HIPEREMESIS GRAVIDARUM

No.Dokumen :
No. Refisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal
:
Terbit
Halaman :

PUSKESMAS dr.FITRIN MIADIANTI,M.M

KEMBANG NIP. 19701228 200701 2 014

Unit : RPKI-KB
Nama Petugas : Petugas RPKI-KB
Tanggal Pelaksanaan : ....................................
................. ...................

NO KEGIATAN YA TIDAK
1. Apakah Petugas melakukan anamnesa?
2. Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik?
3. Apakah petugas menentukan klasifikasi
hyperemesis gravidarum berdasarkan
pemeriksaan ?

4. Apakah Petugas melakukan konseling tentang

asupan makanan, makan sedikit sedikit tapi
sering dan istirahat cukup, memberi motivasi dan
dukungan mental tentang kehamilan
5. Apakah petugas melakukan konseling bahwa
mual muntah adalah hal fisiologis dan akan
hilang di usia kehamilan 4 bulan.
6. Apakah petugas menjelaskan makan makanan
yang harus dihindarai pada saat kehamilan ?

Compliance Rate (CR) .............................

Jepara, .......................
................. ...... 2019
Pelaksana/auditor

(......................................)