KOREKSI PENULISAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RAYHAN HOSPITAL

Ditetapkan oleh:
Tanggal Terbit Direktur

SPO

5 Oktober 2021 dr. …………………….

NIP. ………..
Prosedur pengkoreksian penulisan catatan pada rekam
PENGERTIAN
medis yang dilakukan oleh petugas medis guna menunjang
kelengkapan data dan menghindari kesalahan pada
penulisan rekam medis.
1. Menjadi bukti keabsahan penulisan jika terjadi kesalahan.
TUJUAN
2. Menunjang review autentifikasi.
Keputusan Direktur Rayhan Hospital
KEBIJAKAN
Nomor ........Tahun .........tentang ................... Pada Rayhan
Hospital.
1. Bila terdapat kesalahan pada penulisan baik pengkajian
PROSEDUR
maupun saat perawatan, maka penulisan pada bagian
yang salah diberi garis dan catatan tersebut masih
terbaca.
2. Diatas / dipinggir tulisan yang salah Dokter / Perawat /
Petugas medis lainnya segera memberi paraf untuk
menandakan bahwa catatan / tulisan tersebut salah.
3. Petugas mengganti penulisan dengan catatan yang benar.
4. Dilarang memberi tip ex atau menghapus catatan / tulisan
yang salah pada berkas rekam medis.

Rekam Medis, Rawat Jalan, IGD, Rawat Inap, Kamar

UNIT TERKAIT
Bedah, Dokter Spesialis, Dokter Gigi dan Dokter Umum.
 KOREKSI PENULISAN REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RAYHAN HOSPITAL