MAKALAH DEFINISI, TANDA BAHAYA ,PENYEBAB KEMATIAN IBU DAN

BAYI,KEHAMILAN REMAJA,UNSAFE ABORTION,BBLR,TINGGAT KESUBURAN,

PERTOLONGAN PERSALINAN NON NAKES,PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

Disusun untuk memenuhi tugas

Mata kuliah : Asuhan Kebidanan Komunitas

Disusun Oleh : Kokom Komariah

NIM : 004.01.01.21

AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA IV KEBIDANAN
AKADEMI KESEHATAN BINA HUSADA TAHUN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya shingga
kami dapat menyelesaikan tugas makalah makalah definisi, tanda bahaya ,penyebab kematian ibu dan
bayi,kehamilan remaja,unsafe abortion,bblr,tinggat kesuburan, pertolongan persalinan non
nakes,penyakit menular seksual

Ini tepat pada waktunya, adapun tujuan daripun penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi
tugas Dosen pada mata kuliah “Asuhan Kebidanan komunitas ” selain itu,makalah ini juga bertujuan
untuk menambah wawasan tentang Kebidanan bagi para pembaca dan juga penulis.Kami juga
mengucapkan terima kasih banyak kepada DOSEN PEMBINGBING. selaku dosen mata kuliah
“Asuhan Kebidanan komunitas ” yang telah memberikan tugas ini sehingga dapat menambahkan
pengetahuan dan wawasan sesuai dengan mata kuliah yang kami pelajari.

Kami yang mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membagi
pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari yang kami tulis itu
jauh dari kata sempurna.oleh karena itu,kritikan dan saran yang membangun akan kami hentikan demi
kesempurnaan makalah ini.

Penulis

Kokom komariah
 DAFTAR ISI

1.KEMATIAN IBU DAN BAYI

1.1 Konsep Dasar Kematian Ibu dan Bayi..........................................................................................3
1.2 Penyebab Dasar Kematian ibu dan Bayi.......................................................................................4
1.3 Pencegahan Kematian Ibu...........................................................................................................5
2. KEHAMILAN REMAJA..................................................................................................................5
3. UNSAFE ABORTION...................................................................................................................8
3.2 Alasan Wanita tidak menginginkan kehamilan............................................................................8
3.3. Unsafe Abortion di lakukan........................................................................................................8
3.4 Aborsi dilakukan aman apabila....................................................................................................9
4. BERAT BAYI LAHIR RENDAH ( BBLR)..................................................................................10
4.2 Klasifikasi BBLR..........................................................................................................................10
4.3 penyebab berat badan lahir rendah (BBLR)...............................................................................10
2. Ibu berusia remaja................................................................................................................11
3. Penyakit menular seksual..................................................................................................11
4. Pola makan vegetarian......................................................................................................11
5. Intrauterine growth restriction (IUGR)................................................................................12
6. Kehamilan kembar...............................................................................................................12
7. Tekanan darah tinggi...........................................................................................................12
8. Konsumsi obat terlarang dan alkohol...................................................................................13
9. Masalah plasenta..................................................................................................................13
10. Kondisi rahim abnormal..................................................................................................13
11. Diabetes...........................................................................................................................13
12. Abnormal pada serviks....................................................................................................13
13. Infeksi yang berkembang selama kehamilan....................................................................13
14. Riwayat sebelumnya........................................................................................................13
15. Pola makan tidak tepat.....................................................................................................14
4.3 Dampak BBLR terhadap perkembangan anak............................................................................14
4.4 Anak dengan BBLR & risiko masalah kesehatan mental ketika tumbuh besar...........................14
4.5 Diagnosa berat badan lahir rendah (BBLR) selama kehamilan...................................................15
4.6 Mencegah BBLR.........................................................................................................................15
1. Perawatan kehamilan sejak awal..........................................................................................15
2. Penambahan berat badan dan nutrisi sehat...........................................................................16
 3. Perubahan gaya hidup..........................................................................................................16
4. Jaga kondisi medis tetap terkontrol......................................................................................16
4.7 Membantu bayi mengatasi berat lahir rendah..........................................................................16
4.8 Penanganan untuk bayi dengan BBLR........................................................................................17
5. TINGGAT KESUBURAN............................................................................................................18
5.1 Definisi kesuburan.....................................................................................................................18
5.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tingkat Kesuburan...............................................................18
 Kondisi Medis......................................................................................................................18
 Obesitas...............................................................................................................................19
 Gaya Hidup..........................................................................................................................19
 Efek Samping Obat..............................................................................................................19
 Ketidakseimbangan Hormon dan Masalah Sistem Reproduksi............................................19
5.3 Jenis Tes Kesuburan...................................................................................................................20
5.4 Penanganan Masalah Kesuburan...............................................................................................20
5.5 Cara Meningkatkan Kesuburan..................................................................................................20
 Hindari Douching................................................................................................................21
 Jangan Asal Pilih Pelumas...................................................................................................21
 Tingkatkan Kesehatan secara Keseluruhan..........................................................................21
6.PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH TENAGA NON KESEHATAN.....................................21
6.1 Definisi Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan non-medis..........................................21
6.2 Cara-cara Pertolongan Oleh Tenaga Non-medis........................................................................22
6.3 Fakto-faktor Penyebab Mengapa Masyarakat Lebih Memilih Penolong Bersalin......................22
Dengan tenaga Kesehatan Non-medis.............................................................................................22
6.4 Kultur budaya masyarakat........................................................................................................23
6.5 Masalah Yang Dapat Ditimbulkan Apabila Persalinan Ditolong Oleh Non-medis.....................23
6.6 Pelayanan yang Dapat Diberikan Oleh Tenaga Non-medis........................................................24
7. PENYAKIT MENULAR SEKSUAL..............................................................................................24
7.1 Definisi Penyakit Menular Seksual.............................................................................................24
7.2 Penyebab Penyakit Menular Seksual............................................................................................25
7.3 Gejala Penyakit Menular Seksual..................................................................................................26
7.4 Diagnosis Penyakit Menular Seksual.............................................................................................27
7.5 Pengobatan Penyakit Menular Seksual.........................................................................................27
7.6 Komplikasi Penyakit Menular Seksual...........................................................................................28
7.7 Pencegahan Penyakit Menular Seksual.........................................................................................29
1. KEMATIAN IBU DAN BAYI

1.1 Konsep Dasar Kematian Ibu dan Bayi

Setiap wanita akan melalui proses kehamilan, bersalin dan nifas, hal tersebut
merupakan proses fisiologis. Selama menjalani proses tersebut kemungkinan terjadi
masalah kesehatan yang dapat meningkatkan kesakitan bahkan kematian baik pada ibu dan
bayi. Oleh sebab itu, diperlukan solusi untuk mencegah maupun mengatasi masalah
tersebut, salah satunya adalah asuhan berkelanjutan (Continuity of Care).

Kematian ibu Kematian ibu menurut ICD–10 (The Tenth Revision of The
International Classification of Diseases) adalah kematian seorang wanita yang terjadi selama
masa kehamilan atau dalam 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, tidak tergantung dari
lama dan lokasi kehamilan, oleh setiap penyebab yang berhubungan atau diperberat oleh
kehamilan atau penanganannya tetapi bukan oleh kecelakaan atau insidental (Saifudin, 1994;
WHO, 1999; dan WHO, 2003).

Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) menjadi tolak ukur dalam
menentukan taraf derajat kesehatan yang optimal di Indonesia, terutama kesehatan ibu dan
bayi. Terlaksananya asuhan kebidanan yang baik dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas,
dan bayi baru lahir (BBL) dapat menentukan kesehatan ibu dan bayi di Indonesia (Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah, 2020). Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator
untuk melihat keberhasilan upaya kesehatan ibu. AKI adalah rasio kematian ibu selama masa
kehamilan, persalinan dan nifas yang disebabkan oleh kehamilan, persalinan, dan nifas serta
pengelolaannya tetapi bukan karena sebab sebab lain seperti kecelakaan atau terjatuh di setiap
100.000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2019). Jumlah AKI di Indonesia pada tahun 2020
sebanyak 4.627 jiwa, jumlah tersebut meningkat sebanyak 8,92% dari tahun sebelumnya
yaitu sebanyak 4.221 jiwa (Kemenkes RI, 2021). AKI di Jawa Tengah mengalami penurunan
selama periode 2015-2019 dari 111,16 menjadi 76,9 per 100.000 kelahiran hidup (Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2019). Pada tahun 2018 AKI di Kabupaten Cilacap
sebanyak 22 kasus, sedangkan pada tahun 2019 sebanyak 16 kasus, pada tahun 2020 AKI di
Kabupaten Cilacap mengalami penurunan kembali yaitu sebanyak 6 kasus (Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Tengah, 2019). Sebagian besar AKI di Indonesia disebabkan oleh beberapa
faktor yaitu perdarahan sebanyak 1.330 kasus, hipertensi pada kehamilan sebanyak 1.110
kasus, dan gangguan pada sistem peredaran darah sebanyak 230 kasus (Kemenkes RI, 2021).

1.2 Penyebab Dasar Kematian ibu dan Bayi

1.2.1 Penyebab kematian ibu terbagi 2, pertama disebabkan oleh penyebab langsung
obstetri (direk) yaitu kematian yang diakibatkan langsung oleh kehamilan dan persalinannya.
Penyebab kedua adalah kematian yang disebabkan oleh penyebab tidak langsung (indirek)
yaitu kematian yang terjadi pada ibu hamil yang disebabkan oleh penyakit dan bukan oleh
kehamilan atau persalinannya.

1.2.2. Penyebab langsung kematian ibu di Indonesia disebabkan oleh:

perdarahan, hipertensi dalam kehamilan dan abortus. Sementara kematian akibat penyebab
indirek sangat signifikan proporsinya, yaitu sekitar 22%, hal ini memerlukan perhatian
pemerintah dalam hal pencegahan dan penanganannya. Penyebab kematian tersebut antara
lain terjadi pada ibu hamil yang mengalami penyakit malaria, TBC, anemia, penyakit jantung,
dan lain-lain. Penyakit tersebut dianggap dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian
pada ibu hamil (Hoelman dkk, 2015).

1.3 Pencegahan Kematian Ibu

Sebagian besar kematian ibu harusnya dapat dicegah, karena sebagian besar komplikasi
kebidanan dapat ditangani. Menurut Hoelman dkk (2015), ada tiga hal yang harus dipahami
bahwa:
a. Setiap ibu hamil beresiko mengalami komplikasi yang akan mengancam jiwanya;
b. Karena setiap kehamilan beresiko, maka ibu hamil harus mempunyai akses yang
adekuat saat komplikasi terjadi; dan
c. Sebagian besar kematian ibu terjadi pada masa persalinan dan dalam 24 jam
pertama pasca persalinan. Periode yang sangat singkat, sehingga akses terhadap
pelayanan yang berkualitas perlu mendapatkan prioritas agar mempunyai daya
ungkit tinggi dalam menurunkan kematian ibu.
2. KEHAMILAN REMAJA
2.1 Definisi Kehamilan Remaja
Kehamilan adalah suatu proses yang dialami oleh seluruh wanita di dunia, sehingga
untuk melewati proses kehamilan seorang wanita harus mendapat penatalaksanaan yang
benar, karena akan mempengaruhi morbiditas dan mortalitas ibu. Hal ini dibuktikan dengan
angka kematian yang tinggi di negara Indonesia, dengan keadaan tersebut memberi dukungan
kepada tenaga kesehatan untuk memberikan penatalaksanaan yang benar saat kehamilan
(Rohan dan Siyoto, 2015).
Kehamilan remaja menurut Ayu (2016) merupakan usia ibu yang dibawah 20 tahun.
Kehamilan remaja juga biasa disebut dengan masa remaja, menurut Widyastuti (2011) Masa
remaja yakni antara usia 10-19 tahun adalah suatu periode masa pematangan organ
reproduksi manusia, dan sering disebut masa pubertas.
Masa remaja adalah periode peralihan dan masa anak ke masa dewasa. Sehingga dapat
disimpulkan bahwasanya kehamilan dengan kehamilan remaja adalah kehamilan dengan usia
dibawah 20 tahun. Menurut Widyastuti (2011),
Berdasarkan sifat atau ciri perkembangannya, masa (rentang waktu) remaja ada tiga tahap,
yaitu
1. Masa Remaja Awal (10-12 tahun)
a) Tampak dan memang merasa lebih dekat dengan teman sebaya.
b) Tampak dan merasa ingin bebas.
c) Tampak dan memang lebih banyak memperhatikan keadaan tubuhnya dan mulai
berpikir yang khayal (abstrak)
2. Masa Remaja Tengah (13-15 tahun)
a) Tampak dan merasa ingin mencari identitas diri.
b) Ada keinginan untuk berkencan atau ketertarikan pada lawan jenis.
c) Timbul perasaan cinta yang mendalam.
d) Kemampuan berpikir abstrak (berkhayal) masih berkembang.
e) Berkhayal mengenai hal-hal yang berkaitan dengan seksual.
 3. Masa Remaja Akhir (16-19 tahun)
a) Menampakkan pengungkapan kebebasan diri.
b) Dalam mencari teman sebaya lebih selektif.
c) Memiliki citra (gambaran, keadaan, peranan) terhadap dirinya.
d) Dapat mewujudkan perasaan cinta.
e) Memiliki kemampuan berpikir khayal atau abstrak

2.2 Penyebab Terjadinya Kehamilan Remaja

2.2.1. Pernikahan Dini Salah satu faktor penyebab kehamilan pada usia remaja adalah
masih maraknya pernikahan dini yang dilakukan di Indonesia. Pernikahan dini merupakan
fenomena yang sudah sejak lama marak terjadi di Indonesia khususnya pada remaja di
pedesaan. Fenomena ini memberikan banyak dampak negatif khususnya bagi gadis remaja.
Dampak dari pernikahan dini bagi gadis berpotensi pada kerusakan alat reproduksi,
kehamilannya akan meningkatakan resiko komplikasi medis, anatomi tubuh gadis remaja
belum siap untuk proses mengandung maupuan melahirkan dan berpotensi pada terjadinya
komplikasi berupa obstructed labour dan obstructer fistula, juga beresiko tertular penyakit
HIV (Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2014).

Pernikahan usia muda adalah pernikahan yang dilakukan oleh sepasang laki-laki dan
perempuan remaja. Menurut UU pernikahan NO.1 tahun 1974 pasal 7 “pernikahan hanya
diizinkan jika pihak pria sudah mencapai umur 19 tahun dan pihak perempuan mencapai 16
tahun”. Namun emerintah mempunyai kebijakan tentang perilaku reproduksi manusia yang
ditegaskan dalam UU No.10 tahun 1992 yang menyebutkan bahwa pemerintah menetapkan
kebijakan upaya penyelengaraan keluarga berencana. Banyaknya resiko kehamilan yang
terjadi jika usia pernikahan di bawah umur 19 tahun. Dengan demikan dapat disimpulkan
bawa pernikahan usia muda adalah pernikahan yang dilakukan bila pria kurang dari 21 tahun
dan perempuan kurang dari 19 tahun (Kumalasari, 2012).

Pernikahan dini tidak hanya terkait dengan persoalan kalahiran tetapi melibatkan
banyak isu lain yang sangat kompleks. Sebagai contoh perkawinan usia dini dapat dikaitan
dengan persoalan kesehatan reproduksi dan juga maturitas, secara sosial maupun ekonomi.
Dengan demikian, menyelesaikan persoalan perkawainan dini bukan hanya terkait dengan
pengendalian kelahiran tetapi juga menyelesaikan persoalan sosial, budaya dan ekonomi
(Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2014). Pernikahan dini yang
dilakukan pada usia relatif muda, sehingga tidak ada/kurang ada kesiapan biologis, psikologis
maupun sosial.

3. UNSAFE ABORTION
3.1 Definisi Unsafe Abortion

a. Unsafe Abortion adalah upata terminasi kehamilan muda dimana pelaksanaan

Tindakan tersebut tidak mempunyai cukup keahlian dan prosedur standar aman
sehingga dapat membahayakan keselamatan jiwa pasien.
b. Unsafe Abortion adalah proseedur penghentian kehamilan oleh tenaga kurang
terampil (tenaga medis / non medis ), alat tidak memadai lingkungan tidak memenuhi
syarat (WHO 1998).
c. Umumnya aborsi yang tidak aman karena tidak tersediana pelayanan Kesehatan yang
memadai. Apalagi aborsi dikatagorikan, tanpa indikasi medis, seperti korban
pemerkosaan, hamil di luar nikah, kegagalan alat kontrasepsi dan lain lain. Ketakutan
dari calon ibu dan pandangan negative dari keluarga dan masyarakat akhirnya
menunut calon ibu untuk melakukan pengguguran kandungan secar diam diam tanpa
memperhatikan resikonya.

3.2 Alasan Wanita tidak menginginkan kehamilan

a. Alasan Kesehatan, dimana ibu tidak cukup sehat untuk hamil

b. Alasan fisikososial, di mana ibu tidak sendiri tidak punya anak lagi
c. Kehamilan di luar nikah
d. Masalah ekonomi, menambah anak akan menambah beban ekonomi
e. Masalah social, misanlya khawatir akan penyakt turunan
f. Kehamilan terjadi akibat pemerkosaan
g. Kegagalan pemakaian alat kontrasepsi
3.3. Unsafe Abortion di lakukan
a. Dilakukan oleh tenaga medis dan non medis
b. Kurangnya pengetahunan pelaku dan tenaga pelaksana
c. Kurangnya fasilitas sarana
d. Status illegal

3.2 Dampak Unsafe Abortion

a. Dampah social, biaya lebih banyak di lakukan secara sembunyi -sembunyi
b. Dampak Kesehatan, bahaya bagi ibu akan terjadi perdarahan dan infeksi
c. Dampak pisikologis , akan terjadi trauma

3.3 Peran bidan dalam mencegah Unsafe Abortion

a. Sex education
b. Bekerjasama dengan tokoh agama dalam pendidkikan kegamaan
c. Peningkatan sumber daya manusai
d. Penyuluhan tentang abortus dan bahayanya.

3.4 Aborsi dilakukan aman apabila

a. Dilakukan oleh pekerja Kesehatan yang benar – benar teratih dan berpengalaman
melakukan aborsi
b. Pelaksanaanya melakukan alat – alat kedokteran yang layak
c. Dilakukan dalam kondisi bersih apapun yang masuk vagina dan Rahim dalam kondisi
steril atau tidak tercemar kuman dan bakteri
d. Dilakukan kurang dari 3 buan atau 12 minggu sesudah pasien haid terakhir.
4. BERAT BAYI LAHIR RENDAH ( BBLR)

4.1 Definisi Berat Bayi Lahir Rendah ( BBLR)

Menurut World Health Organization (WHO) Bayi Berat Lahir Rendah

(BBLR) didefinisikan sebagai bayi yang lahir dengan berat < 2500 gram.(1,2) Berat
lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam waktu 1 (satu) jam pertama setelah lahir.
Pengukuran dilakukan di tempat fasilitas (Rumah sakit, Puskesmas, dan Polindes),
sedang bayi yang lahir di rumah waktu pengukuran berat badan dapat dilakukan dalam
waktu 24 jam.(4) BBLR dapat terjadi pada bayi kurang bulan/prematur atau disebut
BBLR Sesuai Masa Kehamilan (SMK)/Appropriate for Gestational Age (AGA), bayi
cukup bulan yang mengalami hambatan pertumbuhan selama kehamilan/Intra Uterine
Growth Restriction (IUGR) disebut BBLR Kecil Masa Kehamilan (KMK)/Small for
Gestational Age (SGA) dan besar masa kehamilan/Large for Gestational Age (LGA).
(7–10) Angka kejadian prematur pada umumnya adalah sekitar 6-10%, hanya 1,5%
persalinan terjadi pada umur kehamilan

4.2 Klasifikasi BBLR

Menurut American Academy of Pediatrics (AAP) sebagai berikut: 1. Berdasarkan

masa kehamilan/Gestational age yaitu: 2 a. Preterm/bayi kurang bulan, yaitu masa
kehamilan 42 minggu), dan bayi dengan hydrops fetalis. Bayi LGA juga berhubungan
dengan peningkatan berat badan ibu saat hamil, multiparitas, jenis kelamin bayi laki-
laki, penyakit jantung bawaan, khusunya perubahan pada arteri besar, displasia sel, dan
etnik tertentu (hispanik).
4.3 penyebab berat badan lahir rendah (BBLR)

BBLR disebabkan oleh banyak hal. Mulai dari faktor keturunan hingga kondisi kesehatan
dan kebiasaan pola makan selama kehamilan juga bisa memicu kemungkinan terjadinya
BBLR

1. Lahir prematur

Bayi dianggap prematur bila ia telah lahir sebelum minggu 37 kehamilan. Janin
mendapat tambahan berat badan di tahap akhir kehamilan. Karenanya, bayi yang lahir

awal punya waktu lebih sedikit untuk tumbuh dan berkembang di rahim ibu. Ini
sebabnya bayi prematur memiliki berat yang sedikit, megalami BBLR atau tidak bisa
memiliki berat badan bayi rata-rata.

2. Ibu berusia remaja

Ada sisi kurang menguntungkan dari melahirkan bayi saat Ibu masih di usia yang
sangat belia. Menjadi ibu di usia remaja tidak hanya mengubah kehidupan sosial Ibu
tapi juga bisa sangat berbahaya.

Di penelitian tahun 2010 pada bayi yang lahir di Inggris, peneliti menemukan kalau
ibu usia remaja lebih mungkin melahirkan prematur, dan bayi mereka lebih mungkin
mengalami BBLR. Biasanya BBLR Ini akan terjadi pada kehamilan kedua. Peneliti
juga menemukan, ibu usia remaja kurang mungkin mendapat perawatan kehamilan
yang baik. Mereka juga lebih berisiko mengalami berat badan yang berkurang jauh
daripada sebelum fase kehamilan. Yang tentu saja hal tersebut bisa menyebabkan
masalah pada asupan nutrisi si kecil. Kehamilan di usia remaja adalah situasi yang
berisiko, yang membuat ibu muda membutuhkan usaha lebih untuk memiliki bayi
yang sehat dan bebas BBLR.

3. Penyakit menular seksual

Mungkin terdengar aneh ketika mengatakan keintiman dengan pasangan bisa
berbahaya untuk janin, padahal inilah yang menyebabkan terbentuknya janin. Tapi
Ibu hamil tetap harus waspada dengan hubungan seks yang penuh risiko sebelum dan
setelah hamil karena bisa memberi dampak pada kesehatan bayi, termasuk bayi lahir
dengan BBLR.

Infeksi menular seksual bisa menyebabkan bencana pada seluruh tubuh Ibu, dan ini
termasuk serviks dan organ lainnya. Ada beberapa konsekuensi yang sangat serius
pada sang buah hati selain BBLR, yakni kebutaan. Bila Ibu mengidap penyakit
menular seksual, ia perlu berkonsultasi ke dokter dan menjalani perawatan selama
hamil dan menggunakan kondom untuk menghindarinya sejak awal.
4. Pola makan vegetarian
Protein sangatlah penting bagi Ibu hamil karena bisa melindungi si kecil dari BBLR.
Keputusan Ibu untuk mengurangi konsumsi daging selama hamil bisa jadi hambatan
untuk mendapatkan nutrisi sempurna dalam tubuh untuk Ibu sendiri dan janin.
Makanan berprotein tinggi seperti daging merah diketahui dapat membantu
meningkatkan zat besi dalam tubuh. Dan ketika tidak ada jumlah zat besi yang cukup,
ibu akan mengalami kondisi yang disebut anemia. Sementara, anemia merupakan
salah 1 hal yang menyebabkan masalah BBLR.

Ada beberapa Ibu menerapkan pola makan vegetarian dan memiliki tubuh sangat
sehat selama kehamilan supaya anak kelak tidak mengalami BBLR. Tapi Ibu harus
sangat berhati-hati dalam memastikan jumlah protein yang cukup dan makanan kaya
zat besi lainnya. Kacang, bayam, rumput laut, dan kedelai menjadi penyedia zat besi
yang bagus, tapi sering kali dokter juga menyarankan untuk mengonsumsi suplemen
zat besi.

Vitamin untuk kehamilan juga bisa membantu menyediakan nutrisi penting lain pada
pola makan vegetarian. Ibu hamil yang menerapkan pola makan vegetarian perlu
berkonsultasi dengan dokter terlebih dulu. Sebaiknya sebelum hamil, Ibu harus mulai
berkonsultasi pada dokter untuk mengurangi potensi kekurangan nutrisi. Pasalnya
kekurangan nutrisi diketahui menjadi penyebab masalah yang lebih serius dibanding
BBLR.

5. Intrauterine growth restriction (IUGR)

Bayi yang lahir dengan kondisi intrauterine growth restriction bisa lahir dengan cukup
umur dan BBLR karena gaya hidup atau faktor genetik. Ada dua jenis IUGR.
Asymmetrical IUGR terjadi ketika Ibu mengalami kurang nutrisi selama hamil. Anak
akan lahir dengan ukuran kepala rata-rata, kurus, dan ukuran liver tidak simetris.

Symmetrical IUGR terjadi karena infeksi intrauterine, kromosom abnormal, dan

faktor gaya hidup seperti mengkonsumsi alkohol. Di situasi ini, anak berkembang
lambat sepanjang kehamilan dan berat lahirnya di bawah rata-rata. Hal ini bisa
membuat buah hati mengalami BBLR yang menjadi masalah kesehatan
berkepanjangan.

6. Kehamilan kembar
Bila Ibu hamil lebih dari satu bayi, berat masing-masing bayi akan di bawah 2,5 kg.
Ini karena anak berkompetisi untuk memperoleh nutrisi, sehingga hal ini membuat
rahim kencang dan memberi tekanan lebih pada ibu. Jadi jika Ibu punya potensi
melahirkan kembar, beri perhatian lebih pada asupan nutrisi agar si kecil tidak
mengalami BBLR.
7. Tekanan darah tinggi
Bila Ibu mengalami tekanan darah tinggi, aliran darah ke si kecil dari plasenta akan
terganggu, serta dapat menyebabkan BBLR pada anak.

8. Konsumsi obat terlarang dan alkohol

Konsumsi nikotin, obat-obatan terlarang, atau alkohol selama hamil akan
mempengaruhi pertumbuhan anak dan berdampak pada berat badannya menjadi
BBLR. Alkohol serta narkotika melepas bahan kimia berbahaya bagi plasenta yang
mengganggu persediaan oksigen untuk bayi dan karenanya menghambat pertumbuhan
dan perkembangannya sehingga anak mengalami BBLR.

9. Masalah plasenta
Masalah terkait plasenta seperti plasenta previa (posisi plasenta di rahim menutup
serviks) atau preeklampsia (komplikasi kehamilan berupa tekanan darah tinggi dan
kerusakan ginjal), bisa mempengaruhi aliran darah dan nutrisi ke janin. Hal ini dapat
juga menjadi potensi terjadinya BBLR.

10. Kondisi rahim abnormal

Fibroid atau mion dan gangguan pada rahim bisa membatasi pertumbuhan janin di
rahim.

11. Diabetes
Diabetes biasanya terkait dengan bayi besar, tapi juga menyebabkan persalinan
prematur di beberapa kasus yang akan mempengaruhi berat badan lahir si kecil.

12. Abnormal pada serviks

Serviks yang abnormal bisa menstimulasi kelahiran prematur sehingga menyebabkan
BBLR pada anak. Tapi dokter mengatasi kondisi ini dengan menggunakan teknik
jahitan yang disebut cerclage. Akibat hal ini, Ibu disarankan untuk menjalani bed
rest total.
 13. Infeksi yang berkembang selama kehamilan
Cukup umum bagi Ibu untuk terkena infeksi selama hamil. Penanganan dan obat
untuk mengatasinya akan punya efek besar pada berat lahir anak. Termasuk terjadinya
BBLR.

14. Riwayat sebelumnya

Bila Ibu pernah menjalani kelahiran dengan BBLR atau persalinan prematur,
kemungkinan untuk memiliki anak lagi dengan BBLR kembali cukup tinggi.

15. Pola makan tidak tepat

Bila Ibu belum mencapai berat badan yang dibutuhkan selama hamil karena pola
makan saat hamil tidak seimbang atau kurang gizi, ada kemungkinan bayi mengalami
BBLR. Janin yang sedang tumbuh membutuhkan nutrisi cukup untuk berkembang,
serta makanan memiliki peran penting.

Dengan penanganan tepat dan menyusui, beberapa anak bisa berhasil mengatasi
BBLR dalam beberapa bulan pertama. Tapi untuk beberapa ibu, anak dengan BBLR
terus menjadi kecemasan karena bisa punya efek jangka panjang.

4.3 Dampak BBLR terhadap perkembangan anak

Efek BBLR bervariasi dari satu bayi ke bayi lain juga bergantung pada penyebabnya. Anak
yang lahir cukup umur dengan BBLR biasanya tidak punya masalah kesehatan, tapi anak
prematur dengan BBLR bisa mempunyai efek jangka panjang seperti:

 Kesulitan bernapas seperti infant respiratory distress syndrome (RDS)

 Risiko infeksi telinga

 Masalah dalam menyusu serta menambah berat badan

 Gula darah rendah

 Peningkatan jumlah sel darah merah di mana bisa membuat darah kental

 Tingkat oksigen tidak mencukupi saat lahir

 Masalah gastrointestinal seperti necrotizing enterocolitis (penyakit pada usus)

 Masalah neurologikal, termasuk pendarahan intraventricular

 SIDS (sudden infant death syndrome)

Penelitian menunjukkan si kecil dengan BBLR memiliki IQ rendah, buruk dalam prestasi
akademik serta menunjukkan masalah perilaku. Semakin rendah berat lahir anak, semakin
mungkin masalah ini terjadi. Selain itu, perkembangan anak akan bergantung pada penyebab
BBLR serta tahapan kehamilan di mana pertumbuhan terbatas.

Si kecil dengan BBLR membutuhkan perawatan khusus di ruang NICU hingga berat badan
bertambah dan menjadi sehat. Anak dengan BBLR, sekitar 500 gram, punya kesempatan
lebih kecil untuk bertahan hidup.

BBLR kadang tidak bisa dihindari. Tapi bila Ibu tahu tentang situasi ini ketika si kecil lahir,
Ibu bisa mengambil langkah yang tepat. Tes tertentu selama hamil bisa membantu Ibu
mendeteksi berat lahir rendah pada anak.

4.4 Anak dengan BBLR & risiko masalah kesehatan mental ketika tumbuh besar

Si kecil juga lebih mungkin mengalami masalah kesehatan mental ketika beranjak besar.

Karen Mathewson, PhD, dari McMaster University mengatakan penelitian yang dilakukan
membuktikan kalau individu yang memiliki BBLR berisiko lebih tinggi mengalami masalah
psikologis dibanding individu yang memiliki berat lahir normal. Kondisi yang diderita bisa
berupa masalah kecemasan dan masalah sosial.

Bayi dengan BBLR memiliki risiko masalah kesehatan mental tertentu, mulai dari kecil dan
berlanjut hingga usia 30-an. Ketika kecil, anak kemungkinan mengalami
gangguan hiperaktif dan ketika dewasa lebih berisiko mengalami ADHD serta masalah sosial.

Orang dewasa yang lahir dengan BBLR memiliki tingkat depresi dan kecemasan lebih tinggi,
serta memiliki fungsi sosial lebih rendah.

4.5 Diagnosa berat badan lahir rendah (BBLR) selama kehamilan

Dokter menggunakan berbagai metode untuk memperkirakan janin memiliki BBLR:

 Pengukuran fundus. Setelah kehamilan 20 minggu, dokter akan mengukur tinggi

fundus rahim (bagian atas diukur dari bagian atas tulang pubik) untuk memperkirakan
apa bayi lahir dengan BBLR atau tidak. Dimensi dalam centimeter menunjukkan
jumlah minggu kehamilan. Bila tinggi fundus rendah untuk jumlah minggu tertentu, Ibu
kemungkinan akan melahirkan bayi berukuran kecil.

 USG. Ini bukan jadi pemeriksaan utama untuk mendeteksi BBLR. Tapi analisanya bisa
menunjukkan berat lahir rendah. Biasanya USG menunjukkan gambar struktur internal
seperti kepala, perut, dan tulang paha sang buah hati.

Setelah Ibu tahu janin mengalami pertumbuhan lambat, Ibu perlu mengubah gaya hidup dan
kebiasaan makan. Terapkan pola makan bergizi dan lakukan apapun yang Ibu bisa untuk
memperbaiki kondisi janin.
4.6 Mencegah BBLR

Kemungkinan untuk bertahan hidup pada anak dengan BBLR semakin meningkat seiring
peningkatan metode perawatan anak prematur dan lemah. Tapi pencegahan BBLR bisa
dilakukan dengan melakukan beberapa hal:

1. Perawatan kehamilan sejak awal

Perawatan kehamilan jadi satu cara terbaik untuk menghindari BBLR dan juga
kelahiran prematur. Perawatan kehamilan dini bisa mendeteksi kondisi medis seperti
preeklampsia dan diabetes gestasional, di mana mempengaruhi pertumbuhan janin.
Selama kunjungan untuk pemeriksaan kehamilan, dokter akan memonitor
penambahan berat badan, tekanan darah, pertumbuhan sang buah hati dan detak
jantungnya.

2. Penambahan berat badan dan nutrisi sehat

Jalani pola makan yang sehat serta bernutrisi, khususnya di awal kehamilan.
Tingkatkan asupan makanan kaya asam folat, seperti buah dan sayur. Ini dapat
membantu meningkatkan berat lahir bayi dan membuat Ibu tetap sehat.

3. Perubahan gaya hidup

Konsumsi alkohol dan merokok meningkatkan kemungkinan melahirkan bayi dengan
BBLR. Hentikan kebiasaan minum alkohol, merokok, dan menggunakan obat
terlarang. Tidur cukup serta mengurangi stres akan membantu pertumbuhan janin.

4. Jaga kondisi medis tetap terkontrol

Ibu lebih mungkin memiliki bayi dengan BBLR karena tekanan darah tinggi atau
diabetes. Karenanya, coba kontrol kondisi ini sehingga risikonya kecil.

Bila Ibu melahirkan bayi dengan BBLR meski telah berusaha mencegahnya, Ibu masih bisa
terus berusaha menambah berat badan bayi setelah ia lahir.

4.7 Membantu bayi mengatasi berat lahir rendah

Berhentilah merasa cemas tentang berat badan lahir bayi, Bunda. Sekarang waktunya untuk
bersikap proaktif:
  Menyusui. Menyusui dengan benar tidak hanya meningkatkan berat badan bayi tapi
juga memperkuat sistem kekebalan tubuhnya.

 Lakukan pemeriksaan kesehatan secara teratur. Bawa bayi ke dokter secara teratur
untuk memahami tumbuh kembangnya.

 Awasi berat badan bayi. Ketika bayi bertambah besar, periksa berapa banyak
penambahan berat badannya. Bila berat badan naik dengan drastis, ini bisa berbahaya
karena menyebabkan masalah berat dan tinggi badan.

Pastikan penambahan berat badan secara sehat. Hindari memberi gula tambahan untuk bayi
dengan tujuan agar berat badannya bertambah. Tetap menyusui atau berikan susu formula
hingga ia mencapai usia 6 bulan. Tawarkan makanan bernutrisi setelah usianya 6 bulan.

Hal ini tidak terjadi dalam waktu singkat. Menambah berat adalah proses bertahap serta bisa
butuh waktu berbulan-bulan. Lakukan apa yang Ibu bias agar anak tak lagi BBLR. Jangan
kehilangan harapan ya, Bu! Bersabar dan tetap berpikir positif.

Bunda, langkah-langkah di atas bisa bermanfaat bila berat badan bayi masih bisa diatasi. Tapi
bila beratnya terlalu rendah, anak dengan BBLR serius butuh penanganan di rumah sakit.

4.8 Penanganan untuk bayi dengan BBLR

Umumnya penanganan untuk bayi dengan BBLR kerap dilakukan serta disarankan oleh para
dokter antara lain:

 Neonatal intensive care unit (NICU)

 Pemberian makanan khusus, di mana bayi mendapat makanan melalui selang langsung
ke mulut bila ia tidak bisa menghisap atau bisa juga menggunakan infus.

Penanganan spesifik akan bergantung pada:

 Usia gestasional anak, kondisi kesehatan lengkap, dan riwayat medis

 Toleransi terhadap obat, terapi, dan prosedur tertentu.

Kondisi kesehatan bayi akan bergantung pada berapa banyak beratnya selama waktu lahir.
Bayi dengan berat 500 gram lebih rentan dibanding bayi lain. Jangan cemas bila dokter
memberitahu tentang BBLR. Kecemasan Ibu tidak membantu menambah berat badan bayi.

Seperti disebutkan di atas, ada banyak sebab kenapa bayi mengalami BBLR. Tubuh bayi
yang kecil mungkin saja karena aspek turunan dalam keluarga. Orangtua dengan tinggi badan
termasuk pendek serta beratnya kurang dari rata-rata, atau yang memang kecil saat lahir, bisa
punya anak yang lebih kecil. Bila ini terjadi pada Ibu, bicaralah pada bidan atau dokter.
Bila Ibu pernah punya masalah kesehatan atau emosional selama kehamilan, ini bisa
memperlambat pertumbuhan si kecil dalam kandungan serta menyebabkan BBLR. Sebagai
ibu baru, penting untuk mencari bantuan bila masalah ini terus terjadi setelah bayi lahir.
Bidan dan dokter bisa menawarkan dukungan yang Ibu butuhkan agar sang buah hati tidak
mengalami BBLR

5. TINGGAT KESUBURAN

5.1 Definisi kesuburan

Kesuburan adalah kemampuan seseorang untuk mendapatkan kehamilan. Tingkat

kesuburan seseorang perlu diperiksa saat pasangan memiliki kesulitan atau ketidakmampuan
untuk bereproduksi secara alami, atau mengalami ketidaksuburan.

Kesuburan bukan hanya masalah kesehatan wanita, melainkan juga pria. Orang-orang dari
semua jenis kelamin dapat mengalami infertilitas, dan setiap orang dapat mengambil langkah-
langkah untuk meningkatkan kesuburan mereka.

5.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Tingkat Kesuburan

Seseorang yang mengalami masalah terkait kesuburan dapat dipengaruhi banyak hal, seperti
faktor gizi, perilaku seksual, budaya, gaya hidup, hingga emosi.

Beberapa faktor ini dapat terjadi pada pria maupun wanita. Berikut ini penjelasan lebih
lengkapnya:

 Usia

Faktor usia pada pria dan wanita dapat memengaruhi tingkat kesuburannya. Pada wanita,
jumlah sel telur yang dimiliki saat dilahirkan akan terus menurun seiring bertambahnya usia.
Saat usia masih muda, penurunan jumlah sel telur masih terukur sehingga kehamilan lebih
mudah untuk terjadi.

Jika sudah memasuki akhir usia 30-an, penurunannya terjadi secara signifikan. Selain jumlah
sel telur, kualitasnya juga terus menurun dengan bertambahnya usia.

Selain menurunkan jumlah dan kualitas sel telur pada wanita dengan usia yang lebih tua,
risiko untuk mengalami keguguran juga terbilang lebih tinggi.

Jika kamu sudah berusia di atas 30 dan ingin mendapatkan kehamilan yang efektif, cobalah
untuk berdiskusi dengan dokter untuk mewujudkannya. Sedangkan pada pria yang lebih tua,
tingkat kesuburannya memang menurun, tetapi tidak sedrastis wanita.
  Kondisi Medis

Beberapa wanita mungkin saja memiliki kondisi medis yang dapat memengaruhi tingkat
kesuburan. Hal ini mungkin tidak diketahui oleh pasangan hingga memeriksakan
kesehatannya.

Beberapa kondisi yang dapat terjadi, antara lain penyakit tiroid dan defisiensi vitamin D
dengan gangguan yang lebih spesifik, seperti sindrom ovarium polikistik dan endometriosis.

Beberapa gangguan lainnya mungkin saja tidak berhubungan langsung dengan gangguan
terhadap sistem reproduksi, tetapi dapat menurunkan tingkat keberhasilan dari kehamilan.

Penyakit kronis serta pengobatannya dapat memengaruhi tingkat kesuburan yang sama pada
pria dan wanita. Beberapa penyakit tersebut adalah diabetes, hipotiroidisme, penyakit
periodontal, hingga penyakit celiac.

 Obesitas

Wanita yang memiliki berat badan berlebih dapat mengalami menstruasi yang tidak teratur
sehingga memengaruhi produksi dari sel telur. Maka dari itu, penurunan berat badan dapat
mengembalikan siklus menstruasi sehingga peluang hamil lebih tinggi.

Selain itu, obesitas juga dapat meningkatkan risiko keguguran dan masalah saat hamil serta
persalinan. Sedangkan pada pria yang mengalami kelebihan berat badan, sperma yang
dihasilkan mungkin kurang optimal sehingga bisa mengurangi tingkat kesuburan.

 Gaya Hidup

Seseorang yang merokok, mengonsumsi alkohol berlebihan, hingga menggunakan obat-

obatan terlarang dapat menurunkan kesuburan. Semua hal tersebut dapat terjadi pada pria
maupun wanita.

Selain yang telah disebutkan, beberapa gaya hidup tidak sehat lainnya juga dapat
menurunkan tingkat kesuburan, antara lain kurang tidur, alami stres, dan pola makan yang
tidak sehat.

 Efek Samping Obat

Beberapa obat dapat mengurangi kesuburan, termasuk:

 Obat alergi, yang dapat mengeringkan lendir serviks.

 Antidepresan, yang dapat menyebabkan masalah kesuburan bagi pria.
 Jenis pengobatan kanker tertentu (terapi radiasi di dekat organ reproduksi).

 Ketidakseimbangan Hormon dan Masalah Sistem Reproduksi

Ketidakseimbangan hormon dapat menurunkan kesuburan atau bahkan menyebabkan

kemandulan. Misalnya, endometriosis, sindrom ovarium polikistik, dan kegagalan ovarium
prematur (juga dikenal sebagai insufisiensi ovarium primer) dapat menyebabkan infertilitas
wanita.
Pada pria, kadar hormon testosteron yang terlalu rendah dapat menyebabkan infertilitas atau
ketidaksuburan. Penyebab paling umum dari infertilitas pria adalah azoospermia (tidak ada
sel sperma yang diproduksi) dan oligospermia (hanya sedikit sel sperma yang diproduksi).

Terkadang, sel sperma berubah bentuk atau mati sebelum mencapai sel telur. Dalam kasus
yang jarang terjadi, infertilitas pada pria disebabkan oleh penyakit genetik seperti cystic
fibrosis atau kelainan kromosom.

Masalah dengan ovarium, saluran tuba, atau rahim dapat menyebabkan gangguan kesuburan
pada wanita. Masalah dengan testis, vas deferens, kelenjar prostat, atau vesikula seminalis
dapat menyebabkan infertilitas pada pria.

Penyumbatan atau kelainan mungkin ada sejak lahir (kelainan kongenital), akibat cedera atau
prosedur medis, atau terjadi setelah penyakit atau infeksi. Paling umum, penyumbatan
disebabkan oleh adhesi (jaringan parut).

5.3 Jenis Tes Kesuburan

Jika kamu dan pasangan ingin tahu lebih jauh terkait tingkat kesuburan masing-masing, ada
baiknya langsung memeriksakan diri ke ginekolog untuk wanita dan ahli andrologi pada pria.

Hal ini juga kerap dilakukan sebagai syarat pra-nikah, terutama pada pasangan yang memang
ingin segera memiliki anak. Berikut ini beberapa pemeriksaan kesuburan yang dapat
dilakukan:

 Histerosalpingografi, yaitu pemeriksaan rontgen yang digunakan untuk mengevaluasi

rahim dan saluran tuba falopi.
 Tes darah, yang berguna untuk mengukur kadar hormon yang berhubungan dengan
kesuburan.
 Analisis air mani.

5.4 Penanganan Masalah Kesuburan

Penanganan atau pengobatan terkait tingkat kesuburan dilakukan dengan beberapa perawatan
sederhana jika masih bisa. Setelah itu, rujukan langsung ke spesialis kesuburan juga dapat
dilakukan jika benar-benar diperlukan.

Berikut ini beberapa prosedur yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah kesuburan
yang terjadi:

 Teknologi Reproduksi Terbantu. Seperti fertilisasi in vitro (IVF), gamet

intrafallopian transfer (GIFT), zygote intrafallopian transfer (ZIFT)
 Obat Kesuburan Suntik. Seperti terapi hormon gonadotropin.
 Inseminasi. Seperti inseminasi intracervical (ICI), inseminasi intra uterus (IUI) ,
inseminasi intratubal (ITU), inseminasi intravaginal (IVI).
  Obat Kesuburan Oral. Seperti anastrozole, clomiphene, dan letrozole.

Selain itu, penanganan ini juga dapat dilakukan dengan bantuan reproduksi dari pihak ketiga,
seperti pemberian donor sel telur atau sperma guna mendapatkan kehamilan.

Pengobatan untuk mengatasi kondisi medis yang menjadi penyebabnya juga efektif untuk
mengembalikan kesuburan. Kamu juga dapat menurunkan berat badan dan melakukan gaya
hidup sehat.

5.5 Cara Meningkatkan Kesuburan

Meski beberapa penyebab infertilitas tidak dapat diatasi tanpa pengobatan, kamu dapat
meningkatkan kesuburan dan peluang hamil dengan cara:

 Hindari Douching

Douching atau membersihkan vagina dengan cairan yang mengandung berbagai bahan kimia
harus dihindari. Ini dapat membersihkan lendir serviks yang dibutuhkan untuk hamil. Ini juga
dapat menghilangkan bakteri baik, yang menyebabkan peningkatan risiko infeksi vagina.

 Jangan Asal Pilih Pelumas

Pelumas sering digunakan untuk membantu memperlancar penetrasi saat berhubungan intim.
Namun, memilih pelumas yang salah justru bisa berdampak pada kesehatan reproduksi dan
kesuburan. Pilihlah pelumas yang tidak mengganggu sperma, seperti minyak mineral, dan
minyak canola.

 Tingkatkan Kesehatan secara Keseluruhan

Gaya hidup sehat dapat membantu meningkatkan kesuburan, atau setidaknya menurunkan
risiko infertilitas. Beberapa hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesuburan adalah:

 Makan makanan yang sehat, dengan banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya
antioksidan, lemak sehat seperti minyak zaitun dan kacang-kacangan, dan protein.
 Berolahraga rutin, tapi tidak berlebihan.
 Cukup tidur di malam hari.
 Mempertahankan berat badan yang sehat.
 Berlatih teknik relaksasi untuk meredakan stres.
 Mengonsumsi suplemen asam folat.

6.PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH TENAGA NON KESEHATAN

6.1 Definisi Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan non-medis

 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan non-medis seringkali dilakukan oleh
seseorang yang disebut sebagai dukun beranak, dukun bersalin atau peraji. Pada
dasarnya dukun bersalin diangkat berdasarkan kepercayaan masyarakat setempat atau
merupakan pekerjaan yang sudah turun temurun dari nenek moyang atau keluarganya
dan biasanya sudah berumur ± 40 tahun ke atas ( Prawirohardjo, 2005).
Pendidikan dukun umumnya adalah Kejar Paket A atau tamat SD, bisa baca tulis
dengan kapasitas yang rendah, mereka tidak mendapat ilmu tentang cara pertolongan
persalinan secara teori di bangku kuliah, tetapi mereka hanya berdasarkan
pengalaman saja. Peralatan yang digunakannya hanya seadanya seperti memotong tali
pusat menggunakan bambu, untuk mengikat tali pusat menggunakan tali naken, dan
untuk alasnya menggunakan daun pisang

6.2 Cara-cara Pertolongan Oleh Tenaga Non-medis

Tak berbeda dengan seorang bidan, dukun beranak melakukan pemeriksaan

kehamilan melalui indri raba (palpasi). Biasanya perempuan yang mengandung, sejak
mengidam sampai melahirkan selalu berkonsultasi kepada dukun, bedanya dibidan
perempuan yang mengandunglah yang datang ketempat praktek bidan untuk
berkonsultasi. Sedangkan dukun ia sendiri yang berkeliling dari pintu ke pintu
memeriksa ibu yang hamil. Sejak usia kandungan 7 bulan control dilakukan lebih
sering. Dukun menjaga jika ada gangguan, baik fisik maupun non fisik terhadap ibu
dan janinnya. Agar janin lahir normal, dukun biasa melakukan perubahan posisi janin
dalam kandungan dengan cara pemutaran perut (diurut-urut)disertai doa
Ketika usia kandungan 4 bulan, dukun melakukan upacara tasyakuran katanya janin
mulai memiliki roh.hal itu terasa pada perut ibu bagian kanan ada gerakan halus. Pada
usia kandungan 7 bulan, dukun melakukan upacara tingkeban. Katanya janin mulai
bergerak meninggalkan alam rahim menuju alam dunia, melalui kelahiran. Calon ibu
mendapat perawatan khusus, selain perutnya dielus-elus, badannya juga dipijat-pijat,
dari ujung kepala sampai ujung kaki. Malah disisir dan di bedaki agar ibu hamil tetap
cantik meskipun perutnya makan lama makin besar

6.3 Fakto-faktor Penyebab Mengapa Masyarakat Lebih Memilih Penolong Bersalin

Dengan tenaga Kesehatan Non-medis

Masih banyak masyarakat yang memilih persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
non- medis daripada tenaga kesehatan disebabkan oleh beberapa faktor antara lain:
A. Kemiskinan
Tersedianya berbagai jenis pelayanan public serta persepsi tentang nilai dan mutu
pelayanan merupakan faktor penentu apakah rakyat akan memilih kesehatan atau
tidak. Biasanya, perempuan memilih berdasakan penyedia layanan tersebut, sementara
laki-laki menentukan pilihan mereka berdasarkan besar kecilnya biaya sejauh
dijangkau oleh masyarakat miskin.
Sekitar 65% dari seluruh masyarakat miskin yang diteliti menggunakan penyesia
layanan kesehatan rakyat seperti bidan di desa, puskesmas atau puskesmas
 pembantu(pustu), sementara 35% sisanya menggunakan dukun beranak yang dikenal
dengan berbagai sebutan. Walaupun biaya merupakan alasan yang menentukan
pilihan masyarakat miskin, ada sejumlah faktor yang membuat mereka lebih memilih
layanan yang diberikan oleh dukun. Biaya pelayanan yang diberikan oleh bidan di
desa untuk membantu persalinan lebih besar daripada penghasilan RT miskin dalam
satu bulan. Disamping itu, biaya tersebut pun harus dibayar tunai. Sebaliknya,
pembayaran terhadap dukun lebih lunak secara uang tunai dan ditambah barang.
Besarnya tariff dukun hanya sepersepuluh atau seperlima dari tariff bidan dea. Dukun
juga bersedia pembayaran mereka ditunda atau dicicil(Suara Merdeka, 2003).

Masih langkanya tenaga medis di daerah-daerah pedalaman

Sekarang dukun di kota semakin berkurang meskkipun sebetulnya belum punah sama
sekali bahkan disebagian besar kabupaten, dukun beranak masih eksis dan dominant.
Menurut data yang diperoleh Dinas Kesehatan Jawa Barat jumlah bidan jaga di Jawa
Barat sampai tahun 2005 ada 7.625 orang. Disebutkan pada data tersebut, junlah
dukun di perkotaan hanya setengah jumlah bidan termasuk di kota Bandung. Namun,
di 9 daerah (kabupaten) jumlah dukun lebih banyak (dua kali lipat) jumlah bidan.
Malah di Jawa Barat masih ada 10 kabupaten yang tidak ada bidan (Ketua Mitra
Peduli/Milik Jabar).

Kultur budaya masyarakat

Masyarakat kita terutama di pedesaan, masih lebih percaya kepada dukun beranak
daripada kepada bidan apalagi dokter. Rasa takut masuk rumah sakit maih melekat
pada kebanyakan kaum perempuan. Kalaupun terjadi kematian ibu atau kematian bayi
mereka terima sebagai musibah yang bukan ditentukan manusia
Selain itu masih banyak perempuan terutama muslimah yang tidak membenarkan
pemeriksaan kandungan, apalagi persalinan oleh dokter atau para medis laki-laki.
Dengan sikap budaya dan agama seperti itu, kebanyakan kaum perempuan di
padesaan tetap memilih dukun beranak sebagai penolong persalinan meskipun dengan
resiko sangat tinggi.

6.5 Masalah Yang Dapat Ditimbulkan Apabila Persalinan Ditolong Oleh Non-medis

Menurut sinyalemen Dinkes AKI cenderung tinggi akibat pertolongan persalinan

tanpa fasilitas memadai, antara lain tidak adanya tenaga bidan apalagi dokter obsgin.
Karena persalinan masih ditangani oleh dukun beranak atau peraji, kasus kematian ibu
saat melahirkan masih tetap tinggi. Pertolongan gawat darurat bila terjadi kasus
perdarahan atau infeksi yang diderita ibu yang melahirkan, tidak dapat dilakukan.
Penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang lebih memilih untuk menggunakan
dukun beranak. Sementara itu, definisi merekatentang mutu pelayanan berbeda
dengan definisi standar medis. Kelemahan utama dari mutu pelayanan adalah tidak
terpenuhinya standar minimal medis oleh para dukun beranak, seperti dengan praktek
yang tidak steril(memotong tali pusat dengan sebilah bambu dan meniup lubang
hidung bayi yang baru lahir dengan mulut). Riwayat kasus kematian ibu dan janin
dalam penelitian ini menggambarkan apa yang terjadi jika dukun beranak gagal
 mengetahui tanda bahaya dalam masa kehamilan dan persalinan serta rujukan yang
terlambat dan kecacatan janin pun bisa terjadi dari kekurangtahuan dukun beeranak
akan tanda-tanda bahaya kehamilan yang tidak dikenal..

Selain itu, pertolongan persalinan oleh dukun sering menimbulkan kasus

persalinan,
diantaranya kepala bayi sudah lahir tetapi badannya masih belum bisa keluar atau
partus macet, itu disebabkan karena cara memijat dukun bayi tersebut kurang
profesional dan hanya berdasarkan kepada pengalaman.
Usaha Untuk Menjalin Kerjasama Antara Tenaga Medis dan Non-medis Dalam
Menolong Persalinan

Berdasarkan dukun di Indonesia masih mempunyai peranan dalam menolong suatu

persalinan dan tidak bisa dipungkiri, masih banyak persalinan yang ditolong oleh
dukun beranak, walaupun dalam menolong persalinan dukun tidak berdasarkan
kepada pengalaman dan berbagai kasus persalinan oleh dukun seringkali terjadi dan
menimpa seorang ibu dan atau bayinya. Tetapi keberadaan dukun di Indonesia tidak
boleh dihilangkan tetapi kita bisa melakukan kerjasama dengan dukun untuk
mengatasi hal-hal atau berbagai kasus persalinan oleh dukun.
Seperti di daerah pedesaan Paminggir, Alas Kokon, Kertajayadan daerah perkotaan
Soklat setelah dua dari empat dukun beranak yang diwawacarai telah menerima
pelatihan dari dokter-dokter puskesmas pada tahun 1990-1991. Mereka merasa
pelatihan dan peralatan persalinan yang diberikan saat pelatihan sangat bermanfaat.
Para dukun juga dilatih tentang pencatatan dan pelaporan. Setiap dukun dilatih
membaca sampai mengerti bagaimana cara pengisian kolom tersebut. Pelatihan untuk
perawatan ibu hamil, pertolongan pada diare, makanan bergizibagi bayi, balita dan ibu
hamil juga dilakukan. Membina hubungan baik dengan dukun juga dilakukan agar
kita bisa lebih gampang menjalin kerjasama dengan dukun.

6.6 Pelayanan yang Dapat Diberikan Oleh Tenaga Non-medis

Dalam mutu pelayanan tidak dipenuhinya standar minimal medis oleh para dukun,
seperti dengan praktek yang tidak steril(memotong tali pusat dengan sebilah bambu
dan meniup lubang hidung bayi baru lahir dengan mulut).
Layanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan non-medis misalnya:
1. Dukun mau mendatangi setiap ibu hamil untuk melakukan pemeriksaan kehamilan.
2. Dukun mematok harga muruh, kadang bisa disertai atau diganti dengan sesuatu
barang misalnya beras, kelapa, dan bahan dapur lainnya.
3. Dukun beranak dapat melanjutkan layanan untuk 1-44 hari pasca melahirkan
dengan sabar memanjakan ibu dan bayinya misalkan dia mencuci dan membersihkan
ibu setelah melahirkan.
4. Dukun menemani anggota keluarga agar bisa beristirahat dan memulihkan diri,
sebaliknya bidan seringkali tidak bersedia saat dibutuhkan atau bahkan tidak mau
datang saat dipanggil.
7. PENYAKIT MENULAR SEKSUAL

7.1 Definisi Penyakit Menular Seksual

penyakit menular seksual yang juga dikenal sebagai penyakit kelamin ini menyebar
melalui hubungan intim, baik secara vaginal, melalui dubur (anal), atau melalui mulut (oral).
Penularan juga dapat terjadi melalui transfusi darah atau berbagi pakai jarum suntik dengan
penderita. Selain itu, melakukan seks bebas dengan berganti pasangan dan tanpa
pengaman,seperti kondom, juga bisa meningkatkan risiko terjadinya penyakit menular
seksual.
Jika dibiarkan, infeksi menular seksual dapat menyebabkan komplikasi berupa kemandulan
hingga kanker leher rahim. Apabila terjadi pada ibu hamil, penyakit menular seksual dapat
menyebabkan keguguran atau bayi lahir cacat.

7.2 Penyebab Penyakit Menular Seksual

Penyakit menular seksual dapat disebabkan oleh infeksi bakteri, virus, jamur, atau parasit.
Berikut ini adalah macam-macam penyakit menular seksual:

Penyakit menular seksual akibat bakteri:

Beberapa jenis penyakit menular seksual yang disebabkan oleh infeksi bakteri adalah:

1. Sifilis
Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum. Penyakit yang juga dikenal dengan
sebutan “raja singa” ini menimbulkan luka di alat kelamin atau mulut. Seseorang dapat
tertular sifilis jika kontak dengan luka tersebut.

2. Gonore
Gonore, atau yang dikenal juga dengan kencing nanah, disebabkan oleh bakteri Neisseria
gonorrhoeae. Bakteri ini dapat menyebar ke bagian tubuh lain melalui aliran darah.

3. Chlamydia
Penyakit infeksi menular seksual ini disebabkan oleh bakteri Chlamydia trachomatis.
Penularan penyakit ini terjadi dari kontak dengan luka di area kelamin. Pada
wanita, chlamydia menyerang leher rahim. Sedangkan pada pria, infeksi ini menyerang
saluran urine di penis.
Chlamydia merupakan salah satu penyakit menular seksual yang angka kejadiannya cukup
besar. Pada tahun 2020 saja, WHO mencatat kurang lebih ada 129 juta kasus chlamydia di
seluruh dunia.
Chlamydia juga merupakan penyebab utama radang panggul dan kemandulan pada wanita,
selain gonore.

4. Lymphogranuloma venereum (LGV)

LGV merupakan penyakit menular seksual yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis.
Meski disebabkan oleh bakteri yang sama dengan bakteri penyebab chlamydia, tetapi
keduanya memiliki tipe yang berbeda

5. Granuloma inguinale
Granuloma inguinale atau donovanosis disebabkan oleh infeksi bakteri Klebsiella
granulomatis. Donovanosis tergolong dalam jenis penyakit menular seksual yang jarang
terjadi.

Penyakit menular seksual akibat virus

Jenis penyakit menular seksual yang disebabkan oleh infeksi virus antara lain:

1. Human papillomavirus(HPV)
Infeksi menular seksual ini disebabkan oleh virus dengan nama yang sama, yaitu HPV. Virus
HPV dapat menular melalui kontak langsung atau hubungan seksual dengan penderita.
Pada perempuan, virus HPV dapat menyebabkan kutil kelamin hingga kanker leher rahim
(kanker serviks).

2. HIV
Infeksi HIV disebabkan oleh human immunodeficiency virus yang menyerang sistem
kekebalan tubuh. Virus ini bisa menyebar melalui hubungan seksual tanpa kondom, berbagi
penggunaan alat suntik, transfusi darah, atau persalinan.
Jika dibiarkan tidak terobati, infeksi HIV dapat berkembang menjadi AIDS.

3. Hepatitis B dan C
Penyakit yang disebabkan oleh virus hepatitis ini dapat mengakibatkan gangguan hati kronis
hingga kanker hati. Virus ini ditemukan dalam darah atau cairan tubuh penderita.
Selain melalui hubungan seksual, virus ini bisa menular melalui jarum suntik yang dipakai
bersama atau transplantasi organ.
4. Herpes genital
Herpes genital disebabkan oleh infeksi virus herpes simplex (HSV). Virus ini bersifat tidak
aktif atau bersembunyi di dalam tubuh tanpa menyebabkan gejala. Penyebaran virus terjadi
melalui kontak langsung dengan pasangan yang telah terinfeksi.

Penyakit menular seksual akibat parasit

Jenis penyakit menular seksual akibat infeksi parasit adalah trikomoniasis, yang disebabkan
oleh parasit Trichomonas vaginalis. Penyakit ini dapat menimbulkan keputihan pada wanita.
Trikomoniasis juga dapat tidak menimbulkan gejala sama sekali. Akibatnya, penderita
trikomoniasis bisa secara tidak sadar menularkan penyakit ini ke pasangan seksualnya.

7.3 Gejala Penyakit Menular Seksual

Penyakit menular seksual tidak selalu menimbulkan gejala atau hanya menyebabkan gejala
ringan. Oleh karena itu, penderita terkadang baru menyadari dirinya menderita penyakit
menular seksual setelah muncul komplikasi atau ketika pasangannya terdiagnosis menderita
infeksi menular seksual.
Gejala yang dapat muncul akibat penyakit menular seksual beda tergantung pada jenis
penyakitnya, tetapi umumnya berupa:

 Benjolan, luka, atau lepuhan di sekitar penis, vagina, anus, atau mulut
 Rasa gatal di vagina atau penis
 Rasa terbakar dan nyeri ketika buang air kecil atau berhubungan intim
 Keluar cairan dari penis (kencing nanah) atau vagina (keputihan)
 Nyeri di perut bagian bawah
 Demam dan menggigil
 Pembengkakan kelenjar getah bening atau benjolan di selangkangan
 Ruam kulit di badan, tangan, atau kaki

Selain beberapa gejala di atas, penyakit menular seksual bisa memunculkan gejala lain pada
wanita, yaitu perdarahan di luar masa menstruasi dan bau tidak sedap dari vagina. Keluhan
ini juga merupakan salah satu tanda penyakit kelamin wanita.
Sementara gejala lain penyakit menular seksual pada pria meliputi ruam, sperma berdarah,
dan pembengkakan testis.

Kapan harus ke dokter

Segera konsultasikan ke dokter bila Anda mengalami gejala di atas atau keluhan lain pada
organ intim. Anda juga perlu memeriksakan diri ke dokter jika pasangan Anda didiagnosis
menderita infeksi menular seksual, atau bila Anda melakukan hubungan seksual yang
berisiko, seperti:

 Sering bergonta-ganti pasangan

 Tidak menggunakan kondom
 Salah dalam menggunakan kondom
7.4 Diagnosis Penyakit Menular Seksual

Dokter akan menanyakan riwayat hubungan intim dan penyakit yang pernah diderita. Pasien
juga akan menjalani beberapa tes untuk mendeteksi keberadaan virus atau bakteri penyebab
penyakit menular seksual.
Tes yang akan dijalani adalah tes darah dan tes urine. Pemeriksaan ini dilakukan untuk
mendeteksi virus atau bakteri penyebab penyakit menular seksual. Dokter juga akan
mengambil sampel cairan tubuh di sekitar area kelamin, untuk kemudian diperiksa di
laboratorium.

7.5 Pengobatan Penyakit Menular Seksual

Pengobatan terhadap penyakit menular seksual adalah dengan pemberian obat-obatan, yang
jenisnya disesuaikan dengan penyebabnya.
Penting untuk diingat, obat-obatan ini hanya boleh digunakan dengan resep dokter dan harus
diminum sesuai dosis untuk menghindari resistensi obat dan mencegah kekambuhan.
Berikut adalah jenis obat-obatan yang diresepkan kepada pasien penyakit menular seksual:

Antibiotik
Antibiotik digunakan untuk mengobati berbagai penyakit menular seksual yang disebabkan
oleh infeksi bakteri, seperti gonore, chlamydia, dan sifilis. Antibiotik harus tetap dikonsumsi
walaupun gejala yang dirasakan telah membaik. Hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi
kembali terjadi.
Jenis antibiotik yang diberikan untuk mengobati penyakit menular seksual akibat infeksi
bakteri, antara lain:

 Azithromycin dan doxycycline, untuk mengobati chlamydia

 Ceftriaxone dan gentamicin, untuk mengobati gonore
 Penisilin, doxycycline, tetracycline, amoxicillin, dan ceftriaxone, untuk mengobati
sifilis
 Metronidazole, untuk mengobati trikomoniasis

Dokter juga akan menganjurkan pasien untuk tidak berhubungan intim hingga 7 hari setelah
pengobatan berakhir dan semua gejala menghilang.

Antivirus
Pengobatan dengan obat antivirus hanya bertujuan untuk meredakan gejala dan mengurangi
risiko penyebaran infeksi virus. Beberapa jenis obat antivirus yang digunakan untuk
menangani penyakit menular seksual akibat infeksi virus adalah:

 Acyclovir, famciclovir, dan valacyclovir, untuk menangani herpes genital

 Adefovir, entecavir, interferon, dan lamivudine, untuk menangani hepatitis
 Podofilox, imiquimod, dan sinecatechins, untuk menangani HPV
Antiretroviral (ARV)
Khusus untuk penderita HIV, dokter akan memberikan obat antiretroviral (ARV). ARV
bekerja untuk memperlambat perkembangan virus dan mencegah virus HIV menghancurkan
sistem kekebalan tubuh.
Perlu diketahui, bila pasien masih berhubungan seksual secara aktif, pasangan seksual pasien
juga harus mendapatkan pengobatan. Tujuannya adalah untuk memutus siklus penularan dan
mencegah kekambuhan.
Penting untuk diingat, pengobatan penyakit menular seksual membutuhkan waktu yang lama.
Pasien juga harus melakukan kontrol rutin agar dokter bisa memantau efektivitas pengobatan.

7.6 Komplikasi Penyakit Menular Seksual

Deteksi dan penanganan terhadap penyakit menular seksual perlu dilakukan sejak dini guna
menghindari terjadinya komplikasi sekaligus mencegah penularan infeksi. Sebaliknya, jika
dibiarkan, penyakit menular seksual dapat menyebabkan beberapa komplikasi berikut:

 Peradangan di mata
 Radang sendi (arthritis)
 Radang panggul
 Nyeri panggul kronis
 Kemandulan (infertilitas)
 Kehamilan ektopik
 Penyakit jantung
 Kanker anus
 Kanker serviks
 Abses anus

Beberapa penyakit menular seksual, seperti gonore, chlamydia, HIV, dan sifilis bisa menular
dari ibu hamil ke janin selama kehamilan atau saat persalinan. Kondisi ini dapat memicu
komplikasi, seperti:

 Keguguran
 Kelahiran prematur
 Berat badan lahir rendah
 Cacat lahir pada bayi

7.7 Pencegahan Penyakit Menular Seksual

Cara utama untuk mencegah penyakit menular seksual adalah dengan menerapkan perilaku
seks yang aman, yaitu dengan menggunakan kondom setiap berhubungan intim dan tidak
bergonta-ganti pasangan seksual.
Selanjutnya, perlu dilakukan skrining rutin untuk semua pria dan wanita usia 15–65 tahun
yang aktif berhubungan seksual, serta semua pasangan yang merencanakan kehamilan.
Tergantung pada jenis penyakitnya, metode skrining dapat berupa tes usap kelamin atau tes
darah.
Beberapa tindakan pencegahan lain yang dapat dilakukan adalah:
  Bersikap setia kepada satu pasangan seksual
 Menjalani vaksinasi, terutama vaksin HPV dan hepatitis B
 Menjalani pemeriksaan kesehatan secara berkala, khususnya yang berkaitan dengan
organ reproduksi
 Tidak menggunakan NAPZA, terutama dengan berbagi penggunaan jarum suntik
 Tidak berhubungan intim jika didiagnosis menderita penyakit menular seksual sampai
dinyatakan sembuh oleh dokter

Selain upaya-upaya di atas, pria juga disarankan untuk menjalani prosedur sunat untuk
mengurangi risiko terkena penyakit menular seksual.
 DAFTAR PUSTAKA
Saifudin, 1994; WHO, 1999; dan WHO, 2003
SYAHLAN.J.H 1996 Kebidanan komunitas Yayasan bina sumber daya
kesehatan
Pfennig, C. L. (2019). Sexually Transmitted Diseases in the Emergency
Department. Emergency Medicine Clinics, 37(2), pp. 165–92.
Wi, T., et al. (2019). Diagnosing Sexually Transmitted Infections in Resource‐
Constrained Settings: Challenges and Ways Forward. Journal of the
International AIDS Society, 22, pp. e25343.
(Ismawati & Yusrina / Dok. Pixabay)