Pemohon
panggul (pelvis)
i Melaksanakan pelayanan pemeriksaan Bone
Survey
j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi
geligi (panoramic)
k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan
Pemohon
Dengan Hormat,
Setelah melewati proses evaluasi kompetensi , perilaku etis dan kelengkapan
Lbeariknas(, tderelnagmapniri)niyaknamg bSeubreartaPpaennuagmasaanTeKnalignaisK
ibemrheraekkommeemnpdaesroiklaenh
Appoinment ). (eCsleihnaictaanl
Demikian surat pengajuan ini kami sampaikan, Atas perhatian Bapak Direktur
Kami mengucapkan banyak terima kasih
M DS
1 MELAKSANAKAN PENGELOLAAN
PEMBEKALAN RADIOLOGI
Survey
j Melaksanakan pelayanan pemeriksaan gigi
geligi (panoramic)
k Melaksanakan pelayanan pemeriksaan
3 MELAKSANAKAN KEGIATAN
PELAPORAN
a Membuat laporan internal rumah sakit (laporan
harian, bulanan, 3 bulanan, dan tahunan)
KETERANGAN :
M : Mandiri
DS : Dibawah Supervisi
Demikianlah RINCIAN KEWENANGAN klinis diberikan sebagai acuan dalam
melaksanakan penata laksanaan prosedur tindakan, dengan ketentuan dilarang
melakukan prosedur tindakan diluar rincian kewenangan klinis kecuali dalam
keadaan darurat dan tidak ada sejawat lain yang memiliki kewenangan tersebut.
Passo, 23 Oktober 2017
Petugas yang dinilai
NOMOR :.145/RSHTV-DIR/SK/II/2017
TENTANG
Menimbang :
1. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan radiologi yang optimal
dan meningkatkan Keselamatan Pasien, perlu ditetapkan Surat Penugasan
Klinis dengan Rincian Kewenangan Klinis
Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun Tentang Kesehatan
2. Undang-Undang Republik Indonesian No. 44 Tahun Tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.375/MENKES/SK/III/
200 Tentang Standar Profesi Radiografer
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Ditetapkan di : Ambon
Pada tanggal : 23 Oktober 2017
dr Hans Liesay,M.Kes