HASIL AUDIT DAN UMPAN BALIK

NAMA UNIT YANG DI AUDIT : Poli Umum

AUDITOR : 1. drg. Noermala Nita Sari
2. drg. Tiurma Sitompul
3. Susilawati, Amd.KG
WAKTU PELAKSANAAN : Senin, 6 November 2023

NO DAFTAR PERTANYAAN FAKTA TEMUAN AUDIT REKOMENDASI AUDIT

1 Bagaimana cara mengidentifikasi
pasien yang berobat ke poli umum ?
2 Apakah anamnesa, pemeriksaan
fisik dan konseling dilakukan oleh
dokter atau petugas di poli umum ?
DILAPANGAN
Identifikasi pasien Identifikasi pasien sudah Yang sudah baik pertahankan,
dilakukan sesuai tertulis di RM dan keluhan untuk askep semaksimal
SOP dan SOAP pasien ditulis dengan SOAP dan mungkin setiap pasien dilakukan
asuhan keperawatan ada yang asuhan keperawatan berdasarkan
dibuat ada yang tidak SOAP
Anamnesa, Petugas dalam melakukan Lakukan anamnesa, pemeriksaan
pemeriksaan fisik anamnese sudah sesuai dengan fisik dan konseling sesuai SOP
dan konseling wawancara ke pasien dengan
dilakukan menanyakan keluhan pasien
Pemeriksaan fisik belum
maksimal karena keterbatasan
bed, pasien diperiksa dengan
 duduk dan pemeriksaan tidak
head to toe
Konseling pasien tidak
dilakukan kesemua pasien,
konseling dilakukan maksimal
bila pasien sangat memerlukan
konseling
3 Bagaimana petugas (dokter) di poli Dengan melakukan Diagnosa di tulis berdasarkan Tetap dipertahankan yang sudah
umum menentukan diagnosis pada pemeriksaan keluhan dan hasil pemeriksaan baik
pasien ? secara langsung
kepada pasien
4 Apakah peresepan sudah benar dan Ya, peresepan Dalam penulisan resep ada Untuk penulisan resep tidak
sesuai ? sudah benar penulisan obat yang disingkat boleh disingkat
5 Bagaimana alur pemulangan, Ya, telah sesuai  Dalam pemulangan sudah Tetap dipertahankan yang sudah
dengan SOP alur sesuai, pasien sudah baik
rujukan internal maupun eksternal
pemulangan diperiksa dan mendapat
dan rujukan rawat inap pasien ? pasien, SOP
resep di persilakan ke ruang
rujukan internal
dan eksternal, farmasi untuk mengambil
serta SOP rujukan obat
rawat inap pasien.  Dalam pemeriksaan pasien
yang tidak dapat ditangani,
petugas membuat surat
rujukan atau advis ke dokter
 Bila dignosa masih bisa

6 Apakah telah tersedia pelayanan
pembuatan KIR oleh dokter ?
7 Bagaimana pencatatan dan
pelaporan di poli umum ?
perawatan di puskesmas,
petugas membuat rujukan
internal ke ruang
laboratorium dan ruang
rawat inap
 Bila ICD X harus di rujuk ke
faskes lain, maka dilakukan
rujukan ke RS tipe D atau
tipe C
Ya Sudah baik Tetap dipertahankan yang sudah
baik
Ya Sudah baik Tetap dipertahankan yang sudah
baik
Ketua Tim Audit
drg. Noermala Nita Sari
NIP. 199011152019032003