Triple Eliminasi:

Pencegahan Penularan HIV, Sifilis & Hepatitis B

dari Ibu ke Anak
R.A. Myrna Alia
IDAI Sumatera Selatan
Istilah
HIV, SIFILIS DAN HEPATITIS B VIRUS TIDAK MUDAH MENULAR,

CARA PENULARANNYA SANGAT

TERBATAS

3jk P2PML 2020

Mengapa triple eliminasi?
Sekitar 90% kasus infeksi HIV, Sifilis & Hepatitis B
Transmisi maternal

Kehamilan Persalinan

Menyusui
Mengapa triple eliminasi?
Sekitar 90% kasus infeksi HIV, Sifilis & Hepatitis B

Prevalens Ibu Transmisi maternal

HIV
20-45%
0.3%

SIFILIS
69-80%
1.7%

HEPATITIS B
>90%
2.5%
Bila tidak dicegah….
• Ibu dengan HIV
• Hampir 50% of bayi akan tertular
• 50% bayi/anak yang terinfeksi
akan meninggal sebelum
memasuki 2 tahun

• Ibu dengan sifilis

• 67% bayi akan terinfeksi

• Ibu dengan Hep B

• 95% bayi akan tertular
• 90% bayi yang terinfeksi akan
mengalami hep B kronik

6
Target

7
Kegiatan

Promotion

Surveillance

Early Detection

Case Management

8
Promosi à Komunikasi, Informasi, dan Edukasi

9
 Promosi
Tujuan:

1. Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang manfaat deteksi dini penularan HIV, Sifilis, dan
Hepatitis B secara inklusif terpadu dalam pelayanan antenatal sejak awal kunjungan pemeriksaan
trimester pertama (K1).

2. Meningkatkan pengetahuan dan tanggung jawab ibu hamil sampai menyusui, pasangan seksual,
keluarga, dan masyarakat perihal kesehatan dan keselamatan anak, termasuk perilaku hidup bersih
dan sehat serta pemberian makanan pada bayi.

3. Meningkatkan peran serta masyarakat untuk turut serta menjaga keluarga sehat sejak dari kehamilan.

10
 Indikator dan Langkah Kerja Triple Eliminasi
Indikator HIV Sifilis Hepatitis B
1. Ibu hamil diperiksa, dites, Cakupan 2018 : 60% dari ibu hamil
dideteksi dini ANC 10T Cakupan 2019 : 70% dari ibu hamil
lengkap berkualitas Cakupan 2020 : 80% dari ibu hamil
Cakupan 2021 : 90% dari ibu hamil
Cakupan 2022 : 100% dari ibu hamil
2. Penanganan bagi ibu hamil 100% ibu hamil diobati ARV, 100% ibu hamil diobati dengan 100% kasus hepatitis B pada
dengan hasil positif berupa Kombinasi Dosis Tetap Benzatin Penicilin G 2,4 juta IU IM ibu hamil dalam
(KDT) (Tenofovir 300mg + sebagai program dosis tunggal pada pengawasan, dirujuk ke
Lamivudin 300mg + Efavirens fase dini, diulang 2 kali dgn selang rumah sakit yang mampu
600mg) setiap hari sekali (tiap waktu 1 minggu atau dirujuk tatalaksana hepatitis B
24jam) seumur hidup
3. Ibu bersalin di fasyankes 100% bersalin di fasyankes oleh 100% bersalin di fasyankes oleh 100% bersalin di fasyankes
nakes nakes oleh nakes
4. Penanganan anak dari ibu 100% mendapat pelayanan 100% mendapat pelayanan standar 100% mendapat pelayanan
positif standar; profilaksis ARV dalam 24 pengobatan Benzatin Penicilin G standar imunisasi HB0 <24
jam, pemeriksaan EID (virologis 50.000 IU/kgBB IM dosis tunggal, jam dan
kualitatif dgn DBS) saat mulai 6 pemeriksaan titer RPR usia 3 bulan HBIg <24 jam;
minggu, dilanjutkan dengan dibandingkan titer ibunya, atau pemeriksaan serologis
kotrimoksazol profilaksis pemeriksaan lain atau pemantauan HBsAg dan atau virologis
atau pemeriksaan serologis pada klinis sampai 2 tahun Hepatitis B saat bayi usia 9-
usia 18 bulan 12 bulan.
5. Anak negatif (keberhasilan 100% hasil DBS EID negatif, anak 100% titer RPR negatif atau sama 100% pemeriksaan serologis
program 3E) sehat tanpa ARV dengan titer ibu anak sehat, tanpa HBsAg Hepatitis B negatif.
cacat atau kematian
Definisi
kasus

12
Intepretasi

13
 Ibu hamil STANDAR DETEKSI DINI
HIV, SIFILIS dan HEPATITIS B
Kunjungan Antenatal Pada PEREMPUAN/IBU HAMIL
Pelayanan ANC
• Anamnesa
• Pemeriksaan 10T:
• T1. Tinggi & berat badan
• T2. Tekanan darah Lesson learnt
• T3. sTatus Gizi (ukur li-la) inklusif IMMUNISASI
• T4. TFU
• T5. Tentukan DJJ Janin
• T6. Status Imunisasi (TT)
• T7. Tablet Fe (90 tablet) Tes HIV, Sifilis & Hep B bersama HIV –
• T8. Tes Lab (Gol.darah, Hb, dengan pemeriksaan Sifilis – Pertahankan
GDS, Sifilis, HIV, Hepatitis B, laboratorium rutin lainnya Hepatitis B –
Malaria, Proteinuri, sputum
BTA)
Positif Ulang tes Bumil + pasangan bila
• T9. Tata laksana kasus
• T10. Temu wicara dan HIV – Sifilis – Hepatitis B berisiko minimal 3 bln
konseling
• Tindak lanjut • Pengobatan (ART) • Pengobatan (BPG) • Pengawasan
• Kondom • Kondom • Kondom
• trace pasamgan • trace pasamgan • trace pasamgan
• IO lain • Comorbid lain • Comorbid lain

· Konseling kehamilan dan kelas Ibu Hamil, perencanaan kehamilan

· Eduka si & konseling persiapan persalinan, pemberian makanan,
pemeliharaan kesehatan, immunisasi, kepatuhan pengobatan
· Konseling pasangan, keluarga
· Life Skill Education, disclosure
15
16
 Kunjungan
pemeriksaan
bayi dari Ibu
dengan HIV,
Sifilis, atau
Hepatitis B
Terima kasih