EVALUASI RASIONALITAS DAN KEPATUHAN

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PASIEN RAWAT JALAN

DI POLI GIGI RSUD DR. DRAJAT PRAWIRANEGARA

PROPOSAL SKRIPSI

Disusun Oleh:
Nama : Siti Nabila
NIM : 620190130

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS SAINS, FARMASI DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MATHLA’UL ANWAR
BANTEN
2023
 LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

Setelah membaca naskah proposal penelitian ini dengan seksama, menurut

pertimbangan kami, telah memenuhi persyaratan ilmiah sebagai suatu proposal

skripsi dan layak untuk diseminarkan.

Pandeglang …………………… 2023

Mengetahui dan menyetujui:

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Arini Khaerulnnisa,S.Farm,.M.Farm apt.RannyPuspitasari,S.Farm.,M.Farm

NIDN. 0428119701

ii
 ABSTRAK

Sakit gigi atau nyeri odontogenik merupakan penyakit yang menyerang jaringan
pulpa ataustruktur periodontal.Antibiotika sebagai terapi dasar penyakit infeksi
harus digunakan secara bijak dan rasional. Antibiotika yang rasional meliputi
tepat diagnosis, tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara
pemberian, tepat interval waktu pemberian, tepat lama pemberian, tepat penilaian
kondisi pasien, dan waspada efek samping. Penggunaan suatu obat dikatakan
tidak rasional memiliki dampak klinik (misalnya terjadinya efek samping dan
resistensi kuman) dan dampak ekonomi (biaya tidak terjangkau) Kepatuhan
didefinisikan sebagai sejauh mana kesesuaian pasien dalam menggunakan rejimen
obat (interval dan dosis) seperti yang telah ditentukan berdasarkan resep
dokter.Tujuan Penelitian ini adalah Untuk mengetahui penggunaan antibiotik yang
rasional pada pasien penderita sakit gigi di poli gigi RSUD Dr.Drajat
Prawiranegara dan kepatuhan pasien terhadap antibiotik.Metode penelitian yang
di gunakan adalah deskriptif yang bersifat prospektif. Penelitian Dilakukan pada
Juli-September 2023. Sampel penelitian diambil dengan metode total sampling,
sehingga didapatkan sampel sebanyak jumlah keseluruhan pasien yang menerima
resep antibiotika periode Oktober-Desember 2023 dan melakukan penelitian
evaluasi kepatuhan obat menggunakan kuesioner morisky medication adherence.

Kata Kunci: Sakit gigi, Penggunaan Obat yang Rasional,Antibiotik,Kepatuhan

iii
 ABSTRACT

Toothache or odontogenic pain is a disease that attacks the pulp tissue or

periodontal structures. Antibiotics as a basic therapy for infectious diseases must
be used wisely and rationally. Rational antibiotics include the right diagnosis, the
right indication, the right drug selection, the right dose, the right way of
administration, the right time interval for giving, the right time for giving, the
right assessment of the patient's condition, and being aware of side effects. The
use of a drug is said to be irrational having clinical impacts (eg side effects and
germ resistance) and economic impacts (unaffordable costs). The purpose of this
study was to determine the rational use of antibiotics in patients with toothache at
the dental RSUD Dr.Drajat Prawiranegara and patient adherence to antibiotics.
The research method used was descriptive and prospective. The research was
conducted in July-September 2023. The research sample was taken using the total
sampling method, so that a total sample was obtained of the total number of
patients who received antibiotic prescriptions for the period October-December
2023 and conducted drug adherence research using the Morisky medication
adherence questionnaire.

Keywords: Toothache, Rational use of drugs, Antibiotics, Compliance

iv
 KATA PENGANTAR

Bismillaahirrohmaanirrohiim.

Puji syukur, penulis panjatkan kepada Allah SWT, atas tersusunnya

proposal skripsi yang berjudul “Evaluasi Rasionalitas dan Kepatuhan

Penggunaan Antibiotik pada Pasien Rawat Jalan di Poli Gigi RSUD

Dr.Drajat Prawiranegara”.

Penyusunan proposal skripsi sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan

gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) di Program Studi Farmasi Fakultas Sains, Farmasi

dan Kesehatan Universitas Mathla’ul Anwar Banten. Penulis menyadari bahwa

proposal skripsi ini sangat sederhana, bahkan masih jauh di katakan sempurna.

Pada prosesnya, penulisan proposal skripsi ini tidak lepas dari bimbingan,

arahan, bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada

kesempatan ini ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1. Lambang Satria Himawan, S.KM.,M.KM. selaku Dekan Fakultas Sains,

Farmasi dan Kesehatan Universitas Mathla’ul Anwar Banten

2. apt. Dimas Danang Indriatmoko, M.Farm. selaku Kaprodi Farmasi Fakultas

Sains, Farmasi dan Kesehatan Universitas Mathla’ul Anwar Banten yang

telah memberikan masukan dan arahan dalam penyusunan proposal skripsi

ini.

3. Arini Khaerunnisa, S.Farm., M.Farm. dan apt. Ranny Puspitasari, S.Farm,

M.Farm. Dosen Pembimbing utama dan Dosen Pendamping yang telah

memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan hingga selesainya

penyusunan proposal skripsi ini.

v
4. Dosen dan Staf Fakultas Sains, Farmasi dan Kesehatan Universitas Mathla’ul

Anwar Banten yang telah memberi arahan.

5. Kedua orang tua yang telah dengan ikhlas dan tulus memberikan motivasi

secara moril maupun materil selama kuliah sampai penyusunan proposal

skripsi ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proposal skripsi ini masih jauh dari

kata sempurna. Oleh karena itu, Penulis menutur kata maaf sebesar-besarnya

apabila ada kesalahan-kesalahan yang luput dari perhatian, penulis juga

mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk sedikit menyempurnakan

laporan yang jauh dari kata sempurna ini. Penulis berharap semoga pengetahuan

dan pengalaman yang dituangkan dalam laporan ini dapat memberikan manfaat

bagi semua pihak.

Pandeglang 29 Mei 2023

Penulis,

Siti Nabila

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... ii
ABSTRAK ........................................................................................................ iii
ABSTRACT ....................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 3
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 5

2.1 Teori ............................................................................................. 5
2.1.1 Definisi Rumah Sakit......................................................... 5
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit.......................................... 5
2.1.3 Jenis-Jenis Rumah Sakit .................................................... 6
2.1.4 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit .......................... 6
2.1.5 Profil RSUD Dr.Drajat Prawiranegara ............................... 7
2.2 Definisi Sakit Gigi ........................................................................ 9
2.2.1 Jenis Penyakit dan Penyebab Sakit Gigi ............................. 9
2.2.2 Diagnosa Sakit Gigi ..........................................................12
2.2.3 Gejala Sakit Gigi ..............................................................13
2.2.4 Cara Pencegahan Timbulnya Sakit Gigi ............................14
2.2.5 Cara Penanganan Sakit Gigi .............................................15
2.3 Antibiotik ....................................................................................15
2.3.1 Mekanisme Kerja Antibiotik .............................................16
2.3.2 Penggolongan Antibiotik ..................................................16
2.3.3 Antibiotik Untuk Sakit Gigi ..............................................18
2.4 Penggunaan Obat Rasional...........................................................22
2.5 Kepatuhan....................................................................................27
2.6 Definisi Resep .............................................................................29
2.7 Kerangka Pemikiran.....................................................................30
2.8 Hipotesis ......................................................................................32
2.9 Penelitian Relevan .......................................................................32

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................34

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................34
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................34
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................34

vii
 3.3.1 Populasi ..............................................................................34
3.3.2 Sampel ...............................................................................35
3.4 Variabel Penelitian.......................................................................35
3.5 Jenis dan Sumber Data .................................................................35

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................40

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Definisi Operasional ............................................................................ 31

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Kerangka Teori.................................................................................... 30

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1…………………………………………………………………… 37
Lampiran 2 …………………………………………………………………... 38

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan gigi dan mulut sering kali menjadi prioritas yang kesekian bagi

sebagian orang. Padahal, seperti kita ketahui, gigi dan mulut merupakan ‘pintu

gerbang’ masuknya kuman dan bakteri sehingga dapat menganggu kesehatan

organ tubuh lainnya. Masalah gigi berlubang masih banyak dikeluhkan baik oleh

anak-anak maupun dewasa dan tidak bisa dibiarkan hingga parah karena akan

mempengaruhi kualitas hidup dimana mereka akan merasakan sakit,

ketidaknyamanan, cacat, infeksi akut dan kronis, gangguan makan tidur serta

memiliki risiko tinggi untuk dirawat di rumah sakit, yang menyebabkan biaya

pengobatan tinggi dan berkurangnya waktu belajar di sekolah. ( Kemenkes RI

2014)

Sakit gigi atau nyeri odontogenik merupakan penyakit yang menyerang

jaringan pulpa atau struktur periodontal. Nyeri gigi menempati urutan kedua

(17,6%) dibandingkan dengan nyeri kepala, nyeri otot dan nyeri sendi. (Afif &

Wahyuni, 2015). Sakit gigi terjadi karena peradangan pada pulpa atau bagian

tengah gigi. Penyebab sakit gigi bisa disebabkan oleh iritasi pada gusi dan gigi,

gigi berlubang, cedera, gigi lepas atau masalah gigi dan mulut lain seperti masalah

pada saraf di akar gigi atau terjadi iritasi di area sekitar gigi. Selain itu, bakteri

yang berkembang biak di dalam mulut akibat jarang membersihkan gigi juga bisa

menjadi penyebab sakit gigi. Bakteri ini biasanya akan mengubah sisa-sisa

makanan dan plak pada gigi menjadi asam yang akan mengikis lapisan luar gigi

1
 2

sehingga menyebabkan gigi berlubang hingga terjadi infeksi pada gusi. Plak gigi

adalah suatu lapisan lunak terdiri atas kumpulan bakteri yang berkembang biak di

atas suatu matriks, terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak

dibersihkan, merupakan salah satu faktor terjadinya proses karies dan inflamasi

jaringan lunak. Bakteri di dalam plak yang berakumulasi dapat menyebabkan

terjadinya berbagai macam penyakit gigi dan mulut, terutama gingivitis, karies

gigi dan penyakit periodontal (Notohartojo, 2005)

Mikroorganisme dalam pembentukan plak gigi adalah bakteri yang

mampu membentuk polisakarida ekstrasel dari genus Streptococcus, yang

didominasi oleh Streptococcus mutans. Bakteri ini merupakan flora normal dalam

rongga mulut dan dapat berubah menjadi patogen apabila terjadi peningkatan

jumlah koloni yang berlebihan, sehingga pertumbuhannya harus dihambat agar

tidak menjadi pathogen dengan antibiotic. (Putri dkk, 2011).

Antibiotika adalah golongan obat yang digunakan untuk penyakit infeksi

yang dikarenakan oleh bakteri. Antibiotika berdasarkan sifat terbagi menjadi dua

diantaranya antibiotika yang bersifat bakterisid dan antibiotika yang bersifat

bakteriostatik. Antibiotik dikelompokkan berdasarkan mekanisme kerja, struktur

kimia, dan spektrum aktivitas bakterinya. Penggunaan antibiotika dalam bidang

kedokteraan sangat luas baik digunakan sebagai terapeutik atau pengobatan

infeksi dan juga dengan tujuan pencegahan penyakit infeksi ( Kemenkes, 2021).

Antibiotika sebagai terapi dasar penyakit infeksi harus digunakan secara

bijak dan rasional. Antibiotika yang rasional meliputi penggunaan antibiotika

yang tepat diagnosis, tepat indikasi, tepat pemilihan obat, tepat dosis, tepat cara
 3

pemberian, tepat interval waktu pemberian, tepat lama pemberian, tepat penilaian

kondisi pasien, dan waspada efek samping (Taher et al., 2020).

Dalam dunia kedokteran gigi penyakit yang banyak di derita oleh pasien

adalah penyakit periodontal. Kemoterapi dalam perawatan penyakit periodontal

dikenal banyak macam, antara lain anti inflamasi, analgetik serta antimikroba.

Data penelitian menyebutkan bahwa ada beberapa macam antibiotika yang umum

digunakan dalam perawatan penyakit periodontal. Menurut Seymour and

Heasman antibiotika tersebut adalah golongan penisilin, tetrasiklin,

metronidazole, dan klindamisin. Beberapa jenis antibiotika tersebut sering

digunakan secara local maupun sistemik (Krismariono, 2009)

Kepatuhan adalah salah satu komponen penting dalam pengobatan terlebih

lagi pada terapi jangka panjang pada penyakit kronis, kepatuhan menggunakan

obat berperan sangat penting terhadap keberhasilan terapi (Lachaine et al., 2013).

Kepatuhan didefinisikan sebagai sejauh mana kesesuaian pasien dalam

menggunakan rejimen obat (interval dan dosis) seperti yang telah ditentukan

berdasarkan resep dokter (Zeber et al., 2013).

Penelitian ini dilakukan poli gigi RSUD Dr.Drajat Prawiranegara untuk

mengetahui penggunaan antibiotik yang rasional untuk pasien sakit gigi dan

mengetahui kepatuhan pasien terharap antibiotik.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang, rumusan masalahnya yaitu :

1. Bagaimana rasionalitas penggunaan antibiotik pada pasien rawat jalan di

poli gigi RSUD Dr.Drajat Prawiranegara ?

 4

2. Bagaimana kepatuhan pasien terhadap antibiotik pada pasien rawat jalan

di poli gigi RSUD Dr.Drajat Prawiranegara ?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Untuk mengetahui penggunaan antibiotik yang rasional pada pasien rawat

jalan penderita sakit gigi di poli gigi RSUD Dr.Drajat Prawiranegara

2. Untuk mengetahui kepatuhan pasien terhadap antibiotik.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan untuk pengkajian lebih lanjut

dalam penggunaan antibiotik yang rasional.

2. Memberikan informasi tentang antibiotik yang tepat agar tidak menyebabkan

kerugian bagi pasien dan masyarakat.

3. Dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan serta dapat dijadikan dasar bagi

peneliti selanjutnya.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Teori

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Dalam World Health Organization (WHO), rumah sakit merupakan
institusi yang merupakan bagian integral dari organisasi kesehatan dan organisasi
sosial berfungsi mengadakan pelayanan kesehatan yang lengkap, baik kuratif
maupun preventif bagi pasien rawat jalan dan rawat inap melalui kegiatan
pelayanan medis serta perawatan.

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. ( Kemenkes 2020 ). Menurut
Kemenkes RI NO 983/Menkes/SK/1992 Tugas Rumah sakit umum adalah
melaksanakan upaya-upaya melaksanakan kesehatan secara berdaya guna dan
berhasil guna dengan mengutamakan upaya penyembuhan dan pemeliharaan yang
dilaksanakan secara serasi dan terpadu dengan upaya peningkatan dan pencegahan
serta melaksanakan rujukan.

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

Rumah Sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna. Rumah Sakit mempunyai fungsi yaitu :
a. penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihankesehatan sesuai dengan
standar pelayanan rumah sakit;
b. pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
c. penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam rangka
peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan; dan

5
 6

d. penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan

2.1.3 Jenis-Jenis Rumah Sakit

Berdasarkan fasilitas dan kemampuan pelayanan, Rumah Sakit Umum
diklasifikasikan
menjadi :
a. Rumah Sakit Umum Kelas A;
b. Rumah Sakit Umum Kelas B;
c. Rumah Sakit Umum Kelas C;
d. Rumah Sakit Umum Kelas D

Klasifikasi Rumah Sakit Umum ditetapkan berdasarkan:

a. Pelayanan;
b. Sumber Daya Manusia;
c. Peralatan;
d. Sarana dan Prasarana; dan
e. Administrasi dan Manajemen.

2.1.4 Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

Standar peilayanan minimal ini dimaksudkan agar tersedianya panduan
bagi daerah dalam melaksanakan pereincanaan pelaksanaan dan pengendalian
serta pengawasan dan pertanggung jawabkan penyelenggaraan standar pelayanan
minimal rumah sakit. Standar pelayanan minimal rumah sakit meliputi jenis –jenis
pelayanan indikator dan standar pencapaian kinerja pelayanan rumah sakit
(Kemenkes RI 2020). Jenis – jenis pelayanan rumah sakit yang minimal wajib
disediakan oleh rumah sakit meliputi :
1. Pelayanan gawat darurat
2. Pelayanan rawat jalan
3. Pelayanan rawat inap
 7

4. Pelayanan bedah
5. Pelayanan persalinan dan perinatologi
6. Pelayanan intensif
7. Pelayanan radiologi
8. Pelayanan laboratorium patologi klinik
9. Pelayanan reihabilitasi medik
10. Pelayanan farmasi
11. Pelayanan gizi
12. Pelayanan transfusi darah
13. Pelayanan keluarga miskin
14. Pelayanan rekam medis
15. Pelayanan limbah
16. Pelayanan administrasi manajemen
17. Pelayanan ambulans/kereta jenazah
18. Pelayanan pemulasaraan jenazah
19. Pelayanan laundry
20. Pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit
21. Pelayanan pengendalian infeksi

2.1.5 Profil RSUD Dr.Drajat Prawiranegara

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Serang yang pada tahun 2015
berubah nama menjadi RSUD dr. Dradjat Prawiranegara sesuai dengan Peraturan
Daerah Kabupaten serang nomor: 12 Tahun 2014 tentang Pemberian Nama
Rumah Sakit, RSUD dr. Dradjat Prawiranegara adalah Rumah Sakit Kelas B Non
pendidikan dengan 412 tempat tidur sampai dengan tahun 2015, yang berdiri sejak
tahun 1938, sebagai pusat rujukan untuk wilayah Kabupaten Serang dan sebagai
pusat rujukan Rumah Sakit Regional wilayah I Propinsi Banten, yang mencakup
Daerah Lebak, Pandeglang, Kota Cilegon serta Kota Serang. Disamping itu,
wilayah Kabupaten Serang mempunyai letak geografis yang sangat strategis,
karena terletak di ujung bagian utara Pulau Jawa yang merupakan salah satu
koridor yang menghubungkan Pulau Sumatera dengan Pulau Jawa. Rumah Sakit
 8

Umum Daerah Serang adalah rumah sakit milik Pemerintah Kabupaten Serang
yang terletak di Kota Serang. Bermula RSUD Kabupaten Serang merupakan
rumah sakit tipe D yang pada tahun 1977 meningkat menjadi kelas C dan
seterusnya menjadi RSUD Kabupaten Serang Kelas B non Pendidikan pada
tanggal 15 Desember 1993 sesuai Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor: 1165/Menkes/SK/XII/ 1993.
RSUD Kabupaten Serang menyediakan berbagai jenis pelayanan medis
spesialistik, umum, penunjang medis dan rehabitasi medik, serta bekerjasama
menyelenggarakan kegiatan pendidikan dengan Perguruan Tinggi swasta baik
yang dari Jakarta maupun yang berasal dari Serang dan Cilegon. Jumlah
ketenagaan yang dimiliki RSUD adalah sekitar 1120 orang yang terdiri dari
tenaga medis, tenaga keperawatan, tenaga farmasi, tenaga kesehatan masyarakat,
tenaga gizi, tenaga terapi fisik, tenaga keteknisan medis dan tenaga non kesehatan
lainnya. Dengan terbitnya UU No.1 tahun 2004 tentang Perbendaharaan Negara
(PBN), UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit Pasal 7 menyebutkan
Rumah sakit pemerintah sebagai Pengelola Badan Layanan Umum Daerah dan PP
Nomor: 74 tahun 2012 Revisi dari PP 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (PPK-BLU), RSUD dr. Dradjat Prawiranegara
mengusulkan untuk dapat menjadi Rumah Sakit Pemerintah pengguna PPK-
BLUD dan Pada tahun 2011 berdasarkan kebijakan Pemerintah Daerah Kabupaten
Serang, RSUD dr. Dradjat Prawiranegara ditetapkan statusnya sebagai rumah
sakit pemerintah pengguna PPK-BLUD Penuh, yang implementasinya di tahun
2012. Penerapan BLUD akan membuat RSUD dr. Dradjat Prawiranegara lebih
responsif dan agresif dalam menghadapi tuntutan masyarakat dan eskalasi
perubahan yang begitu cepat dengan cara melaksanakan prinsip-prinsip ekonomi
yang efektif dan efisien, namun tidak meninggalkan jati dirinya dalam
mengemban misi sosial dalam memenuhi kebutuhan masyarakat.
 9

2.2 Definisi Sakit Gigi

Sakit gigi atau nyeri odontogenik merupakan penyakit yang biasanya

menyerang jaringan pulpa atau struktur periodontal. Nyeri gigi menempati urutan

kedua (17,6%) dibanding dengan nyeri kepala, nyeri otot, nyeri sendi dan nyeri

otot (Afif & Wahyuni, 2015).

2.2.1 Jenis Penyakit dan Penyebab Sakit Gigi

Beberapa macam penyakit gigi dan mulut sebagai berikut:

1. Abses gigi

Abses gigi merupakan pengumpulan nanah yang telah menyebar dari

sebuah gigi ke jaringan di sekitarnya, biasanya berasal dari suatu infeksi.

Abses gigi yang dimaksud adalah abses pada pulpa dan periapikal. Penyebab

abses ini terjadi dari infeksi gigi yang berisi cairan (nanah) dialirkan ke gusi

sehingga gusi yang berada di dekat gigi tersebut membengkak. Gambaran

klinis dari abses gigi adalah pada permeriksaan tampak pembengkakan

disekitar gigi yang sakit. Bila abses terdapat di gigi depan atas,

pembengkakan dapat sampai ke kelopak mata, sedangkan abses gigi belakang

atas menyebabkan bengkak sampai ke pipi. Abses gigi bawah menyebabkan

bengkak sampai ke dagu atau telinga dan submaksilaris. Pasien kadang

demam, kadang tidak dapat membuka mulut lebar, gigi goyah dan sakit saat

mengunyah (Damayanti & Kaswindiarti, 2017).

2. Gingivitis merupakan penyakit radang gusi yang mengalami pembengkakan

pada mulut sebab kurang terjaganya kebersihan mulut sehingga menyebabkan

adanya karang-karang gigi atau plak yang menumpuk dan berbatasan dengan

tepi gusi (Lita, 2016). Radang gusi ini dapat disebakan oleh faktor lokal
 10

maupun faktor sistemik. Faktor lokal diantaranya karang gigi, bakteri, sisa

makanan (plak), pemakaian sikat gigi yang salah, rokok, tambalan yang

kurang baik. Faktor sistemik meliputi diabetes melitus, ketidakseimbangan

hormon (saat menstruasi, kehamilan, menopause, pemakaian kontrasepsi),

keracunan logam, dan sebagainya. Gambaran klinis dari ginggivitis adalah

pasien biasanya mengeluh mulut bau, gusi bengkak mudah berdarah, tanpa

nyeri hanya kadang terasa gatal. Pada pemeriksaan gigi tampak bengkak,

berwarna lebih merah dan mudah berdarah pada sondasi. Kebersihan mulut

biasanya buruk. Ginggivitis herpes biasanya disertai dengan gejala herpes

simplek. Tanda di gusi disertai bau mulut. Salah satu bentuk radang gusi

adalah perikoronis yang gejalanya lebih berat demam, sukar membuka mulut

(Damayanti & Kaswindiarti, 2017).

3. Acute Necrotizing Ulcerative Gingingivitis (ANUG) adalah penyakit yang

disebabkan oleh adanya infeksi pada nekrosis gingiva. Penyakit ini dapat

terjadi pada siapa saja, terutama orang yang mengkonsumsi rokok secara

berlebihan, stress berat, dan malnutrisi berat, dll.

4. Karies gigi merupakan penyakit gigi yang terjadi pada kerusakan jaringan

gigi hingga membentuk lubang.

5. Pulpitis merupakan proses radang pada jaringan pulpa gigi yang menetap,

gejalanya yakni gigi nyeri ketika mendapat rangsangan panas atau dingin.

Pulpa terbungkus dalam dinding yang keras sehingga tidak memiliki ruang

yang cukup untuk membengkak ketika terjadi peradangan. Yang terjadi

hanyalah peningkatan tekanan di dalam gigi. Peradangan yang ringan jika

 11

berhasil diatasi, tidak akan menimbulkan kerusakan gigi yang permanen.

Peradangan yang berat bisa mematikan pulpa. Meningkatnya tekanan di

dalam gigi bisa mendorong pulpa melalui ujung akar, sehingga bisa melukai

tulang rahang dan jaringan di sekitarnya. Gambaran klinis dari peradangan ini

adalah gigi yang mengalami pulpitis akan nyeri berdenyut, terutama malam

hari. Nyeri ini mungkin menjalar sampai ke daerah sinus dan pelipis (pulpitis

gigi atas) atau ke daerah telinga (pulpitis gigi bawah). Bila kemasukan

makanan, karena rangsangan asam, manis, atau dingin akan terasa sakit

sekali. Sakit saat mengunyah menunjukkan bahwa peradangan telah mencapai

jaringan periapikal. Gigi biasanya sudah berlubang dalam dan pulpa terbuka

(Damayanti & Kaswindiarti, 2017).

6. Nekrosis Pulpa adalah penyakit gigi yang disebabkan oleh adanya bakteri,

trauma dan iritasi yang menyebabkan kerusakan dan kematian pada pulpa

yang disebabkan oleh pulpitis yang tidak dirawat (Yamin & Natsir, 2014).

7. Periodontitis merupakan inflamasi jaringan dan infeksi yang terjadi pada

gingiva (gingivitis) yang tidak dirawat dan menyebar ke ligamen dan tulang

alveolar penyangga gigi. Penyebab dari sebagian periodontitis merupakan

akibat dari penumpukan plak dan karang gigi (tartar) diantara gigi dan gusi.

Akan terbentuk kantong diantara gigi dan gusi, dan meluas ke bawah diantara

akar gigi dan tulang dibawahnya. Kantong ini mengumpulkan plak dalam

suatu lingkungan bebas oksigen yang mempermudah pertumbuhan bakteri

sehingga pada akhirnya dapat menyebabkan gigi tersebut tanggal. Gambaran

 12

klinis pendarahan gusi adalah perubahan warna gusi, dan bau mulut

(halitosis) (Damayanti & Kaswindiarti, 2017).

8. Herpes Simpleks adalah infeksi virus HIV yang terjadi pada sudut bibir atau

mulut. Gejala yang ditimbulkan antara lain sensitif, terbakar pada daerah bibir

atau perbatasan kulit bibir.

9. Glosistis merupakan penyakit radang pada lidah dimana keadaannya di dalam

mulut biasanya ditunjukkan dengan adanya pembengkakan di lidah, jika

kasusnya lebih parah mampu memicu penyumbatan pernafasan pada saat

lidah membengkak yang sangat parah (Lita, 2016)

10. Impaksi gigi adalah kerusakan erupsi pada gigi yang disebabkan adanya

malposisi, kekurangan tempat atau terhalangi gigi yang lain. Hal itu

disebabkan adanya gusi bengkak, demam, dan gigi yang tumbuh tidak

sempurna.

2.2.2 Diagnosa Sakit Gigi

Secara etimologi diagnosis berasal dari bahasa Yunani dari kata Gnosis

yang artinya ilmu pengetahuan. Diagnosis adalah klasifikasi seseorang dengan

berdasarkan suatu penyakit yang dideritanya atau juga satu abnormalitas yang di

idapnya. Dalam istilah kedokteran, diagnosis adalah proses dalam menemukan

penyebab pokok dari masalah-masalah organisasi yang dipergunakan.

Menurut Thorndike dan Hagen dalam Suherman (2011), diagnosa tersebut

dapat diartikan:

1. Upaya atau juga proses dalam menemukan kelemahan atau penyakit

(weakness, disease) apa yang dialami seseorang dengan melalui pengujian

serta juga studi yang seksama mengenai gejala-gejalanya (symptons).

 13

2. Studi yang seksama terhadap fakta mengenai suatu hal untuk dapat

menemukan karakteristik atau juga kesalahan-kesalahan dan sebagainya yang

esensial.

3. Keputusan yang dicapai setelah dilakukan suatu studi yang seksama dari

segala gejala-gejala atau fakta tentang suatu hal.

Pada pasien yang mengeluh sakit gigi, dokter gigi akan menelusuri terlebih

dahulu yang dirasakan oleh pasien, yaitu dengan menanyakan:

1. Letak nyeri

2. Seberapa parah nyeri yang muncul

3. Hal yang membuat nyeri memburuk

4. Hal yang dapat meredakan nyeri

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan terhadap gigi, gusi, lidah,

rahang, sinus, hidung, tenggorokkan bahkan leher. Kadangkadang juga dilakukan

pemeriksaan dengan merangsang gigi, misalnya dengan suhu dingin, menggigit

atau mengunyah sesuatu, atau menekan gigi dengan jari. Jika dibutuhkan, dokter

akan meminta pasien untuk menjalani pemeriksaan tambahan, seperti rongent dan

CT scan.

2.2.3 Gejala Sakit Gigi

Tingkat keparahan sakit gigi sangat beragam, mulai dari nyeri yang ringan

dan hanya menimbulkan rasa tidak nyaman, hingga nyeri yang parah dan tak

tertahankan. Rasa nyerinya sendiri dapat terasa berdenyut atau seperti ditusuk-

tusuk. Selain rasa nyeri, sakit gigi dapat disertai dengan pembengkakan pada gusi,

sakit kepala, dan demam. Segera pergi ke dokter gigi jika sakit gigi yang dialami

sudah berlangsung lebih dari dua hari, atau disertai dengan:

 14

1. Bau busuk di dalam mulut

2. Nyeri saat mengunyah

3. Gusi bengkak

4. Sulit menelan

5. Sesak napas

6. Sulit dan sakit saat membuka mulut

7. Nyeri telinga

2.2.4 Cara Pencegahan Timbulnya Sakit Gigi

1. Pencegahan primer

Hal ini di tandai dengan:

a. Upaya peningkatan kesehatan (health promotion)

Upaya promosi kesehatan meliputi pengajaran tentang cara

menyingkirkan plak yang efektif atau cara menyikat gigi yang

mengandung fluordan menggunakan benang gigi atau dental floss

(Kemenkes RI, 2012).

b. Memberikan perlindungan khusus (spesific protection)

Upaya perlindungan khusus yaitu untuk melindungi host dari

serangan penyakit dengan membangun penghalang untuk melawan

mikroorganisme. Seperti perlunya menghilangkan karang gigi dan

pembatasan makan-makanan kecil (Depkes RI, 2012).

2. Pencegahan sekunder

Yaitu untuk menghambat atau mencegah penyakit agar tidak

berkembang lagi. Kegiatannya ditunjukkan pada diagnosa dini dan

pengobatan yang tepat. Sebagai contoh melakukan penambalan pada gigi

 15

dengan lesi karies yang kecil dapat mencegah kehilangan struktur gigi yang

luas (Depkes RI, 2011).

2.2.5 Cara Penanganan Sakit Gigi

Jika sakit gigi tidak di tangani, pulpa di dalam gigi akan terinfeksi. Hal ini

biasanya dapat menyebabkan abses gigi, dengan rasa sakit yang sangat parah dan

terus menerus. Ada beberapa obat yang biasanya diresepkan oleh dokter seperti

obat golongan antibiotik dan analgetik seperti amoxicillin, metronidazol, asam

mefenamat dan paracetamol (beberapa merk seperti Asmef, Bimastan, Biogesik,

Bufenol, dll) (ISO, 2019). Biasanya dokter juga akan melakukan metode

penanganan sakit gigi di sesuaikan dengan penyebab sakit itu sendiri seperti

penambalan dan pencabutan.

2.3 Antibiotik

Antibiotik adalah obat yang digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri.

Antibiotik bisa bersifat bakterisid (membunuh bakteri) atau bakteriostatik

(menghambat perkembangbiakan bakteri). Infeksi bakteri terjadi bila bakteri

mampu melewati barrier mukosa atau kulit dan menembus jaringan tubuh. Pada

umumnya, tubuh berhasil mengeliminasi bakteri tersebut dengan respon imun

yang dimiliki, tetapi bila bakteri berkembang biak lebih cepat daripada aktifitas

imun tersebut maka akan terjadi penyakit infeksi yang disertai dengan tanda-tanda

inflamsi (Peraturan Menteri Kesehatan, 2011).

Antibiotik merupakan zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama

fungi, yang dapat menghambat atau dapat membasmi mikroba jenis lain. Obat

yang digunakan untuk membasmi mikroba, penyebab infeksi pada manusia,

ditentukan harus memiliki sifat toksisitas selektif setinggi mungkin. Artinya, obat
 16

tersebut haruslah bersifat sangat toksik untuk mikroba, tetapi relatif tidak toksik

untuk hospes. Sifat toksisitas selektif yang absolut belum atau mungkin tidak akan

diperoleh (Erlangga, 2017).

2.3.1 Mekanisme Kerja Antibiotik

Menurut Permenkes (2011) mekanisme keja antibiotik adalah sebagai berikut:

1. Menghambat sintesis atau merusak dinding sel bakteri, seperti βlaktam

(penisilin, sefalosforin, monobaktam, karbapenem, inhibitor beta-laktamase),

basitrasin, dan vankomisin.

2. Memodifikasi atau menghambat sintesis protein, misalnya aminoglikosida,

kloramfenikol, tetrasiklin, makrolida (eritromisin, azitromisin, klaritromisin),

klindamisin, mupirosin, dan spektinomisin.

3. Menghambat enzim-enzim esensial dalam metabolism folat, misalnya

trimetropin, dan sulfonamide.

4. Mempengaruhi sintesis atau asam nukleat, misalnya kuinolon.

2.3.2 Penggolongan Antibiotik

1. Golongan β-laktam

Obat golongan ini mempunyai struktur kimia yang mengandung

cincin β-laktam. Golongan ini dibedakan menjadi 4 golongan antara lain:

a. Golongan Penisilin

Contoh: amoxicillin, ampisilin

b. Golongan Sefalosporin

Contoh: sefazolin, seftriakson, cefadroxil

 17

c. Golongan Karbapenem

Contoh: imipenem, meropenem

d. Golongan Monobaktam

Contoh: aztreonam

2. Golongan Polipeptida

Contoh: vancomisin dan basitrasin

3. Golongan Aminoglikosida

Contoh: gentamisin, tobramisin, neomisin, streptomisin, amikasin

4. Golongan Tetrasiklin

Contoh: tetrasiklin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin, minosiklin, doksisiklin.

5. Golongan Kloramfenikol

Contoh: kloramfenikol

6. Golongan Makrolida

Contoh: eritromisin, azitromisin, claritromisin

7. Golongan Klindamisin

Contoh: klindamisin, linkomisin

8. Golongan Sulfonamida

Contoh: sulfametasid, sulfasalazine, silfapiridin

9. Antibiotik untuk tubercolosis dan leprosis

Contoh: isoniasid, pirazinamid, rifampisin, etambutol, streptomisin.

10. Golongan antagonis folat

Contoh: asam folat (Nugroho, 2012)

 18

2.3.3 Antibiotik Untuk Sakit Gigi

Tidak semua jenis antibiotik bisa digunakan untuk mengatasi masalah

infeksi pada gigi. Berikut adalah beberapa pilihan antibiotik yang biasa digunakan

untuk sakit gigi:

1. Amoxicillin

Menurut Kemenkes (2011) Amoxicillin adalah antibiotik yang

diresepkan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh bakteri.

Amoxicillin sangat efektif untuk beberapa bakteri seperti E. Coli,

Streptococci, dan Staphylococci. Amoxicillin merupakan obat yang termasuk

dalam antibiotik kelas penisilin dan stabil dalam suasana asam lambung.

Amoxicillin diabsorbsi dengan cepat dan baik pada saluran pencernaan

makanan, tidak tergantung adanya makanan. Amoxicillin terutama

dieksresikan dalam bentuk tidak berubah didalam urin. Eksresi dihambat saat

pemberian bersama dengan Probenesid, sehingga memperpanjang efek terapi.

Amoxicillin aktif terhadap organisme gram-positif dan gram-negatif.

Amoxicillin dapat dikonsumsi oleh dewasa maupaun anakanak. Dosis

harian sekitar 1000-1500 mg yang dibagi dalam 3 dosis atau 4 dosis sehari.

Dewasa dan anak-anak dengan berat badan diatas 20kg sehari 250-500mg

tiap 8 jam. Untuk anak-anak dengan berat badan kurang dari 20kg-40kg/kgbb

sehari dalam dosis terbagi, diberikan tiap 8 jam. Amoxicillin bisa dikonsumsi

sebelum atau sesudah makan tetapi tidak boleh digunakan pada pasien yang

hipersensitifitas/alergi terhadap penisilin. Pasien yang memiliki asma, eksim,

gatal-gatal, atau demam mungkin berisiko lebih besar untuk reaksi

 19

hipersensitifitas terhadap amoksilin dan golongan penisilin lainnya.

Amoxicillin harus digunakan dengan hati-hati bila pasien meliliki gangguan

ginjal, penyakit saluran cerna, leukimia limfatik. Tidak ada data yang cukup

untuk menilai bahaya potensial dari obat ini selama kehamilan. Oleh karena

itu, sangat disarankan untuk tidak menggunakan obat ini selama kehamilan

tanpa pertimbangan khusus dari dokter karena amoxicillin diekskreksikan

dalam ASI dalam jumlah kecil. Hal ini dapat menyebabkan bayi mengalami

diare, kandidiasis, dan ruam kulit (Erlangga, 2017).

2. Klindamisin

Klindamisin merupakan salah satu antibiotik untuk sakit gigi yang

tergolong ampuh dan banyak digunakan saat ini. Klindamisin termasuk obat

golongan antibiotik makrolida yang dapat digunakan untuk mengobati infeksi

serius yang dapat digunakan untuk infeksi serius yang disebabkan oleh bakeri

anaerob yang rentan sehingga bisa dengan efektif mengobati abses gigi,

jaringan lunak dan tulang yang tidak bisa ditangani dengan antibiotik lainnya.

Klindamisin aktif terhadap bakteri Staphylococus, Streptococcus, dan

Streptococci. Klindamisin dapat dikonsumsi oleh dewasa maupun anak-anak.

Untuk dewasa, dosis biasanya akan diberikan sebanyak 150-450 mg tiap 6

jam. Obat ini dapat dikonsumsi sebelum atau sesudah makan. Dosis akan

disesuaikan dengan kondisi yang diobati, tingkat keparahannya, dan respon

tubuh terhadap obat. Pada pasien anak-anak, dosis akan disesuaikan dengan

berat badan mereka.

 20

Klindamisin berinteraksi dengan pil kontrasepsi, karena klindamisin

berisiko mengurangi keefektifan pil ini. Selain itu, hindari juga mengonsumsi

klindamsisn bersamaan dengan klaritromisin dan vaksin kolera hidup.

Menurut Erlangga (2017) efek samping dari penggunaan klindamisin dapat

mengakibatkan gangguan saluran pencernaan, iritasi tenggorokan, ruam di

kulit yang terasa gatal, gangguan hati, ginjal, dan hipersentifitas.

3. Linkomisin

Linkomisin merupakan antibiotik golongan linkosamide yang

digunakan untuk mengatasi infeksi bakteri, seperti golongan Staphylococus,

Streptococcus dan Pneumococcus. Obat ini dapat bekerja sebagai

bakteriostatik maupun bakterisida tergantung konsentrasi obat pada tempat

infeksi dan organisme penyebab infeksi. Linkomisin menghambat sintesa

protein organisme dengan mengikat sub unit ribosom 50S yang

mengakibatkan terhambatnya pembentukan ikatan peptida (Fitrianingsih,

2009).

Dosis linkomisin untuk dewasa adalah 500 mg yang dapat diberikan

setiap 6-8 jam. Untuk anak-anak berumur lebih dari 1 bulan 30-60 mg/kgBB

sehari dalam dosis terbagi 3-4. Sedangkan untuk infeksi yang disebabkan oleh

kuman streptokokus bethahaemolitikus, pengobatan paling sedikit 10 hari.

Agar linkomisin dapat diabsorpsi secara optimal, dianjurkan tidak makan

kecuali minum air 1 jam sebelum dan 1-2 jam sesudah minum obat ini. Efek

samping obat ini di dapat dari mengonsumsi obat ini seperti gangguan saluran
 21

pencernaan, reaksi hipersentifitas, rasa yang tidak umum seperti haus, letih

dan kehilangan bobot tubuh (Fitrianingsih, 2009).

4. Cefadroxil

Sefradoksil adalah obat antibiotik yang termasuk dalam kelas

sefalosforin yang dipergunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri.

Cefadroxil aktif terhadap jenis bakteri gram positif, bakteri anaerob, dan

beberapa bakteri gram negatif, misalnya Streptococcus, Staphylococcus, E.

Coli, dan Proteus mirabilis. Cara kerja obat ini yaitu dengan menghentikan

pertumbuhan bakteri tersebut. Cefadroxil hanya digunakan untuk mengobati

infeksi bakteri dan tidak dapat digunakan untuk infeksi virus. Penggunaan

cefadroxil yang berlebihan atau tidak diperlukan akan mengurangi efektivitas

dan membangun kekebalan pada obat tersebut. Cefadroxil dapat digunakan

sebelum prosedur gigi pada pasien dengan katup jantung (Fitri, 2015).

Cefadroxil dapat dikonsumsi oleh dewasa maupun anak- anak. Dosis

dan lama penggunaan cefadroxil akan tergantung pada jenis infeksi yang

sedang diobati, tingkat keparahannya, dan kondisi kesehatan pasien secara

umum. Biasanya, dosis yang dianjurkan oleh dokter adalah 1-2 gram/hari

selama 5-10 hari. Obat ini biasanya diminum sebelum atau sesudah makan.

Sebaiknya tidak mengonsumsi cefadroxil bersamaan dengan antibiotik jenis

lainnya, karena dapat mengganggu keefektifan obat ini. Cefadroxil memiliki

efek samping seperti gangguan saluran pencernaan, nyeri, rasa yang tidak

biasa atau tidak enak pada mulut, dan gatal-gatal ringan atau ruam kulit (Fitri,

2015).
 22

2.4 Penggunaan Obat Rasional

Pengobatan sendiri sering dilakukan oleh masyarakat. Dalam pengobatan

sendiri sebaiknya mengikuti persyaratan penggunaan obat rasional. Materi ini

akan membahas pengertian dan batasan pengobatan rasional. Penggunaan obat

dikatakan rasional bila (World Health Organization, 1985) bila pasien menerima

obat yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dan

dengan harga yang paling murah untuk pasien dan masyarakat. WHO

memperkirakan bahwa lebih dari separuh dari seluruh obat di dunia diresepkan,

diberikan dan dijual dengan cara yang tidak tepat dan separuh dari pasien

menggunakan obat secara tidak tepat. tujuan penggunaan obat rasional adalah

Untuk menjamin pasien mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan

kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dengan harga yang terjangkau.

penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria:

1. Tepat diagnosis

Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis yang

tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka pemilihan obat

akan terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru tersebut. Akibatnya obat

yang diberikan juga tidak akan sesuai dengan indikasi yang seharusnya.

2. Tepat indikasi penyakit

Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. Antibiotik,

misalnya diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian, pemberian

obat ini hanya dianjurkan untuk pasien yang memberi gejala adanya infeksi

bakteri.
 23

3. Tepat pemilihan obat

Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis

ditegakkan dengan benar. Dengan demikian, obat yang dipilih harus yang memiliki

efek terapi sesuai dengan spektrum penyakit.

4. Tepat dosis

Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap efek

terapi obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya untuk obat yang dengan

rentang terapi yang sempit, akan sangat beresiko timbulnya efek samping.

Sebaliknya dosis yang terlalu kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi

yang diharapkan.

5. Tepat cara pemberian

Obat Antasida seharusnya dikunyah dulu baru ditelan. Demikian pula

antibiotik tidak boleh dicampur dengan susu, karena akan membentuk ikatan,

sehingga menjadi tidak dapat diabsorpsi dan menurunkan efektivtasnya.

6. Tepat interval waktu pemberian

Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis,

agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi pemberian obat per hari

(misalnya 4 kali sehari), semakin rendah tingkat ketaatan minum obat. Obat yang

harus diminum 3 x sehari harus diartikan bahwa obat tersebut harus diminum dengan

interval setiap 8 jam.

7. Tepat lama pemberian

Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing- masing. Untuk

Tuberkulosis dan Kusta, lama pemberian paling singkat adalah 6 bulan. Lama

pemberian kloramfenikol pada demam tifoid adalah 10-14 hari. Pemberian obat yang
 24

terlalu singkat atau terlalu lama dari yang seharusnya akan berpengaruh terhadap

hasil pengobatan.

8. Waspada terhadap efek samping

Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek tidak

diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis terapi, karena itu muka

merah setelah pemberian atropin bukan alergi, tetapi efek samping sehubungan

vasodilatasi pembuluh darah di wajah. Pemberian tetrasiklin tidak boleh dilakukan

pada anak kurang dari 12 tahun, karena menimbulkan kelainan pada gigi dan tulang

yang sedang tumbuh.

9. Tepat penilaian kondisi pasien

Respon individu terhadap efek obat sangat beragam. Hal ini lebih jelas

terlihat pada beberapa jenis obat seperti teofilin dan aminoglikosida. Pada penderita

dengan kelainan ginjal, pemberian aminoglikosida sebaiknya dihindarkan, karena

resiko terjadinya nefrotoksisitas pada kelompok ini meningkat secara bermakna.

Beberapa kondisi berikut harus dipertimbangkan sebelum memutuskan pemberian

obat:

a. β-bloker (misalnya propranolol) hendaknya tidak diberikan pada

penderita hipertensi yang memiliki riwayat asma, karena obat ini

memberi efek bronkhospasme.

b. Antiinflamasi Non Steroid (AINS) sebaiknya juga dihindari pada

penderita asma, karena obat golongan ini terbukti dapat mencetuskan

serangan asma.

c. Peresepan beberapa jenis obat seperti simetidin, klorpropamid,

aminoglikosida dan allopurinol pada usia lanjut hendaknya ekstra hati-

 25

hati, karena waktu paruh obat- obat tersebut memanjang secara

bermakna, sehingga resiko efek toksiknya juga meningkat pada

pemberian secara berulang.

d. Peresepan kuinolon (misalnya siprofloksasin dan ofloksasin), tetrasiklin,

doksisiklin, dan metronidazol pada ibu hamil sama sekali harus dihindari,

karena memberi efek buruk pada janin yang dikandung.

10. Obat yang diberikan harus efektif dan aman dengan mutu terjamin, serta

tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau

Untuk efektif dan aman serta terjangkau, digunakan obat-obat dalam daftar

obat esensial. Pemilihan obat dalam daftar obat esensial didahulukan dengan

mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan harganya oleh para pakar di bidang

pengobatan dan klinis. Untuk jaminan mutu, obat perlu diproduksi oleh produsen

yang menerapkan CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) dan dibeli melalui jalur

resmi. Semua produsen obat di Indonesia harus dan telah menerapkan CPOB.

11. Tepat informasi

Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat penting

dalam menunjang keberhasilan terapi.

12. Tepat tindak lanjut (follow-up)

Pada saat memutuskan pemberian terapi, harus sudah dipertimbangkan

upaya tindak lanjut yang diperlukan, misalnya jika pasien tidak sembuh atau

mengalami efek samping. Sebagai contoh, terapi dengan teofilin sering memberikan

gejala takikardi. Jika hal ini terjadi, maka dosis obat perlu ditinjau ulang atau bisa

saja obatnya diganti. Demikian pula dalam penatalaksanaan syok anafilaksis,

 26

pemberian injeksi adrenalin yang kedua perlu segera dilakukan, jika pada pemberian

pertama respons sirkulasi kardiovaskuler belum seperti yang diharapkan.

13. Tepat penyerahan obat (dispensing)

Penggunaan obat rasional melibatkan juga dispenser sebagai penyerah obat

dan pasien sendiri sebagai konsumen. Pada saat resep dibawa ke apotek atau tempat

penyerahan obat di Puskesmas, apoteker/asisten apoteker menyiapkan obat yang

dituliskan peresep pada lembar resep untuk kemudian diberikan kepada pasien.

Proses penyiapan dan penyerahan harus dilakukan secara tepat, agar pasien

mendapatkan obat sebagaimana harusnya. Dalam menyerahkan obat juga petugas

harus memberikan informasi yang tepat kepada pasien. Pasien patuh terhadap

perintah pengobatan yang dibutuhkan, ketidaktaatan minum obat umumnya terjadi

pada keadaan berikut:

a. Jenis dan/atau jumlah obat yang diberikan terlalu banyak

b. Frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering

c. Jenis sediaan obat terlalu beragam

d. Pemberian obat dalam jangka panjang tanpa informasi

e. Pasien tidak mendapatkan informasi/penjelasan yang cukup mengenai

cara minum/menggunakan obat

f. Timbulnya efek samping (misalnya ruam kulit dan nyeri lambung), atau

efek ikutan (urine menjadi merah karena minum rifampisin) tanpa

diberikan penjelasan terlebih dahulu.

identifikasi berbagai masalah penggunaan obat yang tidak rasional

Penggunaan obat yang tidak rasional sering dijumpai dalam praktek

sehari-hari. Peresepan obat tanpa indikasi yang jelas; penentuan dosis, cara, dan
 27

lama pemberian yang keliru, serta peresepan obat yang mahal merupakan

sebagian contoh dari ketidakrasionalan peresepan. Penggunaan suatu obat

dikatakan tidak rasional jika kemungkinan dampak negatif yang diterima oleh

pasien lebih besar dibanding manfaatnya. Dampak negatif di sini dapat berupa:

1. Dampak klinik (misalnya terjadinya efek samping dan resistensi kuman),

2. Dampak ekonomi (biaya tidak terjangkau)

2.5 Kepatuhan

Perilaku tidak patuh dalam kehidupan sehari-hari sudah biasa. Namun,

perilaku tidak patuh dalam lingkup kesehatan sangat berbahaya. Apalagi tidak

patuh dalam mengikuti petunjuk dokter dalam mengikuti terapi, dapat

menyebabkan sejumlah akibat yang tidak diinginkan seperti: sakit bertambah lama

atau kondisi medis memburuk, pasien perlu perawatan dirumah sakit atau rawatan

rumah atau akibat ekstrem yaitu kematian.

Kepatuhan adalah salah satu komponen penting dalam pengobatan (Hu et

al., 2014) terlebih lagi pada terapi jangka panjang pada penyakit kronis, kepatuhan

menggunakan obat berperan sangat penting terhadap keberhasilan terapi

(Lachaine et al., 2013). Kepatuhan didefinisikan sebagai sejauh mana kesesuaian

pasien dalam menggunakan rejimen obat (interval dan dosis) seperti yang telah

ditentukan berdasarkan resep dokter (Zeber et al., 2013). Komponen kepatuhan

pasien dalam menggunakan obat terdiri dari tiga yaitu inisiasi, implementasi dan

diskontinyuitas (Kardas et al., 2013). Inisiasi merupakan kepatuhan pasien yang

menerima pengobatan yang diresepkan untuk pertama kali (Zeber et al., 2013).

Implementasi adalah kesesuaian rejimen obat yang digunakan mulai dari tahap
 28

inisiasi sampai dosis terakhir yang digunakan (Vrijens et al., 2012), sedangkan

diskontinyuitas atau continued adherence adalah kepatuhan pada saat pasien

melanjutkan terapi yang diperoleh (Zeber et al., 2013). WHO merekomendasikan

faktor ketidakpatuhan diklasifikasikan dalam lima dimensi yaitu: faktor sosial

ekonomi, faktor tim dan sistem kesehatan, faktor kondisi, faktor terapi dan faktor

pasien (Kardas et al., 2013).

Berbagai faktor penyebab ketidaktaatan ataupun faktor yang mendukung

kepatuhan penggunaan obat yang pernah diteliti antara lain, kesamaan suku atau

bahasa antara dokter dengan pasien dapat meningkatkan kepatuhan penggunaan

obat (Traylor et al., 2010), hubungan antara pasien dan dokter, kurangnya

kesadaran dan pengetahuan pasien tentang kesehatan, kejadian akan efek samping

menurunkan kepatuhan dalam penggunaan obat (Furthauer et al., 2013), umur dan

perbedaan jenis kelamin berpengaruh pada kepatuhan (Mindachew et al., 2011),

jenis terapi, seperti kemoterapi dengan terapi hormonal pada kanker payudara

membrikan tingkat kepatuhan yang berbeda ((Font et al., 2012), beberapa faktor

demografi dan persepsi berpengaruh kepada kepatuhan (Brieger et al., 2012),

kolaborasi dan komunikasi antara penyedia layanan kesehatan dengan pasien

berpengaruh pada kepatuhan (Schoenthaler et al., 2012).

Beberapa metode yang dapat digunakan untuk mengukur kepatuhan,

antara lain metode secara langsung ataupun tidak langsung. Metode tidak

langsung dapat berupa wawancara, rekam medis, laporan sendiri oleh pasien

melalui pengisian kuisioner (Font et al., 2012) dan menggunakan alat pencatatan

elektronik (Jeffrey et al., 2012).

 29

2.6 Definisi Resep

Resep adalah permintaan tertulis dokter kepada apoteker untuk

memberikan obat jadi atau meracik obat dalam bentuk sediaan tertentu sesuai

dengan keahliannya, takaran dan jumlah obat sesuai dengan diminta, kemudian

menyerahkan kepada pasien (Jas, 2009). Menurut Jas (2009) Format penulisan

resep terdiri dari:

1. Inscriptio: nama dokter, no SIP, alamat/ telepon/ HP/ kota/ tempat/tanggal

penulisan resep. Untuk obat narkotika hanya berlaku untuk satu kota provinsi.

Sebagai dokter penulisan resep, inscriptio suatu rumah sakit sedikit berbeda

dengan resep praktek pribadi.

2. Invocatio: permintaan tertulis dokter dalam singkatan latin "R/ = recipe"

artinya ambilah atau berikan, sebagai kata pembuka komunikasi dengan

apoteker di apotek.

3. Prescriptio atauOrdinatio: nama obat dan jumlah serta bentuk sediaan yang

diinginkan.

4. Signatura: yaitu tanda cara pakai, regimen dosis pemberian, rute dan interval

waktu pemberian harus jelas untuk keamanan penggunaan obat dan

keberhasilan terapi.

5. Subscriptio: yaitu tanda/paraf dokter penulisan resep berguna sebagai

legalitas dan ke absahan resep tersebut.

6. Pro (diperuntukkan): dicantumkan nama dan tanggal lahir pasien.

Teristimewa untuk obat narkotika dicantumkan alamat pasien (untuk

pelaporan ke Dinkes setempat).

 30

2.7 Kerangka Pemikiran

Pasien Sakit Gigi

Terapi yang Mendapatkan Antibiotik

Ketetapan Penggunaan Obat yang Rasional

Yang diteliti
1. Tepat diagnosis
2. Tepat indikasi
3. Tepat obat
4. Tepat dosis
5. Tepat cara pemberian
6. Tepat interval waktu pemberian

Gambar 2.1 Kerangka Teori

 31

Definisi Operasional

Tabel 2.1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat Cara Ukur Kriteria Ukur Skala
Ukur Ukur
Penggunaan Antibiotik Resep Melihat resep Persentase Penggunan Nominal
Antibiotik adalah zatzat Antibiotik
kimia yang
dihasilkan
oleh fungi dan
bakteri yang
memiliki
khasiat yang
membunuh
atau
menghambat
pertumbuhan
bakteri,
sedangkan
toksisitasnya
bagi manusia
relatif kecil
Tepat Dosis Tepat dosis Resep Membandingkan Persentase Nominal
adalah antara resep penggunaan :
ketepatan antibiotik yang 1. Tidak Tepat (</>
pemilihan digunakan dosis standar)
dosis yang dengan standar 2. Tepat (sesuai dosis
sesuai dengan pedoman standar)
takaran (ISO, 2019)
antibiotik
yang
diberikan
berdasarkan
buku
pedoman yang
digunakan.
Tepat Obat Ketepatan Resep Memban 1.Tidak Tepat Nomial
obat dingkan antara 2.Tepat
merupakan resep antibiotik
kesesuaian yang digunakan
pemilihan dengan standar
antbiotik pedoman
dengan
memperhat
ikan
efektivitas
antibiotik
yang
bersangkutan.
Tepat obat
adalah
pemilihan
obat sesuai
drug ofchoice.
 32

Tepat Cara Sediaan obat Resep Membaca 1. Tepat

Pemberian yang di pilih menganalisa
tepat dengan data rekam 2. Tidak tepat
kop medis pasien
ondisi pasien
(Kemenkes
RI,2011)

Ketepatan Resep Membaca 1. Tepat

Tepat penentuan menganalisa
interval 2. Tidak tepat
aturan pakai data rekam
waktu obat sesuai medis pasien
pemberian dengan profil
farmakokinetik
obat
(Kemenkes
RI,2011)
1. Rendah <6 Ordinal
Kepatuhan Kuesioner 2.Sedang 6-7
MMAS-8 3. Tinggi =8

2.8 Hipotesis

Hipotesis yang akan di kemukakan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Penggunaan antibiotik pada pasien rawat jalan di poli gigi RSUD Dr.Drajat

Prawiranegara sudah rasional

2. Pasien penderita sakit gigi di RSUD Dr.Drajat Prawiranegara telah patuh

2.9 Penelitian Relevan

No Nama Judul Hasil Publikasi

1. Apriliani Gambaran Pasien yang memiliki onesearch.id
(2016 Pengetahuan Tingkat pengetahuan pertama kali
Pasien tentang baik sebanyak 18 orang diindeks oleh
 33

Penggunaan (22,5%), cukup Google pada

Antibiotik di sebanyak 29 orang July 2015
Puskesmas (36,25%), dan kurang
Warureja sebanyak 33 orang
Kabupaten
Tegal
2. Kurniasih Gambaran Penggunaan obat di poli Politeknik
(2019) Penggunaan Gigi Puskesmas Margadana Harapan
Obat Bulan September 2018 Bersama Tegal ,
antibiotik Berdasarkan jenis kelamin 2019
dan analgetik Tertinggi perempuan
pada resep 60%,umur terbanyak
pasien Poli kisaran 26-45 tahun
Gigi di
Puskesmas
3. Haryati Evalusi Penggunaan obat antibiotik EN Haryanti -
(2020) penggunaan Pada pengobatan sakit gigi 2021
amoxicillin yang paling banyak eprints.poltekteg
dan cefadroxil digunakan di Poli Gigi al.ac.id
di poli gigi Puskesmas Debong Lor
Puskesmas Adalah antibiotic amoxicillin
Debong Lor sebesar 79%dan pada
tahun 2019 antibiotic cefadroxil sebesar
21%,sedangkan pada
penggunaan antibiotik
tunggal amoxicillin
dan antibiotic tunggal
cefadroxil pada pengobatan
sakit gigi ditinjau dan tepat
indikasi
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yang bersifat prospektif..

Penelitian kohort prospektif ini bersifat melihat ke depan (forward

looking).Penelitian Dilakukan pada Oktober-Desember 2023. Sampel penelitian

diambil dengan metode total sampling, sehingga didapatkan sampel sebanyak

jumlah keseluruhan pasien yang menerima resep antibiotika periode Oktober-

Desember 2023 dan melakukan penelitian kepatuhan obat menggunakan

kuesioner morisky medication adherence.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

1. Tempat penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr.Drajat Prawiranegara yang

beralamat lengkap Jl. Rumah Sakit Umum No.1, Kotabaru, Kec. Serang, Kota

Serang, Banten 42112

2. Waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan pada September - Desember 2023.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini yaitu Semua pasien yang berobat di poli gigi

RSUD Dr.Drajat Prawiranegara yang mendapatkan terapi antibiotik di periode

Oktober- Desember 2023

34
 35

3.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah resep pasien yang mendapatkan

antibiotik yang memenuhi krikteria inklusi dimana krikteria tersebut menentukan

dapat atau tidak nya sampel dapat digunakan. Adapun krikteria inklusi sebagai

berikut:

1. Resep dan Data rekam medis lengkap

2. Resep yang mengandung antibiotik.

3. Pasien yang bersedia mengisi kuesioner

Krikteria ekslusi yaitu :

1. Pasien Rawat inap

2. Pasien Ibu hamil

2. Pasien yang tidak bersedia mengisi kuesioner

3.4 Variabel Penelitian

Variabel adalah suatu yang digunakan untuk ciri, sifat atau ukuran yang

dimiliki dan didapat oleh satuan penelitian tentang suatu konsep penelitian

tertentu (Notoatmodjo, 2010). Variabel penelitian ini adalah evaluasi rasionalitas

dan kepatuhan penggunaan antibiotik pada pasien rawat jalan di poli gigi RSUD

Dr.Drajat Prawiranegara.

3.5 Jenis dan Sumber Data

1. Jenis Data

Data yang diambil menggunakan metode deskriftif yang bersifat

prospektif yaitu suatu penelitian yang meneliti suatu kasus dengan melihat

faktor penyebab terlebih dahulu (faktor risiko), baru kemudian melihat akibat
 36

dari suatu kasus dalam jangka waktu tertentu. Penelitian kohort prospektif ini

bersifat melihat ke depan (forward looking). Semua jenis data yang

dikumpulkan dalam penelitian ini yaitu data dari resep dan rekam medis pada

periode Oktober – Desember 2023.

2. Metode pengambilan data

Metode pengambilan data pada Pasien rawat jalan di di poli gigi RSUD

Dr.Drajat Prawiranegar yaitu dengan cara :

1. Tepat diagnosis yaitu membandingkan antara Rekam medik dengan buku

Panduan Praktik Gigi

2. Tepat indikasi yaitu membandingkan antara resep antibiotik yang

digunakan dengan standar pedoman

3. Tepat dosis yaitu membandingkan antara resep antibiotik yang digunakan

dengan buku Panduan Penggunaan Antibiotik

4. Tepat Obat Membandingkan antara resep antibiotic yang digunakan

dengan standar pedoman

5. Tepat cara pemberian yaitu dengan membaca dan menganalisa data rekam

medis pasien

6. Tepat waktu interval yaitu dengan membaca resep dan melihat rekam

medis

7. Kepatuhan yaitu dengan menganalisa data hasil kuesioner MMAS-8

 37

LAMPIRAN

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :

Setelah membaca dan memahami isi penjelasan pada lembar pertama.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia menjadi responden

dalam penelitian yang dilakukan oleh Siti Nabila yang berjudul “Evaluasi

Rasionalitas dan Kepatuhan Penggunaan Antibiotik pada Pasien Poli Gigi di

Puskesmas Cadasari Kabupaten Pandeglang”. Sebagai Mahasiswaprodi

Farmasi di Universitas Mathla’ul Anwar Banten.

 38

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak bersifat negative dan

merugikan bagi diri saya. Oleh karena itu,saya bersedia menjadi responden dalam

penelitian ini. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran saya

sendiri tanpa ada tekanan dan paksaan.

LAMPIRAN
Kuesioner MMAS-8

Petunjuk : Berilah tanda centang pada kolom yang sesuai dengan jawaban

No Pertanyaan Ya Tidak
1. Apakah anda pernah lupa minum obat untuk penyakit
anda?

2. Selama 1 pekan terakhir ini, pernahkah anda dengan

sengaja tidak meminum obat?

3. Pernahkah anda mengurangi atau berhenti minum obat

tanpa memberitahu dokter anda karena anda merasa
bertambah parah saat meminum obat tersebut?

4. Ketika anda sedang bepergian, apakah anda pernah

lupa membawa obat?

5. Apakah kemarin anda minum obat?

6. Ketika anda merasa sehat, apakah anda berhenti minum
obat?
7. Apakah anda merasa terganggu untuk menjalani
pengobatan?
8. Apakah anda mengalami kesulitan saat meminum
 39

semua obat ?
a. Tidak pernah/jarang
b. Sesekali
c. Kadang kadang
d. Biasanya
e. Selalu
 DAFTAR PUSTAKA

(Amarullah et al., 2022) (Sisilia & Emelia, 2022) (Fauziah, 2016) (Utami, 2012)
(Belinda et al., 2021) (Dewi, 2019) (Kemenkes RI, 2013) (Kemenkes RI,
2011) (Sa’adah, 2015)

Addis Ababa, Ethiopia. BMC Public Health, 11. https://doi.org/10.1186/1471-

2458-11-916

Afif, A., & Wahyuni, A. S. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan

Ketepatan Penggunaan Obat Analgetik pada Swamedikasi Nyeri di
Masyarakat Kabupaten Demak [Skripsi, Universitas Muhammadiyah
Surakarta]. http://eprints.ums.ac.id/39990/

Belinda, R., Subarnas, A., & Mutiara, I. (2021). Rasionalitas Penggunaan

Antibiotika Menggunakan Metode Gyssens pada Pasien Poli Bedah Mulut
di Rumah Sakit Gigi dan Mulut Universitas Padjajaran Bandung.
Farmaka, 20(2), 53–59. https://doi.org/10.24198/farmaka.v20i2.38780

BPOM RI. (2014). IONI: Infotarium Obat Nasional Indonesia. Jakarta: Badan
Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia.

Dewi, E. K. (2019). Upaya Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat Antibiotik di

Unit Pelayanan Gigi dan Mulut UPT Daerah Puskesmas Ambal II
Kabupaten Kebumen [Tesis, Magister Manajemen, STIE Widya Wiwaha
Yogyakarta]. http://stieww.ac.id

Erlangga, D. (2017). Pola Peresapan Antiobiotik pada Pasien Rawat Jalan di

Puskesmas Wilayah Kota Pariaman [Tugas Akhir Diploma, Fakultas
Farmasi, Universitas Andalas]. http://scholar.unand.ac.id/21489/

Fauziah, E. B. (2016). Kepatuhan Penggunaan Obat pada Pasien yang Mendapat

Terapi Antibiotik di Puskesmas Mendawai Pangkalan Bun. Jurnal Surya
Medika, 2(1), 38–46. https://doi.org/10.33084/jsm.v2i1.373

Haryanti, E. N. (2021). Evaluasi Penggunaan Amoxicillin Dan Cefadroxil Di Poli

Gigi Puskesmas Debong Lor Tahun 2019. Tegal: Politeknik Harapan
Bersama

Kemenkes RI. (2011). Modul Penggunaan Obat Rasional. Jakarta: Kementerian

Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI. (2013). Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Jakarta:

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Kurniasih, D., Amananti, W., & Sari, meliyana perwita. (2018). Gambaran
Penggunaan Obat Antibiotik Dan Analgetik Pada Resep Pasien Poli Gigi

40
 41

Di Puskesmas Margadana. Prodi D3 Farmasi Politeknik Harapan, 1(9), 1–

7

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Peraturan Menteri Kesehatan. (2011). Peraturan Menteri Kesehatan 2406 2011

Tentang Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik.

Peraturan Menteri Kesehatan. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

Peraturan Menteri Kesehatan. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Manajemen Puskesmas.

Sa’adah, V. F. (2015). Pola Peresepan Obat Antibiotik pada Pasien Poli Gigi
RSUD Kajen Kabupaten Pekalongan Tahun 2013 [Naskah Publikasi,
Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Muhammadiyah Surakarta].
http://eprints.ums.ac.id/39446/

Sisilia, S., & Emelia, R. (2022). Profil Penggunaan Antibiotik yang Aman dan
Rasional pada Pengobatan Penyakit Infeksi Gigi di Tempat Praktek Dokter
Gigi Kota Bandung. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 2(3), 389–393.
https://doi.org/10.59141/cerdika.v2i3.320

Tim Penyusun Fakultas Sains Farmasi dan Kesehatan. (2020). Buku Panduan
Penulisan Skripsi. Banten: Universitas Mathla’ul Anwar.