Tuberkulosis Paru

Dokter Pendidik Klinik

dr. Winilya Septrida, Sp. Rad

Ognesia Putri Wage, S.Ked

NIM : 712022084
Laporan Kasus
NEXT
 Skenario
Keluhan Utama : Batuk sejak 5 bulan yang lalu
Keluhan Tambahan : Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 5 bulan
yang lalu. Batuk disertai dengan adanya dahak. Batuk dirasakan memberat
ketika malam hari dan terkadang pasien merasa demam hilang timbul. Pasien
juga mengatakan ketika malam hari sering berkeringat dan penurunan nafsu
makan. Diketahui bahwa pasien telah mencoba berobat ke dokter untuk
mengatasi keluhannya tersebut, namun sejauh ini belum ada perbaikan yang
berarti. Pasien juga mengeluh sesak napas (+), pusing (-), nyeri dada (-), mual
(+) saat pagi hari, pasien mengalami penurunan BB 8 kg dalam kurun waktu
tersebut.
 Skenario
Riwayat penyakit sebelumnya : Riwayat Hipertensi(-), asma (-),
pengobatan OAT (-), merokok (+)
Riwayat penyakit keluarga : Riwayat Hipertensi(-), asma (-), pengobatan
OAT (-), merokok (+)
Status Generalis :
KU : Sakit sedang
BB : 46 kg
TB : 168 CM
Tanda Vital :
TD : 110/70 mmHG
RR : 20X/menit
 Skenario
Pemeriksaan Fisik :
3. Perkusi
Thorak
Paru : sonor pada paru dextra dan
1. Inspeksi
sinistra
Bentuk : simetris kanan = kiri
Sela Iga : simetris kanan=kiri
4. Auskultasi
Jejas : -
Bunyi pernapasan : Vesikuler (+/+)
Bunyi tambahan : Ronki (-/-), wheezing
2. Palpasi
(-/-)
Fremitus raba : menurun pada
hemithorax dextra et sinistra
Nyeri tekan : -
 Skenario

Jantung :

inspeksi : ictus cordis tampak

Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak, batas jantung normal
Auskultasi : S1-S2 regular, bising (-)
Aspek radiologi TB paru
Foto thorax PA posisi erect, didapatkan :
● Trakea di tengah, tidak terdeviasi
● Tidak ada pelebaran mediastinum superior
● Opasitas inhomogen pada lobus superior
pulmo dextra Sinus costoprenicus lancip kanan
dan kiri
● CTR < 50%
● Cor dalam batas normal
● Tulang- tulang tervisualisasi intak

Kesan : TB paru aktif lobus superior dextra

 Pencitraan Yang digunakan

Pemeriksaan Radiologi pada tuberkulosis paru memegang

peran penting sebagai pendeteksi TB paru dini. Pada pasien
dengan sputum BTA positif, foto thorax berperan penting dalam
menilai luas lesi serta komplikasi yang terjadi. Pada akhir
pengobatan TB, foto thorax berperan dalam penilaian sekuele
di paru serta di pleura.
Tinjauan Pustaka

NEXT
 Definisi Etiologi
Infeksi paru yang disebabkan oleh
Bakteri Mycobacterium
bakteri Mycobacterium tuberculosis
tuberculosis

Epidemiologi
Indonesia berada di posisi kedua dengan jumlah
penderita terbanyak di dunia, dengan angka
kematian mencapai 150.000 kasus dengan tingkat
kematian sebesar 55% per 100.000 penduduk
 Gejala Klinis

Gejala respiratori Gejaja sistemik

• Batuk >2 minggu • Demam

• hemoptisis • Malaise
• sesak napas • Keringat malam
• nyeri dada • Anoreksia
• Berat badan menurun
 Patofisiologi

Mycobacterium tuberkulosis masuk melalui droplet dan sampai di alveolus dimana terdapat
makrofag dan dendritik sel à Lalu terjadi fagositosis mycobacterium tuberkulosis oleh
makrofag dan dendritik sel kemudian mengeluarkan sitokin proinflamatori seperti IL-12 dan
IL-18. Di dalam makrofag mycobacterium tuberkulosis menghambat pertemuan antara
fagosom dan lisosom sehingga makrofag hancur sedangkan bakteri mycobacterium
tuberkulosis bertumbuh à TNF-a terbentuk dan memicu respon hipersensitivitas tipe
lambat à akan terbentuk sentral nekrosis kaseosa yang dikelilingi oleh makrofag aktif, sel
T, dan sel imun lainnya à respon imun tubuh buruk, maka MTB dapat bermultiplikasi à TB
 Tatalaksana

Pengobatan tuberkulosis paru dengan obat kombinasi

dosis tetap (KDT) untuk mengurangi risiko TB resisten
obat. Fase intensif selama dua bulan yang terdiri dari
RHZE (Rifampisin, Isoniazid, Pirazinamid, dan
Etambutol) serta fase lanjutan selama empat bulan yang
terdiri dari RH (Rifampisin dan Isoniazid).
 Komplikasi
• Kolaps dari lobus akibat retraksi
bronkial
• Bronkietaksis
• Pneumothoraks
• Penyebaran infeksi ke organ lain
sepotak,mata, tulang, persendian, dll.

Pemeriksaan penunjang
• Darah lengkap
• Sputum BTA
• Foto thorax
Terima kasih