BORANG PENDAFTARAN PASUKAN

FUTSAL MERDEKA SKITSA 2023

NAMA PASUKAN : ................................................................................

KATEGORI : …………………………………………………………..

BIL. NAMA PEGAWAI JAWATAN NO. H/P

1. PENGURUS

2. JURULATIH

3. FISIOTERAPI

NO. MYKID / NO. NO.

BIL. NAMA PEMAIN SIJIL KELAHIRAN / JERSI A JERSI B
KAD PENGENALAN

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Saya mengesahkan semua maklumat yang dinyatakan di atas adalah benar belaka.
Saya juga mengesahkan tiada pemain yang tidak dibenarkan bermain disenaraikan di atas,
seperti dalam Peraturan Am Pertandingan. Sekiranya penganjur mendapati berlaku ketidak
akuran, pasukan kami bersedia dikenakan tindakan sewajarnya.

Yang benar: Kegunaan Urus Setia Kejohanan

Pendaftaran :
............................................................ Bayaran :
( )
Pengurus Pasukan Resit :
Tarikh :
Diterima oleh: ..........................................

Nama: ....................................................