MANAJEMEN OBAT PUSKESMAS

PENGARUH MANAJEMEN PENGELOLAAN
KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP RASIONALITAS OBAT

UNTUK LIMA PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS
RAWA BOGO CIWIDEY
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan Program Studi Sarjana Farmasi (S1) pada
Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Al-Ghifari
Oleh :
IYAM SITI MARIAM
D1A151051
UNIVERSITAS AL-GHIFARI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

JURUSAN FARMASI
BANDUNG
2019
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji syukur penulis haturkan kepada Allah S.W.T atas segala rahmat, karunia dan
nikmat yang diberikan-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan
skripsi ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberikan bantuan, baik moril maupun materil dari awal sampai akhir
penyelesaian skripsi ini. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. Bapak H. Didin Muhafidin, S.I.P., M.Si selaku Rektor Universitas Al-
Ghifari.
2. Bapak Ardian Baitariza, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas MIPA
Universitas Al-Ghifari.
3. Ibu Ginayanti Hadisoebroto, M.Si., Apt selaku Ketua Jurusan Farmasi
Fakultas MIPA Universitas Al-Ghifari dan selaku Dosen Wali .

4. Ibu Sri Setiatjahjati, S. Si., M. M.Kes., Apt selaku Dosen Pembimbing I.
5. Bapak Thito Dwi Evrianto, S. Si., M. M.Kes., Apt selaku Dosen
Pembimbing II.
6. Bapak dan Ibu Dosen di lingkungan Fakultas Farmasi Universitas Al-
Ghifari.
7. Ibu Hj Yena Iskandar S. Si., Apt selaku Pemilik dan Direktur Utama Klinik
Al-Maseom Group, beserta seluruh staf yang telah memberikan izin
penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.

8. Ibu Drg Grace Mediana Purnami, M.Kes selaku Kepala Dinas Kabupaten
Bandung yang sudah memberikan izin penelitian.

9. Bapak Wawan Rusmawan, S. AP selaku Kepala Kesatuan Bangsa dan
Politik Kabupaten Bandung yang sudah memberikan izin penelitian.

10. Ibu dr. Septika Sidestyanti, MMRS selaku Kepala Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey yang sudah memberikan izin penelitian.

11. Bapak Dandan Nurmahmudiansyah, S, Si,. Apt selaku Kepala instalasi
apotek di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey yang sudah memberikan
bimbingan serta pengarahan.

12. Keluarga tercinta, yang telah memberikan kasih sayang yang tulus,
motivasi, nasihat, doa dan dukungan baik moril maupu materil.

13. Seluruh karyawan Apotek Al-Masoem unit Ciwidey yang telah meberikan
dukungan dan motivasi.

14. Keluarga Besar Farmasi Non Reguler Kelas A11D Universitas Al-Ghifari
angkatan 2015.
15. Sahabat terdekat saya Yuyun, Septi, Rina, Tety, Lina, Evi, Nurfarida,
Sartika yang selalu memberikan doa dan dukungan moril.

16. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah
membantu memberikan dukungan.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh
karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu
dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan.
Wa’alaikumsalam Warrahmatullahi Wabarakatu

Bandung, September 2019
Penulis
ABSTRAK
Ketersediaan obat merupakan sumber daya manajemen pengelolaan obat yang harus
terpenuhi di Puskesmas. Rangkaian kegiatan manajemen pengelolaan obat dilakukan
secara terus menerus dan berkesinambungan, untuk memenuhi kebutuhan pengobatan
rasional di fasilitas layanan kesehatan tingkat Puskesmas. Mengidentifikasi faktor
manajemen pengelolaan ketersediaan obat terhadap beberapa kriteria penggunaan obat
rasional di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey, menggunakan metode pengolahan data SPSS
(Statistical Package for the Social Sciences). Data diperoleh dari dokumen obat
Puskesmas bulan Januari – Februari tahun 2019 terhadap dua jenis indikator yaitu data
penggunaan obat pada rekam medis serta resep pasien. Analisis data dilengkapi dengan
gambar, tabel, uraian secara naratif. Ketersediaan obat lima penyakit terbanyak pada ibu
hamil, batuk flu, sakit kepala, gastritis, gangguan jaringan lunak/pegal, terdapat pengaruh
pada beberapa pengaruh pada beberapa kriteria ketepatan dosis, obat, diagnosa dan
pasien. Manajemen pengelolaan obat Perlu dilaksanakan secara terpadu dan
berkesinambungan untuk menghindari kekosongan dan penggunaan obat irasional di
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey
Kata kunci : manajemen, rasionalitas obat, puskesmas
1
ABSTRACT
Availability of medicines is a management resource for drug management that must be

fulfilled at the Puskesmas. The series of drug management activities is carried out
continuously and continuously, to meet the need for rational treatment in health care
facilities at the Puskesmas level. Identifying the management factors of the availability of
drugs against some of the criteria for rational drug use in the Rawa Bogo Ciwidey
Puskesmas, using the SPSS ((Statistical Package for the Social Sciences) data processing
method. Data were obtained from Puskesmas medicine documents from January to
February 2019 on two types of indicators, namely data on drug use in medical records
and patient prescriptions. Data analysis is equipped with pictures, tables, and narrative
descriptions. The availability of drugs for the five most diseases in pregnant women,
coughing colds, headaches, gastritis, soft tissue disorders / aches, there is an influence on
several influences on several criteria for the accuracy of the dose, medication, diagnosis
and patients. Drug management needs to be carried out in an integrated and continuous
way to avoid emptiness and irrational drug use in the Puskesams Rawa Bogo Ciwidey.
Keywords: management, drug rationality, puskesmas
2
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK...............................................................................................................i
ABSTRACT.............................................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................vi
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1. Latar Belakang..........................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................4
1.3. Tujuan........................................................................................................4
1.4. Manfaat......................................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................6
2.1. Definisi Puskesmas....................................................................................6
2.2. Manajemen Puskesmas..............................................................................8
2.2.1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.........10
2.2.2. Pelayanan farmasi klinik..................................................................12
2.3. Pengobatan obat rasional.........................................................................14
2.4. Penyakit...................................................................................................18
3
2.4.1. Penyakit pada ibu hamil dan menyusui (Z32.1)..............................20
2.4.2. Batuk dan flu / Common cold (J00).................................................20
2.4.3. Sakit kepala (R51)............................................................................22
2.4.4. Gastritis (K29)..................................................................................27
2.4.5. Gangguan jaringan lunak/pegal /myalgia (M79.1)..........................31
BAB III..................................................................................................................35
METODOLOGI PENELITIAN.........................................................................35
3.1. Desain Penelitian.....................................................................................35
3.2. Alat dan Bahan Penelitian.......................................................................36
3.3. Populasi dan Sampel...............................................................................36
3.3.1. Populasi............................................................................................36
3.3.2. Sampel..............................................................................................36
3.4. Pengambilan Data....................................................................................38
3.4.1. Tekhnik Pengambilan Data..............................................................38
3.5. Tempat Penelitian....................................................................................38
3.6. Alur Penelitian.........................................................................................38
3.6.1. Tahap Persiapan...............................................................................38
3.6.2. Tahap Pengolahan Data....................................................................39
BAB IV..................................................................................................................40
HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................40
4
4.1. Pembahasan.............................................................................................40
4.2. Data Pola distribusi Rasionalitas penggunaan obat berdasarkan penyakit
di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey....................................................................41
4.3. Perumusan Hipotesis untuk Uji T dan F..................................................42
4.4. Ibu Hamil dan Menyusui (Z.32.1)...........................................................44
4.5. Batuk Flu (J00)........................................................................................49
4.6. Sakit Kepala (R51)..................................................................................54
4.7. Gastritis (K29).........................................................................................59
4.8. Gangguan Jaringan Lunak/Pegal/Myalgia (M79.1)................................64
BAB V....................................................................................................................70
SIMPULAN..........................................................................................................70
5.1. Simpulan..................................................................................................70
5.2. Saran........................................................................................................71
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................72
LAMPIRAN..........................................................................................................74
1. DAFTAR TABEL.......................................................................................74
2. SURAT PERZINAN...................................................................................77
3. DAFTAR ANALISISIS KUALITATIF ...................................................80
5
DAFTAR TABE
Tabel 4.1 1 Total pasien dari lima penyakit terbanyak di Puskesmas Rawa Bogo
yang masuk kriteria Inklusi....................................................................................40
Y
Tabel 4.4 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada
Ibu Hamil dan Menyusui........................................................................................44
Tabel 4.5. 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada
Batuk Flu................................................................................................................49
Tabel 4.6 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada
Sakit Kepala...........................................................................................................54
Tabel 4.7. 1. Distrbusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada
Gastritis..................................................................................................................59
Tabel 4.8. 1. Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada
Gangguan jaringan lunak/pegal/myalgia...............................................................64
6
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang

Puskesmas merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif
dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI No.75 Tahun 2014).
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey memberikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan standar yang sudah di tetapkan.

Penyakit dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang menyebabkan
suatu kondisi terganggunya baik fisik, mental, sosial dan ekonomi,
sehingga timbul kelemahan dan kecacatan (WHO). Penyakit berdasarkan
penyebaran dapat dibedakan menjadi penyakit menular dan tidak menular.
Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh agen biologi
(seperti virus, bakteria atau parasit), bukan disebabkan faktor fisik (seperti
luka bakar) atau kimia (seperti keracunan). Penyakit tidak menular
disebabkan oleh kuman, tetapi disebabkan karena adanya problem
fisiologis atau metabolisme pada jaringan tubuh manusia. Kurangnya
kesadaran pada diri sendiri mengakibatkan masyarakat terkena gejala
penyakit seperti batuk flu, gastritis, gangguan jaringan lunak/pegal/nyeri
sendi serta sakit kepala.
1
Penggunaan obat rasional adalah pasien menerima pengobatan
yang sesuai dengan kebutuhan klinis mereka, dalam dosis yang sesuai
dengan kebutuhan individual, untuk jangka waktu yang tepat dan dalam
biaya terapi yang terendah bagi pasien maupun komunitas mereka (WHO).
Bertujuan Untuk menjamin pasien mendapatkan pengobatan yang sesuai
dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dengan harga
yang terjangkau. Beberapa penelitian menemukan bahwa penggunaan obat
di pusat pelayanan kesehatan cenderung berlebih. Terdapat dua penyebab
utama tingginya penggunaan obat di pelayanan kesehatan. Pertama,
berkaitan dengan keterbatasan pengetahuan petugas profesional kesehatan
mengenai bukti bukti ilmiah terkini, sehingga tidak jarang tetap
meresepkan obat yang tidak diperlukan (misalnya antibiotika dan steroid
untuk common cold). Kedua, keyakinan dan perilaku pasien sangat
berperan dalam penetapan jenis obat yang diberikan. Kebiasaan
memberikan injeksi pada pasien dengan gejala pada otot dan sendi adalah
salah satu contoh nyata pengaruh pasien terhadap perilaku pemberian
injeksi oleh dokter atau perawat (Dwiprahasto, 2009)

Manajemen pengelolaan ketersediaan obat merupakan suatu cara
mengendalikan persediaan agar dapat melakukan pemesanan yang tepat
yaitu dengan biaya yang efisien. Dalam hal ini konsep mengelola sangat
penting diterapkan agar tujuan efektifitas dan efisiensi tercapai.
Manajemen persediaan yang baik merupakan salah satu faktor
keberhasilan suatu perusahaan untuk melayani kebutuhan konsumen
dalam menghasilkan suatu produk layanan yang berkualitas dan tepat
2
waktu. Pada Rapat Koordinasi Nasional Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2014, terungkap beberapa masalah terkait dengan
ketersediaan obat di puskesmas, antara lain masih banyak obat yang belum
ada di dalam katalog elektronik, beberapa obat belum ada distributornya,
sistem pembelian obat tidak mudah, waktu pengiriman lama, obat datang
terlambat, sulitnya koneksi jaringan internet untuk pemesanan obat,
petugas belum dilatih khusus, ada obat generik yang belum tersedia di
dalam Formularium Nasional dan ada pabrikan yang tidak bisa
memberikan harga sesuai katalog elektronik

Upaya perbaikan dan intervensi segi manajerial untuk
memperbaiki penggunaan obat tidak rasional. Sistem informasi
manajemen obat yang telah dilaksanakan di setiap puskesmas, yang
mencakup perencanaan, penerimaan dan permintaan obat dengan metode
Lembar Permintaan dan Lembar Pemakaian Obat (LPLPO). Seringkali
terjadi ketidaksesuaian ketersediaan dengan kebutuhan peresepan sesuai
indikasi penyakit karena kekosongan obat. (PMK RI No 27 tahun 2016)

Berdasarkan latar belakang dan observasi awal di Puskesmas Rawa
Bogo Ciwidey manajemen persediaan obat meliputi perencanaan,
penerimaan, permintaan, penyimpanan barang, pendistribusian.
Manajemen pengelolaan obat dengan sistem manual dan komputerisasi
pada bagian rekam medis yang meliputi diagnosa lengkap pasien maka
penulis tertarik untuk melakukan penelitian “Pengaruh Manajemen
Pengelolaan Ketersediaan Obat Terhadap Rasionalitas Obat untuk Lima
Penyakit Terbanyak di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey“. Tahapan
3
perencanaan sangat menentukan ketersediaan obat, serta perencanaan akan
mempengaruhi tahapan selanjutnya. Jika ketersediaan obat tidak terpenuhi
maka akan terjadi kekosongan obat di puskesmas yang akan
mengakibatkan pelayanan pengobatan tidak rasional.

1.2. Rumusan Masalah
1.2.1. Bagaimana manajemen pengelolaan ketersediaan obat terhadap
penggunaan obat secara rasional untuk lima penyakit terbanyak di
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey !

1.2.2. Apakah ada pengaruh manajemen pengelolaan ketersediaan obat
terhadap penggunaan obat rasional di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey !
1.3. Tujuan
1.3.1. Untuk mengetahui pengaruh manajemen pengelolaan ketersediaan
obat dengan penggunaan obat rasional di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey menggunakan pedoman dari Kementerian Kesehatan.

1.4. Manfaat
1.4.1. Untuk Masyarakat
a. Meningkatkan pelayanan kepada masyarakat dalam
penggunaan obat rasional di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey
1.4.2. Untuk Puskesmas

a. Menjadi masukan dalam memenuhi ketersediaan obat dalam
rangka peningkatan penggunaan obat rasional di Puskesmas
Rawa Bogo Ciwidey

b. Manajemen pengelolaan ketersediaan obat dapat meminimalisir
peggunaan obat tidak rasional di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey.
1.4.3. Untuk Universitas
4
a. Bisa menjadi referensi untuk penelitian selanjutnya tentang
pengaruh manajemen ketersediaan pengelolaan obat terhadap
penggunaan obat rasional di masyarakat.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Puskesmas

Pusat Kesehatan Masyarakat yang dikenal dengan Puskesmas
adalah Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP) yang
bertanggungjawab atas kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya pada
satu atau bagian wilayah kecamatan. Dalam Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan
bahwa Puskesmas berfungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat
pertama. Puskesmas merupakan Unit Pelaksana Teknis Daerah (UPTD)
dinas kesehatan kabupaten/kota, sehingga dalam melaksanakan tugas dan
fungsinya, akan mengacu pada kebijakan pembangunan kesehatan yang
tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah
(RPJMD) dan Rencana lima tahunan.

Agar Puskesmas dapat mengelola upaya kesehatan dengan baik
dan berkesinambungan dalam mencapai tujuannya, maka Puskesmas harus
menyusun rencana kegiatan untuk periode 5 (lima) tahunan yang
selanjutnya akan dirinci lagi ke dalam rencana tahunan Puskesmas sesuai
siklus perencanaan anggaran daerah. Semua rencana kegiatan baik 5 (lima)
tahunan maupun rencana tahunan, selain mengacu pada kebijakan
pembangunan kesehatan kabupaten/kota harus juga disusun berdasarkan
6
7
pada hasil analisis situasi saat itu (evidence based) dan prediksi kedepan
yang mungkin terjadi. Proses selanjutnya adalah penggerakan dan
pelaksanaan kegiatan sesuai dengan rencana kegiatan/program yang
disusun, kemudian melakukan pengawasan dan pengendalian diikuti
dengan upaya-upaya perbaikan dan peningkatan (Corrective Action) dan
diakhiri dengan pelaksanaan penilaian hasil kegiatan melalui penilaian
kinerja Puskesmas.
Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas,
dilakukan sejalan dengan perkembangan kebijakan yang ada pada berbagai
sektor. Adanya kebijakan otonomi daerah dan desentralisasi, diikuti pula
dengan menguatnya kewenangan daerah dalam membuat berbagai
kebijakan. Selama ini penerapan dan pelaksanaan upaya kesehatan dalam
kebijakan dasar Puskesmas yang sudah ada sangat beragam antara daerah
satu dengan daerah lainnya, namun secara keseluruhan belum
menunjukkan hasil yang optimal.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat, disebutkan bahwa Puskesmas mempunyai tugas
melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan
kesehatan diwilayah kerjanya dan berfungsi menyelenggarakan UKM dan
UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya. Puskesmas dalam Sistem
Kesehatan Daerah kabupaten/kota, merupakan bagian dari dinas kesehatan
sebagai UPTD. Oleh sebab itu, Puskesmas melaksanakan tugas dinas
kesehatan yang dilimpahkan kepadanya, antara lain kegiatan dalam
Standar Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan dan upaya

8
kesehatan yang secara spesifik dibutuhkan masyarakat setempat (local
specific).
2.2. Manajemen Puskesmas
Puskesmas harus melaksanakan manajemen Puskesmas secara
efektif dan efisien. Siklus manajemen Puskesmas berkualitas merupakan
rangkaian kegiatan rutin berkesinambungan, yang dilaksanakan dalam
penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan secara bermutu, yang harus
selalu dipantau secara berkala dan teratur, diawasi, dikendalikan sepanjang
waktu, agar kinerjanya dapat ditingkatkan dalam satu siklus “Plan-Do-
Check-Action (P-D-C-A)”.
Manajemen adalah serangkaian proses yang terdiri atas
perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan kontrol (Planning,
Organizing, Actuating, Controling) untuk mencapai sasaran/tujuan secara
efektif dan efesien. Efektif berarti bahwa tujuan yang diharapkan dapat
dicapai melalui proses penyelenggaraan yang dilaksanakan dengan baik
dan benar serta bermutu, berdasarkan atas hasil analisis situasi yang
didukung dengan data dan informasi yang akurat (evidence based).
Sedangkan efisien berarti bagaimana Puskesmas memanfaatkan sumber
daya yang tersedia untuk dapat melaksanaan upaya kesehatan sesuai
standar dengan baik dan benar, sehingga dapat mewujudkan target kinerja
yang telah ditetapkan.

Untuk menjamin bahwa siklus manajemen Puskesmas yang
berkualitas berjalan secara efektif dan efisien, ditetapkan tim manajemen
Puskesmas yang juga dapat berfungsi sebagai penanggungjawab
manajemen mutu di Puskesmas. Tim terdiri atas penanggung jawab upaya

9
kesehatan di Puskesmas dan didukung sepenuhnya oleh jajaran
pelaksananya masing-masing untuk tercapainya target kinerja Puskesmas,
melalui pelaksanaan upaya kesehatan yang bermutu.

Diperlukan dukungan sumber daya yang memadai baik dalam
jenis, jumlah maupun fungsi dan kompetensinya sesuai standar yang
ditetapkan, dan tersedia tepat waktu pada saat akan digunakan. Dalam
kondisi ketersediaan sumber daya yang terbatas, maka dikelola dengan
sebaik-baiknya, dapat tersedia saat akan digunakan sehingga tidak
menghambat jalannya pelayanan yang akan dilaksanakan.

Pelayanan Kefarmasian merupakan kegiatan yang terpadu dengan
tujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, menyelesaikan masalah obat
dan masalah yang berhubungan dengan kesehatan. Tuntutan pasien dan
masyarakat akan peningkatan mutu Pelayanan Kefarmasian,
mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi
kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang berorientasi
pada pasien (patient oriented) dengan filosofi Pelayanan Kefarmasian
(pharmaceutical care).
Pelayanan kefarmasian di Puskesmas meliputi 2 (dua) kegiatan,
yaitu kegiatan yang bersifat manajerial berupa pengelolaan sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai dan kegiatan pelayanan farmasi
klinik. Kegiatan tersebut harus didukung oleh sumber daya manusia dan
sarana dan prasarana. Kegiatan yang bersifat manajerial meliputi :

2.2.1. Pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Merupakan salah satu kegiatan pelayanan kefarmasian, yang
dimulai dari perencanaan, permintaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pengendalian, pencatatan dan pelaporan serta

10
pemantauan dan evaluasi. Tujuannya adalah untuk menjamin
kelangsungan ketersediaan dan keterjangkauan sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai yang efisien, efektif dan rasional,
meningkatkan kompetensi/kemampuan tenaga kefarmasian,
mewujudkan sistem informasi manajemen, dan melaksanakan
pengendalian mutu pelayanan.

Kegiatan pengelolaan sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai meliputi:
1) Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai :
Perencanaan merupakan proses kegiatan seleksi sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai untuk menentukan jenis
dan jumlah sediaan farmasi dalam rangka pemenuhan
kebutuhan Puskesmas. Tujuan perencanaan adalah untuk
mendapatkan:
a) Perkiraan jenis dan jumlah sediaan farmasi dan bahan medis
habis pakai yang mendekati kebutuhan,
b) Meningkatkan penggunaan obat secara rasional; dan
c) Meningkatkan efisiensi penggunaan obat.
Proses seleksi sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
dilakukan dengan mempertimbangkan pola penyakit, pola

11
konsumsi sediaan farmasi periode sebelumnya, data mutasi sediaan
farmasi, dan rencana pengembangan. Proses seleksi sediaan
farmasi dan bahan medis habis pakai juga harus mengacu pada
Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) dan Formularium Nasional
(ForNas). Proses seleksi ini harus melibatkan tenaga kesehatan
yang ada di Puskesmas seperti dokter, dokter gigi, bidan, dan
perawat, serta pengelola program yang berkaitan dengan
pengobatan.
Proses perencanaan kebutuhan sediaan farmasi per tahun
dilakukan secara berjenjang (bottom-up). Puskesmas diminta
menyediakan data pemakaian obat dengan menggunakan Laporan
Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO).
Selanjutnya Instalasi Farmasi kabupaten/kota akan melakukan
kompilasi dan analisa terhadap kebutuhan Sediaan Farmasi
Puskesmas di wilayah kerjanya, menyesuaikan pada anggaran yang
tersedia dan memperhitungkan waktu kekosongan obat, buffer
stock, serta menghindari stok berlebih.
2) Permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Tujuan permintaan sediaan farmasi dan bahan medis habis
pakai adalah memenuhi kebutuhan sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai, sesuai dengan perencanaan kebutuhan yang
telah dibuat. Permintaan diajukan kepada Dinas Kesehatan

12
kabupaten/kota, sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan dan kebijakan pemerintah daerah setempat.
3) Penerimaan sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai
Suatu kegiatan dalam menerima sediaan farmasi dan bahan
medis habis pakai dari Instalasi Farmasi kabupaten/kota atau
hasil pengadaan Puskesmas secara mandiri sesuai dengan
permintaan yang telah diajukan. Tujuannya adalah agar sediaan
farmasi yang diterima sesuai dengan kebutuhan berdasarkan
permintaan yang diajukan oleh Puskesmas, dan memenuhi
persyaratan keamanan, khasiat, dan mutu. Tenaga kefarmasian
wajib melakukan pengecekan terhadap sediaan farmasi dan
bahan medis habis pakai yang diserahkan, mencakup jumlah
kemasan/peti, jenis dan jumlah sediaan farmasi, bentuk sediaan
farmasi sesuai dengan isi dokumen LPLPO, ditandatangani oleh
tenaga kefarmasian, dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila
tidak memenuhi syarat, maka tenaga kefarmasian dapat
mengajukan keberatan. ditandatangani oleh tenaga kefarmasian,
dan diketahui oleh Kepala Puskesmas. Bila tidak memenuhi
syarat, maka tenaga kefarmasian dapat mengajukan keberatan.
2.2.2. Pelayanan farmasi klinik
Merupakan bagian dari Pelayanan Kefarmasian yang
langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan dengan

13
obat dan bahan medis habis pakai dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan
farmasi klinik bertujuan untuk :
1) Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan Pelayanan
Kefarmasian di Puskesmas.
2) Memberikan Pelayanan Kefarmasian yang dapat
menjamin efektivitas, keamanan dan efisiensi obat dan
bahan medis habis pakai.
3) Meningkatkan kerjasama dengan profesi kesehatan lain
dan kepatuhan pasien yang terkait dalam Pelayanan
Kefarmasian.
4) Melaksanakan kebijakan obat di Puskesmas dalam
rangka meningkatkan penggunaan obat secara rasional.
Dalam hal ini seringkali terjadi masalah pada manajemen
ketersediaan obat, adanya kekosongan obat akibat dari keterlambatan
pengiriman obat dari dinas kesehatan kabupaten/kota, kurangnya
perencanaan saat pengadaan obat. Ketersediaan obat di Puskesmas yang
tidak boleh mengalami kekosongan obat karena akan berdampak
mempengaruhi rasionalitas obat serta keberhasilan terapi obat.

Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi
yang digunakan untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi
atau keadaan patologi dalam rangka penetapan diagnosis, pencegahan,

14
penyembuhan, pemulihan, peningkatan kesehatan dan kontrasepsi, untuk
manusia. Obat yang dipakai di Puskesmas Rawa Bogo dari lima penyakit
terbanyak menggunakan 39 macam item obat.
2.3. Pengobatan obat rasional
Penggunaan obat dikatakan rasional (WHO) bila pasien menerima
obat yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat
dan dengan harga yang paling murah untuk pasien dan masyarakat. WHO
memperkirakan bahwa lebih dari separuh dari seluruh obat di dunia
diresepkan, diberikan dan dijual dengan cara yang tidak tepat dan separuh
dari pasien menggunakan obat secara tidak tepat. Tujuan dari penggunaan
obat rasional yakni untuk menjamin pasien mendapatkan pengobatan yang
sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode waktu yang adekuat dengan
harga yang terjangkau.
Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia penggunaan
obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria :
a. Tepat diagnosis
Penggunaan obat disebut rasional jika diberikan untuk diagnosis
yang tepat. Jika diagnosis tidak ditegakkan dengan benar, maka
pemilihan obat akan terpaksa mengacu pada diagnosis yang keliru
tersebut. Akibatnya obat yang diberikan juga tidak akan sesuai
dengan indikasi yang seharusnya.

15
b. Tepat indikasi penyakit
Setiap obat memiliki spektrum terapi yang spesifik. antibiotik,
misalnya diindikasikan untuk infeksi bakteri. Dengan demikian,
pemberian obat ini hanya dianjurkan untuk pasien yang memberi
gejala adanya infeksi bakteri.
c. Tepat pemilihan obat
Keputusan untuk melakukan upaya terapi diambil setelah diagnosis
ditegakkan dengan benar. Dengan demikian, obat yang dipilih
harus yang memiliki efek terapi sesuai dengan spektrum penyakit.
d. Tepat dosis
Dosis, cara dan lama pemberian obat sangat berpengaruh terhadap
efek terapi obat. Pemberian dosis yang berlebihan, khususnya
untuk obat yang dengan rentang terapi yang sempit, akan sangat
beresiko timbulnya efek samping. Sebaliknya dosis yang terlalu
kecil tidak akan menjamin tercapainya kadar terapi yang
diharapkan.
e. Tepat cara pemberian obat
Contohnya pada obat antasida seharusnya dikunyah dulu baru
ditelan. Demikian pula antibiotik tidak boleh dicampur dengan

16
susu, karena akan membentuk ikatan, sehingga menjadi tidak dapat
diabsorpsi dan menurunkan efektivtasnya.
f. Tepat interval waktu pemberian
Cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan
praktis, agar mudah ditaati oleh pasien. Makin sering frekuensi
pemberian obat per hari (misalnya 4 kali sehari), semakin rendah
tingkat ketaatan minum obat. Obat yang harus diminum 3 x sehari
harus diartikan bahwa obat tersebut harus diminum dengan interval
setiap 8 jam.
g. Tepat lama pemberian
Lama pemberian obat harus tepat sesuai penyakitnya masing-
masing. Contohnya pada penyakit tuberkulosis dan kusta, lama
pemberian paling singkat adalah 6 bulan. Lama pemberian
kloramfenikol pada demam tifoid adalah 10-14 hari. Pemberian
obat yang terlalu singkat atau terlalu lama dari yang seharusnya
akan berpengaruh terhadap hasil pengobatan.
h. Waspada terhadap efek samping
Pemberian obat potensial menimbulkan efek samping, yaitu efek
tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis
terapi.
17
i. Tepat penilaian kondisi pasien
Respon individu terhadap efek obat sangat beragam. Hal ini lebih
jelas terlihat pada beberapa jenis obat contohnya teofilin dan
aminoglikosida. Pada penderita dengan kelainan ginjal, pemberian
aminoglikosida sebaiknya dihindarkan, karena resiko terjadinya
nefrotoksisitas pada kelompok ini meningkat secara bermakna.
j. Obat yang diberikan harus efektif dan aman dengan mutu terjamin,
serta tersedia setiap saat dengan harga yang terjangkau. Untuk
efektif dan aman serta terjangkau, digunakan obat-obat dalam
daftar obat esensial. Pemilihan obat dalam daftar obat esensial
didahulukan dengan mempertimbangkan efektivitas, keamanan dan
harganya oleh para pakar di bidang pengobatandan klinis. Untuk
jaminan mutu, obat perlu diproduksi oleh produsen yang
menerapkan CPOB (Cara Pembuatan Obat yang Baik) dan dibeli
melalui jalur resmi.
k. Tepat informasi
Informasi yang tepat dan benar dalam penggunaan obat sangat
penting dalam menunjang keberhasilan terapi.
l. Tepat tindak lanjut (follow-up)

18
Pada saat memutuskan pemberian terapi, harus sudah
dipertimbangkan upaya tindak lanjut yang diperlukan, misalnya
jika pasien tidak sembuh atau mengalami efek samping.
m. Tepat penyerahan obat (dispensing)
Penggunaan obat rasional melibatkan juga dispenser sebagai
penyerah obat dan pasien sendiri sebagai konsumen. Pada saat
resep dibawa ke apotek atau tempat penyerahan obat di Puskesmas,
apoteker/asisten apoteker menyiapkan obat yang dituliskan peresep
pada lembar resep untuk kemudian diberikan kepada pasien. Proses
penyiapan dan penyerahan harus dilakukan secara tepat, agar
pasien mendapatkan obat sebagaimana harusnya. Dalam
menyerahkan obat juga petugas harus memberikan informasi yang
tepat kepada pasien.
n. Pasien patuh terhadap perintah pengobatan yang dibutuhkan,
ketidaktaatan minum obat umumnya terjadi pada keadaan berikut:
a) Jenis dan/atau jumlah obat yang diberikan terlalu banyak
b) Frekuensi pemberian obat per hari terlalu sering
c) Jenis sediaan obat terlalu beragam
d) Pemberian obat dalam jangka panjang tanpa informasi

19
e) Pasien tidak mendapatkan informasi/penjelasan yang cukup
mengenai cara minum/menggunakan obat
f) Timbulnya efek samping (misalnya ruam kulit dan nyeri
lambung), atau efek ikutan (urine menjadi merah karena
minum rifampisin) tanpa diberikan penjelasan terlebih dahulu.
2.4. Penyakit
Timbulnya penyakit pada manusia pada awalnya dikemukakan
oleh teori single causation of disease, bahwa timbulnya penyakit
disebabkan hanya oleh satu penyebab. Namun, dengan berkembangnya
ilmu pengetahuan kemudian diyakini bahwa penyebab penyakit tidak
hanya oleh disebabkan oleh satu penyebab tunggal, tetapi hasil dari
interaksi antara beberapa penyebab (multiple causation of disease)
a. Konsep sehat
Sehat menurut WHO pada 1948, adalah keadaan baik yang
lengkap secara fisik, mental, dan sosial dan bukan berarti hanya
bebas dari penyakit atau kelainan atau cacat.
b. Konsep sakit
Sakit dapat diartikan sebagai suatu penyimpangan dari
status penampilan yang optimal. Sedangkan, penyakit
merupakan suatu proses gangguan fisiologis (faal tubuh), serta

20
atau gangguan psikologis atau mental maupun suatu gangguan
tingkah laku (behavior).
Konsep Terjadinya Penyakit (Multiple Causation)
a. Segitiga epidemiologi (the epidemiologictriangle)
Bahwa timbulnya penyakit karena interaksi ketiga faktor
yaitu: induk semang (host), lingkungan, dan agent. Ketiga
faktor ini akan berinteraksi kemudian memengaruhi status
kesehatan individu dan masyarakat.
b. Jaring-jaring sebab akibat (web of causation)
Model ini menyatakan bahwa penyebab penyakit tidak
hanya oleh satu sebab, melainkan oleh serangkaian proses
sebab-akibat. Oleh karena itu, salah satu cara untuk
menghentikan penyakit adalah dengan memotong mata rantai
dari berbagai faktor.
c. Roda (the wheel)
Teori penyebab penyakit model roda menekankan efek yang
kuat interaksi antara lingkungan baik lingkungan sosial, fisik,
dan biologis dengan inti genetik manusia yang mana faktor
host dikelilingi oleh lingkungan.

21
Dari hasil penelitian ini terdapat lima penyakit terbanyak di
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey yaitu :
2.4.1. Penyakit pada ibu hamil dan menyusui (Z32.1)
Pada ibu hamil dan menyusui anemia akan meningkatkan
risiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah, keguguran,
lahir sebelum waktunya, risiko perdarahan sebelum dan/atau
pada saat persalinan yang dapat menyebabkan kematian ibu
dan bayinya. Pada bayi dalam kandungan dapat mengalami
gangguan pertumbuhan dan perkembangan, tidak dapat
mencapai tinggi optimal dan anak menjadi kurang cerdas.
Pemberian tablet tambah darah sebagai salah satu upaya
penting dalam pencegahan dan penanggulangan anemia yang
merupakan cara yang efektif karena dapat mencegah dan
menanggulangi anemia akibat kekurangan zat besi dan atau
asam folat. Tablet tambah darah merupakan tablet yang
diberikan kepada wanita usia subur dan ibu hamil. Bagi wanita
usia subur diberikan sebanyak 1 (satu) kali seminggu dan 1
(satu) kali sehari selama haid dan untuk ibu hamil diberikan
setiap hari selama masa kehamilannya atau minimal 90
(sembilan puluh) tablet.
2.4.2. Batuk dan flu / Common cold (J00)

22
Common Cold adalah infeksi primer di nasofaring dan
hidung yang sering mengeluarkan cairan, penyakit ini banyak
dijumpai pada bayi dan anak. Dibedakan istilah nasofaring akut
untuk anak dan common cold untuk orang dewasa oleh karena
manifestasi klinis penyakit ini pada orang dewasa dan anak
berlainan. Pada anak infeksi lebih luas, mencakup daerah sinus
paranasal, telinga tengah disamping nasofaring, disertai demam
yang tinggi.
Dimana gejalanya hidung berair, kadang tersumbat, lalu di
ikuti dengan batuk dan demam. Jika cairan atau lendir banyak
keluar dari hidung bayi sehingga membuatnya kesulitan untuk
bernafas. Selain itu gejala nasofaringitis dengan pilek, batuk sedikit
dan kadang-kadang bersin. Dari hidung keluar sekret cair dan
jernih yang dapat kental dan parulen bila terjadi infeksi sekunder
oleh kokus. Secret ini sangat merangsang anak kecil. Sumbatan
hidung (kongesti) menyebabkan anak bernafas melalui mulut dan
anak menjadi gelisah. Pada anak yang lebih besar kadang-kadang
didapat rasa nyeri pada otot, pusing dan anareksia.
Gejala yang umum adalah batuk, sakit tenggorokan, pilek,
hidung tersumbat, dan bersin, kadang-kadang disertai dengan mata
merah, nyeri otot, kelelahan, sakit kepala, kelemahan otot,
menggigil tak terkendali, kehilangan nafsu makan, dan kelelahan

23
ekstrim jarang. Demam lebih sering merupakan gejala influenza,
virus lain atas infeksi saluran pernapasan yang gejalanya luas
tumpang tindih dengan dingin, tapi lebih parah. Gejala mungkin
lebih parah pada bayi dan anak-anak (karena sistem kekebalan
tubuh mereka tidak sepenuhnya berkembang) serta orang tua
(karena sistem kekebalan tubuh mereka sering menjadi lemah).
Saat ini, tidak ada terapi antiviral yang efektif untuk
pengobatan common cold. Oleh karena common cold merupakan
penyakit yang self-limiting, yaitu sembuh dengan sendirinya, maka
pengobatan hanya ditujukan untuk meredakan gejala. Terapi yang
direkomendasikan adalah obat yang spesifik untuk gejala tertentu.
Obat semprot hidung yang mengandung dekongestan dapat
digunakan, tapi tidak melebihi 3 hari untuk mencegah efek
rebound. Bersin-bersin dan hidung berair dapat diredakan dengan
antihistamin. Namun tidak semua antihistamin efektif untuk
meredakan gejala tersebut.
2.4.3. Sakit kepala (R51)
Nyeri merupakan pengalaman sensorik dan emosional yang
tidak menyenangkan, berkaitan dengan kerusakan jaringan yang
nyata atau berpotensi menimbulkan kerusakan jaringan. Penyebab
nyeri dapat disebabkan oleh trauma (mekanik, thermis, khemis,

24
dan elektrik), neoplasma (jinak atau ganas), inflamasi, gangguan
sirkulasi darah dan kelainan pembuluh darah, trauma psikologis.
Keluhan nyeri kepala merupakan salah satu gejala yang
paling sering timbul dalam bidang neurologi. Sebagian besar nyeri
kepala bersifat primer yaitu tanpa ada penyakit yang mendasarinya
seperti migren, tension type headache dan klaster. Meskipun
demikian ada juga nyeri kepala yang disebabkan oleh sebuah
proses yang mendasari penyakit atau kondisi atau biasa disebut
nyeri kepala sekunder, dimana kondisi ini harus menjadi focus
awal dalam evaluasi diagnostik nyeri kepala. Manifestasi dari
penyakit sistemik yang mendasari dapat membantu dalam
diagnosis etiologi nyeri kepala. Dalam mendiagnosa nyeri kepala
dibutuhkan anamnesis riwayat penyakit yang teliti dan cermat
meliputi :
a) Lokasi
Nyeri kepala unilateral sering terjadi pada migren
dan klaster, sedangkan nyeri kepala bilateral merupakan
gejala dari nyeri kepala tipe tegang (Tension type
headache). Nyeri okular atau retro-okular menunjukkan
gejala kelainan oftalmologi seperti iritis akut atau
glaucoma, penyakit nervus optikus seperti neuritis
optika atau inflamasi retro-orbital seperti sindrom

25
Tolosa-Hunt, juga pada migraine atau nyeri kepala
klaster. Nyeri paranasal pada satu atau kedua sinus
sering diakibatkan infeksi pada struktur tersebut. Nyeri
kepala yang disebabkan massa intrakranial biasanya
fokal (dapat ditunjukkan lokasinya) tetapi bila terjadi
peningkatan tekanan intrakranial akan menimbulkan
gejala nyeri kepala bifrontal atau bioksipital. Rasa
tertarik atau nyeri di oksipital biasanya berhubungan
dengan nyeri kepala tipe tegang. Nyeri kepala di
oksipital juga bisa disebabkan oleh iritasi meningen
akbiat infeksi atau perdarahan atau kelainan tulang
belakang servikal atas. Nyeri pada divisi pertama
nervus trigeminus merupakan keluhan utama dari
neuralgia postherpetik. Nyeri pada divisi kedua dan
ketiga biasanya disebabkan oleh tic doloreux.
b) Onset terjadinya
Nyeri kepala akut dan tidak seperti nyeri yang biasa
dialami merupakan gejala dari penyakit yang serius dan
membutuhkan evaluasi lebih lanjut. Nyeri kepala tiba-
tiba dan sangat berat merupakan gejala klasik dari
perdarahan subaraknoid, nyeri kepala dengan kaku pada
tengkuk dan demam dapat sebabkan oleh meningitis,

26
nyeri kepala pada satu mata dapat disebabkan oleh
glaukoma. Nyeri kepala subakut biasanya terjadi dalam
waktu minggu sampai bulan dapat menjadi suatu
masalah serius terutama yang bersifat progresif atau
pada usia tua. Adanya riwayat trauma dapat menjurus
suatu subdural hematoma atau post-conccusion
syndrome, riwayat demam, malaise atau kaku pada
tengkuk dapat dicurigai sebagai meningitis subakut,
kelainan neurologis lain atau menurunnya berat badan
drastis dapat dicurigai sebagai tumor otak primer atau
metastase, gejala vaskulitis yang menjurus pada giant
cell arteritis. Nyeri kepala kronis biasanya terjadi dalam
hitungan tahun seperti pada migrain atau nyeri kepala
tegang biasanya disebabkan oleh penyebab yang jinak.
c) Karakteristik
Nyeri kepala dapat terasa seperti tertusuk-tusuk,
tumpul dan menetap, atau tertikam atau nyeri yang
tajam. Rasa berdenyut-denyut dan menusuk bisanya
disebabkan oleh migrain tetapi juga dapat terjadi pada
nyeri kepala tipe tegang, rasa tertarik, kencang, atau
tertekan biasanya terjadi pada nyeri kepala tipe tegang.

27
Nyeri kepala tajam dan sesaat biasanya disebabkan oleh
nyeri neuritik pada trigeminal neuralgia.
d) Penjalaran nyeri kepala
e) Gejala yang berhubungan dengan nyeri
Penyakit sistemik yang mendasari dapat membantu
dalam menegakkan diagnosa nyeri kepala. Penurunan
berat badan dapat menyertai kanker atau depresi.
Demam atau mengigil dapat mengindikasikan suatu
infeksi sistemik atau meningitis. Dispneu atau gejala
lain dari penyakit jantung meningkatkan kemungkinan
endokarditis subakut yang dapat berakibat timbulnya
abses otak. Gangguan penglihatan mengindikasikan
kelainan mata (glaukoma), migrain, atau proses
intrakranial yang melibatkan jalur saraf optikus. Mual
dan muntah dapat menyertai migrain dan sefalgia post
traumatik serta massa intrakkranial. Fotofobia dapat
muncul pada migrain, meningitis akut atau perdarahan
subaraknoid. Rinorea ipsilateral dan lakrimasi dapat
menyertai suatu nyeri kepala klaster.
f) Waktu timbulnya nyeri kepala, durasi dan frekuensi
g) Faktor yang memperberat dan meringankan rasa nyeri
Nyeri kepala migrain biasanya membaik dengan tidur,
suasana gelap, muntah atau dengan menekan pada arteri

28
temporal ipsilateral. Nyeri kepala akibat massa
intrakranial berkurang bila berdiri dan bertambah
dengan perubahan posisi kepala cepat, batuk, dan
bersin. Marah, bersemangat atau sedih dapat
memperparah migrain dan nyeri kepala tipe tegang.
Membungkuk, bersin atau meniup dengan hidung dapat
memperparah nyeri pada sinusitis.
h) Derajat keparahan dan status kesehatan diantara
serangan. Selain itu, juga diperlukan pemeriksaan fisik
neurologis, pemeriksaan laboratorium, CT-Scan atau
MRI, EEG dan lumbal punksi.
2.4.4. Gastritis (K29)
Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung dan sub
mukosa lambung yang bersifat secara akut, kronis, difus atau lokal
akibat infeksi dari bakteri, obat-obatan dan bahan iritan lain,
sehingga menyebabkan kerusakan-kerusakan atau perlukaan yang
menyebabkan erosi pada lapisan-lapisan tersebut dengan gambaran
klinis yang ditemukan berupa dispepsia atau indigesti.
2.4.4.1. Klasifiakasi gastritis
1) Gastritis akut
29
Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa
lambung pada sebagian besar merupakan penyakit yang
ringan dan sembuh sempurna.
Gastritis Akut dapat disebabkan oleh karena stress,
zat kimiaobat-obatan dan alkohol, makanan yang pedas,
panas maupun asam. Pada pasien yang mengalami strees
akan terjadi perangsangan saraf simpatis NV (Nervus
Vagus), yang akan meningkatkan produksi asam klorida
(HCl) didalam lambung akan menimbulkan rasa mual,
muntah dan anoreksia. Zat kimia maupun makanan yang
merangsang akan menyebabkan sel epitel kolumner, yang
berfungsi untuk menghasilkan mukus mengurangi
produksinya. Sedangkan mukus itu fungsinya untuk
memproteksi mukosa lambung agar tidak ikut tercerna
respon mukosa lambung karena penurunan sekresi mukus
bervariasi diantaranya vasodilitasi sel mukosa gaster.
Lapisan mukosa gaster terdapat enzim yang memproduksi
asam klorida atau HCl, terutama daerah fundus.Vasodilitasi
mukosa gaster akan menyebabkan produksi HCl meningkat
Salah satu bentuk gastritis akut yang manifestasi
klinisnya adalah:
a) Gastritis akut erosif

30
Disebut erosif apabila kerusakan yang terjadi
tidak lebih dalam dari pada mukosa muscolaris
(otot-otot pelapis lambung)
b) Gastritis akut haemorogik
Disebut hemoragik karena pada penyakit ini
akan dijumpai pendarahan mukosa lambung
dalan berbagai derajat dan terjadi erosi yang
berarti hilangnya kontunuitas mukosa lambung
pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada
mukosa lambung tersebut.
2) Gastritis kronis
Inflamasi lambung yang lama dapat disebabkan oleh
ulkus benigna atau maligna dari lambung atau oleh bakteri
helicobactery pylory (H. pylory). Gastritis Kronis dapat
diklasifikasikan sebagai tipe A / tipeB, tipe A ( sering
disebut sebagai gastritis autoimun) diakibatkan dari
perubahan sel parietal, yang menimbulkan atrofi dan
infiltrasi seluler. Hal ini dihubungkan dengan penyakit
autoimun seperti anemia pernisiosa dan terjadi pada fundus
atau korpus dari lambung. Tipe B (kadang disebut sebagai
gastritis) mempengaruhi antrum dan pylorus (ujung bawah
lambung dekat duodenum) ini dihubungkan dengan bakteri

31
Pylory. Menurut Muttaqin, (2011) Gastritis kronis adalah
suatu peradangan permukaan mukosa lambung yang
bersifat menahun. Gastritis kronik diklasifikasikan dengan
tiga perbedaan sebagai berikut :
a) Gastritis superfisial, dengan manifestasi
kemerahan; edema, serta pendarahan dan erosi
mukosa.
b) Gastritis atrofik, dimana peradangan terjadi di
seluruh lapisan mukosa pada perkembanganya
dihubungkan dengan ulkus dan kanker lambung,
serta anemia pernisiosa. Hal ini merupakan
karakteristik dari penurunan jumlah sel parietal
dan selchief.
c) Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan
terbentuknya nodul-nodul pada mukosa
lambung yang bersifat iregular, tipis, dan
hemoragik.
2.4.4.2. Penatalaksanaan pengobatan gastritis
1) Pengobatan pada gastritis meliputi:

32
a) Antikoagulan: bila ada pendarahan pada lambung
b) Antasida: pada gastritis yang parah, cairan dan
elektrolit diberikan intravena untuk mempertahankan
keseimbangan cairan sampai gejala-gejala mereda,
untuk gastritis yang tidak parah diobati dengan antasida
dan istirahat.
c) Histonin: ranitidin dapat diberikan untuk menghambat
pembentukan asam lambung dan kemudian
menurunkan iritasi lambung.
d) Sulcralfate: diberikan untuk melindungi mukosa
lambung dengan cara menyeliputinya, untuk mencegah
difusi kembali asam dan pepsin yang menyebabkan
iritasi.
e) Pembedahan : untuk mengangkat gangrene dan
perforasi, gastro jejunus kopi/reseksi lambung:
mengatasi obstruksi pilorus.(Dermawan, 2010)
2) Penatalaksanaan pada gastritis secara medis meliputi:
a) Gastritis akut diatasi dengan menginstruksikan pasien
untuk menghindari alkohol dan makanan sampai gejala
berkurang. Bila pasien mampu makan melalui mulut,
diet mengandung gizi danjurkan. Bila gejala menetap,

33
cairan perlu diberikan secara parenteral. Bila
perdarahan terjadi, maka penatalaksanaan adalah serupa
dengan prosedur yang dilakukan untuk hemoragik
saluran gastrointestinal atas. Bila gastritis diakibatkan
oleh mencerna makanan yang sangat asam atau alkali,
pengobatan terdiri dari pengenceran dan penetralisasian
agen penyebab.
Untuk menetralisasi asam, digunakan antasida
umum (misal : alumunium hidroksida) untuk
menetralisasi alkali, digunakan jus lemon encer atau
cuka encer. Bila korosi luas atau berat, emetik, dan
lafase dihindari karena bahaya perforasi.
2.4.5. Gangguan jaringan lunak/pegal /myalgia (M79.1)
Myalgia dapat dikatakan sebagai sakit pada otot, berat,
kaku atau rasa kram atau nyeri otot dan dapat terjadi kram di kaki
di malam hari. Kelemahan otot juga dapat terjadi tanpa rasa
ketidaknyamanan dan dapat dilihat pada penderita ketika tidak
mampu membuka tutup botol, kesulitan menjentikkan jari atau
kesulitan berdiri dari duduk di kursi (Tomaszewski, 2011).
Muttaqin (2008), menyatakan bahwa myalgia atau nyeri otot
termasuk salah satu keluhan yang cukup sering diderita manusia.
Myalgia atau disebut juga nyeri otot merupakan gejala dari banyak
34
penyakit dan gangguan pada tubuh. Penyebab umum myalgia
adalah penggunaan otot yang salah atau otot yang terlalu tegang.
Pemakaian otot yang berlebihan dapat mengakibatkan otot-otot
yang digunakan mengalami kekurangan oksigen, sehingga terjadi
suatu proses oksidasi anaerob yang akan menghasilkan asam laktat.
Asam laktat inilah yang akan menimbulkan rasa pegal atau nyeri.
Myalgia dapat dialami dalam waktu singkat, misalnya otot kram,
atau berlanjut sampai beberapa hari, bahkan beberapa bulan atau
menahun dapat mengganggu penderita karena intensitas yang
berfluktuasi. Penyakit ini tidak mengancam aktivitas hidup
penderita, namun bila timbul terus- menerus dapat menyebabkan
penderita menjadi frustasi karena bisa saja menjadi hambatan
dalam hal bekerja maupun aktivitas harian lainnya yang ada
akhirnya dapat menurunkan kualitas hidup penderita. Sebagian
penderita myalgia terkadang mengkonsumsi obat penghilang rasa
nyeri untuk waktu yang lama. Hal ini berisiko efek samping obat
jika dikonsumsi berlebihan atau tidak menurut anjuran dokter,
misalnya dapat menyebabkan hambatan pembentukan sel darah
merah, terjadi sakit maag (gartritis), ataupun keropos tulang.
Untuk terapi farmakologisnya dokter meresepkan obat
untuk menghilangkan atau mengurangi rasa sakit dan
meningkatkan fungsi. Obat-obat dibawah ini yang sering dipakai :

35
1) Paracetamol
a) ACR (American College of Rheumatology)
merekomendasikan parasetamol sebagai obat
pertama dalam penatalaksanaan nyeri, karena relatif
aman, efikasi, dan harga murah dibanding NSAID.
b) Penghilang rasa sakit setara dengan aspirin,
naproksen, ibuprofen. Walau demikian ada beberapa
pasien mempunyai respons lebih baik dengan
NSAID
c) Tidak mengurangi peradangan
d) Tidak mengiritasi lambung, relatif lebih aman, harga
lebih murah
e) Peringatan: pasien dengan penyakit hati, peminum
berat alkohol, dan yang minum antikoagulan atau
NSAID harus hati-hati minum parasetamol
f) Drug of choice bagi pasien dengan masalah ginjal
g) Efikasi parasetamol, penurun rasa sakit ringan
sampai sedang, 2,6-4g/hari setara dengan aspirin

36
650 mg empat kali sehari, ibuprofen 1200-2400
mg/hari, naproksen 750mg/hari, seperti halnya
NSAID lain.
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan rancangan penelitian
observasional yang bersifat prospektif untuk mengetahui hubungan variabel
ketersediaan obat terhadap variabel rasionalitas obat di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey, berupa data resep pasien dan data rekam medis. Data bersifat
retrospektif yang disajikan secara deskriptif dan naratif. Penelitian dilakukan
pada bulan Maret – Mei tahun 2019
Kerangka penelitian ini memiliki proses yang di kembangkan dengan
gambar di bawah ini :
Landasan Teori Pengumpulan Data
Simpulan dan Analisa Data

menggunakan
Saran SPSS
3.2. Alat dan Bahan Penelitian
35
Untuk menunjang penelitian ini, maka alat dan bahannya
mencangkup sebagai berikut :

3.2.1. Alat : Lembar Permintaan dan Lembar Pemakaian Obat
(LPLPO), dan data inventarisasi barang / obat

3.2.2. Bahan : berupa data retrospektif rekam medis serta manajemen
ketersediaan obat
3.3. Populasi dan Sampel
Dalam penelitian ini tentu saja harus ditunjang dengan data pasien
yang terbagi menjadi populasi dan sampel (inklusi dan eklusi) sebagai
berikut:
3.3.1. Populasi
Populasi adalah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh
peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono
2013: 117). Populasi pada penelitian ini menggunakan data manajemen
persediaan obat serta data rekam medis pasien Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey. Pada penelitian ini populasi yang di dapat dari bulan Januari -
Febuari 2019 sebanyak 1.290 pasien.

3.3.2. Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi tersebut. (Sugiyono 2013: 118). Sampel pada penelitian ini
menggunakan data manajemen persediaan obat serta data rekam medis
pasien Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey di dapatkan sampel 478 pasien,
yang syaratnya ditentukan oleh kriteria inklusi dan kriteria eklusi. Berikut
kriteria inklusi dan eklusi yang termasuk dalam penelitian ini :

3.3.2.1. Kriteria Inkulsi
a. Data penggunaan obat pasien pada data rekam medis dan resep
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey pada bulan Januari - Febuari
2019
b. Data pengelolaan obat di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey yang
mencakup, data ketersediaan serta penerimaan dan pengeluaran
bulan Januari 2019 – Febuari 2019

c. Data pedoman rasionalitas obat menurut Kemenkes yaitu PIO
Depkes serta Fornas

d. Diagnosa yang digunakan tunggal
e. Kriteria usia pasien mengikuti dari Departemen kesehatan
Anak : 5 tahun – 12 tahun
Dewasa : sampai 65 tahun
3.3.2.2. Kriteria Eklusi
a. Yang tidak termasuk kriteria inklusi yaitu penyimpanan,
pendistribusian, pelaporan obat.

b. Diagnosa ganda
3.4. Pengambilan Data
Untuk menunjang penelitian ini proses pengambilan pada penelitian
ini meliputi teknik pengambilan data serta tempat penelitian :
3.4.1. Tekhnik Pengambilan Data

Metode penelitian dilakukan secara deskriptif dengan pengambilan
data retrospektif tentang manajemen ketersediaan obat pada penggunaan
obat rasional berupa data rekam medis pasien Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey
3.5. Tempat Penelitian
Tempat penelitian di lakukan di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey.
Dengan waktu penelitian dari bulan Maret 2019 – Mei 2019.

3.6. Alur Penelitian
Ada beberapa tahapan untuk menganalisa data yang akan diteliti,
diantaranya sebagai berikut :

3.6.1. Tahap Persiapan
a. Dengan melakukan survei terlebih dahulu ke Puskesmas Rawa
Bogo Ciwidey, mencari informasi bagaimana sistem
manajemen pengelolaan obat, perencanaan, penerimaan,
pendistribusian obat, penyimpanan obat, pengendalian obat,
pencatatan dan pelaporan obat. Dengan pengambilan data 2
bulan sebelumnya / retrospektif.
b. Kemudian melakukan perizinan penelitian karena tempat
penelitian merupakan instansi milik negara/Pemda. Alur
perizinan dengam membuat 3 surat rekomendasi penelitian dari
kampus masing-masing untuk :

a. Kepala Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey
b. Kepala Dinas kesehatan Kabupaten Bandung
c. Kepala Kesatuan Bangsa dan Politik Kabupaten
Bandung
3.6.2. Tahap Pengolahan Data
Tahap Pengolahan Data di lakukan dengan cara sebagai
berikut:
a. Pengumpulan data penerimaan bulan Januari - Febuari
2019
b. Pengumpulan data stock persediaan obat awal bulan
Januari dan bulan akhir Febuari 2019

c. Pengumpulan data rekam medis pasien bulan Januari -
Febuari 2019
d. Pemilahan data sesuai penyakit pasien
e. Kemudian dianalisis untuk efisiensi penggunan obat
rasional berdasarkan pedoman penggunaan obat rasional

menurut kemenkes (Fornas) di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Pembahasan
Berdasarkan penelitian ini terdapat sampel 478 pasien yang memenuhi
kriteria inklusi pada lima penyakit terbanyak di Puskesmas Rawa bogo
Ciwidey periode Bulan Januari 2019 – Febuari 2019 diantaranya, Ibu hamil
dan menyusui sebanyak 175 pasien, batuk flu sebanyak 142 pasien, Sakit
kepala (myalgia) sebanyak 67 pasien, gastritis sebanyak 50 pasien, dan Nyeri
sendi (myalgia) sebanyak 44 pasien.
Tabel 4.1 1 Total pasien dari lima penyakit terbanyak di Puskesmas Rawa Bogo
yang masuk kriteria Inklusi
Bulan
Nama Penyakit Kode ICD Total
Januari Febuari
Ibu Hamil dan Menyusui Z32.1 63 112 175
Batuk flu J00 56 86 142
Sakit kepala R51 34 33 67
Gastritis K29.7 14 36 50
Nyeri sendi M79.1 14 30 44
Total 478
Pada tabel 4.1.1.merupakan hasil dari penelitian terdapat 478
pasien yang memenuhi kriteria inklusi pada lima penyakit terbanyak di
40
Puskesmas Rawa bogo Ciwidey periode Bulan Januari 2019 – Febuari
2019 diantaranya, ibu hamil dan menyusui sebanyak 175 pasien, batuk flu
sebanyak 142 pasien, sakit kepala (myalgia) sebanyak 67 pasien, gastritis
sebanyak 50 pasien, dan Nyeri sendi (myalgia) sebanyak 44 pasien.
4.2. Data Pola distribusi Rasionalitas penggunaan obat berdasarkan penyakit di
Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey

Tujuan dari pengobatan yang rasional yaitu untuk menjamin pasien
mendapatkan pengobatan yang sesuai dengan kebutuhannya, untuk periode
waktu yang adekuat dengan harga yang terjangkau. Secara praktis, menurut
panduan Penggunaan Obat Rasional (POR) dari Kementrian kesehatan
penggunaan obat dikatakan rasional jika memenuhi kriteria: yaitu tepat dosis,
tepat diagnosa, tepat obat, tepat kondisi pasien, tepat interval waktu pemberian
obat, tepat indikasi penyakit,tepat cara pemberian obat, tepat informasi obat,
tepat lama pemberian obat, waspada terhadap efek samping. Pada penelitian
ini yang diambil hanya empat kriteria untuk rasionalitas obat dikarenakan
data yang diambil memenuhi empat kriteria yaitu tepat dosis, tepat diagnosa,
tepat obat, dan tepat pasien serta referensi dari penelitian sebelumnya banyak
yang menggunakan keempat kriteria ini karena kesalahan/medication error
nya sering terjadi sehingga peneliti tertarik menggunakan keempat kriteria ini
sebagai acuan rasionalitas dalam penggunaan obat.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode penelitian deskriptif
dengan pengambilan data retrospektif menggunan aplikasi SPSS (Statistical

Product and Service Solution) untuk mengetahui pengaruh stok obat terhadap
lima penyakit terbanyak di puskesmas rawa bogo yakni ibu hamil dan
menyusui, batuk flu, sakit kepala, gastritis, dan gangguan jaringan lunak/pegal
empat kriteria penggunaan obat rasional yaitu tepat dosis, tepat diagnosa, tepat
obat dan tepat pasien.

4.3. Perumusan Hipotesis untuk Uji T dan F
1. H1 = terdapat pengaruh tepat dosis (x1) terhadap stok akhir (y)
2. H2 = terdapat pengaruh tepat diagnosa (x2) terhadap stok akhir (y)
3. H3 = terdapat pengaruh tepat obat (x3) terhadap stok akhir (y)
4. H4 = terdapat pengaruh tepat pasien (x4) terhadap stok akhir (y)
5. H5 = terdapat pengaruh x1,x2,x3,x4 terhadap stok akhir (y)
Tingkat kepercayaan 95 %, a=0,05
Dasar pengambilan keputusan

a. Uji T
1. Jika nilai sig. <0,05 atau T hitung > dari T table maka terdapat
pengaruh variable x terhadap variabel y

2. Jika nilai sig. >0,05 atau T hitung > dari T table maka tidak
terdapat pengaruh variable x terhadap variabel y

3. Rumus : T table = t (a/2 ; n – k – 1) = t(0,05/2 ; 18 – 4 – 1) =
t(0,025 ; 13) = 2,169 (dilihat dari distribusi nilai t tabel)

b. Uji F
1. Jika nilai sig. <0,05 atau F hitung > dari F table maka terdapat
pengaruh variable x secara simultan terhadap variabel y

2. Jika nilai sig. >0,05 atau F hitung > dari F table maka tidak
terdapat pengaruh variable x simultan terhadap variabel y

3. Rumus : F table = f (k ; n – k) = f(4 ; 18 – 4) = f (4 ; 14) = 3,11
(dilihat dari distribusi nilai f tabel)

4.4. Ibu Hamil dan Menyusui (Z.32.1)
Tabel 4.4 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada Ibu Hamil dan Menyusui
Tepat Dosis Tepat Diagnosa Tepat Obat Tepat Pasien

Jumlah
Stok akhir
Nama Obat penggunaan Tidak Tidak Tidak Tidak Keterangan
Rasional Rasional Rasional Rasional obat
obat/pasien Rasional Rasional Rasional Rasional
Tambah darah tab

130 130 0 130 0 130 0 130 0 76205
KF
Diagnosa
Antasida tab 8 8 0 0 8 0 8 8 0 76205
tambahan
Asam folat tab 3 3 0 3 0 3 0 3 0 3434
Diagnosa
Betamethason cr 1 1 0 0 1 0 1 1 0
245 tambahan
Diagnosa
Ctm 4 mg tab 4 3 1 1 3 1 3 4 0
5015 tambahan
Dopamet 250 mg Diagnosa
1 1 0 0 1 0 1 1 0 84
tab tambahan
Dexamethasone Diagnosa
3 3 0 3 0 3 0 3 0
0,5 mg tab 3252 tambahan
Lactas Calcium
136 136 0 136 0 136 0 136 0 0
tab
Gliseril Guaicolat Diagnosa
5 5 0 0 5 0 5 5 0
(g.g) tab 533 tambahan
Nifedipine 10 mg
2 2 0 2 0 2 0 2 0
tab 452
Diagnosa
OBH surya syr 6 0 6 0 6 0 6 6 0
137 tambahan
Paracetamol 500 32 32 0 0 32 0 32 32 0 15626 Diagnosa
mg tab tambahan
Diagnosa
Oralit sachet 3 3 0 0 3 0 3 3 0
101 tambahan
Diagnosa
Salbutamol 2 mg 1 1 0 1 0 0 0 1 0 280
tambahan
Vit B6 tab 21 21 0 21 0 21 0 21 0 6852
Vit B1 50 mg tab 33 30 3 30 3 30 3 34 0 3663
Vit Bcomp tab 39 39 0 39 0 39 0 39 0 4155
Vit C tab 48 9 39 48 0 48 0 48 0 7918
Total 476 427 49 414 62 410 65 477 0
Presentase 90% 10% 87% 13% 86% 14% 100% 0%

Dari tabel 4.4.1 merupakan hasil identifikasi rasionalitas
penggunaan obat penyakit dari Ibu hamil dan menyusui dengan acuan
pedoman/guidline terdapat di lampiran pada tabel 1.2 hal 75, didapatkan
rasionalitas obat dengan kriteria rasional tepat dosis sebesar 90% sesuai
dengan guidline dari kemenkes fornas, tidak rasional tepat dosis 10% ini
dikarenakan adanya humman error atau kesalahan dari penulisan dosis
pada resep, rasional tepat diagnosa sebesar 83% sesuai dengan keluhan
pasien kepada dokter/bidan, tidak rasional tepat diagnosa sebesar 13%
dikarenakan adanya riwayat penyakit sebelumnya terhadap pasien tersebut
sehingga diberikan obat yang tidak sesuai diagnosa awal serta adanya
humman error atau kesalahan saat penginputan data rekam medis pasien
ke aplikasi simpus online puskesmas yang seharusnya terinput 2 diagnosa
tapi hanya 1 diagnosa yang diinput ,rasional tepat obat sebesar 86%
diakrenakan persediaan obat yang terpenuhi sesuai dengan diagnosa pasien
serta dokter / bidan saat meresepkan obat untuk pasien menyesuaikan
dengan persediaan yang ada di puskesmas, tidak rasional tepat obat
sebesar 14% dikarenakan adanya diagnosa tambahan/ pasien mempunya
riwayat penyakit lain sehingga ketepatan obat pun tidak sesuai dengan
diagnosis tetapi dapat dipengaruhi juga ketersediaan obatnya yang kosong,
dan untuk rasional tepat pasien sebesar 100%.

Tabel 4.4.1.1.. Uji statistik data menggunakan metode Uji T
Coefficientsa
Unstandardized Standardized t Sig.
Model Coefficients Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 4104,449 7517,631 ,546 ,594
Tepat Dosis X1 240,671 636,240 ,418 ,378 ,711
Tepat Diagnosa X2 -501,765 773,049 -,896 -,649 ,527
1
Tepat Obat X3 .048 2.901 8.037 .173 .865
493,168 1053,275 ,857 ,468 ,647
Tepat pasien X4
a. Dependent Variable: Stok akhir Y
Hasil pengujian hipotesis Uji T
1) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat dosis 0,378 (T hitung) < 2,169
( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat dosis terhadap stok obat
2) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat diagnosa– 0,896 (T hitung) <
2,169 ( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat diagnosa terhadap
stok obat
3) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat obat 0,857 (T hitung) < 2,169
( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat obat terhadap stok obat
4) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat pasien 0,857 (T hitung) < 2,169
( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat pasien terhadap stok obat
Tabel 4.4.1.2. Uji statistik data menggunakan metode Uji F
ANOVAa
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
Regression 1772151459,689 3 590717153,230 1,039 ,406b
1 Residual 7959371581,255 14 568526541,518
Total 9731523040,944 17
b. Predictors: (Constant), Tepat pasien X4, Tepat Dosis X1, Tepat Diagnosa X2, Tepat Obat x3
Hasil pengujian hipotesis Uji F

a. Maka hasil dari (F hitung) 1,039 < 3,11 (F table) dan nilai sig. 0,406 >
0,05 maka tidak terdapat pengaruh secara simultan terhadap tepat dosis,
diagnosa, tepat obat, tepat pasien
Dari hasil penelitian menggunakan metode Uji T (tabel 4.4.1.1) dan
Uji F (tabel 4.4.1.2) tidak bermakna pengaruh terdapat stok obat terhadap
empat kriteria penggunaan obat rasional secara statistik, kecuali hubungan
ketersediaan terhadap penulisan obat generik. Dengan kata lain, besarnya
jumlah persediaan tidak begitu mempengaruhi rasionalitas obat . Dari hasil
penelitian ini, dapat digunakan untuk menjelaskan bahwa pengelolaan
persediaan yang baik, tidak selalu harus memiliki jumlah obat yang besar,
namun yang terpenting adalah persediaan yang lengkap. Semakin tinggi
rasio perputaran persediaan, maka jumlah obat yang rasional semakin
besar. Persediaan obat yang lengkap di puskesmas berarti setiap kebutuhan
pasien selalu terlayani. Dokter tidak kesulitan memilih obat untuk
diberikan kepada pasien. Rasionalitas obat pasien di Puskesmas Rawa
Bogo Ciwidey dimungkinkan terkait juga dengan adanya peran Apoteker
di puskesmas
4.5. Batuk Flu (J00)
Tabel 4.5. 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada Batuk Flu
Jumlah Tepat Dosis Tepat Diagnosa Tepat Obat Tepat Pasien

Stok akhir
Ambroxol syr 15 mg 10 10 0 10 0 10 0 10 0 0
Ambroxol tab 30 mg 17 17 0 17 0 17 0 17 0 0
Diagnosa
Betamethason cr 1 1 0 0 1 0 1 1 0 245
tambahan
Diagnosa
Antasida tab 9 0 9 0 9 0 9 9 0 76205
tambahan
Diagnosa
Captopril 25 mg tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 3294
tambahan
Cetirizine 10 mg tab 2 2 0 2 0 2 0 2 0 600
Ctm 4 mg tab 52 38 14 52 0 52 0 52 0 5015
Diagnosa
Curviplex syr 2 2 0 2 0 2 0 2 0 194
tambahan
Dexamethasone 0,5 mg
1 1 0 0 1 0 1 1 0
tab 3252
Gliseril Guaicolat (g.g)
81 81 0 81 0 81 0 81 0
tab 100 mg 533
Hufagrif forte tab 1 1 0 1 0 1 0 1 0 4762
Hydrocortison 2,5% cr 1 1 0 0 1 0 1 1 0 101
Ibu profen 40 mg 2 2 0 2 0 2 0 2 0 0
Lactas Calcium tab 500 Diagnosa
1 10 0 0 1 0 1 1 0 0
mg Tambahan
OBH surya syr 7 0 7 7 0 7 0 7 0 137
Diagnosa
Oralit Sachet 2 2 0 0 2 0 2 2 0
101 Tambahan
Paracetamol 500 mg tab 91 91 0 91 0 91 0 91 0 15626
Paracetamol syr 120 mg 13 0 13 13 0 13 0 13 0 414
Vit B1 50 mg tab 8 8 0 8 0 8 0 8 0 3663
Vit B6 tab 10 mg 1 1 0 1 0 1 0 1 0 6852
Vit Bcomp tab 44 44 0 44 0 44 0 44 0 4155
Vit C tab 50 mg 18 17 1 18 0 18 0 18 0 7918
365 330 44 349 16 349 16 365 0
Total
Presentase 90% 12% 96% 4% 96% 4% 100% 0%
penggunaan obat penyakit dari batuk flu dengan acuan pedoman/guidline
terdapat di lampiran pada tabel 1.3 hal 78, didapatkan rasionalitas obat
dengan kriteria rasional tepat dosis sebesar 90% sesuai dengan guidline
dari kemenkes fornas, tidak rasional tepat dosis 12% ini dikarenakan
adanya humman error atau kesalahan dari penulisan dosis pada resep,
rasional tepat diagnosa sebesar 96% sesuai dengan keluhan pasien kepada
dokter / , tidak rasional tepat diagnosa sebesar 4% dikarenakan adanya
riwayat penyakit sebelumnya terhadap pasien tersebut sehingga diberikan
obat yang tidak sesuai diagnosa awal serta adanya humman error atau
kesalahan saat penginputan data rekam medis pasien ke aplikasi simpus
online puskesmas yang seharusnya terinput 2 diagnosa tapi hanya 1
diagnosa yang diinput ,rasional tepat obat sebesar 96% diakrenakan
persediaan obat yang terpenuhi sesuai dengan diagnosa pasien serta dokter
saat meresepkan obat untuk pasien menyesuaikan dengan persediaan yang
ada di puskesmas, tidak rasional tepat obat sebesar 4% dikarenakan
adanya diagnosa tambahan/ pasien mempunya riwayat penyakit lain
sehingga ketepatan obat pun tidak sesuai dengan diagnosis tetapi dapat
dipengaruhi juga ketersediaan obatnya yang kosong, dan untuk rasional
tepat pasien sebesar 100%.

Tabel 4.5.1.1. Uji statistik data menggunakan metode Uji
Coefficientsa
Model Unstandardized Coefficients Standardized t Sig.
Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) -2078,987 1626,490 -1,278 ,217
Tepat Dosis X1 -272,508 271,528 -,439 -1,004 ,329
1 Tepat Diagnosa X2 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
Tepat Obat X3 -7725,835 700,220 -12,790 -11,033 ,000
Tepat pasien X4 8123,422 689,289 13,253 11,785 ,000
Pengujian hipotesisi Uji T

1) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat dosis - 1,278 (T hitung) < 2,169
( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat dosis terhadap stok obat
2) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat diagnosa – 1.004 (T hitung) <
stok obat
3) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat obat – 11,033 (T hitung) < 2,169
4) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat pasien 11,785 (T hitung) >
2,169 ( T table) sehingga terdapat pengaruh tepat pasien terhadap stok obat
Tabel 4.5.1.2. Uji statistik data menggunakan metode Uji F
ANOVAa
Regression 4831298740,276 3 1610432913,425 46,325 ,000b
1 Residual 625750759,224 18 34763931,068
Total 5457049499,500 21
b. Predictors: (Constant), Tepat pasien X4, Tepat Dosis X1, Tepat Obat X3
Pengujian hipotesis Uji F

a. Maka hasil dari (F hitung) 46,325 > 3,11 (F table) dan nilai sig. 0,000 <
0,05 maka terdapat pengaruh secara simultan terhadap tepat dosis,

di puskesmas.
4.6. Sakit Kepala (R51)
Tabel 4.6 1. Tabel Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada Sakit Kepala

Stok akhir
Diagnosa
Amlodipine 10 mg tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 2338
Tambahan
Diagnosa
Amlodipine 5 mg tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 300
Tambahan
Diagnosa
Antasida tab 11 11 0 0 11 0 11 11 0 76205
Tambahan
Asam Mefenamat 500 mg 2 2 0 2 0 2 0 2 0 4965
Diagnosa
Captopril 25 mg tab 3 3 0 0 3 0 3 3 0 3294
Tambahan
Diagnosa
Chlorampenicol 1% cr 1 1 0 0 1 0 1 1 0 88
Tambahan
Diagnosa
Ctm 4 mg tab 10 5 5 5 5 5 5 10 0
5015 Tambahan
Diagnosa
Dexamethasone 0,5 mg tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0
3252 Tambahan
Gliseril Guaicolat (g.g) tab Diagnosa
9 9 0 0 9 0 9 9 0
100 mg 533 Tambahan
Ibu profen 40 mg 10 10 0 10 0 10 0 10 0 0
Lactas Calcium tab 500 Diagnosa
1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
mg Tambahan
Diagnosa
OBH surya syr 1 0 1 0 1 0 1 1 0
137 Tambahan
Oxytetracyclin cr E.O 10 Diagnosa
1 1 0 0 1 0 1 1 0 228
mg Tambahan
Diagnosa
Ranitidine 150 mg 1 1 0 0 1 0 1 1 0 2043
Tambahan
Diagnosa
Samcobion caps 2 2 0 0 2 0 2 2 0 3625
Tambahan
Diagnosa
Simvastatin 10 mg tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0 168
Tambahan
Diagnosa
Tambah darah tab KF 1 1 0 0 1 0 1 1 0 76205
Tambahan
Diagnosa
Vit B1 50 mg tab 14 14 0 0 14 0 14 14 0
3663 Tambahan
Diagnosa
Vit B6 tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0
6852 Tambahan
Diagnosa
Vit Bcomp tab 20 13 7 0 20 0 20 20 0
4155 Tambahan
Diagnosa
Vit C tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0
7918 Tambahan
145 132 13 65 80 65 80 145 0
Total
91% 9% 45% 55% 45% 55% 100% 0%
Presentase
penggunaan obat penyakit dari sakit kepala dengan acuan
pedoman/guidline terdapat di lampiran pada tabel 1.4 hal 81, didapatkan
rasionalitas obat dengan kriteria rasional tepat dosis sebesar 91% sesuai
dengan guidline dari kemenkes fornas, tidak rasional tepat dosis 9% ini
dikarenakan adanya humman error atau kesalahan dari penulisan dosis
pada resep, rasional tepat diagnosa sebesar 45% sesuai dengan keluhan
pasien kepada dokter , tidak rasional tepat diagnosa sebesar 55%
serta dokter saat meresepkan obat untuk pasien menyesuaikan dengan
persediaan yang ada di puskesmas, tidak rasional tepat obat sebesar 55%
dikarenakan adanya diagnosa tambahan/ pasien mempunya riwayat
penyakit lain sehingga ketepatan obat pun tidak sesuai dengan diagnosis
tetapi dapat dipengaruhi juga ketersediaan obatnya yang kosong, dan
untuk rasional tepat pasien sebesar 100%.

Tabel 4.6.1.1. Uji statistik data menggunakan metode Uji T
Coefficientsa
Unstandardized Coefficients Standardized t Sig.
Model Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 6246,059 6324,942 ,988 ,336
Tepat Dosis X1 3575,027 3478,575 1,697 1,028 ,318
1 Tepat Diagnosis X2 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
Tepat Obat X3 -1248,498 1212,912 -,592 -1,029 ,317
Tepat pasien X4 -2148,651 2899,232 -1,052 -,741 ,468

1) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat dosis 1,028 (T hitung) < 2,169 (
T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat dosis terhadap stok obat
2) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat diagnosa 0,000(T hitung) <
stok obat
3) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat obat – 1,029 (T hitung) < 2,169
4) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat pasien - 741 (T hitung) > 2,169
( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat pasien terhadap stok obat
Tabel 4.1.6.1.2.. Uji statistik data menggunakan metode Uji F
ANOVAa
Regression 788068585,825 3 262689528,608 ,515 ,677b
1 Residual 9172600111,993 18 509588895,111
Total 9960668697,818 21
b. Predictors: (Constant), Tepat pasien X4, Tepat Obat X3, Tepat Dosis X1
 Maka hasil dari (F hitung) 0,515 < 3,11 (F table) dan nilai sig. 0,677 >
0,05 maka tidak terdapat pengaruh secara simultan terhadap tepat dosis,

di puskesmas.
58
4.7. Gastritis (K29)
Tabel 4.7. 1. Distrbusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada Gastritis

Stok akhir
obat Rasional Rasional Rasional Rasional
Diagnosa
Ambroxol tab 30 mg 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
tambahan
Antasida syr 3 0 3 3 0 3 0 3 0 119
Antasida tab 36 36 0 36 0 36 0 36 0 76205
Diagnosa
Ctm 4 mg tab 5 4 1 0 5 0 5 5 0
5015 tambahan
Diagnosa
Curviplex syr 1 1 0 0 1 0 1 1 0 194
tambahan
Gliseril Guaicolat (g.g) tab Diagnosa
6 6 0 0 6 0 6 6 0
100 mg 533 tambahan
Diagnosa
Hufagrif forte tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 4762
tambahan
Diagnosa
Lactas Calcium tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0
tambahan
Diagnosa
Metronidazole 500 mg tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0 100
tambahan
Omeprazole caps 20 mg 1 1 0 1 0 1 0 1 0 499
Diagnosa
Oralit sachet 1 1 0 0 1 0 1 1 0
101 tambahan
Diagnosa
Paracetamol 500 mg tab 38 38 0 0 38 0 38 38 0
15626 tambahan
Ranitidine 150 mg 1 1 0 1 0 1 0 1 0 2043
Samcobion caps 1 1 0 0 1 0 1 1 0 3625 Diagnosa
59
tambahan
Diagnosa
tambahan
Diagnosa
Vit B1 50 mg tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0
3663 tambahan
Diagnosa
Vit B6 tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0
6852 tambahan
Diagnosa
Vit Bcomp tab 12 11 1 0 12 0 12 12 0
4155 tambahan
Diagnosa
Zinc 20 mg tab 1 0 1 0 1 0 1 1 0 943
tambahan
115 109 6 41 74 41 74 115 0
Total
Presentase 95% 5% 36% 64% 36% 64% 100% 0%
60
penggunaan obat penyakit dari gastritis dengan acuan pedoman/guidline
terdapat di lampiran pada tabel 1.5 hal 84, didapatkan rasionalitas obat
dengan kriteria rasional tepat dosis sebesar 95% sesuai dengan guidline
dari kemenkes fornas, tidak rasional tepat dosis 5% ini dikarenakan
adanya humman error atau kesalahan dari penulisan dosis pada resep,
rasional tepat diagnosa sebesar 36% sesuai dengan keluhan pasien kepada
dokter , tidak rasional tepat diagnosa sebesar 64% dikarenakan adanya
riwayat penyakit sebelumnya terhadap pasien tersebut sehingga diberikan
obat yang tidak sesuai diagnosa awal serta adanya humman error atau
kesalahan saat penginputan data rekam medis pasien ke aplikasi simpus
online puskesmas yang seharusnya terinput 2 diagnosa tapi hanya 1
diagnosa yang diinput ,rasional tepat obat sebesar 36% diakrenakan
persediaan obat yang terpenuhi sesuai dengan diagnosa pasien serta dokter
saat meresepkan obat untuk pasien menyesuaikan dengan persediaan yang
ada di puskesmas, tidak rasional tepat obat sebesar 64% dikarenakan
adanya diagnosa tambahan/ pasien mempunya riwayat penyakit lain
sehingga ketepatan obat pun tidak sesuai dengan diagnosis tetapi dapat
dipengaruhi juga ketersediaan obatnya yang kosong, dan untuk rasional
tepat pasien sebesar 100%.

61

Coefficientsa
Model Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 1127,977 700,482 1,610 ,128
Tepat Dosis X1 1837,791 776,398 1,203 2,367 ,032
Tepat Obat X3 1686,850 91,417 ,803 18,452 ,000
Tepat pasien X4 -1446,162 782,628 -,941 -1,848 ,084

1) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat dosis 2,367 (T hitung) >
2,169 (T table) sehingga terdapat pengaruh tepat dosis terhadap
stok obat
2) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat diagnosa 0,000(T
hitung) < 2,169 (T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat
diagnosa terhadap stok obat

3) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat obat 18,452 (T hitung) >
2,169 (T table) sehingga terdapat pengaruh tepat obat terhadap stok
obat
4) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat pasien - 1,848 (T
hitung) > 2,169 (T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat
pasien terhadap stok obat
Tabel 4.7.1.2.. Uji statistik data menggunakan metode Uji F

ANOVAa
Regression 5287491968,971 3 1762497322,990 290,444 ,000b
1 Residual 91024301,976 15 6068286,798
Total 5378516270,947 18
b. Predictors: (Constant), Tepat pasien X4, Tepat Obat X3, Tepat Dosis X1
62
a. Maka hasil dari (F hitung) 290,44 > 3,11 (F table) dan nilai sig. 0,000
< 0,05 maka terdapat pengaruh secara simultan terhadap tepat dosis,

dua kriteria penggunaan obat rasional yakni tepat pasien dan tepat diagnos
secara statistik tetapi pada tepat dosis dan tepat obat secara statistik
berpengaruh, kecuali hubungan ketersediaan terhadap penulisan obat
generik. Dengan kata lain, besarnya jumlah persediaan tidak begitu
mempengaruhi rasionalitas obat . Dari hasil penelitian ini, dapat digunakan
untuk menjelaskan bahwa pengelolaan persediaan yang baik, tidak selalu
harus memiliki jumlah obat yang besar, namun yang terpenting adalah
persediaan yang lengkap. Semakin tinggi rasio perputaran persediaan,
maka jumlah obat yang rasional semakin besar. Persediaan obat yang
lengkap di puskesmas berarti setiap kebutuhan pasien selalu terlayani.
Dokter tidak kesulitan memilih obat untuk diberikan kepada pasien.
Rasionalitas obat pasien di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey dimungkinkan
terkait juga dengan adanya peran Apoteker di puskesmas.

63
4.8. Gangguan Jaringan Lunak/Pegal/Myalgia (M79.1)
Tabel 4.8. 1. Distribusi Ketepatan Dosis, Diagnosa, Obat serta Pasien pada Gangguan jaringan lunak/pegal/myalgia

Stok akhir
obat Rasional Rasional Rasional Rasional
Diagnosa
Antasida tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0 76205
tambahan
Diagnosa
Captopril 25 mg tab 2 2 0 0 2 0 2 2 0 3294
tambahan
Diagnosa
Chlorampenicol 1% cr 1 1 0 0 1 0 1 1 0 88
tambahan
Diagnosa
Ctm 4 mg tab 4 4 0 0 4 0 4 4 0
5015 tambahan
Gliseril Guaicolat (g.g) Diagnosa
4 4 0 0 4 0 4 4 0
tab 533 tambahan
Diagnosa
Lactas Calcium tab 5 5 0 0 5 0 5 5 0 0
tambahan
Diagnosa
Salbutamol 2 mg 1 1 0 0 1 0 1 1 0 280
tambahan
Diagnosa
tambahan
Diagnosa
Tambah darah tab KF 3 3 0 0 3 0 3 3 0 76205
tambahan
Vit B1 50 mg tab 18 18 0 18 0 18 0 18 0 3663
Diagnosa
Vit B6 tab 10 mg 2 2 0 0 2 0 2 2 0
6852 tambahan
Vit Bcomp tab 15 15 0 15 0 15 0 15 0 4155
Diagnosa
Vit C tab 1 1 0 0 1 0 1 1 0
7918 tambahan
64

Piroxicam 10 mg tab 3 3 0 3 0 3 0 3 0 4838
Asam mefenamat 500
1 1 0 1 0 1 0 1 0
mg tab 4965
Diclofenac sodium 50
2 2 0 2 0 2 0 2 0 805
mg
Ibu Profen 400 mg tab 11 11 0 11 0 11 0 11 0 0
Total 101 101 0 75 26 75 26 101 0
Presentase 100% 0% 74% 26% 74% 26% 100% 0%

65
penggunaan obat penyakit dari gangguan jaringan lunak/pegal/myalgia
dengan acuan pedoman/guidline terdapat di lampiran pada tabel 1.6 hal 87,
didapatkan rasionalitas obat dengan kriteria rasional tepat dosis sebesar
100% sesuai dengan guidline dari kemenkes fornas, tidak rasional tepat
dosis 0%, rasional tepat diagnosa sebesar 74% sesuai dengan keluhan
pasien kepada dokter , tidak rasional tepat diagnosa sebesar 26%
serta dokter saat meresepkan obat untuk pasien menyesuaikan dengan
persediaan yang ada di puskesmas, tidak rasional tepat obat sebesar 26%
dikarenakan adanya diagnosa tambahan/ pasien mempunya riwayat
penyakit lain sehingga ketepatan obat pun tidak sesuai dengan diagnosis
tetapi dapat dipengaruhi juga ketersediaan obatnya yang kosong, dan
untuk rasional tepat pasien sebesar 100%.

66
Coefficientsa
Model Coefficients
B Std. Error Beta
(Constant) 8899,145 10545,144 ,844 ,412
Tepat Dosis X1 ,000 ,000 ,000 ,000 ,000
Tepat Obat X3 -2802,932 3920,566 -,899 -,715 ,486
Tepat pasien X4 2446,161 4310,729 ,714 ,567 ,579

1) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat dosis 0,000 (T hitung) <
2,169 ( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat dosis
terhadap stok obat

2) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat diagnosa 0,000(T
hitung) < 2,169 ( T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat
diagnosa terhadap stok obat

3) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat obat – 0,715 (T hitung) <
2,169 ( T table) sehingga terdapat pengaruh tepat obat terhadap
stok obat
4) Diketahui nilai Sig. Untuk pengaruh tepat pasien 0,567 (T hitung)
< 2,169 (T table) sehingga tidak terdapat pengaruh tepat pasien
terhadap stok obat
Tabel 4.8.1.2. .Uji statistik data menggunakan metode Uji T
ANOVAa
Regression 581871372,473 2 290935686,236 ,479 ,628b
1 Residual 9105490764,472 15 607032717,631
Total 9687362136,944 17
b. Predictors: (Constant), Tepat pasien X4, Tepat Obat X3
67
a. Maka hasil dari (F hitung) 0,479 < 3,11 (F table) dan nilai sig. 0,628 >
0,05 maka tidak terdapat pengaruh secara simultan terhadap tepat
dosis, diagnosa, tepat obat, tepat pasien
Dari hasil penelitian menggunakan metode Uji T dan Uji F tidak
bermakna pengaruh terdapat stok obat terhadap empat kriteria penggunaan
obat rasional secara statistik, kecuali hubungan ketersediaan terhadap
penulisan obat generik. Dengan kata lain, besarnya jumlah persediaan
tidak begitu mempengaruhi rasionalitas obat . Dari hasil penelitian ini,
dapat digunakan untuk menjelaskan bahwa pengelolaan persediaan yang
baik, tidak selalu harus memiliki jumlah obat yang besar, namun yang
terpenting adalah persediaan yang lengkap. Semakin tinggi rasio
perputaran persediaan, maka jumlah obat yang rasional semakin besar.
Persediaan obat yang lengkap di puskesmas berarti setiap kebutuhan
di puskesmas.
Dengan demikian manjemen pengelolaan persediaan obat dengan
kriteria penggunaan obat secara rasionalitas sangat berpengaruh, ini
dikarenakan presentasi dari masing-masing penyakit dengan ketepatan
obat menunjukan untuk penyakit ibu hamil dan menyusui tidak rasional
tepat obat sebesar 14% , batuk flu 4%, sakit kepala 55%, gastritis 64%
dan gangguan jaringan lunak / pegal 26% menandakan bahwa

68
kemungkinan ketersediaan obat terbatas / kurang sehingga obat yang di
resepkan tidak sesuai diagnosa awal. Semakin besar tingkat persediaan,
berarti semakin besar pemenuhan persediaan dari kebutuhannya

BAB V
SIMPULAN
5.1. Simpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian di Puskesmas Rawa Bogo
Ciwidey, terdapat pengaruh manajemen ketersediaan obat terhadap
penggunaan obat rasional dengan empat kriteria penggunaan obat
rasional tepat dosis, tepat diagnosa, tepat obat, dan tepat pasien
yang pertama penyakit batuk flu dengan hasil F (hitung) 46,325 >
3,11 sig. 0,000 < 0,05. Kedua untuk penyakit gastritis dengan hasil
F (hitung) 290,44 > 3,11 sig. 0,000 < 0,05. Tidak terdapat
pengaruh manajemen ketersediaan obat terhadap penggunaan obat
rasional dengan empat kriteria penggunaan obat rasional tepat
dosis, tepat diagnosa, tepat obat, dan tepat pasien yang pertama
penyakit ibu hamil dan menyusui dengan hasil F (hitung) 1,039 <
3,11 sig. 0,406 < 0,05. Kedua penyakit sakit kepala dengan hasil F
(hitung) 0,505 < 3,11 sig. 0,677 < 0,05. Ketiga penyakit gangguan
jaringan lunak/pegal/OA dengan hasil F (hitung) 0,479 < 3,11 sig.
0,628 < 0,05.

Ini menunjukan bahwa ada pengaruh antara rasionalitas
obat dengan ketersediaan obat, jika manajemen pengelolaaan
ketersediaan obatnya terpenuhi maka tingkat rasionalitas obat serta
efek terapi ke pasien tercapai.
5.2. Saran
69
70
Untuk meningkatkan penggunaan rasionalitas obat kepada
pasien, dibutuhkan manajemen pengelolaan ketersediaan obat yang
baik bagi Puskesmas.
1. Dengan menggunakan template microsoft excel, dimana pada
template tersebut terdapat data lengkap pasien serta terapi obat
dengan guidline nya untuk mengetahui rasional tidaknya obat
tersebut.
2. Menggunakan template excel yang telah dibuatkan perihal
untuk mengetahui status pemesanan obat, sehingga masalah
kekosongan obat tidak akan terjadi lagi.

DAFTAR PUSTAKA
Salwati, Abdul rahem, A. Adji Prayitno. Analisis Hubungan Profil Ketersediaan

Obat Terhadap Profil Rasionalitas Peresepan Pada Pasien Rawat
Jalan di Puskesmas Kabupaten Barito Kuala Propinsi Kalimantan
Selatan. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Universitas Surabaya Vol 7 No 1
(2018).
Sonnia Haryani, Vindi Tandy, Aurelia Vania, Jimmy Barus. Penatalaksanaan

Nyeri Kepala Pada Layanan Primer. Jurnal Berkala Neurologi Bali –
Calosum Neurology. 2018
Keputusan Kesehatan Republik Indonesia 2016 No HK 02.02/Menkes/137/2016.

Tentang Perubahan Keputusan Kesehatan Republik Indonesia
2015 No HK 02.02/Menkes/523/2015 Formularium Nasional. Jakarta
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 312/Menkes/SK/IX/2013.

Tentang Daftar Obat Essensial. Jakarta
Panduan Prakis Klinis Untuk Dokter di Fasilitas Pelayanan Primer Revisi edisi
Tahun 2004. Jakata
Undang-Undang Republik Indonesia. 2009. Nomor 36. Tentang Kesehatan.

Jakarta.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 74 Tahun 2016. Tentang

Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas. Jakarta
71
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2011. Modul Penggunaan Obat
Rasional. Jakarta

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas). Jakarta.

Pedoman Manajemen Puskesmas. Jakarta
Direktorat Bina Farmasi Dan Klinik, Direktorat Bina Kefarmasian Dan Alat
Kesehatan, Departemen Kehatan Republik Indonesia Tahun 2006.
Tentang Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu Hamil Dan
Menyusui. Jakarta
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No 88 Tahun 2018. Standar

Tablet Tambah Darah Bagi Wanita Usia Subur Dan Ibu Hamil.
Jakarta
http://pio.binfar.depkes.go.id/
72
LAMPIRAN
1. DAFTAR TABEL
1.1. Tabel Guidline lima penyakit terbanyak di Puskesmas Rawa Bogo
Nama Obat Kekuatan Sediaan Guidline
Ambroxol tab 30 mg Dewasa 30 mg - 120 mg Anak 15 mg- 30 mg
Ambroxol syr 15 mg Dewasa 30 mg - 120 mg Anak 15 mg- 30 mg
Al 200 mg, Mg 200 Dewasa: oral: 3 x 500-1000 mg/hari antara waktu makan
Antasida tab mg dan sebelum tidur malam.
Al 200 mg, Mg 200 Dewasa: oral: 3 x 500-1000 mg/hari antara waktu makan
Antasida syr mg dan sebelum tidur malam.
Betamethason cr Betamethason 0,1% Dioleskan 3-4 kali dalam sehari pada kulit
hipertensi akut (urgensi/emergensi): 12,5-25 mg, dapat

25 mg diulang sesuai kebutuhan (dapat diberikan sublingual, tetapi
Captopril tidak ada manfaat terapetik tambahan).
Anak - anak : 2,5mg - 5 mg/hari, Dewasa : 5mg - 10 mg

10 mg
Cetirizine tab /hari
ctm tab 4 mg Dewasa : 6 - 16 mg / hari Anak : 2 mg / hari
Per 5 mL : Curcumin
95 % 2 mg, vit.B1 3
mg, vit.B2 2 mg,
vit.B6 5 mg, vit.B12
5 mcg, vit.A 1500 IU,
Dewasa : 10 mL 3 kali/hari. Anak : 5 mL 1-2 kali/hari.
vit.D3 400 IU, D-
panthenol 3 mg,
Lysine HCl 100 mg,
Niacinamide 10 mg,
Curviplex syr Folic Acid 0.1 mg.
Dewasa : 0,5 mg - 2 mg/hari, keadaan parah sampai 12

0,5 mg
Dexa 0,5 mg mg/hari
FE : Umur 10 - 12 thn : 20 mg/hari Umur 13-49 thn : 26

Ferro fumarate 60 mg/hari Umur 50-65 th : 12 mg/hari Untuk ibu hamil :
mg, folic acid 0,40 rata-rata 800 mg–1040 mg. Asam folat : dosis pemeliharaan
Tambah darah tab mg untuk orang dewasa: 0.4 mg setiap hari untuk ibu hamil dan
KF menyusui: 0.8 mg setiap hari
73
Dewasa : Diberikan secara dosis oral 200-400 mg tiap 4 jam
Gliseril Guaicolat
100 mg dan maksimum 2.4 gr/hari. Anak : 6 tahun - 11 tahun, 100-
(g.g) tab
200 mg tiap 4 jam dan tidak lebih dari 1.2 gram/hari.
Paracetamol 500 mg,

ephedrin hcl 5 mg,
Dewasa: 3 kali sehari 1-2 kaplet. anak: 3 kali sehari 1/2
cholpeniramin maleat
kaplet
2 mg, glyceril
Hufagrif forte guaiacolat 50 mg
Hydrocortison
hydrocorortison 2,5% Sehari 2-3 kali dioles kulit
2,5%
Penyakit inflamasi : 400-800 mg 3-4 kali sehari (dosis

Ibu profen 400 400 mg maksimum 3,2 g/hari) Analgesia/demam/dismenore : 200-
mg 400 mg setiap 4-6 jam (dosis maks 1,2 g)
Defisiensi ringan : per oral, 10-50 mmol (400 mg - 2 g)

500 mg kalsium per hari; dosis harus disesuaikan dengan kebutuhan
Lactas Calcium masing-masing individu
Glycyrrhizae Succus
160 mg, Chloretum
Ammonicum 100 mg,
Solutio ammonia dan
Sprituosa anisata 100 Anak-anak umur di atas 3 tahun: sehari 3 kali 1 sendok teh.,
OBH Surya mg Dewasa: sehari 3 kali 3 sendok teh (15ml)
Glucose anhydrous
4g, NaCl 0.7g, Na. Untuk dewasa: 3 jam pertama 12 gelas, selanjutnya setiap
bicarbonate 0.5g, kali diare 3 gelas. Anak-anak 5-12 tahun: 3 jam pertama 6
Oralit Sachet CaCl2 0.3g gelas larutan (200 ml), selanjutnya setiap kali diare 2 gelas.
Paracetamol syr
Paracetamol 500 Anak :5-10 thn : 400 mg - 800 mg, 10 thn ke atas : maks. 1
500 mg
mg gr/hari. Dewasa : 500 mg- 2 gr /hari,
Anak :5-10 thn : 400 mg - 800 mg, 10 thn ke atas : maks. 1

120 mg
Salbutamol 2 mg gr/hari. Dewasa : 500 mg- 2 gr /hari,
Vit b1 50 mg Dewasa : 5mg - 10 mg/hari
Vit b6 10 mg Dewasa u/ pemeliharaan : 30-45- mg /hari
Vitamin B1 (2 mg);
Vitamin B2 (2 mg);
Vitamin B6 (2 mg);
Calcium Pantothenate Dosis dewasa 1-2 tablet sehari
(10 mg),
Nicotinamide (20
Vit bcom mg)
74
Dewasa : 75 mg - 1 gr, biasanya sampai 500 mg. Dosis
50 mg
Vit C pemeliharaan 60 mg/hari
anak 6 bulan hingga usia 5 tahun diberikan sebanyak 20 mg,

20 mg atau sebanyak 1 sendok teh per hari dalam kurun waktu 10
Zinc tab hari.
Asam folat : dosis pemeliharaan untuk orang dewasa: 0.4

400 mcg mg setiap hari untuk ibu hamil dan menyusui: 0.8 mg setiap
Asam folat hari
Hipertensi dan angina pectoris: nifedipin kerja panjang (long

10 mg acting) 10 - 40 mg 2x/hari atau 30 - 90 mg 1x/hari.
Nifedipine Raynaud's fenomena: 5 - 20 mg 3x/hari.
Diawali 0.5-1 tablet perhari, ditingkatkan secara bertahap

Methyldopa 250 mg
Dopamet dengan 0.5-1 tablet setiap 3 hari
Hiperkolesterolemia primer atau hiperlipidemia

campuran.10 20 mg sehari pada malam hari, interval
10 mg
Simvastatin 10 disesuaikan paling sedikit 4 minggu; rentang dosis 5 40 mg
mg sekali sehari pada malam hari
Hipertensi: Oral: Dosis awal: 5 mg sekali sehari, dosis

5 mg
Amlodipine 5 mg maksimum: 10 mg sekali sehari.
Amlodipine 10 Hipertensi: Oral: Dosis awal: 5 mg sekali sehari, dosis

10 mg
mg maksimum: 10 mg sekali sehari.
Asam mefenamat 500 mg Anak di atas 12 tahun dan Dewasa, 500 mg 3 kali sehari
Oxytetracyclin 10 mg Deawasa : 2-3 kali sehari dioles pada mata yang sakit
Tukak duodenum: dewasa:oral:150 mg 2 kali sehari atau 300

mg sekali sehari setelah makan malam atau sebelum tidur
malam. Dosis pemeliharaan:150 mg sekali sehari sebelum
150 mg
tidur malam. Tukak lambung ringan:dewasa:oral:150 mg 2
Ranitidine 150 kali sehari; dosis pemeliharaan 150 mg sekali sehari
mg sebelum tidur malam
Ferrous Fumarate 250

mg Manganese
Sulfate 0,2 mg Cupric
Sulfate 0,2 mg Folic Dewasa :1 x sehari 2 kapsul
Acid 4 mg
Cyanocobalamin 7,5
Samcobion mg Sorbitol 2 mg
Metronidazole tab 500 mg Dosis dewasa : 500 – 750mg 3 x sehari selama 7 – 10 hari.
75
Dewasa : Inflammation, rheumatoid arthritis: Oral: 10-20
mg / hari sekali sehari, meskipun dikaitkan dengan
10 mg peningkatan efek samping GI, dosis> 20 mg / hari telah
digunakan (yaitu, 30-40 mg / hari). Lanjut usia : sama
Piroxicam 10 mg dengan dosis dewasa
Diclofenac Oral, 75-150 mg sehari dalam 2-3 dosis terbagi (maksimum

50 mg
sodium 50 mg dosis : 150 mg per hari)
2. SURAT PERZINAN
2.1. Surat Perizinan dari Puskesmas Rawa Bogo
76
2.2. Surat Perizinan dari Kesatuaun Bangsa dan Politik (Kesbangpol)
77
2.3. Surat Izin dari Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
78
79

MANAJEMEN OBAT PUSKESMAS

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANAJEMEN OBAT PUSKESMAS

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGARUH MANAJEMEN PENGELOLAAN

KETERSEDIAAN OBAT TERHADAP RASIONALITAS OBAT

IYAM SITI MARIAM

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

nikmat yang diberikan-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan

yang sebesar-besarnya kepada :

1. Bapak H. Didin Muhafidin, S.I.P., M.Si selaku Rektor Universitas Al-

Fakultas MIPA Universitas Al-Ghifari dan selaku Dosen Wali .

Al-Maseom Group, beserta seluruh staf yang telah memberikan izin

penelitian dan membantu kelancaran penelitian ini.

Bandung yang sudah memberikan izin penelitian.

Politik Kabupaten Bandung yang sudah memberikan izin penelitian.

Ciwidey yang sudah memberikan izin penelitian.

apotek di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey yang sudah memberikan

bimbingan serta pengarahan.

motivasi, nasihat, doa dan dukungan baik moril maupu materil.

dukungan dan motivasi.

Sartika yang selalu memberikan doa dan dukungan moril.

membantu memberikan dukungan.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh

harapkan. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu

dalam bidang farmasi dan dunia kesehatan.

Wa’alaikumsalam Warrahmatullahi Wabarakatu

Availability of medicines is a management resource for drug management that must be

1.1. Latar Belakang..........................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................4

2.1. Definisi Puskesmas....................................................................................6

2.2. Manajemen Puskesmas..............................................................................8

2.2.1. Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis Habis Pakai.........10

2.2.2. Pelayanan farmasi klinik..................................................................12

2.3. Pengobatan obat rasional.........................................................................14

2.4.2. Batuk dan flu / Common cold (J00).................................................20

2.4.3. Sakit kepala (R51)............................................................................22

2.4.4. Gastritis (K29)..................................................................................27

2.4.5. Gangguan jaringan lunak/pegal /myalgia (M79.1)..........................31

3.1. Desain Penelitian.....................................................................................35

3.2. Alat dan Bahan Penelitian.......................................................................36

3.3. Populasi dan Sampel...............................................................................36

3.4. Pengambilan Data....................................................................................38

3.4.1. Tekhnik Pengambilan Data..............................................................38

3.5. Tempat Penelitian....................................................................................38

3.6. Alur Penelitian.........................................................................................38

3.6.1. Tahap Persiapan...............................................................................38

3.6.2. Tahap Pengolahan Data....................................................................39

HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................................40

4.2. Data Pola distribusi Rasionalitas penggunaan obat berdasarkan penyakit

di Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey....................................................................41

4.3. Perumusan Hipotesis untuk Uji T dan F..................................................42

4.4. Ibu Hamil dan Menyusui (Z.32.1)...........................................................44

4.5. Batuk Flu (J00)........................................................................................49

4.6. Sakit Kepala (R51)..................................................................................54

4.7. Gastritis (K29).........................................................................................59

4.8. Gangguan Jaringan Lunak/Pegal/Myalgia (M79.1)................................64

3. DAFTAR ANALISISIS KUALITATIF ...................................................80

1.1. Latar Belakang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan

perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif

dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-

tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI No.75 Tahun 2014).

Puskesmas Rawa Bogo Ciwidey memberikan pelayanan kesehatan sesuai

dengan standar yang sudah di tetapkan.

suatu kondisi terganggunya baik fisik, mental, sosial dan ekonomi,