Denpasar, 27 September 2023

Lampiran : 1(satu) gabung Kepada,

Perihal : Permohonan Pendaftaran Seleksi Yth. Bapak Walikota Denpasar
Calon Pegawai Pemerintah Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Dengan Perjanjian Kerja dan Pengembangan Sumber
Daya Manusia

Dengan hormat,
Memperhatikan Pengumuman Seleksi Calon Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja
Pemerintah Jabatan Fungsional Kota Denpasar Nomor 810/2581/BKPSDM tanggal 16
September 2023 tentang Seleksi Calon Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Jabatan
Fungsional Pemerintah Kota Denpasar Tahun Anggaran 2023, Saya yang bertanda tangan di
bawah ini :

Nama : Kadek Dina Saraswati

Tempat,Tgl. Lahir : Denpasar, 16 Pebruari 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : S-1 Manajemen
Alamat : Br. Pacung, Sangeh, Abiansemal
Nomor HP/Telp. : 081-339-241-268
Alamat e-mail : dinna41@gmail.com

Mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat mengikuti seleksi Pengadaan Calon
Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional Pemerintah Kota Denpasar
Tahun 2023 dengan jabatan guru kelas*) unit kerja penampatan..........**)
Sebagai bahan pertimbangan, maka bersama ini saya unggah dokumen :
a. Pas photo terbaru berlatar belakang merah
b. Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku/Surat Keterangan
c. Ijazah beserta transkrip nilai
d. Surat Keterangan Pengalaman kerja wajib
e. STR ***)
f. Bukti pengabdian/Surat Keterangan Pengalaman kerja
g. Surat Keterangan Disabilitas****)

Demikian surat permohonan ini disampaikan, besar harapan saya kiranya dapat
dipertimbangkan untuk dapat mengikuti seleksi PPPK Jabatan Fungsional.
Terima kasih.

Hormat

e-materai saya,

TTD

(…………………………………)

Keterangan***** :
*) Isikan Nama Jabatan yang dilamar
**) Isikan Unit Kerja Penempatannya sesuai dengan unit kerja pada jabatan yang dilamar
***) dicantumkan bagi yang dipersyaratkan, bagi yang tidak silahkan di hapus
****) dicantumkan bagi yang memiliki, bagi yang tidak memiliki silahkan di hapus
*****) Ketika pengajuan dokumen, keterangan beserta uraiannya dihapus