Form - 06.

PENGAMBILAN KEPUTUSAN
ASESMEN KOMPETENSI PERAWAT

Nama Asesi : Tanggal :

Nama Asesor : Tempat :

No Elemen Kompetensi Hasil Asesmen

K BK
1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan Dan Kesehatan Yang Sistematis.
2 Menerapkan prinsip infeksi rumah sakit
3 Menggunakan Langkah/Tindakan Aman Untuk Mencegah Cidera Pada
Klien/Pasien.
4 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan oksigen
5 Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit
6 Melakukan perawatan luka
7 Mengukur tanda-tanda vital
8 Memberikan obat secara aman dan tepat
9 Mengelola pemberian darah dan produk darah secara
Aman
10 Menerapkan prinsip etika dalam keperawatan
11 Melakukan kemampuan komunikasi interpersonal dalam
melaksanakan tindakan keperawatan
12 Menciptakan dan memelihara lingkungan perawatan secara aman melalui
jaminan mutu dan manajemen risiko

Berdasarkan hasil asesmen tersebut, asesi Nama Asesor :

direkomendasikan :
Kompeten / Belum kompeten *) No. Reg :
Untuk mendapatkan pengakuan terhadap Paket
kompetensi PK 1 (generalis) yang diujikan. Tanda tangan :

Saya telah mendapatkan umpan balik/masukan Nama Asesi :

terhadap bukti yang telah saya berikan serta informasi
mengenai hasil asesmen dan penjelasan untuk Tanda tangan :
keputusan yang dibuat

Umpan balik aseor terhadap asesi:

*) Coret yang tidak perlu