MODUL

ASUHAN
KEBIDANAN
PRANIKAH DAN
PRAKONSEPSI

DISUSUN OLEH:
HELMY APRELIASARI, S.ST., M. KEB

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA

UNIVERSITAS AUFA ROYHAN
 DI KOTA PADANGSIDIMPUAN
VISI MISI
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA
UNIVERSITAS AUFA ROYHAN DI KOTA
PADANGSIDIMPUAN

VISI
“Menghasilkan Bidan Profesional yang Unggul dalam Upaya Promotif dan
Preventif dalam Pelayanan Kebidanan Pada Tahun 2023”

MISI

1. Menyelenggarakan pendidikan program studi kebidanan program sarjana dan

program studi pendidikan profesi bidan program profesi untuk menghasilkan
lulusan bidan yang profesional dan kompetitif dalam upaya promotif dan
preventif dalam pelayanan kebidanan.
2. Menyelenggarakan penelitian untuk mengembangkan ilmu pengetahuan dan
teknologi di bidang sebagai solusi permasalahan kesehatan dalam
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat untuk mewujudkan perubahan
dan peningkatkan pembangunan kesehatan melalui upaya promotif dan
preventif dalam pelayanan kebidanan
4. Menjalin kerjasama dengan bidang terkait dalam upaya pengembangan
jejaring untuk mencapai upaya promotif dan preventif dalam pelayanan
kebidanan

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa sehingga Modul Ajar
Mata Kuliah Asuhan Kebidanan Pranikah dan Prakonsepsi ini telah dapat diselesaikan.
Mudah-mudahan modul ini bermanfaat bagi kemajuan pendidikan bidan di Indonesia
umumnya, serta dapat digunakan oleh para mahasiswa dan staf pengajar dalam
menjalankan dan menyelenggarakan proses belajar-mengajar di Universitas Aufa
Royhan Pdangsidimpuan.

Modul ini disusun dengan tujuan untuk memudahkan proses pembelajaran,

yang diharapkan mahasiswa banyak membaca dan berlatih untuk materi Pranikah dan
Prakonsepsi untuk dapat memberikan pelayanan dalam bidang kebidanan. Setelah
mempelajari dan membaca modul ini, diharapkan tujuan dan kompetensi
pembelajaran dapat tercapai dengan baik, Kiranya pembaca mendapatkan hasil yang
maksimal dari modul ini.

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

MODUL........................................................................................................................................................i
VISI MISI.................................................................................................................................................ii
VISI.............................................................................................................................................................ii
MISI........................................................................................................................................................ii
KATA PENGANTAR.....................................................................................................................................iii
DAFTAR ISI.................................................................................................................................................iv
KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)..........................................................................................1
PERSIAPAN KEHAMILAN............................................................................................................................1
Pengetahuan Kesehatan Reproduksi.....................................................................................................1
Kehamilan dan Perencanaan Kehamilan...............................................................................................4
Kondisi dan Penyakit yang Perlu diwaspadai pada Pasangan yang Merencanakan Kehamilan...........6
Kesehatan jiwa.......................................................................................................................................7
1. Pengertian.........................................................................................................................................7
Pengetahuan Tentang Fertilitas/Kesuburan (Masa Subur)...................................................................7
1. Cara Menghitung Masa Subur..........................................................................................................7
3. Infertilitas..........................................................................................................................................8
Kekerasan dalam Rumah Tangga...........................................................................................................9
1. Pengertian.........................................................................................................................................9
Daftar Pustaka.........................................................................................................................................11

SKRINING PRANIKAH................................................................................................................................12
Definisi.................................................................................................................................................12
Tahapan Skrining Pranikah..................................................................................................................13
1. Anamnesa.......................................................................................................................................13
2. Pemeriksaan Fisik............................................................................................................................14
3. Pemeriksaan Laboratorium Calon Pengantin.................................................................................15
Kriteria penentuan status imunisasi T.................................................................................................20
Daftar Pustaka.........................................................................................................................................22
PEMERIKSAAN TAMBAHAN UNTUK FERTILITAS......................................................................................23
Pemeriksaan Tambahan untuk Fertilitas.............................................................................................23
Penilaian Hasil Pemeriksaan Semen....................................................................................................23
Suhu Basal............................................................................................................................................25
Pemeriksaan Mucus Serviks (Cervical Mucous Test)...........................................................................27
Uji Pasca Coitus....................................................................................................................................32
Daftar Pustaka.........................................................................................................................................33

iv
PEMERIKSAAN DARAH RUTIN, URIN RUTIN, TORCH, HEPATITIS, HIV-AIDS, TBC DAN MALARIA...........34
Pemeriksaan Darah Rutin....................................................................................................................34
Pemeriksaan Urin Rutin.......................................................................................................................34
2. Cara pengambilan sampel..............................................................................................................35
a. Pada wanita................................................................................................................................35
b. Pada pria.....................................................................................................................................36
3. Penampung urin..............................................................................................................................36
4. Cara mendapatkan sedimen urin...................................................................................................36
a. PH...............................................................................................................................................36
b. Nitrit............................................................................................................................................37
c. Glukosa.......................................................................................................................................37
d. Keton..........................................................................................................................................37
e. Bililirubin.....................................................................................................................................37
f. Urobilinogen...............................................................................................................................37
g. Eritrosit.......................................................................................................................................37
h. Leukosit.......................................................................................................................................37
Pemeriksaan TORCH............................................................................................................................37
Langkah-langkah Pemeriksaan TORCH................................................................................................38
Pemeriksaan Hepatitis.........................................................................................................................39
Pemeriksaan HIV-AIDS.........................................................................................................................39
Pemeriksaan TBC.................................................................................................................................41
Pemeriksaan Malaria...........................................................................................................................42
Daftar Pustaka.........................................................................................................................................42

v
1

KOMUNIKASI INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)

PERSIAPAN KEHAMILAN

Komunikasi, informasi, dan edukasi (KIE) merupakan sebagai salah satu kegiatan
pelayanan kesehatan masa sebelum hamil yang memiliki tujuan untuk mempersiapkan
kehamilan dan persalinan yang sehat dan selamat serta memperoleh bayi yang sehat.
KIE diberikan lewat ceramah tanya jawab, diskusi kelompok terarah. dan diskusi
interaktif dengan mengunakan (sarana dan media komunikasi, informasi, dan edukasi
(Kemenkes RI, 2021)

Berdasarkan Kemenkes RI (2018), pasangan usia subur (PUS) laki-laki dan

perempuan perlu mendapatican pelayanan kesehatan rasa sebelum haml, baik yang
belum mempunyai anak maupun yang sudah memiliki anak dan ingin merencanakan
kehamilan selanjutnya Pemberan KIP diarahkan pada perencanaan kehamilan baik
untuk anak pertama kedua dan seterusnya Merencanakan kehamilan prating, bup
pasangan uSIR subur untuk mempersiapkan stares kesehatan dalamn keadaan optimal
Berkar mater uraian XIE persiapan kehamilan

Pengetahuan Kesehatan Reproduksi

1. Definisi
Kesehatan reproduksi adalah keadaan sehat secara fisik, mental, dan sosial
secara utuh, tidak semata- mata bebas dari penyakit atau kecacatan yang
berkaitan dengan sistem, fungsi, dan proses reproduksi (Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia; Kesehatan Reproduksi, 2014)
2. Pentingnya Kesehatan Reproduksi Bagi PUS dan calon pengantin (Catin)
a. Mendapatkan informasi tentang informasi tentang kesehatan reproduksi
untuk menjalankan proses, fungsi, dan perilaku reproduksi yang sehat dan
aman.

1
 b. Calon pengantin perempuan (catin) dan wanita usia subur (WUS) sebagai
calon ibu harus mempersiapkan kehamilannya agar dapat melahirkan
anak yang sehat dan berkualitas.
c. Calon pengantin laki-laki dan usia subur sebagai calon ayah memiliki
kesehatan yang baik dan berpartisipasi dalam perencanaan keluarga contoh:
mempergunakan alat kontrasepsi (alkon) serta mendukung kehamilan dan
persalinan yang aman.
d. Risiko masalah kesehatan reproduksi dimiliki oleh laki-laki dan perempuan.
Perempuan lebih rentan terhadap masalah kesehatan reproduksi yang terjadi
pada saat berhubungan seksual, masa kehamilan hamil, masa melahirkan,
masa nifas, keguguran, dan pemakaian alat kontrasepsi, hal ini dikarenakan
struktur alat perempuan lebih rentan secara reproduksi sosial maupun fisik
terhadap penularan infeksi menular seksual (IMS) termasuk HIV.
e. Hak dan kewajiban laki-laki dan perempuan adalah sama untuk menjaga
kachatan reproduksi.

3. Penerapan Kesetaraan Gender dalam Pernikahan

a. Ketika perempuan dan laki-laki dapat saling menghormati dan
menghargai satu sama lain maka terciptalah pernikahan yang ideal,
contohnya:
1) Pengambilan keputusan dalam rumah tangga dilakukan secara bersama
dan tidak memaksakan ego masing-masing.
2) Pasangan suami-istri saling membantu dalam pekerjaan rumah
tangga, pengasuhan dan pendidikan anak.
3) Kehamilan merupakan tanggung jawab bersama laki-laki dan perempuan.
4) Laki-laki mendukung terlaksananya pemberian ASI eksklusif.

b. Hal-hal yang harus terbebas dari sebuah pernikahan yang bahagia

sebagai berikut:
1) Kekerasan secara fisik contohnya: memukul. menampar. menjambak
rambut, menyundut dengan rokok dan lain sebagainya.
2) Kekerasan secara psikis contoh: berselingkuh, komentar komentar
yang merendahkan, menghina, membentak, mengancam dan lain
sebagainya.

2
3) Kekerasan seksual
4) Penelantaran rumah tangga (Kemenkes RI, 2018)

3
4. Tujuan Pengaturan Kesehatan Reproduksi
a. Menjamin pemenuhan hak kesehatan reproduksi setiap orang yang
diperoleh melalui pelayanan kesehatan yang bermutu.aman, dan dapat
dipertanggungjawabkan;
b. Menjamin kesehatan ibu dalam usia reproduksi agar mampu melahirkan
generasi yang sehat dan berkualitas serta mengurangi angka kematian
ibu.
(Peraturan Pemerintah Republik Indonesia, 2014).

5. Hak dan Kesehatan Reproduksi

a. Hak reproduksi adalah hak asasi manusia yang dimiliki oleh setiap laki-laki
dan perempuan yang berkaitan dengan kehidupan reproduksinya. Hak-hak ini
menjamin setiap pasangan dan individu untuk memutuskan secara bebas dan
bertanggungjawab mengenai jumlah, jarak, dan waktu memiliki anak serta
untuk memperoleh informasi kesehatan reproduksi.
b. Informasi kesehatan reproduksi yang perlu disampaikan:
1) Kesehatan reproduksi, serta cara mengatasinya permasalahan
2) Penyakit menular seksual (PMS) agar pasangan usia subur terlindungi
dari infeksi menular seksual, HIV-AIDS dan infeksi saluran reproduksi
serta memahami cara penularannya, upaya pencegahan serta
pengobatan.
3) Pelayanan Keluarga Berencana yang tepat, aman, efektif, terjangkau,
dapat diterima, sesuai dengan pilihan, dan tanpa paksaan serta
mengetahui dan memahami efek samping dan komplikasi dari masing-
masing alat dan obat kontrasepsi.
4) Pelayanan kesehatan reproduksi yang dibutuhkan berhak diperoleh oleh
calon pengantin laki-laki dan perempuan.
Pelayanan kesehatan reproduksi berhak diterima oleh calon pengantin
perempuan agar sehat dan selamat dalam menjalani kehamilan, persalinan,
nifas, serta memperoleh bayi yang sehat.
Rasa cinta dan kasih sayang harus menjadi dasar dalam hubungan suami istri
selain itu saling menghargai dan menghormati pasangan, serta dilakukan
dalam kondisi dan waktu yang diinginkan bersama tanpa unsur pemaksaan,

4
ancaman, dan kekerasan.

5
6. Dalam melakukan aktivitas seksual untuk menjaga kesehatan reproduksi
berikut perilaku yang sebaiknya dihindari:
a. Melakukan hubungan seksual pada saat haid dan masa pasca salin/nifas
b. Melakukan hubungan seksual melalui dubur (anal sex) dan mulut (oral sex).
7. Pesan utama
Perlunya calon pengantin (catin) dan pasangan usia subur (PUS) mengetahui cara
menjaga organ reproduksinya agar dapat melakukan fungsi reproduksi yang aman,
sehat serta bertanggung jawab.

Kehamilan dan Perencanaan Kehamilan

1. Kehamilan
a. Masa dimana perempuan memiliki janin yang berkembang didalam rahim.
Tanda-tanda kehamilan perlu diketahui oleh calon orang tua yang
bertujuan agar memiliki pemahaman dan kepedulian bila nantinya hamil,
dapat mempersiapkan diri untuk hamil dan bersalin secara sehat dan aman.
b. Apabila seorang perempuan sedang hamil maka perlu diperhatikan:
1) Gizi seimbang: makan beragam, makan secara proporsional dengan pola
gizi seimbang dan 1 porsi lebih banyak dari pada sebelum hamil
2) Menjaga kebersihan diri: mencuci tangan dengan sabun dan air
mengalir, mandi dan gosok gigi, 2x sehari, keramas 2 hari 1 kali,
kebersihan payudara dan kemaluan, ganti pakaian dan pakaian dalam
setiap hari dan memeriksa kesehatan gigi.
3) Istirahat yang cukup: tidur malam setidaknya 6-7 jam dan siang hari
usahakan tidur atau istirahat 1-2 jam.
4) Bersama suami lakukan stimulasi janin: sering berbicara dengan
janin dan sering lakukan sentuhan pada perut ibu.
5) Hubungan suami istri selama kehamilan: boleh dilakukan selama
kehamilan sehat.
6) Hal-hal yang harus dihindari oleh ibu hamil: kerja berat, merokok
atau terpapar asap rokok, minum minuman bersoda
(Kementerian kesehatan RI, 2020); (Kementerian kesehatan RI, 2020).

2. Perencanaan Kehamilan

6
 a. Suatu upaya mengatur kapan usia yang ideal untuk hamil, mengatur jarak
kehamilan (spasing) serta jumlah anak merupakan definisi dari
perencanaan kehamilan.
b. Perencanaan kehamilan bertujuan untuk mencegah kondisi:
1) Terlalu muda yaitu kehamilan pada usia < 20 tahun
2) Terlalu tua yaitu kehamilan pada usia > 35 tahun
3) Terlalu dekat yaitu jarak tahun kehamilan < 2
4) Terlalu sering, yaitu hamil 3 anak
Bila terjadi kehamilan dengan 4 terlalu akan berdampak tidak baik untuk
kesehatan ibu dan anak. Kehamilan perlu direncanakan karena tiap calon
pengantin/calon orang tua diharapkan memiliki kesehatan yang baik dan
terhindar dari penyakit.
(Kemenkes RI, 2018)
3. Dampak Usia Kehamilan Muda dan Kehamilan Usia Tua
Tabel 1.1 Dampak Usia Kehamilan Muda dan Kehamilan Usia Tua
< 20 Tahun > 35 tahun
a. Organ reproduksi belum Meningkatkan risiko
berkembang sempurna a. Hipertensi dalam kehamilan
b. Meningkatkan risiko: b. Diabetes
1) Pre eklamsia c. pre eklamsia
2) Abortus d. BBLR
3) Perdarahan e. Anomali Kongenital
4) Cephalopelvic disproportion f. Partus prematurus
(CPD) g. Abortus
5) Partus prematurus
6) Berat badan lahir rendah
7) Masalah mental-sosial (ibu
belum siap menerima
kehamilan)

Cara mencegah kehamilan di usia muda, yaitu:

a. Mengupayakan pernikahan pada perempuan usia diatas 20 tahun
b. Menunda kehamilan pertama sampai usia perempuan diatas 20 tahun

7
 c. Konsultasikan dengan tenaga kesehatan mengenai metode
kontrasepsi yang sesuai dengan kondisi pasangan suami istri untuk
menunda kehamilan.
4. Metode kontrasepsi yang dapat digunakan untuk penundaan dan
penjarangan kehamilan :
a. Metode Kotrasepsi Jangka Panjang (MKJP)
1) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
2) Impan/Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
3) Metode Operasi Wanita (MOW)
4) Metode Operasi Pria (MOP)
b. Non-Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (Non- MKJP)
1) Metode Amenore Laktasi (MAL)
2) Suntik
3) Pil
4) Kondom
Setiap kehamilan harus direncanakan dan dipersiapkan dengan baik.

Kondisi dan Penyakit yang Perlu diwaspadai pada Pasangan yang

Merencanakan Kehamilan
1. Kondisi yang perlu diwaspadai pada pasangan yang merencanakan kehamilan:
a. Anemia
b. Obesitas dan kurang energi kronis
c. Hipertensi dalam kehamilan
d. Kesehatan mulut
2. Penyakit-penyakit yang perlu diwaspadai pada calon pengantin dan
pasangan yang akan merencanakan kehamilan:
a. HIV/AIDS
b. Infeksi Menular Seksual
c. Hepatitis B
d. Diabetes Melitus
e. TORCH (Toxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes simplek)
f. Malaria
g. Penyakit genetik misalnya talasemia dan hemofilia h.
Depresi/ansietas; lakukan penilaian kesehatan jiwa

8
 h. Kanker payudara; deteksi dini kanker payudara dapat dilakukan
dengan pemeriksaan payudara sendiri (SADARI), pemeriksaan
payudara klinis (SADANIS), USG payudara serta mamografi
i. Kanker leher rahim; deteksi dini kanker leher rahim dapat melakukan
IVA test atau papsmear

Kesehatan jiwa
1. Pengertian
Kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang secara
fisik, mental,spiritual dan sosial sehingga individu tersebut menyadari
kemampuan sendiri, dapat menghadapi tekanan, dapat bekerja secara produktif,
dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya (UU No. 18 Tahun 2014
Tentang Kesehatan Jiwa, 2014).
2. Ciri-Ciri Sehat Jiwa
a. Merasa sehat dan bahagia
b. Sadar akan kemampuan diri
c. Nyaman terhadar diri sendiri
d. Menerima orang lain apa adanya
e. Berinteraksi nyaman dengan orang lain
f. Kemampuan hidup mampu terpenuhi
g. Menghadapi tantangan hidup tantangan hidup mampu dihadapi
h. Bersikap positif pada diri sendiri dan orang lain..

Pengetahuan Tentang Fertilitas/Kesuburan (Masa Subur)

1. Cara Menghitung Masa Subur
Kehamilan terjadi ketika sel sperma dari laki-laki masuk ke dalam rahim
perempuan dan membuahi sel telur, kehamilan terjadi jika dilakukan pada masa
subur. Masa subur dapat diketahui dengan cara menghitung ovulasi/masa subur
pada wanita. Puncak masa subur biasanya terjadi pada 13 hari setelah haid hari
pertama, sedangkan masa subur biasanya akan terjadi kurang lebih 3 hari sebelum
dan sesudah menuju puncak masa subur tersebut.
2. Tanda-Tanda Masa Subur
a. Perubahan lendir serviks

9
 Meningkatnya jumlah cairan vagina yang bertekstur lengket kental, berwarna
bening dan terjadi menjelang masa subur.
b. Dorongan seksual meningkat
Hasrat seksual meningkat sebagai pengaruh meningkatnya hormon
kewanitaan.
c. Temperatur tubuh meningkat dan payudara lebih lunak
Kenaikan suhu tubuh (±0,5°C) sebagai pengaruh meningkatnya hormon
progesterone, akan tetapi ini jarang dijadikan sebagai acuan. Produksi
hormon progesterone yang tinggi berdampak pada payudara yang
menjadi lebih lunak.
3. Infertilitas
Infertilitas adalah kegagalan pasangan suami isteri untuk mengalami kehamilan
setelah melakukan hubungan seksual, tanpa kontrasepsi, selama satu tahun.
Berikut faktor-faktor mempengaruhi infertilitas: yang
a. Umur
b. Lama infertilitas
c. Lingkungan
d. Hubungan seksual
e. Emosi
f. Kondisi sosial ekonomi
g. Reproduksi wanita: kondisi serviks, rahim dan sel telur.
h. Reproduksi pria, yaitu kualitas sperma dan seksualitas
i. Penyebab lain: infeksi bakteri dan virus melalui hewan peliharaan
maupun makanan. Contohnya: Toxoplasmosis, Salmonella,
Campylobacter (yang menyebabkan diare), Listeria (dapat menyebabkan
abortus pada wanita hamil),
Tenaga kesehatan juga harus menginformasikan cara memasak makanan untuk
mencegah terinfeksi bakteri dan virus:
1. Makanan yang memiliki potensi terkontaminasi harus didinginkan
dan dikonsumsi segera.
2. Masak matang telur dan daging
3. Susu wajib dipasteurisasi
Pajanan bahan kimia, radiasi, zat kimia, NAPZA ditempat kerja pada pria
mempengaruhi :

1
 1. Berkurangnya jumlah sperma
2. Bentuk sperma yang abnormal, menurunkan kemampuan membuahi ovum
3. Berkurang performa seksual.
4. Berubah atau rusaknya kromoson pada sperma sehingga kemampuan sperma
membuahi menurun serta berdampak pada perkembangan janin.
Lakukan langkah berikut untuk melindungi diri dari pajanan bahan kimia:
1. Setelah digunakan simpan bahan kimia di tempat yang aman
2. Cuci tangan setelah bekerja, sebelum dan sesudah makan serta setelah
BAB/BAK.
3. Cegah kontaminasi di rumah dengan menganti pakaian kerja dan
cuci terpisah
4. Hindari kontak langsung dengan bahan kimia.
5. Lkuti prosedur kesehatan dan keselamatan kerja.

Kekerasan dalam Rumah Tangga

1. Pengertian
Kekerasan dalam rumah tangga (KDRT) adalah setiap perbuatan terhadap
seseorang terutama perempuan, yang berakibat timbulnya kesengsaraan atau
penderitaan secara fisik, seksual, psikologis, dan/atau penelantaran rumah tangga
termasuk ancaman untuk melakukan perbuatan, pemaksaan, atau perampasan
kemerdekaan secara melawan hukum dalam lingkup rumah tangga (Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2004 Tentang Kekerasan Dalam Rumah Tangga, 2004).

Kekerasan terhadap perempuan adalah setiap tindakan berdasarkan perbedaan

jenis kelamin yang berakibat atau mungkin berakibat kesengsaraan atau
penderitaan perempuan secara fisik, seksual atau psikologis, termasuk ancaman
tindakan tertentu, pemaksaan atau perampasan kemerdekaan secara sewenang-
wenang, baik yang terjadi di ranah publik atau dalam kehidupan pribadi.

Kekerasan terhadap anak adalah setiap perbuatan terhadap anak yang berakibat
timbulnya kesengsaraan atau penderitaan secara fisik, mental, seksual,
psikologis, termasuk penelantaran dan perlakuan buruk yang mengancam
integritas tubuh dan merendahkan martabat anak (Permen PPPA No 13 Thn 2020
ttg

1
 Perlindungan Perempuan dan Perlindungan Anak Dari Kekerasan Berbasis
Gender Dalam Bencana, 2019).

2. Jenis-Jenis Kekerasan
a. Kekerasan fisik yaitu perbuatan yang menimbukan rasa sakit, jatuh sakit
atau luka berat. Contoh: pemukulan, melukai dengan senjata dan lain
sebagainya.
b. Kekerasan psikologis (emosional) yaitu perbuatan yang takut, hilangnya
menimbulkan rasa rasa percaya diri, hilangnya kemampuan untuk
bertindak, rasa tidak berdaya dan atau penderitaan psikis berat pada
seseorang.
c. Kekerasan seksual yaitu pemaksaan hubungan seksual yang dilakukan
terhadap orang yang menetap dalam lingkup rumah tangga tersebut.
Pemaksaan hubungan seksual terhadap salah seorang dalam lingkup rumah
tangganya dengan orang lain untuk tujuan komersial dan/atau tujuan tertentu
d. Kekerasan ekonomi berupa penelantaran, atau setiap orang yang
mengakibatkan ketergantungan ekonomi dengan cara membatasi
dan/atau melarang untuk bekerja yang layak di dalam atau di luar rumah
sehingga korban berada di bawah kendali orang tersebut. Setiap orang
dilarang menelantarkan orang dalam lingkup rumah tangganya.

1
 Daftar Pustaka

Kemenkes RI. (2018). Pedoman Pelayanan Masa Sebelum Hamil. Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2021). Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil,
Masa Hamil, Persalinan Dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan Kontrasepsi
Dan Pelayanan Dan Pelayanan Kesehatan Seksual (No. 21). Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia.
Kementerian kesehatan RI. (2020). Buku KIA Kesehatan Ibu dan
Anak. UU No. 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa, Kemenkes 2
(2014).
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia: Kesehatan Reproduksi, 55 (2014).
Permen PPPA No 13 Thn 2020 ttg Perlindungan Perempuan dan Perlindungan Anak
Dari Kekerasan Berbasis Gender Dalam Bencana, 1 (2019).
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2004 Tentang Kekerasan Dalam Rumah Tangga,
Aquaculture 1 (2004).

1
2

SKRINING PRANIKAH

Definisi

Pemeriksaan pranikah atau premarital chek up merupakan serangkaian tes yang

dilakukan pasangan sebelum menikah, meliputi pemeriksaan genetik, penyakit
menular dan infeksi melalui darah (Kemenkes, 2018). Dikarenakan tidak semua orang
mempunyai riwayat kesehatan yang baik, sehingga meskipun terlihat sehat
kemungkinan memiliki sifat pembawa penyakit. Di negara lain, pemeriksaan pranikah
merupakan persyaratan wajib bagi pasangan yang akan menikah, bertujuan mencegah
agar penyakit yang dimiliki tidak menurun dan juga menghindari bertemunya genetik
pembawa penyakit yang jika bertemu akan menjadi lebih parah pada generasi
penerusnya yaitu anaknya dikemudian hari.

Pre marital check up (pemeriksaan kesehatan pra nikah) merupakan sebuah tindakan
pencegahan yang wajib dilakukan untuk mencegah terjadinya permasalahan kesehatan
pada diri sendiri, pasangan, maupun keturunan kedepannya. Skrining pranikah sangat
berguna dan memiliki efek positif terhadap kesehatan ibu dan anak. Penerapan
kegiatan promotif, intervensi kesehatan preventif dan kuratif sangat efektif dalam
meningkatkan kesehatan ibu dan anak sehingga membawa manfaat kesehatan untuk
remaja, baik perempuan dan laki-laki selama masa reproduksinya baik sehat secara
fisik, psikologis dan sosial (WHO, 2013).

Beberapa keuntungan melakukan pemeriksaan kesehatan pra nikah, antara lain:

1. Mencegah berbagai macam penyakit pada calon bayi, seperti
penyakit thalassemia, diabetes melitus, dan penyakit lainnya.
2. Pemeriksaan pranikah dilakukan untuk mengenal riwayat kesehatan diri
sendiri maupun pasangan, sehingga tidak ada penyesalan di kemudian hari,
khususnya bagi riwayat keturunan yang dihasilkan.

1
3. Membuat calon mempelai semakin mantap, lebih terbuka dan lebih yakin
satu sama lain mengenai riwayat kesehatan keduanya.

Pelaksanaan pemeriksaan pranikah disarankan 6 bulan sebelum calon pengantin

menikah. Bertujuan agar ada kesempatan untuk pengobatan jika ditemukan penyakit
yang berkaitan dengan persiapan kehamilan.

Tahapan Skrining Pranikah

Pada dasarnya, pre marital screening ini terbagi menjadi tahapan pemeriksaan fisik
lengkap, pemeriksaan penyakit hereditas atau menurun, pemeriksaan penyakit
menular, pemeriksaan organ reproduksi dan pemeriksaan alergi. Pelaksanaan
dilapangan terbagi menjadi prosedur dibawah ini:
1. Anamnesa
Pengkajian melalui proses wawancara tentang riwayat kesehatan baik calon
pengantin maupun riwayat kesehatan keluarga dengan menanyakan kondisi
umum pasien seperti riwayat penyakit, operasi yang pernah dilakukan dan obat-
obatan yang dikonsumsi. Gaya hidup atau pola kebiasaan sehari-hari dibutuhkan
untuk mengetahui faktor resiko pencetus penyakit bahkan penularan penyakit
seperti Hepatitis, Infeksi Menular Seksual (IMS) serta HIV/AIDS. Anamnesa
meliputi:
a. Identitas klien dan calon suami
b. Keluhan yg dirasakan klien
c. Apakah ini pernikahan yang pertama/berikutnya?
d. Mengkaji ulang riwayat kebidanan baik kehamilan, paritas maupun KB jika
sudah pernah menikah sebelumnya
e. Siklus menstruasi, HPHT dan keputihan serta keluhan yang menyertai
f. Riwayat penyakit diabetes melitus (DM), Astma, hipertensi dan jantung
g. Riwayat penyakit genetik di keluarga klien maupun calon suami klien seperti
haemofilia, lupus ataupun thalassemia
h. Riwayat gangguan kejiwaan baik klien maupun keluarga klien
i. Riwayat penyakit menular seperti Hepatitis B, TORCH, HIV/AIDS atau IMS
lainnya
j. Riwayat medikasi/pengobatan untuk memastikan tidak ada obat-obatan
teratogenik (obat yang berpotensi menimbulkan kelainan bawaan) yang

1
 digunakan klien sebagai calon ibu. Klien dengan penyakit kronis seperti
darah tinggi, kencing manis, disarankan untuk menggunakan pilihan obat
yang lebih aman.
k. Pola nutrisi
l. Personal hygiene
m. Kebiasaan konsumsi minuman beralkohol klien dan calon suami
n. Kebiasaan merokok klien dan calon suami
o. Penggunaan obat terlarang / NAPZA klien dan calon suami
p. Riwayat imunisasi TT
q. Upaya yang sudah dilakukan oleh klien dalam persiapan pranikah dan
prakonsepsi
r. Faktor psikosial di keluarga, seperti adanya resiko kekerasan dalam rumah
tangga (KDRT)
2. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan tanda-tanda vital salah salah satunya pengukuran tenkanan darah.
Hal ini dilakukan karena umumnya status kesehatan dapat dilihat lewat tekanan
darah. Umumnya, tekanan darah tinggi dapat berbahaya bagi kehamilan karena
beresiko menghambat tumbuh kembang janin dalam kandungan. Selain itu,
pemeriksaan pra nikah juga dapat mengetahui apakah pasangan tersebut
mempunyai beberapa riwayat penyakit ataukah tidak, misalnya diabetes.

Penimbangan berat badan dan pengukuran lingkar lengan atas untuk mengetahui
status gizi calon pengantin. Berat badan menggambarkan jumlah protein, lemak,
air, dan mineral dalam tubuh. Berat badan merupakan komposit pengukuran
ukuran total tubuh. Beberapa alasan mengapa berat badan digunakan sebagai
parameter antropometri. Alasan tersebut diantaranya adalah erubahan berat badan
yang terlihat jelas dalam waktu waktu singkat dan mencerminkan status gizi saat
ini.

Lingkar lengan atas (LILA) merupakan gambaran keadaan jaringan otot dan
lapisan lemak bawah kulit. LILA mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak
dan otot yang tidak berpengaruh oleh cairan tubuh. Ukuran LILA digunakan
untuk skrining kekurangan energi kronis. Ambang batas LILA wanita usia subur
dengan risiko KEK adalah 23.5 cm. Apabila ukuran kurang dari 23.5 cm, artinya

1
 wanita tersebut mempunyai risiko KEK, dan diperkirakan akan melahirkan berat
bayi lahir rendah (BBLR). Cara ukur pita LILA untuk mengukur lingkar lengan
atas dilakukan pada lengan kiri atau lengan yang tidak aktif.
Pengukuran LILA dilakukan pada pertengahan antara pangkal lengan atas dan
ujung siku dalam ukuran cm (centi meter).

Indeks massa tubuh juga perlu diperhatikan karena pada calon ibu dapat berisiko
terhadap kejadian kencing manis saat hamil (diabetes gestasional), darah tinggi
saat hamil, dan lainnya. Perempuan yang underweight pada periode prakonsepsi
berkontribusi 32% lebih tinggi terhadap risiko kelahiran prematur, perempuan
dengan obesitas beresiko dua kali lipat mengalami preeklampsia dan diabetes
gestasional.
Rumus menghitung IMT adalah = 𝐵𝐵 (kg)
𝑇𝐵 (𝑚)𝑥 𝑇𝐵 (𝑚)

Tabel 2.1 Klasifikasi IMT

kategori IMT
Kurus < 18,5
Normal 18,5 - 24,9
Kegemukan 25,0 - 29,9
Obesitas Tingkat I 30,0 - 34,9
Obesitas Tingkat II 35 - 39,9
Obesitas Tingkat III >40

IMT merupakan cara yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa
(usia 18 tahun ke atas), khususnya yang berkaitan dengan kekurangan dan
kelebihan berat badan/BB. IMT tidak dapat diterapkan pada kelompok umur yang
masih tumbuh yaitu bayi, anak, remaja, dan kelompok khusus seperti ibu hamil
yang mengalami penambahan berat badan ketika hamil dan olah ragawan yang
sebagian besar terdiri dari otot. Juga tidak dapat diterapkan pada keadaan khsusus
(penyakit) seperti oedema, asites dan hepatomegali.

3. Pemeriksaan Laboratorium Calon Pengantin

Pemeriksaan laboratorium terdiri dari pemeriksaan darah, pemeriksaan urin dan
skrining Tuberkolusis (TBC).

1
a. Pemeriksaan Darah
1) Pemeriksaan darah rutin meliputi kadar haemoglobin (Hb), hematokrit,
leukosit dan trombosit. Perlu dilakukan untuk mengetahui status anemia
klien sebagai calon ibu, infeksi dalam darah serta gangguan pembekuan
darah.
2) Pemeriksaan kadar gula darah dan kadar kolesterol untuk mengetahui
diabetes melitus dan resiko kearah penyakit jantung.
3) Pemeriksaan golongan darah dan rhesus (terutama jika klien adalah ras
Kaukasis karena hasil rhesus dominan negatif). Golongan darah harus
diketahui sejak awal sebelum klien bersalin untuk persiapan jika terjadi
komplikasi maupun kegawatdaruratan perdarahan pasca salin yang
membutuhkan transfusi darah. Sedangkan faktor rhesus diperiksa dengan
tujuan mencegah resiko penyakit autoimun pada bayi baru lahir. seperti
inkompatibilitas ABO dan rhesus yang bisa berakibat fatal. Secara klinis
sistem rhesus merupakan sistem klasifikasi yang penting karena
berhubungan dengan anemia hemolitik pada neonatus, transfusi, dan
autoimmune hemolytic anemia (AIHA). Sistem ini mengklasifikasikan
darah menjadi rhesus positif dan rhesus negatif berdasarkan ada tidaknya
antigen-D pada permukaan eritrosit. Antigen D merupakan antigen
rhesus utama yang ada pada permukaan eritrosit. Apabila terdapat
antigen-D pada permukaan eritrosit (dengan genotif D/D atau D/d),
maka dikatakan golongan darah rhesus positif (Rh), begitu pula
sebaliknya. Apabila tidak ditemukan antigen-D pada permukaan eritrosit,
maka dikatakan golongan darah rhesus negatif (Rh-).
4) Pemeriksaan darah skrining Thalasemia, Hemofilia dan Sickle Cell
Disesase (penyakit sel sabit) yang merupakan penyakit herediter atau
diturunkan secara genetis.

1
 Gambar 2.1 Thalesemia
Pencegahan penyakit Thalassemia dapat dilakukan melalui skrining
pada calon pengantin (skrining pramarital). Bagi calon pengantin yang
keduanya pembawa sifat Thalassemia dianjurkan untuk tidak menikah,
jika tetap ingin menikah diberikan edukasi tentang risiko mempunyai
keturunan dengan Thalassemia. Setelah calon pengantin mengikuti
"Kursus Calon Pengantin" dilakukan pemeriksaan morfologi sel darah
merah (sediaan hapus) dan menghitung sel darah merah secara manual
untuk menghitung MCV dan MCH (bila tidak ada fasilitas cell counter).

Setiap pasangan yang memiliki sifat atau riwayat keluarga Thalassemia,

dan berencana memiliki anak dianjurkan untuk melakukan skrining.
Pada kehamilan, penjaringan atau skrining utama ditujukan pada ibu
hamil saat pertama kali kunjungan ANC.

Jika ibu merupakan pembawa sifat atau "carrier" Thalasemia, maka

skrining kemudian dilanjutkan pada ayah janin dengan teknik yang
sama. Jika ayah janin normal maka skrining janin (prenatal diagnosis)
tidak disarankan. Jika ayah janin merupakan pengidap atau "carrier"
Thalasemia maka disarankan mengikuti konseling genetik dan jika
diperlukan melanjutkan pemeriksaan. skrining pada janin (pranatal
diagnosis). Pemeriksaan bayi baru lahir tidak umum dilakukan tetapi
dapat dilakukan bila kedua orangtuanya adalah pembawa sifat
Thalassemia. Untuk pasangan dengan yang salah satunya "carrier", atau
keduanya "carrier" atau salah satunya penyandang atau keduanya

1
 penyandang diberikan edukasi komprehensif tentang kondisi yang
mungkin dialami oleh anak yang akan dilahirkan.
b. Skrining penyakit menular seksual
Sebagai prevensi untuk kelompok yang beresiko terinfeksi penyakit
hepatisis B, hepatitis C, HIV/AIDS dan Infeksi Menular Seksual (IMS)
seperti gonore, non- gonore, sifilis dan herpes simpleks. Pemeriksaan
penyakit menular menular tidak kalah penting dengan penyakit hereditas.
Berbagai penyakit dapat dengan mudah menular dari ibu ke anak karena
adanya kontak langsung antar ibu dan anak baik semasa dalam kandungan
maupun pada proses kelahiran.
Skrining HIV/ AIDS saat ini menjadi skrining universal, tidak lagi
mempertimbangkan apakah kelompok beresiko atau tidak. Status HIV
kedua calon pasangan suami istri terutama klien calon ibu penting diketahui
agar tidak menularkan kepada janin melalui plasenta.
c. Pemeriksaan Urin
Pemeriksaan urin dilakukan untuk mengetahui status resiko infeksi saluran
kemih dan melihat kondisi ginjal pada klien calon ibu. Tes dipstick urine
merupakan pemeriksaan penunjang yang paling umum digunakan untuk
mendiagnosis ISK. Namun, hasil negatif pada dipstick urine tidak dapat
menyingkirkan diagnosis ISK sepenuhnya. Sampel urine yang disarankan
adalah sampel midstream.

Pada ISK umumnya dapat ditemukan bakteri atau sel darah putih pada
urine. Hasil pH urine 8,5- 9,0 mengindikasikan organisme urea-splitting,
seperti Klebsiella, Proteus, atau Ureaplasma urealyticum. Hasil PH basa
umumnya menandakan adanya batu ginjal struvit atau batu karena infeksi.
Adanya nitrit pada urine mengindikasikan infeksi bakteri. Hal ini
dikarenakan dibutuhkan bakteri untuk perubahan nitrat ke nitrit dalam urine.
Akan tetapi, proses ini terjadi selama 6 jam, sehingga pasien lebih
disarankan menjalani pemeriksaan urine pada pagi hari setelah bangun tidur.

Leukosit esterase menandakan terdapatnya sel darah putih pada urin yang
mengindikasikan adanya respons imun terhadap bakteri pada urine.
Hematuria juga dapat ditemukan akibat adanya infeksi bakteri pada sel

2
 transisional kandung kemih. Pemeriksaan mikroskopik urine dapat
digunakan untuk melihat tipe organisme, serta mengidentifikasi adanya
eritrosit dan leukosit urine secara langsung.

Penemuan bakteri pada urinalisis mikroskopik dapat membantu diagnosis

ISK. Apabila ditemukan 5-10 leukosit per lapang pandang, maka hasil
dianggap abnormal dan diagnosis ISK dapat dipikirkan jika terdapat gejala
ISK.

d. Skrining Tuberkulosis (TBC)

Skrining penyakit TB juga penting dilakukan terutama pada calon orang tua
dengan gejala TB seperti batuk dahak lebih dari 2 minggu, penurunan berat
badan, demam yang dirasa terus menerus, dan lainnya. Dean, et al (2014)
menyatakan bahwa fungsi dari skrining prakonsepsi bertujuan mengetahui
status kesehatan fisik dan emosional klien dan pasangan sehingga dapat
menjadi dasar dalam pemberian intervensi untuk menyiapkan kehamilan
yang optimal. Sebagian besar pasangan yang memang merencanakan
kehamilan dapat merasakan manfaat skrining prakonsepsi, baik bagi
mereka yang hanya ingin memberikan yang terbaik bagi bayinya maupun
sebagai upaya mengurangi kondisi yang dapat membahayakan kehamilan.
Persiapan kesehatan pranikah secara fisik dan mental dalam menghadapi
kehamilan juga bertujuan menyiapkan ibu hamil sehat, menurunkan angka
kematian ibu dan bayi.

e. Skrining Status Imunisasi TT

Imunisasi Tetanus Toxoid pada klien pranikah merupakan salah satu
program yang wajib dilakukan sebagai persyaratan mendaftar menikah.
Biasanya imunisasi tetanus lanjutan yang terdiri dari imunisasi untuk
penyakit Tetanus dan Difteri. Bertujuan mendapatkan kekebalan seumur
hidup untuk mencegah dan melindungi ibu dan bayi dari penyakit Tetanus.
Wanita usia subur (WUS) di rentang usia 15-49 tahun diharapkan sudah
mendapatkan 5 kali imunisasi Tetanus lengkap (T5).

2
 Jika belum, maka bisa melengkapi status pelayanan kesehatan terdekat.
Prosedur imunisasi tetanusnya di Puskesmas atau imunisasi pada klien
calon pengantin wajib melalui prosedur skrining untuk menentukan status
imunisasi T, jika sudah di T5 maka tidak perlu lagi TT pranikah.
Skiring dilakukan dengan pertimbangan melihat bukti buku KIA, buku
raport kesehatanku, kohortataupun rekam medis klien calon pengantin.

Kriteria penentuan status imunisasi T:

1. Jika saat bayi sdh mendapatkan DPT- HB-Hib 1 maka dicatat sebagai T1.
2. Kemudian sebagai T2 mendapat DPT-HB-Hib2 dicatat
3. Kemudian mendapat DPT-HB-Hib pada usia Baduta dicatat sebagai T3.
4. Samapi dengan mendapat DT dan Td di sekolah dicatat sebagaimT4 dan
T5.
5. Namun jika tidak terbukti pernah mendapatkan suntikan DPT-HB-Hib
saat bayi dan baduta, maka DT dicatat sebagai T1
Tabel 2.1 Jadwal Pemberian Imunisasi Pada Wanita Usia Subur (WUS)
STATUS IMUNISASI INTERVAL MASA PERLINDUNGAN
MINIMALPEMBERIAN
T1 - -

T2 4 minggu setelah T1 3 tahun

T3 6 bulan setelah T2 5 tahun

T4 1 tahun setelah T3 10 tahun

T5 1 tahun setelah T4 lebih dari 25 tahun

f. Pemeriksaan Organ Reproduksi

Pemeriksaan organ reproduksi dilakukan untuk melihat kesiapan organ
reproduksi calon pengantin baik laki laki maupun perempuan untuk
melakukan konsepsi dan kehamilan serta mendeteksi adanya permasalahan
kesehatan organ reproduksi termasuk infertilitas. Pemeriksaan genitalia
eksterna perlu dilakukan untuk mencari kemungkinan infeksi dan
menyingkirkan diagnosis banding. Penis perlu diperika adanya lesi atau ulkus.
Meatus eksterna diperiksa adanya eritema atau cairan yang keluar (discharge).

g. Pemeriksaan Alergi

2
 Tes alergi sering dianggap sepele, bahkan oleh kebanyakan orang. Namun
pada kenyataannya, penting untuk melakukan pemeriksaan alergi dan
mencari tahu jenis alergi yang dimiliki. Tes yang dapat dilakukan melalui
pengambilan sampel darah atau pengujian pada kulit. Padahal jika alergi tidak
disadari keberadaannya dan tidak mendapatkan penanganan yang tepat, hal
itu bisa berakibat fatal pada kesehatan. Penderita alergi yang tidak ditangani
dengan tepat dapat berakibat pada kematian. Seseorang yang menderita alergi,
sistem kekebalan tubuhnya akan menghasilkan reaksi berlebihan pada alergen
yang ada di sekitarnya. Meski bisa terjadi pada siapa saja, riwayat alergi pada
keluarga seperti asma atau eksim, membuat seseorang lebih rentan
mengalami alergi.

h. Test Fungsi Tiroid

Ganggung tiroid paling sering menyerang perempuan dewasa dan juga anak-
anak. Jika ibu hamil mengalami gangguan tiroid. semakin besar kemungkinan
untuk mengalami keguguran, bayi lahir prematur, dan gangguan
perkembangan otak janin. Penyakit tiroid juga memengaruhi kesuburan calon
ibu sehingga menjadi sulit hamil. Untuk itu, sebagai calon ibu perlu
melakukan tes ini, terutama bila sebelumnya pernah mengalami gangguan
tiroid.

2
 Daftar Pustaka

http://hukor.kemkes.go.id/uploads/produk_hukum/KM K_No. HK .01 .07-MENKES-

1-2018 ttg Pedoman_Nasional Pelayanan Kedokteran_ Tata Laksana
Thalasemia_.pdf diakses 09 September 2022 jam 20.22.
http://p2ptm.kemkes.go.id/kegiatan-p2ptm/program- calon-pengantin Direktorat
Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular Direktorat Jenderal
Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit. Diakses 09 September 2022 jam 23.20.
https://promkes.kemkes.go.id/pentingnya-pemeriksaan- kesehatan-pra-nikah diakses
09 September 2022 jam 23.23.
Kemenkes RI. 2018. Buku Saku Penyuluhan Pernikahan Kesehatan Reproduksi Calon
Pengantin. Jakarta:Kemenkes RI.
Memish ZA, Saeedi MY. Six-year outcome of the national premarital screening and
genetic counselling program for sickle cell disease and b-thalassemia in Saudi
Arabia. Annals of Saudi Medicine; 2011; 31(3): 229- 235.
United Nations Women. SDG 3: Ensure healthy lives and promote well-being for all
at all ages. [Internet, 20 September 2022] unwomen.org/en/news/in-
focus/women-and-the-sdgs/sdg-3-good-health-well- being.
World Health Organization. 2013. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas
Kesehatan Dasar dan Rujukan. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia.
World Health Organization. 2013. Preconception care: Maximizing the gains for
maternal and child health. http://www.who.int/maternal_child_adolescent/
documents/concensus preconception_care/en/
Permenkes. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan No 97 Tahun 2014 Tentang
Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil, Persalinan, Dan Masa
Sesudah Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, Serta Pelayanan
Kesehatan Seksual. http://kesga.kemkes.go.id/ images/pedoman/PMK%20 No.
%2097-%20 ttg%20Pelayanan%20Kesehatan%20Kehamilan.pdf.
Dean, et al. 2014. Preconception care: nutritional risks and interventions.
http://www. reproductivehealth-journal.com/content/11/S3/S3

2
3

PEMERIKSAAN TAMBAHAN UNTUK FERTILITAS

Pemeriksaan Tambahan untuk Fertilitas

Fertilitas merupakan kemampuan organ reproduksi yang optimal untuk pembuahan.

Pemeriksaan tambahan fertilitas sangat penting untuk menilai apakah ada gangguan
kesuburan atau tidak, tidak, sehingga dapat yang tepat. Beberapa ditentukan
pengobatan pemeriksaan tambahan untuk fertilitas meliputi penilaian hasil
pemeriksaan semen, suhu basal, pemeriksaan mucus serviks, test fem, uji pasca coitus.

Penilaian Hasil Pemeriksaan Semen

Analisis air mani adalah tes laboratorium untuk menentukan kualitas air mani pria.
Analisis air mani dapat menentukan total kuantitas dan gerakan sperma. Tes ini
merupakan tahapan awal dalam mengevaluasi apakah seorang laki- laki memiliki
masalah kesuburan atau infertilitas. Lebih dari 1/3 pasangan yang infertil memiliki
masalah dengan kualitas semen.
1. Persiapan sebelum pengambilan sampel:
a. Hindari melakukan hubungan seksual dalam kurun waktu 2-5 hari sebelum
sampel diambil. Hal ini untuk memastikan bahwa analisis dilakukan dalam
keadaan yang optimal.
b. Tidak menghindari hubungan seksual dalam kurun waktu lebih dari 1-2
minggu sebelum pengambilan sampel.
c. Periode tidak aktif/tidak ejakulasi yang berkepanjangan dapat mengurangi
jumlah dan motilitas sperma.
2. Prosedur pengambilan sampel:
a. Kumpulkan sperma ke dalam tabung sampel (steril dan bersih) dengan cara
masturbasi.
b. Klinik biasanya menyediakan kamar yang bersebelahan dengan ruang
pemeriksaan.

2
 c. Simpan sampel pada tempat yang tidak terpapar sinar matahari langsung.
Suhu sampel mendekati suhu tubuh rata- rata (tidak menyimpan sampel
sperma di lemari es).
3. Standar analisis semen meliputi:
a. Normal: 1,5 hingga 5 mililiter (mL) per ejakulasi (0,0015 hingga 0,005 L/SI
unit).
b. Waktu pencairan: Sperma kental seperti gel ketika ejakulasi, tetapi mencair
dalam waktu ± 20 menit sesudah ejakulasi.
Waktu yang dibutuhkan semen untuk menjadi encer disebut sebagai waktu
leleh, yang normalnya berlangsung selama 20 sampai 30 menit sesudah
ejakulasi.
c. Ketika ejakulasi, jumlah sperma mencapai 15 juta per milliliter atau 39 juta
sperma per ejakulasi.
d. Morfologi sperma. Penilaian morfologi didasarkan pada gambaran kepala,
daerah leher, dan ekor. Sperma dianggap tidak normal jika mempunyai dua
kepala, kepala berukuran kecil atau bulat, leher menebal, dua ekor atau
berukuran pendek, bulat, atau ukurannya lebih panjang dari biasanya.Bentuk
sperma yang tidak normal membuatnya lambat, tidak bergerak, dan sulit
membuahi sel telur dengan baik. Bentuk sperma yang tidak normal sering
terjadi pada analisis air mani.
e. Motilitas sperma.
Normal: 32% atau lebih sperma bergerak secara progresif setelah 1 jam.
Normal: pH 7.1 sampai 8.0.
f. White blood cell count
Normal: leukosit tidak ditemukan.
g. Tingkat karbohidrat. Karbohidrat berperan sebagai sumber energi untuk
semen.
4. Hal-hal yang dapat mempengaruhi hasil evaluasi semen: Ketepatan hasil evaluasi
semen akan lebih rendah jika:
a. Mengonsumsi kapsul yang mampu mengurangi zat sperma, contohnya
sediaan hormon testosteron, hormon estrogen, sulfasalazine, nitrofurantoin,
sebagian kapsul kemoterapi dan lain-lain.
b. Minum alkohol, kafein, kokain, ganja, atau tembakau.

2
 c. Penggunaan pengobatan obat alami yang dampaknya terhadap hormon atau
produksi sperma belum sepenuhnya diketahui.
d. Pola semen berubah menjadi dingin sebelum dilakukan pemeriksaan.
Kemampuan bergerak sperma dapat menurun dan salah jika pola air mani
dalam keadaan terbuka hingga dingin.
e. Orang yang terkena radiasi beberapa bahan kimia (bersama dengan
insektisida atau spermisida tertentu), atau panas yang berkepanjangan.
f. Pola semen yang tidak sempurna. Tidak semua semen terkumpul dalam
tabung selama pengambilan sampel (contoh: ejakulasi yang tidak lengkap
atau dalam keadaan tumpah).

Suhu Basal

Suhu basal tubuh adalah suhu tubuh sebelum bangun di pagi hari. Perubahan suhu
basal tubuh terjadi setelah ovulasi atau sekitar 12-24 jam setelah masa subur.
Pengukuran suhu tubuh basal saat akan melakukan program hamil, maka dapat
menentukan apakah ovulasi berlangsung normal atau tidak..
1. Mendeteksi ovulasi dengan mengukur suhu basal tubuh
a. Suhu tubuh wanita ketika tidak berovulasi yaitu pada 35,5 °C 36 °C, tetapi
ini tergantung pada suhu di mana mereka tinggal.
b. Ketika sel telur dilepaskan dari ovarium, suhu basal tubuh rata-rata wanita
naik sekitar 0,5°C. Karena setelah ovulasi (peristiwa pelepasan sel telur oleh
indung telur yang disebut masa subur), indung telur mengeluarkan hormon
progesteron.
c. Hormon ini mempersiapkan lapisan rahim untuk kemungkinan kehamilan.
d. Suhu basal tubuh terus meningkat, meningkat sekitar 0,5°C hingga sesaat
sebelum menstruasi, dan kembali normal.
e. Selama kehamilan, suhu tubuh tetap tinggi sepanjang trimester pertama.
f. Jika suhu tubuh tidak mengikuti pola perubahan ini, masalah ovulasi dan
kesuburan dapat terjadi.
2. Teknik pengukuran
a. Karena perbedaan suhu tubuh selama masa ovulasi dan masa subur sangat
kecil, maka perlu pengukuran menggunakan termometer special suhu basal
tubuh

2
 1) Termometer suhu basal tubuh mengukur kenaikan suhu tubuh lebih
akurat daripada termometer biasa.
2) Pilih thermometer Merkuri atau Termometer Digital. biasa, kecuali
perbedaan secara oral atau rektal.
3) Termometer merkuri mirip dengan termometer derajatnya lebih besar
dan lebih mudah dibaca. Termometer jenis ini dapat digunakan
4) Termometer basal digital juga mirip dengan termometer demam digital.
Biasanya digunakan hanya secara oral.
b. Siapkan grafik yang diperoleh dari dokter kandungan atau buat sendiri.
1) Untuk membuat grafik perubahan suhu tubuh secara akurat, perlu
dilakukan pengukuran suhu segera setelah bangun tidur di pagi hari,
sebaiknya pada waktu yang sama dengan suhu basal tubuh.
a) Cara: Atur suhu tubuh basal di samping tempat tidur. Ukur sebelum
bangun, berbicara, makan, minum atau berhubungan seks.
b) Termometer suhu basal digunakan pada mulut atau rektum selama 5
menit.
c) Hasil pengukuran dicatat pada grafik suhu tubuh basal setiap hari
pada interval 0,1°C (tabel dapat dibuat di atas kertas tebal).
d) Grafik ini menunjukkan pola perubahan suhu tubuh selama siklus
menstruasi dan masa subur.
e) Beberapa orang mengalami kenaikan suhu tubuh yang cepat,
sementara ada beberapa orang juga mengalami kenaikan bertahap.
Pola ini dapat bervariasi dari siklus ke siklus.
c. Tanda terjadi Ovulasi
1) Jika suhu tubuh meningkat dari suhu yang diukur dalam enam hari
terakhir.
2) Suhu tubuh tetap atau dalam kurun waktu tiga hari meningkat lagi.
3) Setelah melewati tahap ini, berarti terjadi ovulasi.
4) Suhu tubuh minimum dicapai pada saat ovulasi, dan kenaikan suhu
tubuh 1°C terjadi setelah ovulasi. Jika suhu ovulasi tidak meninglat
setelah beberapa siklus, segera lakukan tes darah.
d. Faktor yang dapat mempengaruhi suhu tubuh dan dapat mempengaruhi
keakuratan
1) Kurang tidur atau terganggu

2
 2) Bangun pada waktu yang berbeda
3) Sakit atau lelah
4) Ketidakstabilan emosi
5) Merokok
6) Minum alkohol

Pemeriksaan Mucus Serviks (Cervical Mucous Test)

Sifat-sifat lendir serviks perlu dipelajari sepanjang siklus menstruasi. Sehingga dapat
dimantau siklus menstruasi dan ovulasi dengan lebih efektif. Setelah beberapa hari
pertama, lendir serviks yang lengket keruh akan keluar selama 3-5 hari. Kemudian,
lendir serviks jumlahnya akan meningkat dan menjadi lembab. Ini mengacu pada
waktu sebelum dan selama ovulasi. Tanda- tanda masa subur adalah lendirnya tipis,
licin dan sangat elastis. Setelah ovulasi, lendir serviks mungkin tidak keluar sampai
dua minggu sebelum menstruasi kembali. Lendir serviks kental tetapi jarang bocor.
Durasi masing-masing fase bervariasi bagi setiap perempuan. Oleh karena itu, dengan
melihat khasiat dari lendir serviks, kita dapat menentukan berapa lama setiap tahapan
dalam siklus menstruasi berlangsung.

Lendir serviks yang normal, sperma, atau pelumas seksual bisa sulit dibedakan selama
siklus menstruasi pertama. Oleh karena itu, untuk lebih memahami karakteristik lendir
serviks yang normal, mungkin perlu untuk tidak melakukan hubungan seksual selama
siklus tersebut.
1. Karakteristik lendir serviks
Untuk mengetahui karakteristik lendir serviks, perlunya mencatat karakteristik
lendir serviks yang diamati setiap hari. Hal ini membantu mengenali tahapan
siklus menstruasi, saat masa subur, atau kapan harus menghindari hubungan
seksual.
a. Setelah beberapa siklus menstruasi pertama, kenali pola, dan pantau sifat
lendir serviks sehari setelah periode berakhir.
b. Periksa pada waktu yang sama setiap hari untuk memahami pola perubahan
yang terjadi.
c. Perhatikan warna, kuning, putih, bening atau keruh. Lihat konsistensi,
apakah tebal, lengket, atau elastis. Hasilnya ditulis, apakah lendir kering,

2
 lembab, atau licin, serta apakah vulva kering, basah, atau lembap saat saat
disentuh.
2. Periksa lendir serviks sebelum dan sesudah buang air kecil
a. Cara terbaik untuk memeriksa lendir serviks adalah dengan menyekanya
sebelum dan sesudah buang air kecil dan kemudian memeriksanya. Metode
ini membantu memantau lendir serviks dan siklus menstruasi secara efektif.
b. Gunakan kertas toilet putih agar dapat melihat warna lendir serviks. Usap
saputangan dari depan ke belakang sebelum dan sesudah buang air kecil.
c. Catat adanya lendir serviks pada tisue toilet.
3. Pemeriksaan lendir serviks dengan mengamati sekret pada pakaian dalam.
Metode ini membantu menentukan fase siklus menstruasi. Dapat digunakan jika
tidak ada lendir pada tissue toilet.
a. Tulis sifat lendir serviks pada pakaian dalam yang telah diamati.
b. Periksa daerah vulva, sentuh dengan dengan jari, perhatikan apakah vulva
kering, basah, atau lembab. Hal ini dapat membantu mengidentifikasi
perubahan lendir serviks atau siklus menstruasi. Vulva adalah bagian luar
dari alat kelamin wanita, termasuk klitoris, labia, lubang vagina, dan jaringan
atau kulit di sekitarnya.
c. Palpasi vulva secara teratur merupakan langkah yang baik untuk menentukan
kondisinya normal atau tidak.
d. Evaluasi lendir serviks setelah membaca karakteristik lendir serviks setelah
satu atau beberapa siklus menstruasi. Catatan ini dapat membantu menilai
siklus menstruasi dan ovulasi secara efektif untuk mencegah atau
meningkatkan peluang untuk hamil.
4. Fern Test
Fern test mucus leher rahim yaitu sebagai ukuran di dalam menilai suatu mucus
leher rahim. Pola yang muncul saat mucus mongering pada objek glass disebut
sebagai "pakis", merupakan struktur yang menyerupai pakis. Konsentrasi NaCl
pada mucus leher rahim menentukan bagaimana pola daun pakis terbentuk, dan
memiliki persentase garam tertinggi sepanjang siklus menstruasi. Kadar garam
meningkat selama ovulasi. Gambaran daun pakis mirip dengan struktur daun
pakis ketika sampel lendir diambil sebelum ovulasi (tes pakis).

3
Pola dengan khas yang berbeda akan terlihat ketika dilakukan pengamatan
sebelum dan sesudah ovulasi dan selama kehamilan. Saat ovulasi, lendir serviks
menjadi sangat encer dan jernih, dan tampak kekuningan serta gelap apabila
diperiksa selama fase sebelum dan sesudah ovulasi dari siklus menstruasi.
Adanya infeksi leher rahim atau terjadi peradangan ketika pemeriksaan pakis
(fern), dapat menghambat terbentuknya pola pakis (fern) yang lengkap. Di tengah
siklus menstruasi, seluruh struktur pakis menunjukan aktifitas estrogen yang baik
dan tidak ada infeksi leher rahim.

Gambar 3.1: Mucus leher rahim yang mengkristal berbentuk daun pakis atau fern
(Cunningham, 2014)
a. Fungsi Tes Fern:
1) Penilaian aktivitas estrogen
Tes fern adalah metode untuk menentukan apakah ada aktivitas
estrogenic atau tidak. Adanya infeksi leher rahim atau terjadi peradangan
dan keluar darah yang terlihat ketika tes fern, dapat mencegah
pembentukan pola fern yang lengkap

3
 Gambar 3.2: Pembentukan fern yang sempurna pada mucus leher rahim
hari ke 10 - 16 periode menstruasi normal (Roland M, 1958)
2) Penentuan ovulasi
Jika siklus menstruasi sesorang teratur, maka masa ovulasinya dapat
ditentukan dengan cukup akurat. Apabila tidak ditemukan pola fern pada
mucus leher rahim pramenstruasi, maka menunjukkan aktivitas korpus
luteum progesteron. yang menghasilkan Untuk menentukan ovulasi
secara akurat, swab serviks harus diambil pada pertengahan siklus dan
sebelum menstruasi. Pola fem ditemukan pada perdarahan
intermenstruasi dan harus menghilang sebelum menstruasi untuk
membentuk siklus ovulasi. Namun, karena banyak faktor yang
menyebabkan munculnya pola fern ini, tes ini tidak dapat secara akurat
menentukan tanggal ovulasi.

Gambar 3.3: Beberapa struktur pola pakis pada hari ke-20 dari siklus
menstruasi normal (Roland M, 1958)
3) Penilaian mucus leher rahim dan penetrasi sperma
Penemuan struktur fern berbentuk baik di tengah siklus menstruasi
menunjukkan aktivitas estrogenik dan serviks yang sehat, menandakan
daya terima yang tinggi terhadap penetrasi sperma. Jika tidak ditemukan
pola fern lengkap, hanya pola fern dengan elemen berbeda, serta subjek
yang diperiksa tidak ada infeksi endoserviks, pengobatan estrogen
diberikan kepada subjek tersebut.
4) Insufisiensi progesterone pada plasenta.
Tes fern digunakan untuk menilai insusiensi progesteron pada plasenta.
Adanya pola fern di awal kehamilan, terutama pada pasien dengan
keguguran berulang, dapat mengindikasikan perlunya terapi progesteron
tambahan. Jika tes fern digunakan untuk tujuan diagnostik, memerlukan

3
ketelitian untuk membedakan antara ferning yang sempurna dengan yang
tidak sempurna. Berdasarkan jumlah tumbuhan paku yang ditemukan
pada pemeriksaan, beberapa peneliti telah berusaha untuk
mengklasifikasikan jenis dan jumlah tumbuhan paku ke dalam grade I
dan II yang tidak khas dan tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostik.

Perbedaan dapat dilihat dengan menggunakan mikroskop daya tinggi dan

rendah. Fern yang tidak khas akan terlihat latar belakang hitam, batang
dan cabangnya bercahaya. Pada fern yang sempurna, batang dan
cabangnya gelap sementara latar belakangnya tetap tajam.

Gambar 3.4: Perbedaan pembentukan pakis tidak khas pada

penggunaan mikroskop berdaya tinggi. (Roland M, 1958)

Gambar St Ferbedaan pembentukan pakis tidak khas pada penggunaan

mikroskop berdaya tinggi. (Roland M, 1958)

Gambar 3.5: Pembentukan pakis sempurna (kebalikan dari gambar 4)

(Roland M, 1958) 5)

3
 5) Tentukan awal kehamilan.
Jika tes fern positif, wanita tersebut telah mengalami siklus anovulasi.
Dosis alfa estradiol yang tinggi parenteral untuk wanita yang tidak
hamil akan menyebabkan pembentukan fern pada mereka yang
menderita ketidakteraturan menstruasi dan siklus anovulasi.
6) Sebagai cara untuk melihat infertilitas.
Faktor koitus pria 40 %, faktor serviks 5 % sampai 10%, tuba uterin
30%, faktor ovulasi 15 sampai 20%, dan faktor peritoneum atau
panggul 40 % adalah penyebab paling umum infertilitas pada pasangan
yang telah menikah setidaknya selama satu tahun dan melakukan
aktivitas seksual secara teratur, tanpa menggunakan kontrasepsi.
Gangguan fungsi ovulasi adalah masalah kesuburan yang paling umum.
Tes fern dapat menentukan apakah lendir serviks menjadi tipis, berair,
asin, dan elastis sebagai akibat dari kadar estrogen yang tinggi selama
ovulasi. Sejumlah besar elektrolit akan memberikan gambaran yang
lebih jelas tentang fern karena semua elektrolit menghasilkan reaksi
pembentukan pakis. Sepanjang siklus menstruasi, natrium maksimal
0,7 %, sehingga ada lebih banyak natrium dalam lendir serviks. Adanya
konsentrasi mucin, protein, dan elektrolit mempengaruhi pembentukan
pola fern.

Uji Pasca Coitus

Uji pasca coitus untuk mengukur kemampuan sperma untuk menembus lendir serviks.
Lendir serviks diambil dua jam pasca berhubungan seksual untuk menentukan jumlah
sperma yang ditemukan dalam lendir. Tes ini dilakukan di sekitar perkiraan waktu
ovulasi, yaitu hari 12, 13, dan 14, yaitu dari hari pertama menstruasi dari atau "spin
barkeit" (cairan serviks) mencapai 5 cm atau lebih. Namun, hasil ini belum didapat
kesepakatan dari para ahli.

Meskipun metode pengujiannya sederhana, namun dapat memberikan informasi

tentang interaksi antara sperma dan cairan serviks. Pemeriksaan dilakukan
menggunakan mikroskop. Uji pasca coitus dianggap positif jika ditemukan setidaknya
5 sperma dengan lapang pandang besar (LPB). Uji pasca coitus dapat memberikan

3
gambaran kualitas sperma, fungsi cairan serviks, dan cairan serviks terhadap sperma.
Pasangan harus dalam kondisi subur pada saat melakukan tes. Delapan sampai
sepuluh jam pasca coitus, dilakukan tes sperma pada fornix posterior vagina,
ectocervix dan endocervix. Ketiga bagian ini, akan dinilai jumlah dan motilitas
(gerakan) sperma.

Daftar Pustaka

Cunningham, FG. (2014). Williams Obstetric 24h edition. United States, New York:
McGraw-Hill Education.
Ecochard, R., Duterque, O., Leiva, R., Bouchard, T. & Vigil, P. (2015). Self
Identification of The Clinical Fertile Window and The Ovulation Period. Fertile
Steril, 103. Manuaba, I. A. C.,
Manuaba, L.B.G.F. & Manuaba, I.B.G. (2009). Memahami Kesehatan Reproduksi
Wanita Edisi Jakarta: EGC.
Milardi, D., Grande, G., Sacchini, D., Astorri, A.L., Pompa, G., Giampietro. A.,
Marinis, ID., Pontecorvi, A., Spagnolo, A.G. & Marana, R. (2012). Male
Fertility and Reduction in Semen Parameters: A Single Tertiary- Care Center
Experience. International Journal of Endocrinology, 2-5.
Nakano, F. & Barros, R. (2015). Inssight Into The Role of Cervical Mucus and The
Billings Ovulation Method. Medical Express Journal, 2-3.
Nazmabadi, N., Schliep, K.C., Simonsen, S.E., Porucznik, C.A., Egger, M.J. &
Stanford, J. B. (2021). Cervical Mucus Patterns and The Fertile Window in
Women Without Known Subfertility: A Pooled Analysis of Three Cohorts.
Oxford University Press on Behalf of European Society of Human
Reproduction and Embriology, 9-10.
Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka.
Purwoastuti, E. & Walyani, E.S. (2015). Kesehatan Reproduksi dan Keluarga
Berencana. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Roland Maxwell. (1958). The Fern Test, A Critical Analysis. Am. J. Obst, & Gynecol.
11(01). 30-34.

3
4

PEMERIKSAAN DARAH RUTIN, URIN RUTIN, TORCH,

HEPATITIS, HIV-AIDS, TBC DAN MALARIA

Pemeriksaan Darah Rutin

Screening awal untuk mendiagnosis suatu penyakit atau kelainan pada calon
pengantin dapat diketahui melalui laboratorium darah rutin. Hasil pengkajian darah
rutin melalui pemeriksaan laboratorium didapatkan data tentang kadar hemoglobin/
Hb, hematokrit (HCT), jumlah sel darah merah atau eritrosit, jumlah sel darah putih
atau leukosit, jumlah trombosit dan indeks eritrosit. Untuk pemeriksaan darah yang
lebih lengkap, dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium darah lengkap. Pemeriksaan
mencakup pengkajian darah rutin plus laju endap darah (kecepatan mengendap sel
darah merah). Penilaian hasil darah rutin adalah sebagai berikut:
1. Kadar Hemoglobin: WHO menetapkan kadar batas ambang anemia
remaja perempuan adalah 12 g/dL sedangkan untuk laki-laki 13 g/dl..
2. Hematokrit/ CT: 34-44% kadar CT remaja perempuan, sedangkan untuk remaja
laki-laki 38- 50%. Secara umum nilai batas normal HC adalah 34- 50%.
3. Sel Darah Merah/eritrosit: Nilai normal sel darah merah pada laki-laki 4,5 - 6,5
juta/mm³, sedangkan untuk perempuan 3,8 4,8 juta/mm³ (Riswanto, 2013)
4. Darah Putih/Leukosit: Nilai batas normal untuk leukosit adalah 4,5-10x 1000/μL
5. Trombosit: Nilai normal untuk trombosit adalah 150-450x1000/μL

Pemeriksaan Urin Rutin

Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosa ragam penyakit kelainan ginjal atau

saluran perkemihan, infeksi saluran kencing atau kemih (ISK) dan penyakit metabolik
ataupun penyakit sistemik dapat dilakukan dengan pemeriksaan laboratorium sampel
urin rutin. Jenis standar penilaian yang didapatkan dari pemeriksaan urin rutin yaitu:
pH, glukosa, nitrit, keton, bilirubin, urobilinogen, sel darah putih, sel darah merah.
Sebelum melakukan pemeriksaan secara kimia, biasa akan dilakukan pemeriksaan

3
secara makroskopis dan mikroskopis. Melalui pemeriksaan ini dapat diketahui
penyakit sistematik atau metabolik.

Spesimen urin untuk pemeriksaan urinalisis yang baik yaitu saat urine masih segar
kurang dari 2 jam setelah berkemih. Validitas dan stabilitas spesimen dapat
dipengaruhi faktor penundaan saat berkemih dan pemeriksaan. Proses pendinginan
atau pemberian bahan pengawet yang tepat harus dilakukan apabila spesimen tidak
dapat dikirimkan lebih dari 2 jam. Spesimen urine yang digunakan untuk pemeriksaan
urin minimal sebanyak 15 ml (Riswanto, dan Rizki, 2015).

Satu fase yang bisa memastikan hasil laboratorium urin yang bagus yaitu fase
sebelum analitik. Perhatian dan pelaksanaan fase sebelum analitik yang baik dan
benar akan terhindar dari kekeliruan hasil alboratorium urine. hal yang perlu di patuhi
pada fase sebelum analitik antara lain teknik pengumpulan sampel,
transportasi,penyimpanan dan pengawet urine (Wirawan R, 2015).
1. Stabilitas sampel
2 jam setelah pengambilan spesimen, analisis harus segera dilakukan. Validitas
hasil akan berkurang jika analisis dilakukan lebih dari 2 jam. Penyimpanan dalam
suhu 40°C dapat dilakukan jika pemeriksaan tertunda. Untuk menjaga
keseimbangan spesimen, pemeriksaan menggunakan urin segar (Wirawan R,
2015).
2. Cara pengambilan sampel
Pengambilan spesimen urin menggunakan bagian senter (mindstream). Maksud
pengambilan spesimen jenis ini agar urin terhindar dari kontaminasi kuman yang
berasal dari genetalia. Kondisi urin yang normal yaitu yang tidak memuat virus,
bakteri atau organisme lain (Brunsel N.A, 2013). Pasien dapat melakukan
pengambilan sampel sendiri dengan mendapatkan penjelasan tentang cara
pengambilan sampel yang benar, yaitu sebagai berikut:
a. Pada wanita
Sebelum menampung urin, tangan harus dalam keadaan kering dan bersih.
Bagian labia dan sekitarnya dibersihkan menggunakan tissue basah. Urin
yang keluar pertama harus dibuang, urin bagian senter atau tengah ditampung
dengan botol yang telah disediakan petugas. Urin pada bagian akhir dapat
dibuang melalui berkemih. Urin yang telah tertampung ditutup dengan rapat.

3
 b. Pada pria
Sama dengan langkah awal pada wanita, tangan klien harus dalam keadaan
bersih dan kering. Pada pasien yang belum disirkumsisi, lubang uretra harus
dibersihkan dengan cara menarik preputium ke arah belakang, Sedangkan
untuk klien yang sudah sirkumsisi dapat langsung membersihkan uretra ke
arah gland penis menggunakan tissue basah. urine bagian center atau tengah
di tampung dalam botol dan ditutup dengan rapat (Wirawan R, 2015)
3. Penampung urin
Penampung urin harus menggunakan botol yang bersih, kering, dapat ditutup
rapat, kedap air dan single use. Komposisi urin dapat dipengaruhi oleh
perkembangbiakan kuman yang disebabkan oleh air maupun kotoran yang ada
dalam botol penampung. Minimal volume urin untuk pemeriksaan urin rutin atau
urin lengkap yaitu 50 ml. Identitas klien dapat diberikan pada botol penampung
dengan mencantumkan nama, tanggal lahir, no registrasi dan jam pengambilan
(Wirawan R, 2015; Gandasoebrata, 2013).
4. Cara mendapatkan sedimen urin
Guna menjamin ketepatan pemeriksaan mikroskopik urin terutama untuk
pemeriksaan sedimen secara mikroskopik atau manual maka diperlukan
parameter pembuatan sediment urin. Parameter meliputi pemakaian bahan,
prosedur pemeriksaan, waktu dan peralatan yang sama (Brunsel N.A, 2004).
a. Sampel urin yang sudah terstandar, diseragamkan atau disamakan dan
dituang kedalam tabung sentrifuge dengan volume 12 ml atau tabung 15 ml.
Dasar tabung yang digunakan berbentuk kerucut.
b. Sampel diputal dengan sentrifuge berkecepatan 1800 rpm (1500-2000 rpm)
c. Dengan cepat, bagian atas cairan dituang hingga menyisakan ± 0,2 ml
sedimen tambahkan 1 tetes Sternheimer malbin dikocok sampai homogen
(Indranila, 2016; Gandasoebrata, 2013).
Batas normal pemeriksaan urin rutin :
a. PH
Menurut American Association for Clinical Chemistry, nilai rata-rata pH urin
normal yaitu 6.0. Bila pH 6.0 yang menandakan adanya. penumpukan
karbondioksi dalam darah (Shafira, 2019).
Menurut Verdiansyah, pH urin normal manusia antara 5.5-7.5. PH urin
dibawah 5 adalah asam, sedangkan pH urin diatas 8.0 adalah basa

3
 (Verdiansyah, 2016). Menurut Azma Rosida & Dewi Indah Noviana Pratiwi
keadaan normal pH urin berkisar antara 4,5-8,0 (Azma Rosida & Dewi Indah
Noviana Pratiwi, 2019).
b. Nitrit
Pada urin normal tidak terdapat nitrit, namun nitrat yang terdapat pada urin
akan mengalami reduksi oleh bakteri yang mempunyai enzim reduktase
menjadi nitrit (Lusye dkk, 2016). Tes nitrit yang positif pada dipstik
menunjukkan adanya bakteri dalam urin, yang dapat mereduksi nitrat menjadi
nitrit (Schmiemann, 2010).
c. Glukosa
Reabsorbsi tubulus ginjal untuk glukosa berambang batas sekitar 160-180
mg/dL.
d. Keton
Dalam urin, komposisi keton terdiri dari 3- hidroksi butirat (+78%), asam
asetoasetat (+20%), dan aseton (+2%).
e. Bililirubin
Normal takaran bilirubin dalam urin sekitar 0.02 mg/dL
f. Urobilinogen
Normal kadar urobilinogen dalam urin yaitu 1 mg/dL
g. Eritrosit
Normalnya hanya ditemukan 0-2 eritrosit/LPB.
h. Leukosit
Normal ditemukan sebanyak 0-5 leukosit/ LPB (Azma Rosida & Dewi Indah
Noviana Pratiwi, 2019).

Pemeriksaan TORCH

Infeksi TORCH merupakan kepanjangan dari toksoplasmosis, rubella,

cytomegalovirus, herpes simplex, dan sejenisnya seperti mikrosefali, tuli, kebutaan,
aborsi, kelahiran prematur, dan hambatan pertumbuhan janin yang merupakan infeksi
kongenital. Penularannya dapat disebabkan karena mengkonsumsi makanan mentah
hingga korrtak dengan kotoran hewan peliharaan. Tes TORCH adalah tes yang
dilakukan untuk mengetahui infeksi penyakit toksoplasmosis, rubella,
cytomegalovirus, herpes simplex. Tes ini dapat mendeteksi infeksi secara dini dan

3
mencegah risiko infeksi pada pasangan pra nikah. Tes TORCH dilakukan untuk
mendeteksi antibodi yang dihasilkan ketika mikroorganisme penyebab infeksi di atas
menyerang tubuh.

Toksoplasmosis merupakan jenis parasit toksoplasma gondi yang kerap ditemukan

pada kucing yang meyebabkan infeksi. Infeksi tersebut mengakibatkan pertumbuhan
janin terhambat, kelainan pada mata, kecacatan pada otak, keguguran atau meninggal
saat dilahirkan (Nirwana, 2011). Rubella merupakan infeksi virus plemorvis yang
mengandung RNA sehingga mengakibatkan infeksi kronik dalam uterus, menghambat
pertumbuhan dan perkembangan janin. Penularan virus via droplet melalui ibu hamil
kepada janin (Fadlun, 2014).

Cytomegalovirus (CMV) merupakan kontaminasi oportunistik yang berkaitan dengan

HIV. Virus ini dibawa oleh sekitar 50% populasi dan 90% diantaranya penderita HIV.
Cytomegalovirus menggambarkan familia virus herpes yaitu herpes viridae "Virus
paradoks" merupakan sebutan CMV karena saat seseorang terinfeksi bisa berakibat
fatal, namun bisa juga hanya diam dalam tubuh pasien seumur hidup (Rukiyah, 2010).

Herpes simplex atau herpes genitalia yaitu kontaminasi virus herpes simpleks yang
terjadi di sekitar genetalia eksterna wanita dan anus (Robson, 2011). Infeksi TORCH
adalah singkatan dari beberapa penyakit penyakit yaitu toksoplasmosis, rubella,
cytomegalovirus, dan herpes simpleks yang kerap kali memunculkan kelainan
kongenital berbentuk hampir sama yaitu mikrosefali, ketulian dan kebutaan, terjadi
abortus, persalinan prematur, dan pertumbuhan janin terlambat (Yadav, 2014).

Langkah-langkah Pemeriksaan TORCH

Pengambilan sampel darah dan deteksi antibodi merupakan cara untuk melakukan
pemeriksaan TORCH.
1. Petugas membersihkan bagian lengan lokasi pengambilan sampel
darah. Pengambilan darah melalui vena.
2. Petugas memasang tourniquet di lengan atas agar vena nampak
menggembung dan jelas.

4
3. Vena yang telah tampak ditusuk dengan jarum, kemudian pasang tabung
steril sebagai wadah untuk mengumpulkan sampel darah.
4. Lepaskan Tourniquet agar darah mengalir sendiri ke dalam tabung.
5. Setelah volume darah cukup, jarum dicabut dan pasang perban atau tekan titik
tusukan jarum dengan kapas DTT.
Melalui sampel darah tersebut dapat diketahui hasil IgM dan IgG TORCH dan dapat
dinilai apakah pasien sedang. pernah, atau tidak mengalami infeksi. Nilai normal
pemeriksaan tergantung dari masing-masing laboratorium. Namun, secara garis besar
berikut nilainya.
1. IgG Toxoplasma: negatif atau < 4, positif bila > 8
2. IgM Toxoplasma: negatif atau < 0,55, positif bila > 0,65
3. IgG Rubella: negatif atau < 10, positif bila > 15
4. IgM Rubella: negatif atau < 0,8, positif bila > 1,2
5. IgG CMV: negatif atau < 4, positif bila > 6
6. IgM CMV: negatif atau < 0,7, positif bila > 0,9 (dr. Elsinda, 2021)

Pemeriksaan Hepatitis

Hepatitis merupakan kondisi dimana hati mengalami peradangan yang dapat

menyebabkan fibrosis (jaringan parut), sirosis, atau kanker hati. Faktor-faktor yang
menyebabkan Hepatitis diantaranya infeksi virus, zat beracun (seperti alkohol dan
obat-obatan tertentu), dan gangguan autoimun. Secara umum penyebab hepatitis yaitu
virus hepatitis B dan hepatitis C (Kemenkes, 2017). Tes darah menggunakan Rapid
Diagnostic Test (RDT) HBsAg merupakan salah satu cara yang dapat dilakukan untuk
mendiagnosis hepatitis B. HbsAg (Hepatitis B Surface Antigen) adalah antigen
permukaan yang ditemukan pada virus hepatitis B yang menunjukkan terdapat infeksi
hepatitis B (Kemenkes, 2017). Pemeriksaan HbsAg dilakukan untuk mendiagnosis
Hepatitis B. Jika HBsAg positif berarti virus Hepatitis B. telah menginfeksi organ hati.

Pemeriksaan HIV-AIDS

HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan virus. yang menyerang dan

merusak sistem kekebalan tubuh dengan cara menginfeksi dan menghancurkan sel

4
CD4. Individu yang terinfeksi HIV secara bertahap akan rentan terhadap berbagai
penyakit karena virus telah merusak fungsi sel kekebalan tubuh (WHO, 2020).
Pemeriksaan HIV menerapkan prinsip 5 komponen inti yang telah disetujui secara
global yaitu 5C (informed consent, confidentiality, counseling, correct test results,
connections to care, treatment and prevention services). 2 metode pemeriksaan untuk
mendiagnosa HIV adalah pemeriksaan serologis dan virologis. Pengkajian secara
serologi dapat mendeteksi antibodi dan antigen. Sedangkan Pemeriksaan virologis
dilakukan dengan pemeriksaan DNA HIV dan RNA HIV (Kemenkes, 2019).

Penertejemahan reaksi pemeriksaan anti-HIV

Reaksi positif: Hasil Al reaktif. A2 rektif dan A3 reaktif
Reaksi Negatif:
1. Hasil Al non reaktif
2. Hasil Al reaktif tapi pada repetisi A1 dan A2 non reaktif
3. Salah satu reaktif namun tidak berisiko
Reaksi indeterminate
1. Dua hasil reaktif
2. Hanya 1 tes reaktif namun berisiko atau pasangan berisiko
Feedback reaksi pemeriksaan anti-HIV
Apabila reaksi positif:
1. Rujuk ke pengobatan HIV Tindak lanjut hasil negative
2. Bila reaksi negatif dan berisiko dianjurkan pemeriksaan ulang minimum 3
bulan, 6 bulan dan 12 bulan dari pemeriksaan pertama
3. Bila reaksi negatif dan tidak berisiko dianjurkan perilaku sehat
Tidak lanjut reaksi indeterminate
1. Tes perlu repetisi dengan sampel baru minimum setelah dua minggu
dari pemeriksaan yang pertama
2. Bila reaksi tetap indeterminate, pemeriksaan PCR perlu dilakukan.
3. Bila tidak ada akses ke pemeriksaan PCR, setiap 3 bulan dilakukan rapid tes
ulang, 6 bulan dan 12 bulan dari pemeriksaan pertama. Bila sampai satu tahun
tetap "indeterminate" dan faktor risiko rendah, hasil dinyatakan sebagai negatif
(Kemenkes RI, 2017).

4
Pemeriksaan TBC

Tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit menular ang disebabkan oleh infeksi
bakteri Mycobacterium tuberculosis, yang sering menyerang organ paru-paru
(Kemenkes, 2015).
Pemeriksaan bakteriologis merupakan cara untuk mengkonfirmasi penyakit TB.
Pemeriksaan bakteriologis terdiri dari pemeriksaan apusan dari sediaan biologis
(dahak atau spesimen lain), pemeriksaan biakan dan identifikasi M. tuberculosis atau
metode diagnostik cepat yang telah mendapat rekomendasi WHO (Kemekes, 2019).

Untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis pada sputum dapat dilakukan

menggunakan teknik Polymerase Chain Reaction (PCR), pemeriksaan mikroskopik,
dan kultur bakteri. Pemeriksaan mikroskopis dahak merupakan komponen utama
dalam program penanggulangan TB untuk menegakkan diagnosis. Diagnosis TBC
dapat ditegakkan dengan pemeriksaan sputum sebanyak 3 spesimen sputum sewaktu
pagi sewaktu (SPS). SPS yang dimaksud yaitu sampel yang ditampung saat penderita
datang periksa pertama kali (sewaktu), pagi hari setelah bangun (pagi), dan saat
kembali membawa sampel pagi hari (sewaktu). Sampel sputum tersebut diperiksa
mengggunakan mikroskop.

Cara berdahak: Sebelum berdahak klien berkumur - kumur terlebih dahulu, apabila
menggunakan gigi palsu maka harus dilepaskan. Tarik nafas dalam (2-3 kali), tutup
pot dibuka, mulut didekatkan, dengan kuat ludahkan dahak kedalam pot. Pot yang
berisi dahak ditutup dengan rapat, cuci tangan dengan air dan sabun antiseptik setelah
berdahak (Kemenkes RI, 2012).

Hasil reaksi pemeriksaan mikroskopis secara baku mengacu pada International

Union Againts To Lung Disease (IUATLD)
1. Negatif: apabila tidak ditemukan BTA dalam 100 lapang pandang
2. Scanty: ditemukan 1-9 BTA dalam 100 lapang
3. 1+: apabila ditemukan 10-99 BTA dalam 100 lapang pandang
4. 2+ apabila ditemukan 1 - 10 BTA setiap 1 lapang pandang (periksa minimal
50 lapang pandang)

4
5. 3 +: apabila ditemukan ≥ 10 BTA dalam 1 lapang pandang (periksa minimal 20
lapang pandang) (Alvinova Adriyani, 2016).

Pemeriksaan Malaria

Parasit yang menyebabkan malaria disebut dengan plasmodium. Terdapat 170

plasmodiaum, namun hanya 4 plasmodium yang dapat menyebabkan malaria pada
manusia. Diantaranya yaitu Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium
malariae, Plasmodium ovale (Kemenkes, 2014). Rapid Diagnostic Test (ROT)
merupakan analisis pemeriksaan antigen parasit malaria yang dilakukan menggunakan
imunokromatografi berupa strip tes. Keunggulan tes ini yaitu hasil reaksi pengujian
lebih cepat didapatkan, sebaiknya dipilih ROT dengan tingkat sentitivitas dan
specificitas lebih dari 95%. Hasil bisa didapatkan dalam waktu 15-20 menit. ROT bisa
memastikan apakah jenis parasit yang ada di dalam darah itu merupakan Plasmodium
falciparum atau jenis lain. Selain tes ROT, malaria juga bisa didiagnosis dengan
menggunakan pemeriksaan mikroskopis, yaitu dengan pemeriksaan sediaan darah
tebal dan sediaan darah tipis. Tes ini bisa memastikan keberadaan dan jenis parasit
malaria dalam darah serta proporsi sel darah merah yang terinfeksi (Natalina R, 2019).

Daftar Pustaka

Alvinova Adriyani (2016). Gambaran Hasil Perbandingan Pemeriksaan Mikroskopis

Basil Tahan Asam Dengan Variasi Carbol Fuchsin Dan Methyelen Blue.
Skripsi
Azma Rosida & Dewi Indah Noviana Pratiwi (2019). Pemeriksaan Laboratorium
Sistem Uropoetik. Banjarmasin Kalimantan Selatan : Sari Mulia Indah.
Brunsel N.A (2004). Fundamental on urine & Blood Analysis. USA: Elsevier
Saunders.
Brunsel N.A (2013). Fundamental of Urine and Body Fluids Analysis. USA: Elsevier
Saunders.
dr. Elsinda (2021) Hasil pemeriksaan TORCH. https://www.sehatq.com/forum/hasil-
laboratorium-torc-q46438

4
Fadlun & Achmad Feryanto (2014). Asuhan Kebidanan Patologis. Jakarta: Salemba
Medika Gandasoebrata R (2013). Penuntun Laboratorium Klinik. Jakarta: Dian
Rakyat
Indranila KS (2016). Standarisasi Urinalisis Pelaporannya. Update in Urinalysis
Diagnostic. Seminar dan lokakarya Dies 55 FK Universitas Diponegoro.
Semarang: Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran UNDIP
Kemenkes (2019). Pedoman Nasional Kedokteran Tata Laksana HIV Pelayanan
Kemenkes (2019). Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana
Tuberkulosis
Kemenkes RI (2017). Program Pengendalian HIV AIDS dan PIMS Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama
Kemenkes (2014). Situasi Malaria di Indonesia. Jakarta: Pusat Data dan Informasi
Kementrian Kesehatan RI Kemenkes (2012). Tuberkulosis. Jakarta: Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI
Kemenkes (2015). Tuberkulosis. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementrian
Kesehatan RI
Kemenkes (2017). Situasi Penyakit Hepatitis B di Indonesia Tahun 2017. Jakarta:
Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI
Lusye A. H. Berhandus, Arthur E. Mongan & Mayer F. Wowor (2016). Gambaran
nitrit urin pada pasien tuberkulosis paru dewasa di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), 4 (2)
Montoya JG, Liesenfeld O, Kinney S, Press C, & Remington JS (2002). VIDAS test
for avidity of Toxoplasmaspecific immunoglobulin G for confirmatory testing
of pregnant women. J Clin Microbiol, 40(7), 2504-8.
Nirwana, Ade B (2011). Kapita Selekta Kehamilan.Yogyakarta: Nuha Medika
Riswanto. (2013). Pemeriksaan Laboratorium Hematologi. Yogyakarta: Alfamedika
dan Kanal Medika
Riswanto dan Rizki (2015). Urinalisis: Menerjemahkan Pesan Klinis Urine. Pustaka
Rasmedia. Edisi I
Riny Natalina (2019). Modul Praktik Asuhan Kebidanan Holistik Pada Masa
Prakonsepsi Dan Perencanaan Kehamilan Sehat
Robson, S.E & Jason Waugh (2011). Patologi Pada Kehamilan. Manajemen &
Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC

4
Rukiyah, A.Y, Yulianti, L. (2010). Asuhan Kebidanan Patologi IV. Jakarta: Trans
Info Media
Schmiemann G, Kniehl E, Gebhardt K, Matejczyk MM & Hummers Pradier E
(2010). The Diagnosis Of Urinary Tract Infection: A Systematic Review.
Deutsches Ärzteblatt International, 107(21). 361-367.