PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

PROSEDUR TINDAKAN
RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2019

FRAKTUR RADIUS DAN ULNA

(ICD 10: OPEN REDUCTION WITH INTERNAL FIXATION: 79.33)
1. Pengertian (Definisi)
Penanganan operatif pada fraktur tulang radius dengan operasi terbuka yang di fiksasi
menggunakan plate and screw dalam general anesthesia.

2. Indikasi
- Fraktur radius dan ulna
- Isolared fraktur ulna dengan >50% displasmen, dan angulasi > 8o
- Usia dewasa

3. Kontra Indikasi
- Pasien dengan kondisi medis yang berat yang dapat meningkatkan mortalitas
serta morbiditas

4. Persiapan
4.1. X Ray: Forearm kanan atau kiri sesuai tangan yang terkena
4.2. Informed consent
4.3. Antbiotik Profilaksis
4.4. Site marking
4.4 Persiapan alat (disesuaikan dengan kebutuhan dan ketersediaan) :
4.10.1. Alat Habis Pakai :
4.10.1.1. self-compressing plates (DCP, LC-DCP, LCP, etc.) 7-10
holes
4.10.1.2. Screw cortical diameter 2,4 – 2,7
4.10.1.3. Screw cortical diameter 3,5
4.10.1.4. Drillbit diameter 2,5 mm
4.10.1.5. Sabun chlorhexidine 4% 50 cc
4.10.1.6. Scrub brushsteril 6 buah
4.10.1.7. Cairan alcohol + chlorhexidine 0,5% 50 cc
4.10.1.8. Hand gloves steril 10 buah
4.10.1.9. Nurse cap 10 buah
4.10.1.10. Masker 10 buah
4.10.1.11. Pensil cauter 1 buah
4.10.1.12. Ground cauter 1 buah
4.10.1.13. Selang suction steril 1 buah
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2019

4.10.1.14. Apron plastic steril 4 buah

4.10.1.15. NaCl 0,9% 25 cc 2 buah
4.10.1.16. NaCl 0,9% atau RL 500 cc 3 buah
4.10.1.17. Bureturine bag/ urine bag 1 buah
4.10.1.18. Steril drapp 1 buah
4.10.1.19. Kateter urin no 6-18 Fr 1 buah
4.10.1.20. Lidocain jel 1 buah
4.10.1.21. Aquabidest 25cc 2 buah.
4.10.1.22. Mata pisau no. 11 2 buah
4.10.1.23. Mata pisau no. 15 1 buah
4.10.1.24. Bone wax 1 buah
4.10.1.25. Spuit 2.5cc 5 buah, 5cc 5 buah, 10cc 5 buah, 20cc 5 buah,
50cc 8 buah

4.10.2. Alat Tidak Habis Pakai:

4.10.2.1. Laken operasi 1 set

4.10.2.2. Jas operasi 5 buah
4.10.2.3. Instrument basic set
4.10.2.4. Set urin
4.10.2.5. Set preparasi
4.10.2.6. Korentang mesin
4.10.2.7. Electric Surgical Unit
4.10.2.8. Pressure bag
4.10.2.9. Monitor hemodinamik invasif,

5. Prosedur Tindakan
5.1. Sign in
5.1.1. Dalam general anesthesia, dipasang line vena perifer
5.1.2. Pasang urin kateter
5.1.3. Pasien diposisikan supine, posisikan tangan dengan posisi dorsal
5.1.4. Aseptik dan antiseptic prosedur dengan sabun chlorhexidine 4% 50cc +
aquabidest 25cc, cairan alcohol + chlorhexidine 0,5% 50cc + kassa steril
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2019

5.1.5. Lapangan operasi dipersempit dengan doek steril, pasang plastic drapp
5.2. Time out
5.2.1. Dilakukan incisi kulit ( anterior approach (henry)/ posteror
approach(Thomson)), perdalam lapis demi lapis
5.2.2. Ditemukan fragmen fraktur
5.2.3. Dilakukan reduksi secara terbuka
5.2.4. Dilakukan pemasangan plate pada fragmen fraktur
5.2.5. Dievaluasi stabil/tidak
5.2.6. Melakukan pencucian dengan normal saline steril
5.2.7. Jahit kulit lapis demi lapis
5.2.8. Pasang Anatomical Splint
5.2.9. Pasien dibangunkan.

5.3. Sign Out

5.3.1 Operasi selesai

6. Pasca Prosedur Tindakan

6.1 Evaluasi:
6.1.1 Observasi nervus distal, serta tanda – tanda infeksi
6.1.2 Radiologis (manus yang terkena)
6.2 Proses Rehabilitasi:
6.2.1 Secara umum protokol rehabilitasi penanganan operasi patah tulang radius
dan ulna membutuhkan waktu 10 – 14 hari, di evaluasi gerakan jari aktif
ataupun pasif, gerakan pergelangan tangan dan bahu.
6.2.2 Pertahankan splint 10 -14 hari
6.3 Edukasi mengenai ROM exercise
6.4 Konsultasi fisioterapi ke bagian Rehabilitasi Medik
6.5 Mobilisasi bertahap setelah splint dilepas
6.6 Follow up X-Ray pada minggu 1,2, dan 4 setelah operasi, x- ray minggu ke 6-8
tergantung konfigurasi fraktur.

7. Tingkat Evidens : IV

8. Tingkat Rekomendasi : C

9. Indikator Prosedur Tindakan

80% ORIF pada tulang radius ulna selesai dalam waktu 1-2 jam

10. Kepustakaan
10.1. Canale, Beaty. Campbell’s Operative Orthopaedics, Edisi 11
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
PROSEDUR TINDAKAN
RS SAIFUL ANWAR MALANG
JAWA TIMUR
2019