PEMERINTAH KABUPATENREMBANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RTL

Unit yang diperiksa : Pelayanan Obat
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2017
Ketidaksesuaian Waktu
No Uraian ketidaksesuaian Bukti-bukti obyektif Standar Analisa Tindakan perbaikan
terhadap standar penyelesaian
1 Masih ada pemberian antibiotik Standar 100%, hasil Ketidaksesuaian Standar akreditasi Petugas belum jelas Sosialisasi ulang Bulan
yang belum sesuai indikasi 94% dengan standar bab 8.2 penyakit apa saja yang kepada petugas November
akreditasi bab 8.2 boleh diberi antibiotik tentang pemberian 2017
antibiotik yang
efektif
2 Peresean belum sesuai prosedur Resep diagnosa Ketidaksesuaian Standar akreditasi Petugas belum mengerti Sosialisasi penulisan Bulan
medis dengan standar bab 8.2 cara penulisan resep resep sesuai November
akreditasi bab 8.2 yang benar prosedur 2017
 PEMERINTAH KABUPATENREMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RTL

Unit yang diperiksa : Pendaftaran
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2017
Ketidaksesuaian Waktu
No Uraian ketidaksesuaian Bukti-bukti obyektif Standar Analisa Tindakan perbaikan
terhadap standar penyelesaian
1 Masih ada kesalahan dalam Standar 100%, hasil Ketidaksesuaian Standar akred bab Masih ada kesalahan Himbauan agar Bulan
mengidentifikasi pasien 84% terhadap standar 7.1 dalam petugas pendaftaran November
akred puskesmas mengidentifikasi lebih teliti dalam 2017
bab 7.1 pasien mengidentifikasi
pasien
 PEMERINTAH KABUPATENREMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RTL

Unit yang diperiksa : Ruang Tindakan
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2017
Bukti-bukti Ketidaksesuaian terhadap Waktu
No Uraian ketidaksesuaian Standar Analisa Tindakan perbaikan
obyektif standar penyelesaian
1 Petugas belum Standar 100%, Ketidaksesuaian terhadap Standar akred bab a. Petugas tidak mengulang Menghimbau petugas Bulan
melaksanakan SPO hasil 81,8% SPO informed consent 7.8 kembali informasi yang belum agar menjelaskan November
informed consent sesuai dimengerti pasien informed consent 2017
dengan prosedur b. Petugas belum memberikan sehingga dimengerti
kesempatan kepada pasien oleh pasien
untuk membaca isi informed
consent
 PEMERINTAH KABUPATENREMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RTL

Unit yang diperiksa : Ruang pelayanan umum
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2017
Ketidaksesuaian Waktu
No Uraian ketidaksesuaian Bukti-bukti obyektif Standar Analisa Tindakan perbaikan
terhadap standar penyelesaian
1 Belum tercapainya kesesuaian RM pemeriksaan Ketidaksesuaian Standar akreditasi Petugas masih sering Sosialisasi ulang Bulan
pelayanan dengan asuhan medis, umum dengan standar bab 7.6 lupa melakukan petugas pelayanan November
petugas masih sering lupa akreditasi bab 7.6 asuhan medis secara tentang kesesuaian 2017
melakukan asuhan medis secara menyeluruh pelayanan dengan
menyeluruh asuhan medis yang
sesuai
2 Pengisian SOAP belum sesuai Standar 100%, hasil Ketidaksesuaian Standar akreditasi Petugas belum jelas Sosialisasi ulang cara Bulan
prosedur 68% dengan standar bab 8.4 tentang cara pengisian pengisian SOAP November
akreditasi bab 8.4 SOAP 2017
 PEMERINTAH KABUPATENREMBANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PANCUR
Jl. Jatirogo KM.05 Kecamatan Pancur Kabupaten Rembang
Telp (0295) 5391283 - Kode Pos 59262
Email: pkm.pancur@yahoo.co.id

FORM RINGKASAN TEMUAN AUDIT DAN RTL

Unit yang diperiksa : Ruang KIA
Tanggal Pemeriksaan : 18 Oktober 2017
Ketidaksesuaian Waktu
No Uraian ketidaksesuaian Bukti-bukti obyektif Standar Analisa Tindakan perbaikan
terhadap standar penyelesaian
1 Kesesuaian pelayanan dengan Standar 100%, hasil Ketidaksesuaian Standar akreditasi Bidan piket masih Himbauan kepada Bulan
prosedur ANC terpadu belum 75% dengan standar bab 7.6 belum lengkap dalam seluruh pemberi November
tercapai akreditasi anamnesa penyakit pelayanan untuk 2017
puskesmas bab 7.6 yang kemungkinan mempelajari SPO
diderita ibu ANC terpadu