SURAT PERNYATAAN KOMITMEN FEE

No : 002/KOM. FEE/UJINIXII/2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jabatan : Direktur Utama PT. SIGMA TIGA BERLIAN
Alamat Kantor :

NIK :
NPWP :
NPWP Perusahaan :
Sepakat, setuju dan sanggup memberikan imbalan jasa kepada DAVID WIGEN. Ir.
SUPRIONO, MM, (perwakilan CEK SI) dan SYARIF NUR TALAOHU atas terlaksananya
Transaksi No. 001/PKS-CEK-SI/XII/2022 {Nota Kesepakatan (MoU) Penyertaan Modal
Kerja dengan Jaminan CHECK SI}.
Adapun Total Fee yang saya berikan adalah 3% (tiga per seratus) dari Nilai Transaksi
Rp. 300.000.000.000,- (Tiga ratus Milyar Rupiah) atau setara senilai Rp. 9.000.000.000,-
(Sembilan Milyar Rupiah) dengan perincian masing-masing Penerima Fee seperti yang
tertuang di bawah ini yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Surat Pernyataan
Komitmen Fee Kami ini.
Surat Pernyataan Komitmen Fee yang kami buat ini adalah bernilai Uang Tunai, dimana
masing-masing Penerima Fee memegang Original Hard Copynya(Aslinya/Originalnya
dipegang oleh Bank kami), yang pelaksanaan Pemberian Fee nya dengan Ketentuan
sebagai berikut :
1. Fee diberikan kepada masing-masing Penerima Fee adalah sekaligus dan tidak
bertahap dengan cara Cek Tunai, Over Bppking maupun RTGS.
2. KYC dan segala hal tentang Legalitas Uang yang diterima Mediasi adalah diurus dan
menjadi Tanggung jawab Bank Kami.
3. Surat Pernyataan Komitmen Fee ini tidak dapat dijadikan anggunan kepaa Pihak lain.
4. SuratPernyataan Komitmen Fee ini akan batal dengan sendirinya, apabila Transaksi
tidak terjadi.
5. Apabila ada hal-hal untuk melengkapi Surat Pernyataan Komitmen ini, maka dapat
ditulis tangan/ pulpen dengan tanpa mengurangi esensi daripada isi Perjanjiaan ini
yang diparaf/tanda tangan oleh kami.
Surat Pernyataan Komitmen Fee yang kami buat ini berlaku untuk setiap Transaksi kami
dengan Pendana yang sama untuk setiap Nominal yang ditransaksikan.
Selanjutnya, di bawah ini Perincian dari setiap Mediasi yang menerima Fee kami lengkap
dengan Nominal dan Rekening Bank Penerima Fee.
1) Upah Kerja/Jasa Royalty grup Pihak mediasi CHECK SI ditransfer/RTGS ke rekening:

1. Kelompok Mediasi Owner

Nama Bank
Alamat Bank
Account Name Ir. SUPRIONO, MM
Account Name
NIK/KTP
NPWP
Nominal sebesar Rp. 3.000.000.000,- (Tiga Milyar Rupiah)
2) Upah kerja / Jasa Royalty grup Pihak Mediasi tengah ditransfer/RTGS ke rekening :

2.1 Kelompok Mediasi Tengah

Nama Bank PT. Bank Central Asia, Tbk.
Alamat Bank TBA
Account Name SYARIF NUR TALAOHU
Account Number 5170312106
NIK/KTP 3204282410950002
NPWP TBA
Nominal sebesar Rp.1.200.000.000. (Satu Milyar Dua Ratus Juta Rupiah)

2.2 Kelompok Mediasi Tengah

Nama Bank PT. Bank Central Asia, Tbk
Alamat Bank
Account Name TB Maulana
Account Number 568 074 2466
NIK/KTP 32 7505 270856 0008
NPWP
Nominal sebesar Rp. 450.000.000,- (Empat Ratus Lima Puluh Juta Rupiah)

2.3 Kelompok Mediasi Tengah

Nama Bank PT. Bank Central Asia, Tbk
Alamat Bank Jl. Ahmad Yani No. 9 Kota Bekasi, Jawa Barat
Account Name SUHERY. SM / PT. Meta Global Solusindo
Account Number 066 3290 808
NIK/KTP 32 1620 100456 0004
NPWP 75.742.999.8-407
Nominal sebesar Rp. 450.000.000,- (Empat Ratus Lima Puluh Juta Rupiah)

2.4 Kelompok Mediasi Tengah

Nama Bank PT. Bank Central Asia, Tbk
Alamat Bank
Account Name NUR KARIM
Account Number 441 1252 455
NIK/KTP 32 7606 170968 0001
NPWP 48.562.600.6 - 036.000
Nominal sebesar Rp. 400.000.000,- (Empat Ratus Juta Rupiah)
3) Upah kerja / Jasa Royalty grup Pihak Mediasi tengah ditransfer/RTGS ke rekening :

3 Kelompok Mediasi Cash Fund (Funder)

Nama Bank PT. Bank Mandiri (Persero) Tbk.
Alamat Bank TBA
Account Name DAVID WIGEN / PT. SURYA WIGEN PERDANA
Account Number 109 00 0025500 0
NIK/KTP 2171100711729002
NPWP TBA
Nominal sebesar Rp. 3.000.000.000,- (Tiga Milyar Rupiah)

Demikian Surat Pernyataan Komitmen Fee ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat
jasmani-rohani serta tanpa tekanan dari siapapun, sebanyak 3 (tiga) lembar dengan meterai
cukup sehingga memiliki kekuatan Hukum Pidana maupun Perdata, agar diketahui oleh
semua Pihak terkait, sehingga memberikan Kenyamanan untuk Para Mediasi.

Jakarta, 12 Desember 2022

YANG MEMBUAT SURAT
PERNYATAAN
PT. SIGMA TIGA BERLIAN

….……………………
Direktur Utama