DI SUSUN OLEH
KARNAENI
NIM : 15901KH2021
1
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat dan
hidayahNyalah sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Praktik
kebidanan kolaborasi dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis
Gravidarum pada Ny. P Di klinik pratama karnaeny Jakarta utara”.
Dalam penyusunan makalah ini, kami menyadari, bahwa dalam makalah ini
masih terdapat banyak kesalahan dan kekeliruan serta jauh dari kesempurnaan
sebagaimana yang kita harapkan. Oleh karena itu, dengan senang hati kami senantiasa
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan makalah
ini di kemudian hari.
Demikianlah makalah ini disusun, semoga dapat bermanfaat bagi kita semua dan
semoga jerih payah kita mendapat berkah dari Tuhan Yang Maha Esa.
Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................................................ii
BAB I....................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.................................................................................................................................1
A. Latar Belakang...........................................................................................................................1
B. Tujuan Penelitian.......................................................................................................................2
C. Ruang Lingkup..........................................................................................................................3
D. Manfaat Penelitian.....................................................................................................................3
BAB II...................................................................................................................................................4
TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................................................4
A. Hiperemesis Gravidarum...........................................................................................................4
1. Pengertian..............................................................................................................................4
2. Perbedaan Tingkatan Mual & Muntah...................................................................................4
3. Etiologi dan Faktor Presdisposisi...........................................................................................5
4. Gejala dan Tingkatan Batas mual dan muntah.......................................................................5
5. Tanda gejala hyperemesis gravidarum antara lain:................................................................6
6. Penanganan hiperemisis gravidarum......................................................................................6
BAB III..................................................................................................................................................8
TINJAUAN KASUS.............................................................................................................................8
A. Kasus............................................................................................................................................8
1. Data Subjektif........................................................................................................................8
2. Data Objektif.........................................................................................................................8
3. Assesment............................................................................................................................10
4. Planning...............................................................................................................................10
BAB IV...............................................................................................................................................11
PEMBAHASAN.................................................................................................................................11
a. Subyektif......................................................................................................................................11
b. Obyektif.......................................................................................................................................11
c. Assesment....................................................................................................................................11
d. Planning...................................................................................................................................11
ii
BAB V.................................................................................................................................................12
KESIMPULAN & SARAN.................................................................................................................12
A. Kesimpulan..............................................................................................................................12
B. Saran........................................................................................................................................12
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................13
iii
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Hiperemesis gravidarum merupakan ibu hamil yang mengalami mual muntah yang
berlebih, dapat menimbulkan gangguan aktivitas sehari-hari sehingga membahayakan
kesehatan bagi janin dan ibu, bahkan dapat menyebabkan kematian. Selain itu, mual muntah
juga berdampak negatif bagi ibu hamil, seperti aktivitas sehari-hari menjadi terganggu.
Biasanya mual muntah sering terjadi saat pagi hari, bahkan dapat timbul kapan saja maupun
terjadi kadang dimalam hari. Gejala tersebut 40-60% biasa terjadi pada multigravida
(Rocmawati, 2011).
Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah suatu yang wajar pada ibu
hamil trimester 1. Kondisi ini akan berubah jika mual muntah terjadi >10 kali dalam sehari,
sehingga dapat mengganggu keseimbangan gizi, cairan elektrolit, dan dapat memengaruhi
keadaan umum serta menganggu kehidupan sehari-hari (Morgan, 2009).
Kehamilan menurut Morgan (2009) adalah merupakan proses produksi yang
memerlukan perawatan yang khusus agar persalinan dapat berjalan dengan lancar dan aman,
sehingga bayi terlahir dengan sehat, selamat sesuai keinginan keluarga. Sedangkan menurut
Hutaean (2009), kehamilan merupakan peristiwa yang sangat ditunggu bagi perempuan yang
sudah menikah. Saat perempuan tidak lagi mendapat menstruasi dan setelah melakukan
pemeriksaan urin serta ditandai dengan hasil positif maka bisa dikatakan hamil. Perempuan
tersebut akan merasa senang begitu juga dengan keluarganya.
Word Health Organizatition (WHO) (2013) menyatakan bahwa perempuan
meninggal selama mengandung atau melahirkan sebanyak 585.000 orang. Sedangkan
kematian ibu hamil akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi dinegara-negara
berkembang sebanyak 99%. Rasio kematian kematian ibu dinegara-negara berkembang
merupakan tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi yang hidup jika
dibandingkan dengan dengan rasio kematian ibu di 9 negara dan 51 negara persemakmuran
(Depkes, 2014).
Perubahan fisiologis yang terjadi pada masa ibu hamil menurut Hutaean (2009),
yaitu perubahan pada sistem pencernaan, mengalami penurunan nafsu makan, ibu hamil
trimester 1 sering mengalami mual muntah yang merupakan perubahan saluran cerna dan
kenaikan kadar ekstrogen, progesterone, dan human chorionic gonadotropin (HCG) dapat
menjadi pencetus terjadinya mual dan muntah pada ibu hamil. Meningkatnya hormone
progesterone dapat mengakibatkan otot polos pada sistem gastrointestinal mengalami
1
relaksasi sehingga motilitas lambung menurun dan pengosongan lambung melambat. Refluks
esofagus, penurunan motilitas lambung dan menurunnya sekresi asam hidroklorid juga
berkontribusi terjadinya mual dan muntah. Selain itu, mual muntah juga diperberat adanya
faktor lain, seperti faktor psikologis, lingkungan, spiritual, dan sosiokultural (Runiari, 2010).
Ada beberapa faktor yang memengaruhi kejadian hiperemesis gravidarum menurut
modifakasi Neil-Rose(2007);Tiran (2008); Proverawati (2009), yaitu faktor hormonal, paritas,
psikologis, alergi dan nutrisi. Faktorfaktor tersebut dapat menyebabkan terjadinya
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1. Pada dasarnya perilaku kesehatan
merupakan suatu respon terhadap stimulus yang berhubungan dengan sakit dan penyakit,
terhadap sistem pelayanan kesehatan, lingkungan dan makanan. Perilaku kesehatan seseorang
termasuk pada ibu hamil yang mengalami hiperemesis gravidarum dipengaruhi oleh beberapa
faktor antara lain faktor umur, paritas, sikap, pendidikan, dan pengetahuan (Rocmawati,
2011).
B. Tujuan Penelitian
a. Tujuan
1. Umum
Mahasiswa mampu melakukan Praktik kebidanan kolaborasi dengan kasus
patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis Gravidarum pada Ny. P Di klinik pratama
karnaeny Jakarta utara di klinik pratama karnaeny Jakarta utara menggunakan metode
SOAP.
2. Khusus
a) Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data Subyektif mengenai Praktik
kebidanan kolaborasi dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis
Gravidarum pada Ny. P di klinik pratama karnaeny Jakarta utara.
b) Mahasiswa mampu melakukan pengkajian data Obyektif mengenai Praktik
kebidanan kolaborasi dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis
Gravidarum pada Ny. P di klinik pratama karnaeny Jakarta utara.
c) Mahasiswa mampu melakukan Assesment mengenai Praktik kebidanan kolaborasi
dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis Gravidarum pada Ny. P
di klinik pratama karnaeny Jakarta utara
d) Mahasiswa mampu melakukan Planning atau Perencanaan mengenai Praktik
kebidanan kolaborasi dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis
Gravidarum pada Ny. P di klinik pratama karnaeny Jakarta utara.
2
C. Ruang Lingkup
Dalam kasus ini membahas mengenai Praktik kebidanan kolaborasi dengan kasus
patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis Gravidarum pada Ny. P Di klinik pratama
karnaeny Jakarta utara.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat untuk penulis
Dapat meningkatkan pengetahuan tentang Praktik kebidanan kolaborasi dengan kasus
patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis Gravidarum pada Ny. P menggunakan
metode SOAP sesuai kewenangan bidan.
2. Manfaat untuk institusi pendidikan
a. Dapat digunakan sebagai studi kepustakaan dan untuk mengevaluasi sejauh mana
mahasiswa dapat memahami Praktik kebidanan kolaborasi dengan kasus patologi dan
komplikasi Tentang hiperemesis Gravidarum pada Ny. P di klinik pratama karnaeny
Jakarta utara .
b. Dapat menjadi sumber bacaan bagi mahasiswa Kebidanan Universitas Pokada dalam
menerapkan ilmu dan sebagai acuan untuk karya tulis ilmiah berikutnya.
c. Memberikan masukan dalam hal pembelajaran mengenai Praktik kebidanan kolaborasi
dengan kasus patologi dan komplikasi Tentang hiperemesis
3
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Hiperemesis Gravidarum
1. Pengertian
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan selama masa
hamil dan selama trimester pertama kehamilan (Varney,2007). Hiperemesis
gravidarum didefenisikan sebagai vomitus yang berlebihan atau tidak terkendali
selama masa hamil,menyebabkan dehidrasi, ketidak seimbangan elektrolit atau
defenisi nutrisi dan kehilangan berat badan. Hiperemesis gravidarum ialah mual dan
muntah yang menetap selama kehamilan yang menganggu asupan cairan dan nutrisi,
biasanya terjadi sebelum 20 minggu kehamilan,cukup berat sehinggah mengakibatkan
penurunan berat badan dan ketidakseimbangan cairan dan elektrolit (Morgan, 2009)
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang terjadi pada awal
kehamilan sampai umur kehamilan 20 minggu, keluhan begitu hebat sampai segala
yang dimakan dan diminum dimuntahkan sehinggah mempengaruhi keadaan umum
ibu dan menganggu pekerjaan sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi dan
terdapat aseton dalam urin (Prawirahardjo,2009)
4
sickness, obat yang diperlukan adalah anti mual, mengganti cairan yang keluar
dengan minuman elektrolit.
c. Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis Gravidarum Mual dan muntah berlebihan sehingga menggangu
aktivitas sehari-hari. Cara mengatasinya dengan terapi intensif, dan terminasi
kehamilan (Manuaba, 2012).
5
hemokonsentrasi, oligoria dan konstipasi. Terdapat keton dan bilirubin dalam
urin.
c. Tingkat III (berat) Keadaan umum jelek, kesadaran sangat menurun, samnolen
sampai koma, nadi kecil, halus dengan cepat, dehidrasi berat, suhu badan naik
dan tensi turun sakali, icterus. Komplikasi yang dapat berakibat fatal terjadi
pada susunan saraf pusat dengan adanya: nistagnus, diplopia, perubahan
mental.
6
b. Non Farmakologi
1) Melakukan pengaturan pola makan yaitu dengan memodifikasi jumlah
dan ukuran makanan. Makan dengan jumlah kecil dan minum cairan
yang mengandung elektrolit atau suplemen lebih sering. Mengkonsumsi
makanan yang tinggi protein dapat mengurangi mual dan melambatkan
aktivitas gelombang dysrhytmic pada lambung terutama pada trimester
pertama dibandingkan dengan 12 makanan yang didominasi oleh
karbohidrat atau lemak.
2) Menghindari ketegangan yang dapat meningkatkan stress dan
mengganggu istirahat tidur.
3) Meminum air jahe dapat mengurangi mual dan muntah secara signifikan
karena dapat meningkatkan mortilitas saluran cerna, yaitu dengan
menggunakan 1gr jahesebagai minuman selama 4 hari.
4) Melakukan akupuntur atau hypnosis yang dapat menurunkan mual dan
muntah secara signifikan.
5) Menghindari mengkonsumsi kopi/kafein, tembakau dan rokok, karena
selain dapat menimbulkan mual dan muntah juga dapat memiliki efek
yang merugikan untuk embrio, serta menghambat sintesis protein
(Irianti, dkk, 2014: 58).
7
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. Kasus
Pengkajian dilakukan pada:
Hari : kamis
1. Data Subjektif
Identitas pasien
Nama : Ny ‘’P’’
Umur : 25 tahun
Pendidikan : SMA
Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : IRT
Keluhan : Ny “P” mengeluh sedang hamil 8mgg mual dan muntah terus menerus, ibu
mengatakan pusing dan lemas juga
8
2. Data Objektif
a. Keadaan Umum : Lemah
b. Kesadaran : Composmentis
c. Status emosional : Baik
d. Tanda-Tanda Vital:
Kesadaran : CM
Emosional : Baik
TTV
TD : 100/60 mmHg
TB : 155 CM
BB : 50 Kg
N : 90 x/menit
R : 16 x/menit
Lila : 25 CM
S : 37.0° C
Pemeriksaan fisik
1. Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada kotoran/ketombe, rambut sehat
4. Mulut : bibir terlihat sedikit kering dan pecah- pecah, lidah kotor dan kering
5. Abdomen :
6. Ekstermitas : atas tidak ada odem, bawah tidak ada odem tidak ada varises, patella (+/+),
9
3. Assesment
G1P0A0 hamil 8 minggu dengan hiperemesis gravidarum tingkat I
Masalah potensial : terjadika hiperemesis gravidarum dengan mual muntah berlebih dan kondisis
melemah
Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter SPOG untuk pemberian terapi hiperemesis tingkat I
4. Planning
1) Memberikan penjelasan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan td : 105/75, N : 90 X/m, RR :
16 x/m, S : 37,0 C, ibu mengerti apa yang di jelaskan oleh bidan
2) Memberi penjelasan kepada ibu tentang fisiologis kehamilan pada trimester pertama seperti
Mual muntah yang berlebih, karena ada peningkatan hormon HCG, ibu mengerti apa yang di
jelaskan oleh bidan
3) Menjelaskan kepada ibu tentang bahaya\ gejala dari hipermesis gravidarum yaitu : Ku lemah,
dehidrasi, penurunan berat badan serta mual muntah berlebih. ibu mengerti apa yang di
jelaskan oleh bidan
gravidarum tingkat I, Memberikan ibu terapi oral berupa ondansentron 4 mg 2 x 1. obat sudah
5) Memberitahu ibu untuk memperbanyak minum air putih untuk mencegah dehidrasi.
Mengonsumsi minuman yang mengandung jahe untuk meredakan mual dan menghangatkan
tubuh. Mengonsumsi suplemen kehamilan untuk mencukupi kebutuhan vitamin dan zat besi
selama hamil. Menggunakan aromaterapi untuk mengurangi mual di pagi hari. ibu mengerti
apa yang di jelaskan oleh bidan
6) Menganjurkan untuk harus mengonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat dan kaya protein
dibandingkan dengan lemak atau asam lemak seperti pasta, roti, beras, biskuit dan sereal. ibu
mengerti apa yang di jelaskan oleh bidan
7) melakukan penjadwalan berulang 1 bulan atau jika ada keluhan segera datang ke fasilitas
kesehatan. ibu berjanji akan datang untuk kunjungan berulang atau jika ada keluhan.
10
8) melakukan pendokumentasikan tindakan kebidanan yang telah diberikan. telah di lakukan
pendokumentasian
11
BAB IV
PEMBAHASAN
Didapatkan data subyektif dari Ny.P mengatakan mual, muntah, pusing, dan
lemas, maka ny, p mengalami hiperemesis gravidaru tingkat I (Prawirahardjo,2009)
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang terjadi pada awal kehamilan sampai
umur kehamilan 20 minggu Sehingga antara teori dan kasus tidak ada kesenjangan.
Pada pemeriksaan nadi Ny. P = 115 x/menit, teori sesuai dengan (Morgan,
2009) Tinggkat I ( ringan ) Mual, muntah terus menerus menyebabkan pendrita lemah, tidak
mau makan, berat badan turun, rasa nyeri di epigastrium, nadi sekitar 100 kali Sehingga
antara teori dan kasus tidak ada kesenjangan.
Menjelaskan kepada ibu & keluarga hasil pemeriksaan yang saat ini di
lakukan Ny. P dalam keadaan lemah, ibu sedang mengalami Hiperemesis
Gravidarum tingkatan I (Prawirohardjo, 2012). dan bidan memberikan terapi oral
berupa ondansentron 4 mg & penkes menganjurkan ibu terapi intensif ( Manuaba,
2012) untuk memperbanyak minum air mineral agar mencegah terjadinya
dehidrasi, Mengonsumsi minuman yang mengandung jahe untuk meredakan mual
dan menghangatkan tubuh, dan menganjurkan ibu mengkonsumsi makanan yang
tunggi karbohidrat dan kaya akan protein.
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
13
Uliyah, Musrifatul dan A. Aziz Alimul Hidayat. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Ria Silviani, R. S., Susilarti, S., & Sutrisno, S. (2019). HUBUNGAN USIA KEHAMILAN
Kemenkes Yogyakarta).
Radamata Kecamatan Laura Periode 01 April Sampai Dengan 19 Juni 2019 (Doctoral
https://skillslab.fk.uns.ac.id/wp-content/uploads/2018/08/Pemasangan-infus-2018-smt-7.pdf
14