KOREKSI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU AL-FATAH Ambon
Tanggal Terbit Ditetapkan
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Andi Tasrif Azis
NIP
Adalah suatu proses perbaikan penulisan atau catatan pada
PENGERTIAN
formulir rekam medis

Agar terciptanya pendokumentasian rekam medis baik dan

TUJUAN
akurat serta memenuhi aspek-aspek rekam medis
Keputusan Direktur Rumah Sakit alfatah ambon Tentang
KEBIJAKAN Kebijakan Manajemen Informasi dan Rekam Medis Rumah
Sakit alfatah ambon
1. Koreksi penulisan pada formulir rekam medis selama
pasien mendapat pelayanan kesehatan di ruang
pelayanan harus dipantau oleh kepala ruangan
sebelum rekam medis dikembalikan ke ruang rekam
medis
2. Koreksi penulisan yang salah tidak boleh di Tip EX
PROSEDUR
atau dicoret-coret
3. Cara melakukan koreksi adalah dengan cara mencoret
dengan satu garis tulisan yang salah tersebut
kemudian diparaf dan ditulis nama jelas disamping
tulisan yang salah tadi. Tulisan yang salah harus tetap
dapat terbaca
 Instalasi Rawat Jalan
 Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT  Instalasi Gawat darurat
 Instalasi Penunjang Medis
 Rekam medis