemasan obat, ataupun tanggal

kadaluarsa obat dan jika terdapat ketidaksesuaian maka barang

dikembalikan. Agar obat yang diterima sesuai dengan kebutuhan

berdasarkan permintaan yang diajukan oleh puskesmas.

4) Penyimpanan. Untuk system penyimpanan telah memenuhi syarat

dimana penyimpanan dipuskesmas nusa indah disini disusun

berdasarkan system FIFO, FEFO, dan bentuk sediaan. Dengan suhu

penyimpanan obat digudang dengan suhu kamar ( > 24 o C).

5) Pendistribusian. Untuk system pendistribusian Puskesmas Nusa Indah

telah memenuhi syarat, dimana pendistribusian obat di puskesmas

Nusa Indah dari gudang ditujukan ke Apotek, lanjut ke Unit

Pelayanan di Puskesmas terakhir ke Pustu.

6) Pencatatan, pelaporan, dan pengarsipan. Dari system pencatatan disini

terdapat pencatatan penerimaan barang, pengeluaran barang

(pengeluaran apotek, untuk layanan unit pelayanan kesehatan, untuk

puskesmas pembantu), pencatatan harian penggunaan obat, pencatatan

kartu stok apotek dan pencatatan stok gudang. Untuk system

pelaporan dan pengarsipan dipuskesmas indah dilakukan secara

periodik tiap awal bulan, yang terdiri atas pelaporan LPLPO, narkotik,

psikotropik, prekursor, obat generik, POR, dan pelaporan obat

hilang/kadaluarsa. Untuk pelaporan narkotika, psikotropika dan

precursor dibuat 4 rangkap :

1) Rangkap pertama ditujukan ke Dinkes Provinsi

2) Rangkap kedua UPTD farmasi

68
 3) Rangkap ketiga BPOM

4) Rangkap keempat arsip puskesmas

Untuk pelaporan LPLPO, POR dan obat generic dan obat keras

dibuat 3 rangkap :

1) Rangkap pertama Dinkes Kota.

2) Rangkap kedua Gudang Farmasi/UPTD farmasi.

3) Rangkap ketiga arsip puskesmas.

5.2 Saran
Dalam pelaksanaan PBL ini banyak didapat pengalaman dalam

melayani pasien, ilmu pengetahuan serta keterampilan dilapangan yang

tidak bisa kita dapatkan dikampus. Supaya lebih dapat bermanfaat ilmu

yang diperoleh disarankan :

1) Kepada mahasiswa/mahasiswi agar dapat meningkatkan cara belajar,

kreatifitas, keterampilan, sopan santun terhadap teman sejawat atau

tim medis lainnya, tata karma dan cara kerja tim yang baik.

2) Kepada mahasiswa/mahasiswi dapat memanfaatkan waktu yang

diberikan dengan sebaik-baiknya untuk memahami cara pelayanan

yang baik terhadap pasien selama melaksanakan PBL sehingga dapat

menambah ilmu pengetahuan sebanyak mungkin agar dapat

bermanfaat sebagai bekal saat terjun kelapangan pekerjaan nantinya.

69
 DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2009. Undang-Undang

Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta.

2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2009. Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan

Kefarmasian. Jakarta.

3. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2014. Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat. Jakarta.

4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2016. Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 74 Tahun 2016 Tentang Pelayanan

Kefarmasian Di Puskesmas. Jakarta.

5. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2009. Undang-Undang

Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara

Jaminan Nasional. Jakarta.

6. Departemen Kesehatan Republik Indonesia 2016. Peraturan Pemerintah

Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2016 Tentang Penyelenggaraan

Pekerjaan Asisten Tenaga Kesahatan. Jakarta.

70
L
A
M
P
I
R
A
N

71
Lampiran 1 : Denah Lokasi Puskesmas Nusa Indah

72
Lampiran 2 : Kartu Stok Gudang Puskesmas Nusa Indah

73
Lampiran 3: Kartu Stok Apotek Puskesmas Nusa Indah

74
Lampiran 4 : Catatan Harian Resep Puskesmas Nusa Indah

75
Lampiran 5 : Resep Umum Dan BPJS

76
Lampiran 6 : Etiket

77
Lampiran 7 : Berita Acara Serah Terima Barang

78
Lampiran 8 : Berita Acara Serah Terima Barang Obat Kadaluarsa

79
Lampiran 9 : Laporan Obat Narkotika

80
 Lampiran 10 : Laporan Obat Psikotropika
S

81
Lampiran 11 : Laporan POR

82
Lampiran 12 : Laporan LPLPO

83
Lampiran 13 : Struktur Organisasi Puskesmas

84