Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

No Berkas :
No Rekam Medis :
Data Administrasi

Tanggal : 5-6 Agustus 2019 Diisi oleh Nama :Reza Ahda Kadir, S.Ked NPM/NIP : 11120172066

Nama Tn. J
Alamat Jl. Abdullah Dg,Sirua
Umur 35 thn Tempat/tanggal lahir : Gowa, 15 September 1983
Kedudukan dalam keluarga Ayah
Jenis kelamin Laki-laki
Agama Islam
Pendidikan SMP
Pekerjaan Pekerja cuci piring
Status perkawinan Menikah
Kedatangan yang ke Pertama

Telah diobati sebelumnya Belum pernah

Alergi obat Tidak ada

Sistem pembayaran

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS(subyektif)
(Dilakukan secara ; autoanamnesis dengan pasien sendiri)

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Nyeri pada pinggang

B. Keluhan lain /tambahan

Tegang pada leher, pegal-pegal pada badan

C. Riwayat perjalanan penyakit sekarang:

 Keluhan dirasakan 3 bulan yang lalu saat pasien sepulang kerja. Nyeri dirasakan hilang timbul dan akan
menghilang pada saat pasien berbaring. Nyeri dirasakan dibagian punggung bawah terutama jika pasien
membungkuk, kadang pasien mengaku nyeri terasa jika pasien berdiri atau duduk terlalu lama. Diketahui, pasien
bekerja di bagian pencucian piring sering bekerja pada posisi membungkuk, jongkok, serta berdiri dalam waktu
yang lama. Pasien juga mengeluhkan tegang pada bagian leher dan pegal-pegal diseluruh badan. Keluhan ini
dirasakan bersamaan dengan timbulnya nyeri pada belakang. Riwayat minum obat pereda nyeri disangkal. Begitu
pula dengan riwayat trauma maupun jatuh. Sakit kepala (-), pusing (-), demam (-), nyeri menelan (-), batuk (-),
sesak (-), nyeri ulu hati (-), mual (-), muntah (-), BAK kuning lancar, BAB biasa.

D. Riwayat penyakit keluarga

1. Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita keluhan yang sama
2. Penyakit TB, Jantung, HT dan DM serta ginjal disangkal

E. Riwayat penyakit dahulu

Pasien sudah pernah mengalami hal yang sama sebelumnya

F. Riwayat Sosioekonomi dan kebiasaan

Pasien mengatakan tidak merokok maupun mengkonsumsi alkohol.

Anamnesis Okupasi (khusus untuk pasien yang bekerja)

1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut

Jenis pekerjaan bahan/material yang tempat kerja (perusahaan) Masa kerja

digunakan (dalam bulan / tahun)

Bekerja sebagai pencuci Sabun cuci piring, Kedai Bilal 1,5 tahun
piring di Kedai Bilal Spons, air, lap kering

2. Uraian tugas/pekerjaan
Pasien adalah seorang pencuci piring di tempat di Kedai Bilal Makassar. Pasien berkeja 6 hari dalam seminggu dari
senin-minggu, bekerja dari jam 08.00-18.00 atau sekitar 9 - 10 jam dalam sehari dengan waktu istirahat sekitar 30
menit

Uraian Tugas Rutin

Jam 05.00 – 07.30 Bangun, sholat, mandi, sarapan
 Jam 07.30 Berangkat ke tempat kerja
Jam 08.00 – 12.00 Mengerjakan tugas-tugas di tempat kerja
Jam 12.00 - 12.30 Istirahat makan siang dan sholat
Jam 12.30 - 18.00 Mengerjakan tugas di tempat kerja
Jam 18.00 Pulang ke rumah
Jam 18.30 Istirahat, mandi, sholat dan cari makan malam
Jam 19.00-23.00 Berkumpul dengan keluarga
Jam 22.00 Istirahat

Bangun, sholat, mandi,

Bangun Berangkat ke Kegiatan
memasak, membersihkan
Jam 05.00 tempat kerja ditempat kerja
rumah, sarapan
Jam 07.30 jam 08.00 –
Jam 05.00-07.30

Tidur Istirahat makansiang,

Jam 23.00 sholat Jam 12.00-12.30

Di rumah bersama Istirahat, mandi,sholat Pulang ke rumah Kegiatan di

keluarga dan cari makan malam Jam 18.00 tempat kerjaJam
Jam 19.00 – 21.00 jam 18.30 12.30-18.00

3. Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja
 Urutan Bahaya Potensial Gangguan Risiko
kegiatan kesehatan kecelakaan
yang kerja
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko
mungkin

Bagian - Bahan - Gerakan repetitif Pekerjaan Stress kerja, strain ligamen,

pencucian kimia dari Bekerja dengan gerakan yang LBP strain muscle
piring sabun cuci pinggang twisted, side monoton, dan
piring bending, pergelangan berlebihan
tangan memutar, dan
jari- jari fleksi >45o dan
ekstensi >45o lengan
terangkat >45o,
membungkuk >20o ,
leher fleksi dan ekstensi
>30o , bahu terangkat

4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)

Pasien mengeluh nyeri pada pinggang. Rasa nyeri membatasi aktivitas dan pergerakan pinggang. Keluhan ini dialami
sejak 3 bulan yang lalu sering hilang timbul, memberat saat mencuci piring dengan posisi membungkuk atau duduk
lama.

5. Body Discomfort Map:

Keterangan :
///////
1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja
dapat mengisi sendiri
2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh
pekerja dengan memberti tanda/mengarsir
bagian- bagian sesuai dengan gangguan
muskulo skeletal yang dirasakan
pekerja

Tanda pada gambar area yang

dirasakan :
Kesemutan = x x x
Pegal-pegal = / / / / /
Baal = vvv
Nyeri = ////////
B R I E F  SURVEY Berikan tanda ‘v’ pada bagian kanan atau kiri sesuai dengan hasil anamsesis / observasi

II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Nadi : 84 x/ menit, isi cukup, irama teratur c. Tekanan Darah (duduk) : 120/70mm Hg
b. Pernafasan : 18 x/menit d. Suhu Badan : 36,6o C

2. Status Gizi
a. Tinggi Badan : 167m Berat Badan : 50Kg c. IMT = 17,9kg/m2
b. Lingkar perut : cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus 
Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a. Kesadaran  Compos Kesadaran menurun
Mentis
b. Tampak kesakitan Tidak Ya
c. Gangguan saat berjalan  tidak Ya
4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi
a. Leher : Normal Tidak Normal
b. Submandibula Normal Tidak Normal
c. Ketiak : Normal Tidak Normal
d. Inguinal Normal Tidak Normal

5. Mata mata kanan mata-kiri Ket

a. b. Persepsi Warna Normal Buta Warna Parsial Normal Buta Warna

Buta Warna Total Parsial
Buta Warna Total
c. d. Kelopak Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
e. f. Konjungtiva  Normal Hiperemis Sekret  Normal Hiperemis
Pucat Pterigium Sekret
Pucat
Pterigium
d.Kesegarisan / gerak  Normal Strabismus  Normal Strabismus
bola mata
e. f. Sklera  Normal Ikterik  Normal Ikterik
g. h. Lensa mata tidak keruh Keruh tidak keruh Keruh
i. j. Bulu Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

k. l. Penglihatan 3 dimensi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata : tanpa
koreksi

6.TelingaTelinga kanan Telinga kiri

a. b. Daun Telinga  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

c. d. Liang Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
- Serumen tidak ada ada serumen tidak ada ada serumen
Menyumbat (prop) Menyumbat (prop)
e. f. Membrana Timpani Intak Tidak intak Intak Tidak intak
lainnya…… lainnya sulit dinilai
g. h. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
i. j. Test Garpu tala Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
Rinne
k. l. Weber
m.n. Swabach
o. p. Lain – lain ……….

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal

b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ........
c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal
d. Nyeri Ketok Sinus Normal Nyeri tekan positif di
maksilar ……..
e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

9. Tenggorokan
a. Pharynx  Normal Granulasi
Hiperemis
b. Tonsil : Kanan : To T1 T2 Kiri : To T1 T2 T3
Ukuran T3 Normal □Hiperemi
Normal □
Hiperemis
c. Palatum Normal Tidak
Normal
d. Lain- lain

10. Leher Keterangan

a. Gerakan leher  Normal Terbatas
b. Kelenjar Thyroid Normal Tidak Normal
c. Pulsasi Carotis Normal Bruit
d. Tekanan Vena Jugularis  Normal Tidak Normal
e. Trachea Normal Deviasi
f. Lain-lain : …..
Spurling test : tidak ada kelainan

11. Dada Keterangan

a. Bentuk  Simetris Asimetris
 b. Mammae  Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran
Letak
Konsistensi
c. Lain – lain

12. Paru- Paru dan Jantung Keterangan

a. Palpasi  Normal Tidak Normal
Kanan Kiri
b. Perkusi  Sonor Redup  Sonor Redup
Hipersonor Hipersonor
Iktus Kordis :  Tidak Normal ,
Normal sebutkan .............
Batas Jantung : Normal Tidak Normal , sebutkan
………
c. Auskultasi : - bunyi napas  Vesikular  Vesikular
Bronchovesikular Bronchovesikular
- Bunyi Napas tak ada Ronkhi tak ada Ronkhi Memanjang
tambahan Wheezing Wheezing
- Bunyi Jantung  Normal Tidak Sebutkan ....
Normal

13. Abdomen Keterangan

a. Inspeksi  Normal Tidak Normal
b. Perkusi  Timpani Redup
c. Auskultasi: Bising
 Normal Tidak Normal
Usus
d. Hati  Normal Teraba
e. Limpa  Normal- Teraba shoeffne …..

Kanan ; Normal Kiri : Normal

f. Ginjal
Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ; Normal Kiri : Normal

g. Ballotement Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ;  Normal Kiri :  Normal

h. Nyeri costo vertebrae
Tidak Normal Tidak Normal
14. Genitourinaria
a. Kandung Kemih
Normal Tidak Normal
b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal ............
Tidak
Normal Tidak Normal
c Genitalia Eksternal diperiksa
d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

Kanan Kiri
15a.Tulang / sendi
Ekstremitas atas
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema tidak ada ada tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada
 tidak ada ada

Pemeriksaan Khusus :

Kanan Kiri
15b.Tulang / Sendi
Ekstremitas bawah
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema  tidak ada ada  tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada  tidak ada ada
 Pemeriksaan khusus :
Tes Valsava : (-)
Laseque test : (+)
Patrick test : (+)
Kontra patrick : (+)

15c. Otot motoric

1.Trofi  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
2.Tonus  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
3.Kekuatan (Fs 5/5/5/5 5/5/5/5 Gerakan abnormal :
motorik)  tidak ada
tic ataxia
lainya ..

16. Refleks kanan kiri

a. Refleks Fisiologis patella  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
b Refleks Patologis: Babinsky  negatif Positif  negatif Positif

17. Kulit
a. Kulit  Normal Tidak Normal
b. Selaput Lendir  Normal Tidak Normal
c. Kuku  Normal Tidak Normal
d. Lain – lain ………
III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:

Keluhan dirasakan 3 bulan yang lalu saat pasien sepulang kerja. Nyeri dirasakan hilang timbul dan
akan menghilang pada saat pasien berbaring. Nyeri dirasakan dibagian punggung bawah terutama jika
pasien membungkuk, kadang pasien mengaku nyeri terasa jika pasien berdiri atau duduk terlalu lama.
Diketahui, pasien bekerja sebagai pencuci piring pada posisi membungkuk, jongkok, serta berdiri dalam
waktu yang lama. Pasien juga mengeluhkan tegang pada bagian leher dan pegal-pegal diseluruh badan.
Keluhan ini dirasakan bersamaan dengan timbulnya nyeri pada belakang. Anamnesis sistemik Pada
pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 N: 84, RR 18 x/menit, S: 36,6 0 C. Pada pemeriksaan fisis dalam batas
normal.

.
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG tuliskan bila ada, bila lembar tidak cukup, lampirkan ke lembar lain.
Anjuran pemeriksaan:
- Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
Hasil Body Map :
Tidak ada keluhan
Hasil Brief Survey ;
Tangan/pergelangan, siku, bahu, punggung, risiko tinggi sedangkan Leher, Kaki risiko sedang

V. DIAGNOSIS KERJA:

Cronic Low back pain

VI. DIAGNOSIS DIFERENSI :

Muscle spasme
VII. DIAGNOSIS OKUPASI
Langkah
1. Diagnosis Klinis
Dasar diagnosis (anamnesis,
pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, body
map, brief survey)
2. Pajanan di tempat kerja
Fisik
Kimia
Biologi
Ergonomi
Psikososial
3 . Evidence Based (sebutkan
secara teoritis) pajanan di
tempat kerja yang
menyebabkan diagnosis klinis
di langkah 1.
Dasar teorinya apa?
:
Diagnosis Pertama
Low back pain
Keluhan dirasakan 3 bulan yang lalu saat pasien sepulang kerja.
Nyeri dirasakan hilang timbul dan akan menghilang pada saat
pasien berbaring. Nyeri dirasakan dibagian punggung bawah terutama
jika pasien membungkuk, kadang pasien mengaku nyeri terasa jika
pasien berdiri atau duduk terlalu lama. Diketahui, pasien bekerja
sebagai pencuci piring di Kedai Bilal dengan posisi membungkuk,
jongkok, serta berdiri dalam waktu yang lama. Pasien juga
mengeluhkan tegang pada bagian leher dan pegal-pegal diseluruh badan.
Keluhan ini dirasakan bersamaan dengan timbulnya nyeri pada
belakang. Anamnesis sistemik Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70
N: 84, RR 18 x/menit, S: 36,60 C. Pada pemeriksaan fisis dalam batas normal.
Bising di tempat kerja
Bahan kimia dari sabun pencuci piring.
-
Bekerja dengan gerakan pinggang twisted, side bending, pergelangan tangan
memutar, dan jari- jari fleksi >45o dan ekstensi >45o lengan terangkat >45o,
membungkuk >20o , leher fleksi dan ekstensi >30o , bahu terangkat.
Kerja berlebih dan monoton
Menurut Workplace Safety and Health Guideline (WSH) tentang Diagnosis
dan manajemen dari penyakit akibat kerja penyakit muskuloskeletal dalam hal
ini LBP berhubungan dengan posisi bekerja yang berulang dan waktu kerja
yang lama, aktivitas mengangkat beban yang berat, membawa atau mendorong,
dan kelebihan beban yang mendadak.
Jurnal oleh Suwandi Rahardjo dalam Seminar Nasional IX Ergonomi (2009)
bahwa pekerja yang mempunyai masa kerja lebih dari 4 tahun mempunyai
risiko gangguan muskuloskeletal 2.775 kali lebih besar dibandingkan dengan
pekerja dengan masa kerja < 4 tahun.
Teori lain yang dikemukakan oleh Tawaka dalam buku Ergonomi untuk
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) menyebutkan bahwa kerja dengan
posisi jongkok atau duduk terus-menerus mengakibatkan kontraksi otot cepat
menjadi statis dan the load pattern menjadi lebih kuat dibandingkan dengan
kontraksi yang dinamis. Pekerjaan yang monoton, ukuran sarana pekerjaan,
dan antropometri yang tidak sesuai dapat menyebabkan sikap kerja yang tidak
 alamiah, memberikan beban kerja tambahan dan akhirnya dapat menyebabkan
keluhan subjektif.

Penelitian oleh Irawan Fajar Kusuma (2013) tentang Pengaruh Posisi Kerja
terhadap Kejadian LBP pada pekerja di Kampung Sepatu, Kelurahan Miji,
Kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto yang mengemukakan bahwa secara
umum posisi kerja berdiri atau membungkuk dalam waktu yang lama, terlebih
dilakukan dalam posisi yang salah akan memicu terjadinya nyeri punggung
bawah atau LBP
4. Apakah pajanan cukup Ya
Masa kerja 1,5Tahun
Jumlah jam terpajan/ hari 9-10jam
Pemakaian APD Tidak ada
Konsentrasi pajanan Sulit dinilai
Lainnnya........... -
Kesimpulan jumlah pajanan
dan dasar perhitungannya
5. Apa ada faktor individu Kesadaran tentang posisi bekerja yang ergonomis yang rendah
yang berpengaruh thd
timbulnya diagnosis klinis?
Bila ada, sebutkan.
6 . Apa terpajan bahaya Pasien tidak banyak melakukan aktivitas di luar tempatnya bekerja
potensial yang sama spt di
langkah 3 luar tempat kerja?
Bila ada, sebutkan
7 . Diagnosis Okupasi Low Back Pain
Apa diagnosis klinis initermsk PENYAKIT AKIBAT KERJA
penyakit akibat kerja?
Bukan penyakit akibat kerja
(diperberat oleh pekerjaan/
bukan sama sekali PAK)_
Butuh pemeriksaan lbh
lanjut)?

VIII. KATEGORI KESEHATAN (pilih salah satu)

a. Kesehatan baik (sehat untuk bekerja = physical fitness),
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)
c. Kemampuan fisik terbatas
d. Tidak fit untuk sementara
IX. PROGNOSIS
1. klinik : ad vitam dubia ad ad bonam
ad sanasionam dubia ad ad bonam
ad fungsionam dubia ad ad bonam
2.Okupasi (bila ada d/ okupasi): dubia ad bonam

X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN

Jenis permasalahan Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana
No Medis & non medis medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga, Target Hasil yang
dll) konseling dan OKUPASI) waktu diharapkan
 1. Acute Low back Okupasi: segera Keluhan
pain - Eliminasi : sulit dilakukan berkurang
- Subsitusi : sulit dilakukan
- Isolasi : sulit dilakukan
- Engineering Control : sulit dilakukan
- Administrative control : diberikan edukasi kepada
pegawai untuk melakukan rotasi pekerja dengan jam
kerja yang tidak terlalu lama (8 jam perhari atau 40
jam setiap minggu)
- APD : sangat diperlukan penggunaan sarung tangan

Terapi Medikamentosa:
- Tab. Natrium diklofenak2 x 50 mg
- Tab. Vit. B kompleks 1x1 tab

Terapi nonmedikamentosa
- Promosi kesehatan tentang posis kerja yang baik
- Perbaiki posisi pada saat bekerja (hindari posisi dan
gerakan-gerakan yang memperberat gejala)
- Melakukan peregangan otot-otot di sela-sela
pekerjaan
- Mengkonsumsi makan-makanan yang bergizi
- Mengajarkan pasien dan perkeja yang lain senam
ergonomis
- Fisioterapi

Persetujuan Pembimbing
Pembimbing : Dr. dr. Sultan Buraena, MS, Sp.Ok
Tanda Tangan:

Nama Jelas: Reza Ahda Kadir, S.Ked

Tanggal: 5-6 Agustus 2019