PR UJIAN TINJAUAN PUSTAKA

DEPARTEMEN/KSM RADIOLOGI
RSUP PROF I.G.N.G NGOERAH/FK UDAYANA
2023

Nama Mahasiswa : Putu Feby Miswari Dewi (NIM. 2102612016)

Nama Penguji. : dr. Putu Utami Dewi, Sp.Rad

Reduksi hidrostatik dari intususepsi di bawah bimbingan USG adalah metode yang sangat
aman karena seluruh prosedur divisualisasikan dengan USG real time. Sebelum
memulai prosedur reduksi hidrostatik, prosedur ini harus dijelaskan secara rinci kepada orang tua
pasien dan informed consent diperoleh dari pasien atau orang tua. Secara bersamaan, persiapan
tindakan bedah juga disiapkan. Di bawah anestesi umum singkat dengan penggunaan Ketamine
[IV, 0,5 hingga 1 mg/kg], kateter Foleys yang dilumasi dengan baik [16-18 F] dimasukkan per
rektal sepanjang 6-9cm, dan anak diposisikan dalam posisi lateral kiri. Bola kateter Foleys
dipompa dengan 25-30 ml air destilasi dan posisinya dikonfirmasi dengan ultrasonografi.
Sebuah kaleng enema diisi dengan 500 ml normal saline pada suhu kamar, disimpan pada
ketinggian 100-120 cm di atas meja. Dengan anak dalam posisi kepala rendah, salin normal dari
kaleng enema dimasukkan ke dalam rektum dan pergerakan cairan di kolon diikuti hingga
sampai ke massa (intususepsi) di bawah bimbingan ultrasound. Pengurangan intususeptum
dipelajari di bawah bimbingan ultrasonografi dengan menggunakan transduser 5-10
MHz. Pergerakan ujung intususeptum secara konstan diamati sampai ke caecum dan katup ilio-
caecal sampai reduksi hidrostatik lengkap dari intususepsi tercapai. Selama prosedur ini
dilakukan, batas maksimal normal saline yang dimasukkan adalah 1000 ml dan durasi
maksimum sebelum prosedur ditinggalkan dipertahankan selama 30 menit, asalkan kondisi vital
pasien tetap stabil. Setelah reduksi hidrostatik selesai, normal saline yang dimasukkan ke usus
besar dibiarkan mengalir kembali ke kaleng enema. Sebelum melepas kateter Foley, pemeriksaan
ultrasonografi dilakukan untuk mengkonfirmasi reduksi lengkap intususepsi dan untuk
menyingkirkan kebocoran cairan ke dalam peritoneum, adanya lead point dan status peristaltik
usus juga dinilai dan dipastikan kembali. Setelah prosedur, anak-anak dibiarkan tidak makan
terlebih dahulu dan diobservasi selama 4 jam di PICU. Follow up melalui USG lanjutan
dilakukan setelah 24 jam untuk menyingkirkan kemungkinan kambuhnya intususepsi.
Saat melakukan enema terapeutik, tekanan insuflasi udara yang disarankan tidak boleh
melebihi 120 cm air. Reduksi dapat dicoba lagi sebanyak tiga kali sebelum disebut tidak berhasil.
Jika setelah dilakukan sebanyak tiga kali masih belum berhasil, hal ini merupakan indikasi
tindakan pembedahan.

Sumber : Digant SM, Rucha S, Eke D. Ultrasound guided reduction of an ileocolic

intussusception by a hydrostatic method by using normal saline enema in paediatric patients: a
study of 30 cases. J Clin Diagn Res. 2012;6(10):1722-5