PELAKSANAAN SURVEY MAWAS DIRI

No. Dokumen : 441/037/UKM/PKM-TRT/I/2023

S
No. Revisi :
O
Tanggal Terbit: 10 Januari 2023
P
Halaman : 1/2
UPTD
PUSKESMAS AHMAD SAFWAN
NIP. 197312311993031029
TERATAK

1. Pengertian Pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan
dan pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokoh
masyarakat setempat di bawah bimbingan petugas kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan pelaksanaan Survey Mawas Diri (SMD) di masyarakat
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Teratak Nomor 440/035/PKM-TRT/I/2023 tentang
Fasilitasi Pembangunan Berwawasan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat.
4. Referensi 1. Peraturan Pemerintah RI Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem Informasi
Kesehatan
2. Buku Manajemen Mutu dan Pelayanan Kesehatan Puskesmas, Airlangga offset,
1999
5. Alat dan 1. Kuisioner 3. LCD
Bahan (Jika 2. Laptop
dibutuhkan)
6. Prosedur 1. Kepala Puskesmas bersama penanggung jawab UKM membentuk Tim SMD
2. Penanggung jawab UKM bersama tim SMD menyusun Kuisioner SMD
3. Kusioner disosialisasikan kepada kader Kesehatan oleh petugas dengan cara
dikumpulkan pada satu tempat dengan memperhatikan protokol kesehatan
4. Kuisioner SMD disebar kepada masyarakat melalui kader kesehatan setempat
5. Tim mengumpulkan Kuisioner SMD dari masyarakat dan mengidentifikasi data
SMD
6. Tim menganalisis data SMD terutama usulan kegiatan kesehatan masyarakat di
wilayah kerja Puskesmas Teratak
7. Diagram Alir
(Jika Tim Menyusun Kuisioner

Dibutuhkan)

Tim Menyebar Kusioner

Tim mengumpulkan dan mengidentifikasi data

kuisioner

Tim menganalisis data Kuisioner

8. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas 5. Camat

2. Kepala Sub. Bagian Tata Usaha 6. Desa
3. Penanggung jawab UKM 7. Kader Kesehatan
4. Pelaksana program Puskesmas 8. Tokoh Masyarakat
9. Dokumen 1. Kuisioner
Terkait

10. Riwayat Rekaman

No. Yang Diubah Perubahan Tanggal Berlaku
1
2
dst

2/2