MAKALAH

PENANGGULANGAN, PENANGANAN DAN PENCEGAHAN KECELAKAAN P3K

TERHADAP TERHADAP KORBAN TERKENA MATA ASAM BASA

Dibimbing Oleh :
Disusun Oleh :
Kelompok III

ARIS MUNANDAR AL MUTTAQIN B1D123223

MUHAJIR B1D123119
VIVIN ANDINIYATI M. TAROU B1D123152
FIDA TANGDIALLA B1D123203
SURSILA KAHAR B1D123209
MARTHA KAFOLAKIDING B1D123217

PROGRAM STUDI D-IV TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIK

FAKULTAS TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
MAKASSAR
2023
 DAFTAR ISI

Halaman Judul 1

Kata Pengantar 2

Daftar Isi 3

Bab I : Pendahuluan 4

1.1 Latar Belakang dan Masalah 4

1.2 Rumusan Masalah 5

1.3. Tujuan Penulisan 5

1.4. Manfaat penulisan 5

Bab II : Pembahasan 7

A. Definisi 7

B. Klasifikasi 7

a. Mata terkena asam 7

b. Mata terkena basa 9

c. Klasifikasi akibat asam 12

C. Tanda dan Gejala 13

D. P3K pada mata terkena asam basa 14

Bab III : Penutup 16

3
 3.1 Kesimpulan 16

Daftar pustaka 17

4
 BAB I
PENDAHULUA
N
1.1 Latar Belakang dan Masalah

Mata merupakan salah satu indra dari pancaindra yang sangat penting
untuk kehidupan manusia. Terlebih-lebih dengan majunya teknologi, indra
penglihatan yang baik merupakan kebutuhan yang tidak dapat diabaikan.
Mata merupakan bagian yang sangat peka. Walaupun mata mempunyai
sistempelindung yang cukup baik seperti rongga orbita, kelopak, dan jaringan
lemak retro bulbar selain terdapatnya refleks memejam atau mengedip, mata
masih sering mendapat trauma dari dunia luar. Trauma dapat mengakibatkan
kerusakan pada bola mata dan kelopak, saraf mata dan rongga orbita.
Kerusakan mata akan dapat mengakibatkan atau memberikan penyulit
sehingga mengganggu fungsi penglihatan. Trauma pada mata memerlukan
perawatan yang tepat untuk mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat
yang akan mengakibatkan kebutaan.Trauma mata adalah tindakan sengaja
maupun tidak disengaja yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata
merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat
ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.
Trauma okuli adalah penyebab kebutaan yang cukup signifikan, terutama
pada golongan sosioekonomi rendah dan di negara-negara berkembang.
Kejadian trauma okular dialami oleh pria 3 sampai 5 kali lebih banyak
daripada wanita. Trauma pada mata dapat mengenai jaringan di bawah ini
secara terpisah atau menjadi gabungan trauma jaringan mata. Trauma dapat
mengenai jaringan mata: palpebrae, konjungtiva, cornea, uvea, lensa, retina,
papil saraf optik, dan orbita. Trauma mata merupakan keadaan gawat darurat
pada mata.
Walaupun mata mempunyai sistem pelindung yang cukup baik seperti
rongga orbita, kelopak, dan jaringan lemak retrobulbar selain terdapatnya
reflek memejam atau mengedip, mata masih sering mendapat trauma dari
dunia luar. Trauma dapat mengakibatkan keruh akan pada bola mata
5
dan

6
 kelopak, saraf mata dan rongga orbita. Kerusakan mata akan dapat
mengakibatkan atau memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi
penglihatan. Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat untuk
mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan mengakibatkan
kebutaan.
Pada mata dapat terjadi trauma dalam bentuk-bentuk berikut : Trauma
tumpul, Trauma tembus bola mata, Trauma kimia, Trauma radiasi. Trauma
kimia pada mata dapat dibedakan dalam trauma asam dan trauma basa atau
alkali. Pada tinjauan kepustakaan ini hanya dibahas trauma kimia okuli yang
meliputi truma asam dan trauma basa atau alkali.
1.2 Rumusan Masalah

1) Apa pengertian dari trauma kimia pada mata ?

2) Apa penyebab dari trauma kimia pada mata ?

3) Bagaimana gejala-gejala yang ditimbulkan pada mata terkena

zat kimia asam basa?

4) Bagaimana penatalaksanaan trauma kimia pada mata ?

5) Bagaimana P3K pada korban dengan trauma kimia pada mata ?

6) Bagaimana derajat yang mengalami kerusakan akibat terkena asam

basa?
1.3. Tujuan

Manfaat dari penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui tentang

bagaimana cara melakukan pertolongan pertama pada kecelakaan
korban
mata terkena asam basa, mengetahui gejala-gejala yang ditimbulkan
dan bahan-bahan yang menyebabkan.

7
 BAB II
PEMBAHAS
AN
A. DEFINISI

Trauma kimia pada mata merupakan trauma yang mengenai bola mata
akibat terpaparnya bahan kimia baik yang bersifat asam atau basa yang dapat
merusak struktur bola mata tersebut. Trauma kimia pada mata merupakan
kedaruratan oftalmologi, karena dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Trauma kimia pada mata adalah trauma yang mengenai bola mata baik
diakibatkan oleh zat asam (zat dengan pH < 7) ataupun basa (zat dengan pH > 7)
yang dapat menyebabkan kerusakan struktur bola mata tersebut. Tingkat
keparahan trauma dikaitkan dengan jenis, volume, konsentrasi, durasi pajanan,
dan derajat penetrasi dari zat kimia. Mekanisme cedera antara asam dan basa
sedikit berbeda.
Trauma bahan kimia dapat terjadi pada kecelakaan yang terjadi dalam
laboratorium, industry, pekerjaan yang memakai bahan kimia, pekerjaan
pertanian, dan peperangan memakai bahan kimia di abad modern. Setiap trauma
kimia pada mata memerlukan tindakan segera.Irigasi daerah yang terkena trauma
kimia merupakan tindakan yang segera harus dilakukan.
B. KLASIFIKASI

1. Trauma asam

Trauma asam merupakan salah satu jenis trauma kimia mata dan termasuk
kegawatdaruratan mata yang disebabkan zat kimia asam dengan pH<7. Beberapa
zat asam yang sering mengenai mata adalah asam sulfat, asam asetat,
hidroflorida, dan asam klorida. Jika mata terkena zat kimia bersifat asam maka
akan terlihat iritasi berat yang sebenarnya akibat akhirnya tidak berat. Asam
akan menyebabkan koagulasi protein plasma. Dengan adanya koagulasi protein
ini menimbulkan keuntungan bagi mata, yaitu sebagai barrier yang cenderung
membatasi penetrasi dan kerusakan lebih lanjut. Hal ini berbeda dengan basa
yang mampu menembus jaringan mata dan akan terus menimbulkan kerusakan
lebih jauh. Selain keuntungan, koagulasi juga menyebabkan kerusakan

8
 konjungtiva dan
kornea. Dalam masa penyembuhan setelah terkena zat kimia asam akan
terjadi perlekatan antara konjugtiva bulbi dengan konjungtiva tarsal yang
disebut simblefaron.(Susanto, 2004; Vaughan, 2000).
• Penyebab trauma asam

a. Bahan kimia berupa cairan, gas atau padat yang mempunyai keasaman (pH) lebih

rendah dari 7.0 dan menyebabkan terjadinya proses koagulasi.

b. Bahan kimia yang bersifat asam : air keras (asam sulfat : H2SO4) untuk pembersih

industri, air accu; asam sulfit (H2SO3) untuk pengawet buah dan sayuran, bahan
pemutih, asam cuka; asam khlorida; asam asetat.
Asam dipisahkan dalam dua mekanisme, yaitu ion hidrogen dan anion dalam kornea.
Molekul hidrogen merusak permukaan okular dengan mengubah pH, sementara
anion merusak dengan cara denaturasi protein, presipitasi dan koagulasi. Koagulasi
protein umumnya mencegah penetrasi yang lebih lanjut dari zat asam, dan
menyebabkan tampilan ground glass dari stroma korneal yang mengikuti trauma
akibat asam.
Sehingga trauma pada mata yang disebabkan oleh zat kimia asam cenderung lebih
ringan daripada trauma yang diakibatkan oleh zat kimia basa.
Asam hidroflorida adalah satu pengecualian. Asam lemah ini secara cepat melewati
membran sel, seperti alkali. Ion fluoride dilepaskan ke dalam sel, dan memungkinkan
menghambat enzim glikolitik dan bergabung dengan kalsium dan magnesium
membentuk insoluble complexes. Nyeri local yang ekstrim bisa terjadi sebagai
hasil dari immobilisasi ion kalsium, yang berujung pada stimulasi saraf
denganpemindahan ion potassium. Fluorinosis akut bisa terjadi ketika ion fluoride
memasuki sistem sirkulasi, dan memberikan gambaran gejala pada jantung,
pernafasan, gastrointestinal, dan neurologik.
Bahan kimia asam yang mengenai jaringan akan mengadakan denaturasi dan
presipitasi dengan jaringan protein disekitarnya, karena adanya daya buffer dari
jaringan terhadap bahan asam serta adanya presipitasi protein maka kerusakannya
cenderung terlokalisir. Bahan asam yang mengenai kornea juga mengadakan
presipitasi sehingga terjadi koagulasi, kadang-kadang seluruh epitel kornea terlepas.
Bahan asam tidak menyebabkan hilangnya bahan proteoglikan di kornea. Bila
trauma diakibatkan asam keras maka reaksinya mirip dengan trauma basa.

9
Bila bahan asam mengenai mata maka akan segera terjadi koagulasi protein epitel
kornea yang mengakibatkan kekeruhan pada kornea, sehingga bila konsentrasi tidak
tinggi maka tidak akan bersifat destruktif seperti trauma alkali. Biasanya kerusakan
hanya pada bagian superfisial saja. Koagulasi protein ini terbatas pada daerah
bahan asam dengan jaringan. Koagulasi protein ini dapat mengenai jaringan yang
lebih dalam

Gambar Trauma pada Mata Akibat Bahan Kimia Asam

2. Trauma Basa atau Alkali

Trauma asam merupakan salah satu jenis trauma kimia mata dan termasuk
kegawatdaruratan mata yang disebabkan zat kimia asam dengan pH>7. Trauma
akibat bahan kimia basa akan mengakibatkan kerusakan yang sangat berbahaya
pada mata. Alkali akan menembus kornea dengan cepat karena memiliki sifat
baik hydrophilic dan lipophilic lalu menembus bilik mata depan dan sampai pada
jaringan retina. Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen
korena. Bahan kimia alkali bersifat koagulasi sel dan akan mengakibatkan proses
penyabunan disertai dehidrasi. Bahan akustik soda dapat menembus ke dalam
bilik mata depan dalam waktu 7 detik.
Pada trauma alkali akan terbentuk kolagenase yang akan menambah berat
kerusakan kolagen kornea. Alkali yang menembus bola mata akan merusak retina
sehingga akan berakhir dengan kebutaan penderita.
Penyebab trauma basa atau alkali

10
 Zat-zat basa atau alkali yang dapat menyebabkan trauma pada mata antara lain :

a. Semen

b. Soda kuat

c. Amonia

d. NaOH

e. CaOH

f. Cairan pembersih dalam rumah tangga

Bahan alkali Amonia merupakan gas yang tidak berwarna, dipakai sebagai
bahan pendingin lemari es, larutan 7% ammonia dipakai sebagai bahan
pembersih. Pada konsentrasi rendah ammonia bersifat merangsang mata. Amonia
larut dalam air dan lemak, hal ini dangat merugikan karena kornea mempunyai
komponen epitel yang lipofilik dan stroma yang hidrofilik. Amonia mudah
merusak jaringan bagian dalam mata seperti iris dan lensa. Amonia merusak
stroma lebih sedikit disbanding dengan NaOH dan CaOH. pH cairan mata naik
beberapa detik setelah trauma.
Bahan alkali lainnya adalah NaOH dan Ca(OH)2. NaOH dikenal sebahai
kausatik soda. NaOH dipakai sebagai pembersih pipa. pH cairan mata naik
beberapa menit sesudah trauma akibat NaOH. Ca(OH)2 memiliki daya tembus
yang kurang pada mata. Hal ini akibat terbentuknya sabun kalsium pada epitel
kornea. pH cairan mata menjadi normal kembali sesudah 30 sampai 3 jam
pascatrauma.
Trauma basa biasanya lebih berat daripada trauma asam, karena bahan-
bahan basa memiliki dua sifat yaitu hidrofilik dan lipolifik dimana dapat secara
cepat untuk penetrasi sel membran dan masuk ke bilik mata depan, bahkan
sampai retina. Trauma basa akan memberikan iritasi ringan pada mata apabila
dilihat dari luar. Namun, apabila dilihat pada bagian dalam mata, trauma basa ini
mengakibatkan suatu kegawatdaruratan. Basa akan menembus kornea, kamera
okuli anterior sampai retina dengan cepat, sehingga berakhir dengan kebutaan.
Pada trauma basa akan terjadi penghancuran jaringan kolagen kornea. Bahan

11
kimia basa bersifat koagulasi sel dan terjadi proses safonifikasi, disertai dengan
dehidrasi.

12
 Gambar Trauma pada Mata Akibat Bahan Kimia Basa/Alkali

Bahan alkali atau basa akan mengakibatkan pecah atau rusaknya sel
jaringan. Pada pH yang tinggi alkali akan mengakibatkan safonifikasi disertai
dengan disosiasi asam lemak membrane sel. Akibat safonifikasi membran sel
akan mempermudah penetrasi lebih lanjut zat alkali. Mukopolisakarida jaringan
oleh basa akan menghilang dan terjadi penggumpalan sel kornea atau keratosis.
Serat kolagen kornea akan bengkak dan stroma kornea akan mati. Akibat edema
kornea akan terdapat serbukan sel polimorfonuklear ke dalam stroma kornea.
Serbukan sel ini cenderung disertai dengan pembentukan pembuluh darah baru
atau neovaskularisasi. Akibat membran sel basal epitel kornea rusak akan
memudahkan sel epitel diatasnya lepas. Sel epitel yang baru terbentuk akan
berhubungan langsung dengan stroma dibawahnya melalui plasminogen
aktivator. Bersamaan dengan dilepaskan plasminogen aktivator dilepas juga
kolagenase yang akan merusak kolagen kornea. Akibatnya akan terjadi gangguan
penyembuhan epitel yang berkelanjutan dengan ulkus kornea dan dapat terjadi
perforasi kornea. Kolagenase ini mulai dibentuk 9 jam sesudah trauma dan
puncaknya terdapat pada hari ke 12-21. Biasanya ulkus pada kornea mulai
terbentuk 2 minggu setelah trauma kimia. Pembentukan ulkus berhenti hanya bila
terjadi epitelisasi lengkap atau vaskularisasi telah menutup dataran depan kornea.
Bila alkali sudah masuk ke dalam bilik mata depan maka akan terjadi
13
gangguan

14
 fungsi badan siliar. Cairan mata susunannya akan berubah, yaitu terdapat kadar
glukosa dan askorbat yang berkurang. Kedua unsur ini memegang peranan
penting dalam pembentukan jaringan kornea.
3. Klasifikasi akibat luka bakar alkali:

a. Klasifikasi Huges

1) Ringan :

a) Prognosis baik

b) Terdapat erosi epitel kornea

c) Pada kornea tedaat kekeruhan yang ringan

d) Tidak terdapat iskemia dan nekrosis kornea ataupun konjungtiva

2) Sedang :

a) Prognosis baik

b) Terdapat kekeruhan kornea sehingga sulit melihat iris dan pupil secara terperinci

c) Terdapat iskemia dan nekrosis enteng pada kornea dan konjungtiva

3) Sangat berat :

a) Prognosis buruk

b) Akibat kekeruhan kornea upil tidak dapat dilihat

c) Konjungtiva dan sclera pucat

3. Klasifikasi Thoft

Menurut klasifikasi Thoft, trauma basa dapat dibedakan menjadi:

1) Derajat 1 : terjadi hiperemi konjungtiva disertai dengan keratitis pungtata

2) Derajat 2 : terjadi hiperemi konjungtiva disertai hilangnya epitel kornea

3) Derajat 3 : terjadi hiperemi disertai dengan nekrosis konjungtiva dan lepasnya

epitel kornea
4) Derajat 4 : konjungtiva perilimal nekrosis sebanyak 50%

15
 Gambar Klasifikasi Trauma Kimia, (a) derajat 1, (b) derajat 2, (c) derajat 3, (d) derajat 4

Luka bakar alkali derajat 1 dan 2 akan sembuh dengan jaringan arut tanpa
terdapatnya neovaskularisasi kedalam kornea. Luka bakar alkali derajat 3 dan 4
membutuhkan waktu sembuh berbulan bulan bahkan bertahun-tahun.
C. TANDA DAN GEJALA.

Umumnya mengeluh nyeri sampai tidak dapat membuka mata

(blefarospasme), keluar air mata (epifora), kabur, silau, kelopak mata bengkak,
kadang kadang nampak luka bakar di kulit sekitar mata, pada selaput lendir mata
(konjungtiva) merah, edema (khemosis), sampai terjadi iskhemia bahkan nekrosis
(konjungtiva dan sklera berwarna pucat), kerusakan kornea mata berupa erosi,
sampai kekeruhan kornea yang hebat sehingga organ dalam bilik mata depan sulit
dievaluasi.
Keadaan akut yang terjadi ada minggu pertama :

1. Sel membrane rusak.

2. Bergantung pada kuatnya alkali akan mengakibatkan hilangnya epitel, keratosit,

saraf kornea dan pembuluh darah.
3. Terjadi kerusakan komponen vascular iris, badan siliar dan epitel lensa,
trauma berat akan merusak sel goblet konjungtiva bulbi.

16
4. Tekanan intra ocular akan meninggi.

5. Hipotoni akan terjadi bila terjadi kerusakan pada badan siliar

17
6. Kornea keruh dalam beberapa menit.

7. Terjadi infiltrasi segera sel polimorfonuklear, monosit dan

fibroblast Keadaan minggu kedua dan ketiga :
1. Mulai terjadi regenerasi sel epitel konjugtiva dan kornea.

2. Masuknya neovaskularisasi ke dalam kornea diserta dengan sel radang.

3. Kekeruhan pada kornea akan mulai menjernih kembali,

4. Sel penyembuhan berbentuk invasi fibroblast memasuki kornea.

5. Terbentuknya kolagen.

6. Trauma alkali berat akan membentuk jaringan granulasi pada iris dan badan

siliar sehingga terjadi fibrosis.

Keadaan pada minggu ketiga dan selanjutnya :

1. Terjadi vaskularisasi aktif sehingga seluruh kornea tertutup oleh pembuluh darah.

2. Jaringan pembuluh darah akan membawa bahan nutrisi dan bahan

penyembuhan jaringan seperti protein dan fibroblast.

3. Akibat terdapatnya jaringan dengan vaskularisasi ini, tidak akan terjadi

perforasi kornea.
4. Mulai terjadi pembetukan panus pada kornea.

5. Endotel yang tetap sakit akan mengakibatkan edema kornea.

6. Terdapat membaran retrokornea, iristis, dan membrane siklitik

D. P3K

Penatalaksanaan pada trauma mata bergantung pada berat ringannya

trauma ataupun jenis trauma itu sendiri. Namun demikian ada empat tujuan utama
dalam mengatasi kasus trauma okular adalah memperbaiki penglihatan,
mencegah terjadinya infeksi, mempertahankan struktur dan anatomi mata,
mencegah sekuele jangka panjang.

18
 Pada trauma akibat asam dilakukan irigasi jaringan yang terkena-kena
secepat mungkin setelah terpajan cairan kimia, dilakukan selama mungkin untuk
meyakinkan cairan yang mengakibatkan trauma benar-benar bersih dari mata.
Irigasi dapat dilakukan dengan menggunakan garam fisiologis atau air selama
15-

19
30 menit. Trauma asam pada dasarnya akan kembali normal, namun jika perlu
dapat diberikan anastesi topikal, larutan natrium bikarbonat 3%, dan antibiotik.
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk menangani trauma basa pada mata
adalah secepatnya melakukan irigasi dengan garam fisiologik selama mungkin.
Irigasi dilakukan sampai pH menjadi normal, paling sedikit 2000 ml selama 30
menit. Bila dilakukan irigasi lebih lama akan lebih baik. Untuk mengetahui telah
terjadi netralisasi basa dapat dilakukan pemeriksaan dengan kertas lakmus. pH
normal air mata 7,3. Bila penyebabnya adalah CaOH, dapat diberi EDTA karena
EDTA 0,05 dapat bereaksi dengan CaOH yang melekat pada jaringan. Pemberian
antibiotika dan debridement untuk mencegah infeksi oleh kuman oportunis.
Pemberian sikloplegik untuk mengistirahatkan iris, mencegah iritis dan sinekia
posterior. Pemberian Anti glaukoma (beta blocker dan diamox) untuk mencegah
terjadinya glaucoma sekunder. Pemberian Steroid secara berhati-hati karena
steroid menghambat penyembuhan. Steroid diberikan untuk menekan proses
peradangan akibat denaturasi kimia dan kerusakan jaringan kornea dan
konjungtiva. Steroid topical ataupun sistemik dapat diberikan pada 7 hari pertama
pasca trauma. Diberikan Dexametason 0,1% setiap 2 jam. Steroid walaupun
diberikan dalam dosis tinggi tidak mencegah terbentuknya fibrin dan membrane
siklitik. Kolagenase inhibitor seperti sistein diberikan untuk menghalangi efek
kolagenase. Diberikan satu minggu sesudah trauma karena pada saat ini
kolagenase mulai terbentuk. Pemberian Vitamin C untuk pembentukan jaringan
kolagen. Selanjutnya diberikan bebat (verban) pada mata, lensa kontak
lembek dan artificial tear (air mata buatan). Operasi Keratoplasti dilakukan bila
kekeruhan kornea sangat mengganggu penglihatan.

20
 BAB III
PENUTU
P

1.1 Kesimpulan

Trauma kimia pada mata dapat berasal dari bahan yang bersifat
asam dengan pH < 7 dan bahan yang bersifat basa dengan pH > 7. Trauma
basa biasanya memberikan dampak yang lebih berat daripada trauma
asam, karena bahan-bahan basa memiliki dua sifat yaitu hidrofilik dan
lipolifik dimana dapat masuk secara cepat untuk penetrasi sel
membran dan masuk ke sudut mata depan, bahkan sampai retina.
Sementara trauma asam akan menimbulkan koagulasi protein
permukaan, dimana merupakan suatu barier pelindung sehingga zat asam
tidak penetrasi lebih dalam lagi. Gejala utama yang muncul pada trauma
mata adalah epifora, blefarospasme dan nyaei yang hebat. Trauma kimia
merupakan satu-satunya jenis trauma yang tidak memerlukan anamnesa
dan pemeriksaan yang lengkap. Penatalaksanaan yang terpenting pada
trauma kimia adalah irigasi mata dengan segera samapai pH mata kembali
normla dan diikuti dengan pemberian obat terutama antibiotik,
multivitamin, antiglaukoma, dll. Selain itu dilakukan juga upaya promotif
dan preventif kepada pasien. Menurut data statistik 90% kasus trauma
dapat dicegah. Apabila dalam menjalankan suatu pekerjaan menggunakan
pelindung yang tepat.

21
 DAFTAR PUSTAKA

http://rouhimmanis.blogspot.com/2012/01/v-behaviorurldefaultvml-o.html
PDF Creator - PDF4Free v2.0 http://www.pdf4free.com

22